不典型川奇病致心脏增大心包积液一例

<正> 1.病例介绍 患儿,男2.5岁,因发热6天伴皮疹1天入院。体温39.1℃,脉搏147次/分,呼吸30次/分,发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及。双眼结合膜充血,无脓性分泌物,口腔粘膜充血,但无麻疹粘膜斑。颈部及胸部麻疹样皮疹。双肺呼吸音粗,未闻及中、小水泡音。心率148次/分,律齐,心音稍低钝,未及杂音及心包摩擦音。腹平软,肝脾肋下未触及。入院后第二天,体     

婴儿化脓性脑膜炎1例误诊教训

患儿,男,4(1/2)月,因咳嗽1周,发热哭闹3天,腹泻1天于1987年11月17日入院。患儿于入院前1周因受凉后流涕咳嗽,近3天来发热,体温39℃左右,哭闹不安,当日腹泻4次,为黄色水样便,病后精神较差,食欲尚可,无惊厥呕吐等症状。曾在当地卫生院应用止咳化痰、退热药等治疗,病情无好转,乃转来本院诊治。患儿系第1胎,足月产钳助产,母乳喂养,出生2个月时曾因感冒发热2天,无其他疾病史。体检:体温39.6℃(肛温),脉搏158次/分,呼吸48次/分。急性病容,神志清楚,呼吸稍促,皮肤无皮疹与瘀点,前囟2×1.5厘米,平坦,颈软,咽充血,心(-),两肺呼吸音粗糙,腹软,肝在肋下1.5 cm,剑突下2 cm,脾未触及。实验室检查,血     

发热、咳嗽、贫血、黄疸、肝脾肿大

病历摘要病儿,男,3岁半,因发热、咳嗽、流涕、眼红9天,加重伴皮疹2天,解稀大便一日3～4次,来门诊以“麻疹肺炎”收入传染科。查体:T 38.8℃,P 132次/分,R 40次/分。急性病容,发育正常,营养中等,神清合作。皮肤、口唇粘膜苍白无皮疹,结合膜充血,表浅淋巴结不长大。心率130次/分,律齐,双肺少许湿鸣,腹平软,肝右锁骨中线肋下2横指,剑下1横指,脾未扪及。实验室检查:红     

风疹、麻疹混合感染误诊为猩红热的报告1例

病历资料 患儿,男,2001年出生,6岁,正阳县真阳镇居民,职业为学生.2007年6月14日以"发热、皮疹4天"为主诉就医于正阳县人民医院,该患儿4天前天明显诱因地出现发热,最高达40℃,并于耳后、颈及上胸部出现分布均匀的针尖大小的丘疹,压之褪色,颜面部有充血、面无皮疹,可见"口周苍白圈"、"杨梅舌".查体:T 38.8℃,P 104/分,R 22次/分,神志清、精神差,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,胸平软,无压痛,肝脾肋下未触及、肠鸣音减弱,神经系统检查无异常,以猩红热入住该院传染科.     

噬血细胞综合征1例

患儿男，2岁，因高热6天入院。患者入院前无明显诱因出现高热，体温40℃，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，无抽搐。查体：T39．8℃，P95次／分，R28次／分，贫血貌，皮肤无皮疹、出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无明显异常。肝肋下约4cm，质韧，脾肋下约2cm，质软。     

瑞氏综合征一例

一、临床资料:患儿,女,年龄,5月,发热3天伴气喘1天入院。足月顺产,智力及体格发育正常。入院前3天无诱因发热,体温38.5℃,口服巴米尔(水杨酸类),共服2克/2天,热暂退。入院前1天出现呼吸急促、嗜睡、无惊厥、吐泻,咳嗽。体检:体重7kg,体温36℃,呼吸60～70次/分,心率150～170次/分。意识模糊,前囱平软,     

过量肠虫清致心肌炎1例报告

1　病例介绍患儿 ,男 ,5岁 ,因精神差 4～ 5天 ,昏睡半天 ,1999年 8月 15日入院。患儿 4～ 5天前无明显受凉等诱因出现精神差、懒动 ,无发热、无咳嗽及流涕 ,无呕吐及腹泻 ,未引起家长重视 ,故未诊治。于住院当日下午患儿开始昏睡 ,仍无发热 ,无呕吐及腹泻 ,急来我院。查体 :体温 36 3℃ ,心率 (平均 ) 6 0次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 12 / 8ｋＰａ。昏睡貌 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射在。颈软 ,双肺无干湿罗音。心率平均约 6 0次/分 ,律不齐 ,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下2ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ可触及 ,质中 ,脾未触及。双…     

渗出性多形性红斑2例

例 1　女 ,9岁。以发热 4天 ,皮疹 3天 ,咳嗽 2天入院。 4天前发热 ,体温 39℃。抗感染治疗体温不降。 3天前背部出现红色皮疹 ,皮疹渐增多 ,波及前胸、腹部及上肢 ,渐变成水疱疹。 2天前咳嗽。体检 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。神志清 ,躯干及下肢皮肤呈大片状潮红 ,颜面 ,躯干及四肢皮肤可见散在直径约0 5～ 1 0ｃｍ疱疹 ,疱液清亮 ,个别疱疹破溃 ,并可见红色丘疹。口唇干裂 ,下唇内可见脓性分泌物。口腔粘膜充血。双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣。心音有力 ,律齐。腹平软 ,肝脾肋下未及。神经系统未见异常。入…     

婴儿郎格汉斯组织细胞增生症1例

1　病例报告患儿 ,女 ,两岁半。因发热 16天 ,皮疹伴腹部包块10天 ,加重 2天入院。 16天前患儿无明显诱因出现高热 ,不伴咳嗽流涕及抽搐 ,曾在院外多次用柴胡等退热针剂治疗 ,10天前腹部膨隆 ,并出现红色皮疹 ,不痒 ,2天前病情加重 ,高热不降 ,腹部膨隆明显增大 ,神纳稍差 ,二便正常。查体 :T38.2℃ ,R32次 /分 ,P10 0次 /分 ,体重 14kg。急性热病容 ,呼吸稍促 ,神清萎靡 ,躯干皮肤散在粟粒大小瘀点、颌下、腹股沟、颈部淋巴结肿大如黄豆大小 ,头颅五官无畸形 ,外耳道无溢脓 ,无鼻扇、咽红及扁桃体肿大 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿鸣…     

婴儿糖尿病误诊为腹泻病1例

1病例报告患儿男,月龄2个月,维吾尔族,以发热伴腹泻2 d为主诉入院。患儿无明显诱因发热2 d,热型不规则,下午和夜间明显,无寒战、抽搐,伴腹泻,大便3~4次/d,为黄色稀便,内无粘液及脓血,一次量约30~40 g,小便量无明显减少。查体:体温38℃,神志不清,精神极差,呼吸急促,伴呻吟、口唇发绀,鼻翼扇动,皮肤粘膜干燥,皮肤弹性差,头颅五官端正、无畸形,前囟约3 cm×3 cm明显凹陷,颈部软、无抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率160次/min,律齐,心音稍低顿,未闻及杂音。腹部平坦、软,肝脏肋下约3~4cm,质中等硬,边缘稍钝,脾脏肋下未触及肿大。肠鸣…     

清开灵注射液致过敏反应1例

患者 ,女 ,5 8岁。因咽痛咳嗽 4天 ,诊断为上呼吸道感染收住院。入院后给予北京中医药大学药厂生产的清开灵注射液 40 ml,加入 5 %的葡萄糖注射液30 0 ml中静滴。输至 30分钟时 ,患者出现耳后 ,面部 ,前胸及四肢皮肤潮红 ,发热、瘙痒、皮疹、伴畏寒、心慌不适等症。但无憋气、无腹痛。查体 :四肢温 ,T36℃ ,BP12 .7/ 8.0 k Pa,HR96次 /分 ,律齐 ,R2 2次 /分。腹软 ,肝脾肋下未触及。耳后 ,面部 ,躯干及四肢有高出皮肤、大小不等的红色斑丘疹 ,压之褪色。立即停药 ,吸氧、平卧 ,给予非那根 2 5 mg肌注 ,地塞米松 5 mg 10 %葡萄糖注射液 2 …     

鲁米那过敏引起重度贫血1例

患儿 ,男 ,9岁。因发热、皮疹 2 0余天伴浮肿 12d于 2 0 0 2年 9月 10日收入我院。入院前 2 0余天 ,患儿开始出现发热、体温在 39℃左右 ,伴多形性皮疹 ,院外诊断为猩红热 ,麻疹 ?经抗感染治疗无效。入院前12d开始出现颜面及手足浮肿。查血常规 :WBC 6 4×10 9/L ,N 0 6 6 ,L 0 34,Hb 116g/L。同时发热和皮疹逐渐加重。入院查体 :T 4 0℃ ,神清、神萎、面色苍白 ,颜面及四肢浮肿 ,全身皮肤粗糙、脱屑 ,口角糜烂 ,全身浅表淋巴结肿大。心肺无异常。腹软 ,肝肋下 3 0cm ,脾肋下 3 0cm ,质中 ,无压痛。入院时查血常规WBC 6 8× 10 9/…     

新生儿汞中毒1例

患儿 ,女 ,2 7天。因发热、咳嗽 4天 ,皮肤苍黄、呼吸困难 2天入院。于 4天前因发热伴咳嗽 ,在当地一村医处口服朱砂治疗 ,每次 2包 ,每日服 2次 ,共服 2天。患儿仍高热不退 ,并出现烦躁不安、极度呼吸困难 ,伴呻吟 ,吃奶少 ,尿量明显减少。查体 :Ｔ39.8℃、Ｐ182次 /ｍｉｎ、Ｒ64次 /ｍｉｎ、ＷＴ3.5Ｋｇ。神志清 ,精神差 ,呼气性呼吸困难 ,贫血貌 (中度 ) ,全身皮肤粘膜苍黄 ,睑结膜及口唇苍白 ,口鼻周发绀 ,颈部抵抗 ,双肺呼吸音粗。心率 182次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。腹胀 ,软 ,肝脾无肿大。实验室检查 :血ＷＢＣ3.7× 10 9/…     

伤寒合并乙、丙型肝炎1例

患者 ,男 ,14岁。因发热 1周 ,乏力、纳差、上腹不适 2天于 1999年 3月 2 4日入院。 1周前受凉后出现发热 ,体温达 39.5℃ ,以下午晚上明显。伴头昏、畏寒、寒颤、无大汗。 2天前出现乏力、纳差、上腹不适 ,伴恶心 ,无尿黄及皮肤巩膜黄染。母亲有乙肝病史。查体 :T38.6℃ ,P10 2 /分 ,R2 2次 /分 ,BP14/ 8k Pa。急性病容 ,皮肤粘膜无瘀斑瘀点及黄染。浅表淋巴结不肿大、腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2 cm有触痛 ,质软缘锐 ,脾肋下 1.5cm无触痛。实验室检查 :血常规 :WBC8.1×10 9/ L ,N0 .63,L 0 .37。肝功 :ALT 162 U/ L ,AST 89U /L ,…     

静滴病毒唑致急性贫血一例报告

患儿 ,男性 ,1岁 1个月 ,主因咳嗽、咳痰伴发热 4天于 1 999年 3月 6日入院。于入院前 4天受凉后出现咳嗽 ,呈阵发性 ,有痰不易咳出 ,伴发热 (体温 3 8℃ ) ,院外给予口服“头孢氨苄小儿退热口服液”等治疗 ,上述症状无好转 ,遂入我院。查体 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ1 4 0次 /分 ,Ｒ4 8次 /分 ,体重 9.1公斤。发育正常、营养良好、精神萎靡、无贫血貌。咽红 ,双侧扁桃体Ｉ 肿大 ,无脓苔。两肺呼吸音粗 ,可闻及大量哮鸣音及中等量湿性罗音 ,心率1 4 0次 /分 ,律齐、有力、无杂音。腹平软、肝脾不大。生理反射正常存在 ,病理反射未引出。辅助检查 :血常规…     

金黄色葡萄球菌皮肤烫伤样综合征1例

患儿 ,5岁 ,女 ,因全身皮疹 4天 ,发热 1天 ,于 2 0 0 1年 9月 19日入院。 4天前患儿无明显诱因自眼睑部出现米粒大小皮疹 ,初起为水疱样 ,伴周围皮肤发红痒感 ,经揉搓后即脱皮渗出。皮疹渐增多 ,逐渐自局部向颈部、躯干蔓延 ,水疱逐渐破溃、渗出、结黄痂 ,以双眼睑、口周、颈部、会阴皮肤最严重 ,睁眼及张口均受限。入院前 1天患儿出现发热 ,测体温 3 8 4℃ ,曾在当地医院治疗无效。否认遗传病史。体检 :Ｔ3 8 4℃ ,Ｐ10 8次 分 ,ＷＴ17ｋｇ神志清 ,精神不振。双侧眼睑及口周、颈部皮肤散见水疱样皮疹及破溃后糜烂、渗出、黄痂。四肢及胸腹…     

恙虫病并发急性肾炎2例

[例1]男，11岁。因发热、头痛10余天，浮肿。尿少2天入院。患儿于10余天前无任何诱因出现发热，体温波动在37.5～39.5℃之间，伴头痛，无咳嗽、气喘。2天前出现尿少、眼睑浮肿，曾在院外诊断为“急性肾炎”，给予对症治疗后病情不见好转。体检：T39℃，P110次／分，R24次／分，BP18／12kPa（13／90mmHg），神志清，精神萎靡。颜面及腹部、下肢皮肤水肿，以颜面部为重，全身皮肤未见皮疹及出血点。颈部、腋下及腹股沟区均可触及数个花生米大小的淋巴结，活动，无压痛。心、肺未发现异常。腹软，肝胁下可触及2cm，质软，无压痛，脾肋下可触…     

溶血性尿毒症一例报告

何××,男,18岁,住院号68318。因发热4天于1985年10月25日入院。过去体健。体检:体温40℃,心率92次/分,律齐,呼吸32次/分,重病容,皮肤巩膜无黄染,无皮疹,心肺(-),腹软,     

以荨麻疹为皮疹表现川崎病1例

患儿 ,男 ,2岁。因发热伴风团样皮疹 5d入院。 5d前无明显诱因出现发热 ,T39～ 4 0℃ ,伴咳嗽。第 2天出现全身皮肤风团样皮疹、搔痒 ,以躯干及四肢居多。在院外输注新青霉素Ⅱ、阿莫西林抗炎 ,推进地塞米松及非乃根后皮疹消退 ,但仍发热 ,第 4天又出现类似皮疹而入本院。体格检查 :T4 0 2℃、R36次 /min、P12 0次 /min,急性热病容 ,面色红润 ,呼吸稍促 ,躯干、四肢可见散在大小不一红白色风团样皮疹 ,高出皮面 ,有搔痒感 ,眼结合膜无充血 ,口唇潮红无皲裂 ,咽部充血明显 ,颈部扪及数个黄豆大小淋巴结 ,无红肿压痛 ,双肺呼吸音粗 ,闻及少…     

链球菌感染中毒休克综合征1例

1病历摘要患儿,女,12岁,因乏力、嗜睡伴皮疹4天,少尿2d入院。入院前4d无明显诱因下出现乏力、嗜睡伴皮疹、低热,皮疹为全身粟粒样皮疹,先在当地诊所治疗具体用药不详无好转,2d后出现少尿,伴腹痛、呕吐咖啡样物,量不多。入院前一天在当地中医院查血常规WBC30.1×109,N93.3%,以地塞米松,利巴韦林,双黄连,阿莫西林等治疗2d无好转遂转入我院。入院时查体:T36.8℃,R28次/分,HRl02次/分,BP88/50mmHg。发育育正常,急性病容,嗜睡,对答切题,全身皮肤均见弥漫粟粒样皮疹,暗红色眼睑轻微浮肿,心肺未见异常。腹平软,全腹均有压痛,以剑突下及右肋下…