初次腹膜透析患者腹膜高转运特性的危险因素

目的 探讨初次持续非卧床腹膜透析的终末期肾病患者腹膜高转运特性的危险因素.方法 回顾性收集2011年1月-2017年12月在四川大学华西医院肾脏内科初次行腹膜透析置管并完成了腹膜平衡试验的持续非卧床腹膜透析患者的临床资料.根据标准腹膜透析平衡试验的4h腹膜透析液与血肌酐的比值[dialysate to plasma ratio for creatinine at 4 hour,D/Pcr (4h)],将患者分为4组(低转运组、低平均转运组、高平均转运组、高转运组).采用Spearman秩相关分析等方法分析D/Pcr (4h)的相关因素,有序多分类logistic回归分析探讨腹膜高转运特性的危险因素.结果 共纳入患者647例,平均年龄为(45.85±14.03)岁,平均D/Pcr (4h)为0.67±0.12;其中,高转运组89例(13.76％),高平均转运组280例(43.28％),低平均转运组234例(36.17％),低转运组44例(6.80％).糖尿病者D/Pcr (4h)高于非糖尿病者(0.72±0.12 vs.0.66±0.12;t=-4.005,P＜0.001).相关分析显示年龄、24 h尿量与D/Pcr (4h)呈正相关;血清白蛋白、甘油三酯、钾、钙、镁、磷、血红蛋白、血清尿酸和肌酐与D/Pcr (4h)呈负相关;体表面积(body surface area,BSA)、高敏C反应蛋白、铁蛋白、胆固醇、钠、全段甲状旁腺激素、估算肾小球滤过率与D/Pcr (4h)无相关关系.回归分析显示患者血清白蛋白[比值比(odds ratio,OR) =0.842,95％置信区间(confidence interval,CI) (0.809,0.877),P＜0.001]、血清尿酸[OR=0.996,95％CI (0.994,0.998),P＜0.001]、镁[OR=0.389,95％CI (0.156,0.965),P=0.042]、BSA[OR=3.916,95％CI (1.121,13.680),P=0.032]与患者腹膜高转运特性发生率有相关性.结论 低血清白蛋白、高BSA、低血清尿酸和低镁是初始腹膜透析患者高转运特性的独立危险因素.     

基于腹膜转运功能探讨的腹膜透析患者远期预后CSCD

目的回顾性分析不同基线腹膜转运功能的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的临床特点、预后以及腹膜转运功能变化,探讨腹膜转运功能对PD患者预后的影响。方法选取2006年1月1日~2019年12月30日在南京医科大学鼓楼临床医学院肾内科开始PD治疗且维持性PD≥3月的患者。根据腹膜透析液与血清的肌酐比值(dialysate/plasma creatinine,D/Pcr)进行腹膜转运功能分组,比较不同组的基线资料和预后以及腹膜转运功能的变化趋势。结果共323例患者纳入本研究,其中低转运组70例,低平均转运组135例,高平均转运组101例,高转运组17例。Logistic回归显示:男性(OR=1.529,95%CI:1.003~2.330,P=0.049)和低白蛋白血症(OR=0.910,95%CI:0.869~0.952,P<0.001)是基线腹膜高转运状态的决定因素。高转运组患者累计生存率低于低转运组(χ^(2)=3.953,P=0.047)、低平均转运组(χ^(2)=4.355,P=0.037)、高平均转运组(χ^(2)=9.359,P=0.002);技术生存率各组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.107,P=0.991)。平均D/Pcr值在前5年保持稳定,第5年之后有轻微升高趋势。各组间腹膜转运状态随时间呈现向心性改变趋势,即高转运组下降,低转运组升高。COX多因素回归分析显示:年龄(OR=1.053,95%CI:1.026~1.082,P<0.001)、查尔森合并症指数(Charlson’s comorbidity index,CCI)(OR=1.630,95%CI:1.307~2.032,P<0.001)和基线腹膜高转运状态(OR=3.280,95%CI:1.109~9.699,P=0.032)是患者全因死亡的独立危险因素;男性(OR=1.851,95%CI:1.123~3.052,P=0.016)、C反应蛋白(OR=1.008,95%CI:1.001~1.015,P=0.025)和腹膜炎(OR=2.312,95%CI:1.430~3.739,P<0.001)是技术失败的独立危险因素。结论基线腹膜高转运状态是影响患者生存率的独立危险因素,而男性和低蛋白血症是基线腹膜高转运的重要决定因素。腹膜转运功能在透析前5年保持稳定,随后逐渐升高,不同腹膜转运功能随PD时间延长呈现向心性趋势,即高转运组下降,低转运组升高。     

腹膜高转运患者血胰岛素抵抗的测定及临床意义

目的观察持续不卧床式腹膜透析(CAPD)患者胰岛素抵抗(IR)的变化特点及与腹膜高转运的关系。方法选择浙江省苍南县人民医院腹膜透析中心长期随访的80例CAPD患者,常规测定患者血常规、血脂、血糖、血胰岛素、肝肾功能、透析液葡萄糖、透析液肌酐、尿肌酐,C反应蛋白(CRP)等临床指标,行腹膜平衡试验评估腹膜转运功能(D/Pcr值),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。根据腹膜转运特性分为高和高平均转运组(D/Pcr≥0.65,A组)、低和低平均转运组(D/Pcr<0.65,B组),在高转运组中,根据HOMA-IR分为胰岛素抵抗高组(C组)和胰岛素抵抗低组(D组),对结果进行t检验及相关分析。结果 (1)A组HOMA-IR、葡萄糖吸收率、CRP值显著高于B组,血白蛋白(ALB)、残肾功能(RRF)值显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)C组血D/Pcr、葡萄糖吸收率、CRP值显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)D/Pcr与HOMA-IR、葡萄糖吸收率、CRP呈正相关(r值分别为0.733、0.695、0.666,均P<0.05),HOMA-IR与CRP、葡萄糖吸收率呈正相关(r值分别为0.687、0.540,均P<0.05),与RRF呈负相关(r=-0.403,P<0.05)。偏相关分析结果:HOMA-IR与D/Pcr呈显著正相关(r=0.451,P<0.05)。结论胰岛素抵抗是导致CAPD患者腹膜高转运的重要原因之一。     

不同超滤功能的持续不卧床腹膜透析患者腹膜液体转运功能评估

目的 容量控制对于腹膜透析至关重要.腹膜平衡实验(peritoneal equilibration test,PET)可以评估腹膜小分子溶质转动功能,对优化腹膜透析存腹时间提供依据,但是不能预测腹膜液体转运功能.所以,本研究使用计算机拟合对不同超滤功能腹膜透析患者的腹膜液体转运功能进行评估.方法 纳入研究患者包括每天使用3～4袋2.5％葡萄糖透析液者(为腹膜超滤功能差组)和使用3～4袋1.5％葡萄糖透析液者(为腹膜功能好组),两组患者在上述透析处方下都能达到足够的液体清除.所有入组的患者都要求详细记录自己每天的腹膜透析换液情况,以评估腹膜液体转运功能.结果 本研究包括了17名持续不卧床腹膜透析患者(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD),其中9名为超滤功能差组,8名为超滤功能好组.与超滤功能好组相比,超滤功能差组的患者每天更多的处于高葡萄糖(P＜0.01)环境中,透析液/血浆肌酐比值(D/Pcre)更高(P＜0.05),有更高的腹膜液体吸收率(Ke)(P＜0.01). 结论 与超滤功能好的患者相比超滤功能差的患者的腹膜小分子溶质转运率更高,更为重要的是,超滤能力差的患者腹膜液体吸收率更高.     

腹膜透析患者左心室肥厚与腹膜转运特性的关系

目的 探讨腹膜透析患者左心室肥厚与腹膜转运特性的关系.方法 69例持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者,超声心动图检查测算左心室心肌质量指数（LVMI）,应用改良腹膜平衡试验（PET）,按患者腹膜转运类型分高转运组、高平均转运组、低平均转运组及低转运组,同时检测血红蛋白、血白蛋白、尿素氮、肌酐等,以及测定尿素清除指数（Kt/V）和肌酐清除率（Ccr）,记录透析龄、收缩压、舒张压.结果 腹膜高转运和高平均转运例数比低转运和低平均转运多（41/28）;高转运组、高平均转运组、低平均转运组、低转运组透析龄分别为（39.2±21.8）、（26.6±15.6）、（28.6±14.4）、（45.7±35.0）岁,4组间差异有统计学意义（F=4.128,P＜0.05）,高转运组透析龄比高平均转运组、低平均转运组长（P均＜0.05）,低转运组透析龄比高平均转运组、低平均转运组长（P均＜0.05）;LVMI与4h透析液肌酐与血肌酐比值（D/Pcr）、收缩压、舒张压呈正相关（r值分别为0.339、0.351、0.316,P均＜0.01）,与白蛋白呈负相关（r=-0.292,P＜0.05）;69例CAPD患者发生左心室肥厚44例,发生率63.8％,高转运组高于低平均转运组及低转运组（x2值分别为5.455、5.091,P均＜0.05）.结论 维持性腹膜透析患者高转运特性占大多数,有较高左心室肥厚发生率,高转运者更为明显.D/Pcr、收缩压、舒张压升高和低白蛋白与左心室肥厚密切相关.     

腹膜透析患者的腹腔压力与腹膜转运功能的相关性研究

目的 探究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的腹腔压力(intraperitoneal pres-sure,IPP)与腹膜转运功能的相关因素.方法 纳入2020年8月～2021年1月在在哈尔滨医科大学附属第二医院行腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET...     

腹膜透析患者腹膜转运功能变化及其对心血管事件的影响

目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜转运功能变化及其与心血管事件(cardiovascular events,CVE)的关系。方法 选取2014年1月1日～2019年12月31日于安徽医科大学第二附属医院腹膜透析置管后行PD的患者114例,随访至发生CVE、改为血液透析或肾移植、失访、死亡或研究终止日期(2021年12月31日)。根据4小时腹腔引流液肌酐与血浆肌酐比值(4hD/Pcr)变化分为增高组(70例)和降低组(44例)。比较2组患者CVE发生情况并采用COX回归探讨PD患者CVE的影响因素。结果 共44例(38.6%)患者发生CVE,其中增高组22例(31.4%),降低组22例(50%)。增高组累计无CVE比例高于降低组(χ²=4.000,P=0.046)。多因素COX回归分析显示4hD/Pcr变化(HR=0.093,95%CI:0.013～0.662,P=0.018)和合并糖尿病(HR=2.824,95%CI:1.441～5.535,P=0.002)是PD患者发生CVE的独立影响因素。结论 4hD/Pcr降低的PD患...     

影响腹膜透析患者腹膜溶质转运速率增快的因素分析CSCD

目的 本研究旨在通过回顾性分析,寻找影响腹膜透析患者腹膜溶质转运速率(peritoneal solute transport rate,PSTR)增快的影响因素。方法 研究对象为2017年6月~2022年6月在北京大学人民医院进行腹膜透析治疗且做过2次腹膜平衡试验的成年(年龄≥18岁)终末期肾病患者。按2次PSTR的变化分为PSTR增快组和PSTR减慢组,比较2组患者的人口学资料、透析方案、用药、实验室指标的差异。使用Logistic回归(输入法)筛选与PSTR增加相关的独立影响因素。结果 共入选80例腹膜透析患者。其中,PSTR增快组48人(60%);PSTR减慢组32人(40%)。PSTR增快组与PSTR减慢组相比:透析龄更长(Z=-2.642,P=0.008),基线PSTR更低(t=-3.215,P=0.002)、采用持续腹膜透析模式的比例更高(χ2=3.879,P=0.049)。Logistic回归分析提示透析龄(OR=0.975,95%CI:0.959~0.991,P=0.002)、基线PSTR(OR=21 455.039,95%CI:43.218~10 651 164.48,P=0.002)对PSTR增加有独立的影响,是否持续透析(OR=2.442,95%CI:0.734~8.130,P=0.146)不是PSTR增加的独立危险因素。结论 长透析龄、低PSTR、采用持续腹膜透析模式的患者更容易出现PSTR的增长。但是,持续腹膜透析模式不是PSTR增长的独立危险因素。     

肾素血管紧张素系统抑制剂对长期腹膜透析患者腹膜纤维化和残余肾功能的作用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)在长期腹膜透析患者中的作用。方法选择山东大学附属省立医院腹膜透析中心68例新腹膜透析患者,分为两组:ACEI/ARB组39例,对照组为未使用ACEI/ARB药物,共29例。观察期12个月,观察开始和结束时均行腹膜平衡实验(peritoneal equilibration tests,PET)。酶联免疫法(ELISA)检测PET前过夜腹透液中的纤维粘连蛋白(fibronectin,Fn)、转化生长因子(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和水通道蛋白(aquaporin1,AQP1)。结果两组患者基础临床参数没有明显差别。整个研究过程中两组腹膜炎的发生率没有明显差别。ACEI/ARB组和对照组的残余肾功能[(4.7±1.9)ml/min和(4.6±2.0)ml/min]在起始时没有明显差别,12个月后两组的残余肾功能分别降低为(3.17±1.35)ml/min和(2.78±1.41)ml/min,差异有统计学意义(P=0.014)。两组的透析液葡萄糖浓度(4h)比值(D4/D0)都表现为轻微的下降,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。与ACE/ARB组比较,12个月后对照组的透析液/血清肌酐(4h)比值(D/Pcr)升高的速度明显增加,△D/Pcr分别为(0.08±0.031)和(0.152±0.033),超滤量也显著性降低,超滤量分别为(-87.517±42.611)ml/4h和(-161.825±61.414)ml/4h,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组过夜腹透液中除AQP1外,TGF-β1,FN和VEGF表达明显增加(P0.05),而ACE/ARB组没有显著性变化。结论在长期腹膜透析患者中肾素血管紧张素系统抑制剂可降低超滤量和残余肾功能下降的速度,抑制腹膜纤维化的发生和发展,在抗腹膜生硬化和保护腹膜功能上起到了积极的作用。     

CAPD患者腹膜转运功能对患者生存率的影响

目的 了解腹膜透析开始时腹膜转运类型对连续非卧床腹膜透析（CAPD）患者生存率的影响. 方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院透析时间大于3个月,且在开始腹膜透析的头3个月内接受了腹膜平衡试验（PET）的患者94名,并根据PET结果分为高转运（H）、高平均（HA）、低平均（LA）和低转运（L）4组,分析各组间残余肾功能、腹膜透析持续时间、腹膜透析对小分子溶质清除情况以及腹膜透析超滤情况的差异. 结果 在四组之间,残余肾功能差异没有显著性;在转运功能强的患者中总肌酐清除率较高,但腹膜透析超滤则低于转运功能弱的患者（P值均小于0.05）.在4组患者中,Kaplan-Meier法生存率分析显示累积生存率差异存在着显著性（χ^2=9.24,P=0.0262）;且高转运和高平均组患者的生存率显著低于低平均组患者（P值分别为0.0026和0.0031）. 结论 腹膜转运功能强的CAPD患者,生存率低于转运功能弱的患者.这无法用小分子溶质的清除效率来解释,可能与转运功能弱的患者腹膜透析超滤效果较好有关.     

探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症及心血管并发症的影响

目的探讨腹膜不同转运类型对腹膜透析患者的营养状况、炎症状态及心血管并发症的影响。方法对101名慢性肾衰竭腹膜透析患者据腹膜PET试验进行分组,即A组为高转运;B组为高平均转运;C组为低平均转运;D组为低转运,对患者的营养状况、炎症状态及心血管并发症进行调查分析。结果①各组营养不良的发生率比较:A组:营养不良者5例,营养不良的发生率为62.5%;B组:营养不良25例,营养不良的发生率为58.1%;C组:营养不良14例,营养不良的发生率为35%;D组:均为营养良好,营养不良的发生率为0。各种腹膜不同转运类型的患者营养不良的发生情况差异具有显著性(P=0.003),其中低转运组营养状况最好,高转运组营养状况最差。②腹膜转运类型与炎症的关系:与C组比较,A组、B组的超敏C反应蛋白水平更高(分别为P=0.020、P=0.021)。③各组心血管并发症的发病率:A组为:62.50%;B组为:55.81%,C组为:47.5%;D组为:30%。心血管并发症的发生情况在4种腹膜转运类型中差异具有显著性(P=0.038),以高转运组发生率最高,低转运组发生率最低。④Pearsons相关性分析显示:患者的腹膜转运类型与心血管并发症(r=0.268,P=0.007)和炎症状态(r=0.312,P=0.002)呈正相关,与SGA评估的营养状况(r=-0.348,P=0.000),具有负相关性。结论腹膜转运特性与CAPD患者的营养状况、炎症状态及心血管并发症的发生密切相关,腹膜功能呈现高转运状态、同时合并有较差的营养状态时易发生MIA综合征。在临床工作中,应常规评估腹膜转运特性,及时调整治疗处方,有益于改善患者的营养状况、减少心血管疾病的发生。     

腹膜透析患者颈动脉内膜中层厚度变异性与C反应蛋白水平及腹膜转运特性间的关系

【摘要】目的探讨持续性不卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonea]dialysiS,CAPD）患者的腹膜转运特性与体内超敏C反应蛋白（High—sensitivityC-reactiveprotein,Hs—CRP）及颈动脉（carotid）内膜一中层厚度变异性（intima—mediathicknesSvariability,IMTV）间的关系。方法选取随访的维持性腹膜透析6个月以上的患者通过PET将患者分为高通透性组（D／P〉0．65）和低通透性组（D／P≤0．65）组。根据PET结果制定PD处方,使每周肌酐清除率CCr〉50L／W·1．73m2,Kt／v≥1．7。同时测定患者超敏C-反应蛋白（Hs—CRP）、血肌酐（Scr）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白（HDL）及血压。并予以颈动脉内膜血管彩超检查,测定颈动脉内膜一中层厚度（intima—mediathicknessvariability,IMT）。6个月后,再次测定上述血清指标及行超声检查,血检指标取2次检测结果的平均值,并根据超声检查结果计算6个月前后颈动脉内膜一中层厚度的变异性（IMTV）,分析不同腹膜转运特性患者体内Hs—CRP水平、Scr、血压、TCH、HDL、IMT、IMTV间的差异性,并分析影响IMTV的因素。P〈0．05说明差异有统计学意义。结果①MPD高通透性组患者的Hs—CRP水平、平均动脉压（MAP）、IMTV等明显高于低通透性组（P〈0．05）,HDL水平明显低于低通透性组（P〈0．05）,而IMT无明显差异（P〉0．05）。②Pearson相关分析发现,患者体内IMTV与Hs—CRP水平、MAP、腹膜的通透性（D／P值）等呈正相关,与HDL呈负相关,与SBP、DBP、TCH无关。③多因素回归分析发现,影响IMTV的独立危险因素有Hs—CRP水平、D／P值。结论①高通透性组的微炎症状态重于低通透性组,微炎症状态和腹膜转运特性是影响MPD患者颈动脉内膜一中层厚度变异性的主要因素。②控制PD患者尤其是腹膜高转运状态PD患者体内的微炎症水平对降低其颈动脉内膜一中层厚度变异性、延缓动脉硬化并减少MPD患者心血管事件并发症有重要意义。     

持续性非卧床腹膜透析患者局部内皮素与腹膜转运功能异常的相关性分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析患者腹腔局部内皮素（ET-1）与腹膜转运功能异常的相关性。方法60例持续性非卧床腹膜透析患者,根据腹膜转运功能分为转运功能正常组和转运功能异常组,分别测定和计算透析充分性指标（Kt／V）、肌酐清除率（Ccr）和腹透液ET-1。结果与腹膜转运功能正常组比较,转运功能异常组患者Kt／V和Ccr明显降低（P〈0．05）,超滤量明显增加（P〈0．05）;腹腔局部ET-1水平明显升高,且与腹膜转运功能呈负相关（r=-0．752,P〈0．05）。结论腹膜透析患者腹腔局部内皮素水平与腹膜功能受损密切相关。     

CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白质丢失的关系

目的测定持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹膜电荷屏障,并对原发病为糖尿病肾病（DN）与慢性肾小球肾炎（CGN）的CAPD患者的腹膜电荷屏障以及腹膜透析液蛋白进行比较,进而探讨CAPD患者腹膜电荷屏障与腹膜透析液蛋白丢失的相关性。方法选择32例CAPD患者,收集血清以及腹膜透析液,采用清除法测定胰淀粉酶清除率（Cpam）以及唾液淀粉酶的清除率（Csam）的比值（Cpam/Csam）用以评价腹膜电荷屏障;同时测定腹膜透析液蛋白的丢失量。结果①32例CAPD患者腹膜Cpam/Csam的比值为（6.296±21.514）;腹膜透析液蛋白为（4.14±1.91）g;②CGN组腹膜透析液蛋白显著低于DN组[（4.35±1.88）g比（5.61±0.86）g,P=0.011〈0.05];而CGN组Cpam/Csam的比值显著高于DN组[（9.94±28.35）比（0.68±0.86）,P=0.017〈0.05]。③所有患者Cpam/Csam与腹膜透析液蛋白丢失量之间具有显著负相关,相关系数为-0.584,P〈0.01。而且其自然对数与腹膜透析液蛋白丢失量呈直线负相关。结论CAPD患者腹膜电荷屏障的丢失可增加腹膜透析液蛋白的漏出。     

高糖透析液对大鼠腹膜结缔组织生长因子表达的作用

目的探讨腹膜透析液对大鼠腹膜结缔组织生长因子（CTGF）的表达及细胞外基质（ECM）合成的影响。方法将中南大学湘雅二医院动物实验中心提供的SD大鼠随机分为4组：正常对照组（Con）、生理盐水组（NS）、低糖透析液组（LG）、高糖透析液组（HG）。4周后,评价腹膜的功能。VG染色镜下测量腹膜胶原组织厚度。免疫组织化学方法检测CTGF、TGF-β1及纤连蛋白（FN）蛋白质的表达。采用RT-PCR检测大鼠腹膜组织中CTGF和TGF-β1mRNA的表达。结果LG、HG组与Con、NS组相比较,超滤量均显著下降（P〈0.05）;HG组与LG组比较,其超滤量明显减少（P〈0.05）。D/Pcr的比较：HG组比Con、NS组升高（P〈0.05）;D/DO的比较：HG组比Con、NS组明显下降（P〈0.05）,LG组比Con组低（P〈0.05）。HG组腹膜胶原厚度比与其余各组均增厚（P〈0.05）;LG组比Con组增厚（P〈0.05）;HG组CTGF、TGF-β1、FN蛋白表达水平显著高于其他各组（P〈0.05）;LG组显著高于Con、NS组（P〈0.05）。在Con及NS组中,TGF-β1、CTGFmRNA呈低水平表达,TGF-β1、CTGFmRNA在HG组中表达最高（P〈0.05）。结论腹膜透析液尤其是高糖腹膜透析液,能明显诱导大鼠腹膜CTGF的表达增强,并促使腹膜纤维化发生。     

腹膜转运类型对腹膜透析患者B型脑钠肽和心脏结构及功能的影响

目的探讨腹膜透析患者腹膜转运类型和B型脑钠肽（B-typenatriureticpeptide,BNP）及心脏结构与功能的关系。方法腹膜透析患者64例,根据腹膜平衡试验结果分为高转运组39例与低转运组25例,比较2组患者透析时间、合并糖尿病、高血压比例,检测2组血白蛋白、血红蛋白、血尿素氮、肌酐与BNP值,彩超测定患者左心房前后径、左心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左室射血分数,并进行比较。结果高转运组合并糖尿病比例、室间隔厚度、BNP均值（64．1％,（11．16±1．10）mm,578ng／L）高于低转运组（36．0％,（10．22±1．23）mm,312ng／L）（P〈0．05）,白蛋白、左室射血分数（（32．51±4．95）g／L,（59．85±5．10）％）低于低转运组（（35．95±4．84）g／L,（62．48±5．05）％）（P〈0．05）。结论与低转运类型腹膜透析患者相比,高转运类型腹膜透析患者容量负荷较高,心脏功能与营养状况较差;糖尿病患者腹膜转运类型多为高转运或高平均转运型。     

持续性非卧床腹膜透析患者容量超负荷的影响因素分析

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者容量超负荷的影响因素.方法 对2008年9月～2009年3月在本院门诊随访的92例CAPD患者进行调查,按其水肿指数是否高于正常值0.40分为高水肿指数组(43例)和正常水肿指数组(49例),应用logistic回归分析筛查患者容量超负荷的影响因素.结果 单因素分析显示,高水肿指数组与正常水肿指数组患者年龄、是否患糖尿病、透析龄、尿量、总出液量、血浆肌酐浓度比值(D/Pcr)、血清白蛋白水平、自我效能方面组间比较,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).多因素分析显示,自我效能、血清白蛋白水平及年龄是容量超负荷影响因素,而且发现患者自我效能、血清白蛋白水平与水肿指数呈负相关,年龄与水肿指数呈正相关(均P＜ 0.05,).结论 自我效能、血清白蛋白水平及年龄是CAPD患者容量超负荷的影响因素,而且患者自我效能及血清白蛋白水平越低,年龄越大,其水肿指数越高,应针对性地进行控制.