高血压脑出血微创术的护理体会

目的总结微创术治疗高血压脑出血的护理体会。方法应用微创颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血患者49例,术前对患者进行心理护理;术中密切观察患者生命体征,及时发现再出血、脑疝,保持呼吸道通畅;术后注意观察患者生命体征,加强引流管护理,防止呼吸道、泌尿道感染及褥疮等并发症的发生。结果微创术治疗高血压脑出血患者显效率为69%。结论必须加强高血压脑出血微创术围手术期的护理,密切观察病情,以确保治疗效果。     

颅内后循环动脉瘤围手术期的观察与护理

目的：总结颅内后循环动脉瘤围术期的观察与护理.方法：回顾性分析60例颅内动脉瘤病人的临床资料.结果：本组40例病人恢复良好,7例伴有部分偏瘫,5例植物人,8例在入院时已经脑疝形成,家属放弃手术治疗而自动出院.结论：加强颅内动脉瘤围术期的观察与护理可获得满意顸后.     

额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝疗效观察

目的探讨额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝的疗效。方法从高血压性基底节区脑出血并脑疝患者中,选取42例行传统大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗的患者作为对照组,选取42例行额颞小骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗的患者作为研究组,比较2组临床疗效。结果与对照组比较,研究组手术时间更短,术中出血量更少,血肿清除率更高,术后ADL评分更低,术后GOS预后良好率更高,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝效果更好,值得临床推广应用。     

脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝疗效观察

目的：比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床疗效。方法：选择重型脑外伤脑疝患者71例,随机分为A、B两组。A组35例患者接受常规手术治疗,B组36例患者接受脑疝复位天幕切开手术治疗。对比两组患者手术疗效、并发症发生情况。结果：B组死亡率、植物生存率、术后并发症发生率均明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑疝复位天幕切开在重型脑外伤合并脑疝患者的治疗中具有一定的优越性,值得临床推广应用。     

脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床对照研究

目的　比较脑疝复位天幕裂孔切开与常规去骨瓣手术治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者的手术效果。方法　共收治重型脑外伤脑疝晚期患者5 6例,分为2组:脑疝复位组31例;常规手术组2 5例。患者术前GCS计分均为3～5分、双瞳孔散大或有不同程度散大,所有患者都经头颅CT扫描确定脑损伤情况。结果　患者术后存活者随访1a ,脑疝复位组:恢复良好/中残1 0例、重残/长期昏迷7例、死亡1 4例(45 %) ;常规手术组:恢复良好/中残1例、重残/长期昏迷3例、死亡2 1例(84 %) (P <0 .0 5 )。脑疝复位组术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水发生率明显低于常规手术组(P均<0 .0 5 )。结论　脑疝复位天幕裂孔切开治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者疗效明显优于常规去骨瓣手术。     

高血压脑出血合并脑疝应用微创穿刺 引流联合开颅清除术的疗效

〔摘 要〕 目的：探究高血压脑出血合并脑疝患者应用微创穿刺引流术联合开颅血肿清除术的治疗效果。 方法：选取浦 城县医院神经外科 2017 年 1 月至 2019 年 12 月诊治的高血压脑出血合并脑疝患者 37 例为研究对象，以随机数字表法分组， 对照组 18 例患者应用开颅血肿清除术治疗，观察组 19 例患者应用微创穿刺引流术联合开颅血肿清除术治疗，比较两组的 治疗总有效率、神经功能缺损程度等。 结果：观察组患者的总有效率高于对照组，瞳孔回复时间以及脑疝持续时间均短于 对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后 3 个月，两组患者的美国国立卫生研 究院脑卒中量表（NIHSS）评分均较术前有明显降低，观察组患者术后 3 个月的 NIHSS 评分低于对照组，差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。 结论：高血压脑出血合并脑疝患者在微创穿刺引流术后实施开颅血肿清除术的疗效较好，能快速解除 脑疝压迫，减少术后并发症，促进患者神经功能改善。     

高血压性脑出血患者术后并发症的分析与护理

目的:研究高血压性脑出血患者术后并发症的护理措施.方法:将68例高血压性脑出血患者术后并发症产生的原因进行分析,给予针对性的护理.结果:术后存活49例,死亡19例,其中17例死于并发症.肺部感染46例,尿路感染32例.应激性溃疡大出血3例,急性肾功能衰竭4例,脑疝12例,同时存在2个合并症者26例.结论:细致周到的护理是预防术后并发症,降低患者病死率和致残率的重要因素.     

护理干预防止脑出血后脑疝的临床意义

目的探讨护理干预防止脑出血后脑疝的临床意义。方法随机抽取脑出血入院病程中出现脑疝患者78例,随机分为常规组和干预组各39例,常规组采取常规护理措施,干预组则在常规护理措施的基础上增加干预护理措施,观察2组患者的预后。结果干预组患者GOSⅠ级比率显著低于常规组(P<0.01),ADLⅠ级比率显著高于常规组(P<0.01)。结论护理干预对防止脑出血后脑疝有着积极的临床意义,对脑疝的早期征象予以精确判断有益于提高患者的生存质量。     

大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝26例临床观察

目的:观察大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝的临床疗效。方法:选取我院收治的52例创伤性脑疝患者,按随机数字法均分为对照组(血肿清除术+大骨瓣开颅术)和观察组(血肿清除术+大骨瓣开颅术+天幕切开术),均随访1年,使用格拉斯哥预后分级(GOS)评定临床疗效,比较两组患者临床疗效和并发症发生率的差异。结果:观察组术后恢复良好12例,占46.2%,显著高于对照组的23.1%(P<0.05),观察组死亡3例,占11.5%,低于对照组的26.9%(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:大骨瓣开颅联合天幕切开术治疗创伤性脑疝疗效确切,能有效改善患者预后,减少术后并发症,提高生命质量。     

脑疝的护理体会

目的：探讨脑卒中脑疝患者的临床观察与护理体会.方法：回顾临床资料,观察其临床特点及治疗效果.结果：经早期观察、降颅压治疗及正确护理,9例患者恢复良好,生活基本自理,占29.0%;不同程度的残疾10例,占32.3%;3例处于植物状态,占9.6%;9例因脑疝死亡,占29.0%.结论：正确观察与护理有利于脑疝的预后.     

1例重度妊高征并发脑疝的护理体会

妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）为产科常见病，其基本病理变化为全身小动脉痉挛，当妊高征患者脑血管痉挛、缺氧时，可出现头痛、呕吐。如患者的平均动脉压大于或等于18.6kPa，则大脑自身调节作用即将丧失，同时，其毛细血管的完整性亦被破坏，导致液体外渗，出现血管源性脑血肿及脑疝形成。脑疝一旦形成，如治疗护理不及时，则可危及病人生命。我院最近收治了一例妊高征并发脑疝的患者，经过我们的积极治疗，精心护理，病人病情好转后行剖宫产术，最后痊愈出院。1病历摘要患者，24岁，主因宫内孕31周第1胎，头痛、头晕、恶心、呕吐1…     

持续腰大池引流结合鞘内注射治疗颅脑术后12例颅内感染患者的应用体会

目的：探讨持续腰大池外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效。方法：回顾性分析12例持续腰大池外引流1加鞘内注射治疗术后颅内感染患者的临床资料。结果：患者均痊愈出院，未发生脑疝等严重并发症。结论：持续腰大池液外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染安全、有效。     

微创颅内血肿清除术配合早期针灸救治高龄脑出血并脑疝患者

高龄脑出血，特别是出现脑疝者死亡率极高。以往对出现脑茹的脑出血患者一般采用开颅手术治疗，由于开颅术对患者的创伤大，且受许多因素如年龄、并发症等的影响，许多高龄患者由于受条件限制而失去了抢救机会。微创颅内血肿清除术的应用一般不受年龄的限制，但能否有效地抢救出现已脑疝的患者，还存在争议。2006-2009年我科共收治脑出血合并脑疝的高龄患者6例，最大94岁，最小75岁。其中接受颅内血肿微创穿刺粉碎清除术5例，均获成功。一例拒绝手术，入院2小时后病情恶化自动出院。经微创颅内血肿清除术的患者均接受早期针灸康复治疗。     

立体定向血肿排空术治疗脑出血合并脑疝的疗效评价

目的:评价立体定向血肿排空术治疗脑出血合并脑疝的治疗效果。方法:以2016年1月至2017年1月东莞市人民医院收治的脑出血合并脑疝患者20例作为研究对象,设为观察组,另选取2014年12月至2015年12月收治的脑出血合并脑疝患者18例作为参照对象,设为对照组,观察组采用立体定向血肿排空术治疗,对照组采用开颅清除血肿术治疗,比较两种手术方式的效果。结果:观察组患者再出血率和颅内感染率10.0%、0.0%均低于对照组38.9%、20.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),组间死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05),而两组患者治疗后格拉斯哥昏迷(GCS)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,随访1年,观察组恢复良好者高于对照组,无重度残疾情况,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:立体定向血肿排空术治疗脑出血合并脑疝的创伤小,清除速度快,减少了脑组织损害,从而减少患者的致残率和死亡率。     

28例颅脑损伤致脑疝病人的护理体会

目的：探讨脑疝病人的护理体会.方法：对28例脑疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果：28例中经手术治疗20例,保守治疗8例.出院时GCS评定结果,良好9例,中残3例,重残2例,植物状态1例,死亡13例.结论：对脑疝病人应分秒必争采取紧急抢救措施,及早手术治疗,清除血肿,有效缓解颅内高压,解除脑疝压迫,才能提高患者的生存率及生存质量.     

脑出血患者术后的治疗及护理

脑出血是临床常见病、多发病、起病急,病情重,根据文献统计表明,脑出血占老年人发病率的首位,病死率为40%,致残率为20%～25%。对病情重、出血量大,伴有不同程度脑疝形成的病人,保守治疗困难,不及时开颅手术,则危及生命,我院2000年开展了脑外科治疗,现将25例脑出血,脑疝形成的患者,开颅手术后护理体会总结如下。     

急性颅脑损伤手术病人的观察及护理

急性颅脑损伤病人，病情急，变化快。如果观察不仔细，会延误诊治，护理不当，易发生并发症，影响愈后。因此，在抢救治疗中首先要密切观察病情，掌握其转化规律并及时做好准确记录。1术前护理1．1意识观察：临床有不同程度的意识障碍。正确识别意识障碍的程度，对病情判断具有重要意义。密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化及肢体活动情况：因为中脑的网状结构和大脑皮质在维持意识中起同等重要作用，这些部位损伤后会出现意识障碍。在脑受伤过程中，尤其是脑疝前期，脑疝代偿期或脑疝晚期均有动眼神经损伤，瞳孔发生变化。能及时发现脑疝…     

血必净注射液在重型颅脑损伤脑疝患者开颅术后的临床应用研究

目的:观察血必净注射液在重型颅脑损伤脑疝患者开颅术后的临床应用疗效。方法:将90例重型颅脑损伤脑疝患者随机分为治疗组和对照组,每组45例,两组患者均行标准外伤骨瓣开颅术,治疗组患者使用血必净注射液治疗。观察两组患者临床疗效、生存率、肺部感染率。生存分析采用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验。结果:两组患者72 h总体生存率为80.0%,其中治疗组88.9%,对照组71.1%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。14 d总生存率为62.2%,其中治疗组64.4%,对照组60.0%,两组差异无统计学意义(P0.05);治疗组肺部感染32例,对照组肺部感染40例,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:重型颅脑损伤脑疝患者开颅术后使用血必净可提高72 h生存率,但不能提高14 d生存率,可改善和控制肺部感染并发症,使疗效好的患者生存获益。     

逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝疗效观察

目的探讨逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝患者的临床疗效。方法将2009年1月—2012年3月收治的89例急性硬脑膜下血肿并脑疝患者作为治疗组,采用逐步控制减压手术治疗。将2005年1月—2008年12月收治的同类患者84例作为对照组,直接行标准外伤大骨瓣减压手术。结果治疗组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿及术后大面积脑梗死的发生率均低于对照组(P均<0.01);伤后3个月时按GOS评分标准评估预后,治疗组有效66例占74%,无效23例占26%;有效者觉醒时间为(15.76±3.67)d。对照组有效45例占54%,无效39例占46%;有效者觉醒时间为(21.37±4.35)d。2组比较均有极显著性差异(P均<0.01)。结论逐步控制减压手术方法简单易行,能有效减少急性硬脑膜下血肿并脑疝患者术中及术后并发症,可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,值得临床推广应用。     

不同开颅术对高血压脑出血早期脑疝的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探究颞肌下骨瓣开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血（HICH）早期脑疝的临床效果。方法：选取 2016年12月至2021年1月于东莞市虎门医院就诊治疗的HICH早期脑疝患者78例,按其随机数字表法分为下骨组和大骨组, 各 39 例。下骨组采用颞肌下骨瓣开颅术进行治疗,大骨组采用大骨瓣开颅术进行治疗,比较两组手术临床效果。结果：下 骨组患者手术时间、术后住院时间明显短于大骨组,术中出血量明显少于大骨组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;下 骨组患者出血、感染、肾衰竭、硬膜下积液等并发症总发生率明显低于大骨组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 个月,下骨组患者改良 Rankin 量表（mRS）评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分均明显低于大骨组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：颞肌下骨瓣开颅术可缩短手术时间,可有效降低 HICH 早期脑疝患者术后并发 症发生率,减少患者术后住院时间,且预后良好。