血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B（INHB）水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸（TESE）获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者（P〈0.05）。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

超声联合血清抑制素B在无精子症分型诊断中的应用价值

目的 评价经阴囊及直肠超声联合血清抑制素B（INHB）检测在鉴别梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）中的应用价值。方法 选择无精子症患者100 例,经阴囊超声检查其睾丸及近段精道,经直肠超声检查其远段精道,并检测其血清INHB 水平,以睾丸活检为标准分为OA 组和NOA 组,选择同期的30 例精液检查正常者为对照组,分析比较三组病例的精道超声表现、睾丸体积及血清INHB 水平的差异。结果 本研究检出的精道异常主要包括附睾炎症及畸形,输精管扩张及缺如,精囊炎症、缺如及萎缩,射精管囊肿等;OA 组的精道异常超声表现明显多于NOA 组（P〈0.01） ;OA 组患者睾丸体积中位数为13.1 ml,NOA 组患者睾丸体积中位数为7.2 ml,OA 组患者睾丸体积明显大于NOA 组（P〈0.05）;OA 组、NOA 组、对照组的血清INHB 浓度分别为（131.2±26.1）pg/ml、（37.5±21.5）pg/ml、（120.7±31.4）pg/ml,OA 组和对照组的血清INHB 水平之间无明显差异（P〉0.05）,而NOA 组的血清INHB 水平明显低于OA 组和对照组（P〈0.01）。结论 经阴囊及直肠超声检查联合血清INHB 检测,能够对无精子症进行比较准确的分型诊断。     

血清卵泡刺激素、抑制素B水平在不同睾丸体积非梗阻性无精子症中的表达

目的检测不同睾丸体积的非梗阻性无精子症[唯支持细胞综合征(SCOS)和生精功能阻滞(SA)]患者血清卵泡刺激素(FSH)和抑制素B(Inh B)水平,探讨两者在不同睾丸体积中与严重睾丸生精功能损害的关系及意义。方法入组病例包括SCOS 121例、SA 27例,每组疾病按睾丸体积≤5 ml,5 ml<睾丸体积<10 ml和睾丸体积≥10 ml分成三组进行血FSH和Inh B检测,比较不同睾丸分组间两种激素表达水平的差异,以相同体积的重度少精子症或隐匿性无精子症匹配作为对照(50例);考察不同疾病间睾丸体积与FSH和Inh B的相关性;结合ROC曲线法对SCOS进行分析评价。结果当睾丸体积≤5 ml时,FSH和Inh B在试验组和对照组之间表达均无统计学差异,而当睾丸体积>5 ml时,FSH在三种疾病中表达有统计学差异;FSH在SA和对照组中与睾丸体积呈正相关性,Inh B与睾丸体积无相关性;SCOS组中的睾丸体积与FSH和Inh B均没有相关性;FSH诊断睾丸体积>5 ml SCOS的切点值为11.53 m IU/ml,敏感度为87.4%,特异度为88.3%。结论在评价FSH与严重生精功能损害的程度时应与其睾丸体积相结合,当睾丸体积≥5 ml时,血清FSH水平有助于评估睾丸生精功能状况。     

血清抑制素-B在无精子症鉴别诊断中的意义——附67例报告

目的:探讨血清抑制素-B用于鉴别诊断梗阻性无精子症(OA)和特发性无精子症(IA)的意义。方法:选择无精子症患者67例,其中OA患者18例,IA患者49例,并选择同期有正常生育史的60名健康男性作为正常对照组,检测及比较三组的血清抑制素-B与卵泡刺激素(FSH)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较血清抑制素-B与FSH鉴别诊断OA与IA的ROC曲线下面积。结果:正常对照组和OA组血清抑制素-B及FSH水平比较差异均无统计学意义,IA组的血清抑制素-B及FSH水平均低于上述两组(P<0.01)。血清抑制素-B、FSH鉴别诊断OA与IA的ROC曲线下面积分别为0.822、0.621,血清抑制素-B诊断阈值为127.5 ng/L,其诊断的敏感度及特异度分别为69.4%及83.3%;血清FSH诊断阈值为7.8 IU/L,其诊断的敏感度及特异度分别为46.9%及88.9%。血清抑制素-B鉴别诊断OA与IA的的ROC曲线下面积明显大于血清FSH的ROC曲线下面积(P<0.01)。结论:血清抑制素-B可作为鉴别诊断OA与IA的无创检测指标之一。     

973例无精子者睾丸体积、生殖激素与精液细胞学分析

目的探讨无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与精液生精细胞检出结果的相关性。方法将973例无精子症患者按WHO男性不育病因诊断分类标准分为梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA),NOA按精液生精细胞检出结果分为生精细胞存在型和生精细胞缺乏型两组,并分别对各组患者的睾丸体积、生殖激素水平进行统计比较。结果 973例无精子症患者,明确为OA者235例(24.15%),NOA者738例(75.85%)。NOA精液生精细胞存在型410例(55.56%),生精细胞缺乏型328例(44.44%)。NOA生精细胞存在型与缺乏型两组睾丸体积明显缩小、T、T/LH值较低,LH、FSH水平明显升高,与OA组比较差异均具有统计学意义(P0.001);与PRL比较差异无统计学意义(P0.05)。NOA精液生精细胞存在型与缺乏型组比较,生精细胞缺乏型睾丸体积明显缩小(P0.001),LH、FSH水平均高于生精细胞存在型(P0.01,P0.05),T、T/LH及PRL水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论睾丸体积、生殖激素水平与精液细胞检出的多寡密切相关,T/LH测定对了解睾丸间质细胞功能与基膜变化有关联。     

血清抑制素B、卵泡刺激素和精浆中性α-葡萄糖苷酶在无精子症中的诊断意义

目的:测定血清抑制素B(INHB)、卵泡刺激素(FSH)和精浆中性α-葡萄糖苷酶(α-Glu),评价其在诊断梗阻性和非梗阻性无精子症中的意义.方法:测定30例正常生育者(正常对照组),37例梗阻性无精子症以及33例非梗阻性无精子症患者的血清INHB、FSH和精浆中性α-Glu,采用受试者工作特征曲线(ROC),分析评价检测指标的敏感性和特异性.结果:血清INHB,血清FSH,精浆中性α-Glu在梗阻性无精症组与非梗阻性无精症组间差异均有显著性(P ＜ 0.01),其中,血清INHB的曲线下面积最大(0.962),诊断价值最高,敏感性为95.5%,特异性为94.1%.结论:血清INHB可用于无精症的诊断,比血清FSH、精浆中性α-Glu在鉴别梗阻性无精症和非梗阻性无精症有更好的敏感性和特异性.     

生殖激素测定在男性不育病因学诊断中的临床价值

目的评价血清生殖激素测定在男性不育症病因学诊断及判定睾丸受损部位及治疗选择中的临床价值。方法用化学发光免疫分析法对96例男性不育症患者和25例正常生育男性进行了血清生殖激素[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PR)和雌二醇(E2)]检测,并结合睾丸容积测定等进行分析。结果不育症患者FSH、LH水平显著高于对照组(P0.05),T显著低于对照组(P0.05)。96例不育症中生殖激素水平异常55例,异常发生率为57.3%,高泌乳素血症、睾丸功能障碍、特发性少精症发生分别占前3位。无精子症中睾丸发育不良组的FSH、LH和PRL均高于睾丸发育正常组,T和E2均低于睾丸发育正常组,均具有统计学差异(P0.01,P0.05)。结论男性生殖激素水平异常与少弱精子症、死精子症、无精子症的发生密切相关,血清中FSH、LH、PRL、T和E2水平可预测睾丸受损部位,对判断导致精子生成减少、活动减弱的内分泌学病因,选择治疗及预后判断具有重要的临床价值。     

抑制素B及性激素指标检测在男性生精功能中的应用

目的 探讨抑制素B(IN H-B)及血清性激素在男性睾丸生精功能中的作用,了解血清及精浆IN H-B水平与精子生发的关系.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在该院接受辅助生殖技术治疗的316例男性患者资料,根据精液浓度将其分为4组:浓度正常组(A组,80例)、轻中度少精子组(B组,104例)、严重少精子组(C组,78例)、无精子症组(D组,54例);根据无精子症原因将D组分为梗阻性无精子症(OA)组(34例)及非梗阻性无精子症(NOA)组(20例).检测各组血清INH-B、精浆INH-B、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平.结果 A组的精浆INH-B水平显著高于其余各组(P<0.05);C组和NOA组血清INH-B水平显著低于A组及OA组(P<0.05);血清INH-B水平与血清FSH及LH水平呈负相关(P<0.05);精浆INH-B水平与血清T水平呈正相关(P<0.05).结论 血清INH-B水平和性激素呈现一定的关联性,且IN H-B和性激素均直接影响精子的生成,可将IN H-B作为评价生精功能的参考指标.临床上可以将IN H-B作为预测不同病因的无精子症患者睾丸活检取精结局的指标.     

血清抑制素B在鉴别诊断无精子症中的应用

目的 探讨血清抑制素B(IN H-B)水平对诊断无精子症的临床价值.方法 测定55例正常生育者及121例无精子症者的血清INH-B和FSH水平.结果 非阻塞性无精子症者的血清INH-B水平显著低于阻塞性无精子症患者组和正常对照组(P＜0.05),FSH水平显著高于其他两组(P＜0.05).结论 血清INH-B水平是鉴别无精子症患者睾丸生精功能的有效性诊断指标.     

抑制素B的检测在女性辅助生殖中的临床应用

抑制素B（inhibinB,INH—B）属于转化生长因子（trans-forming growth factor,TGF）B超家族成员,由生殖系统细胞分泌产生,与生殖力有密切联系,具有对生殖功能内分泌、旁分泌和自分泌的调节作用。INH—B参与女性卵泡发育调控及男性精子的发生,在辅助生育治疗中对卵巢功能评估、卵泡监测、预测获取卵泡数等方面有重要意义。     

放松训练对睾丸穿刺取精术围手术期无精症患者的影响

目的 探讨放松训练对行睾丸穿刺取精术(testicular sperm extraction,TESA)的无精症患者的影响。 方法 选取2011年2月-2014年11月行TESA围手期无精症患者86例,随机分为对照组和干预组各43例。2组均采取常规护理,干预组在常规护理基础上对TESA围手术期各期实施放松训练。分别对2组患者术中疼痛、术后睾丸血肿、睾丸硬结、勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)及术后6个月婚姻质量(OLSON)进行评定。 结果 干预组术中疼痛程度明显低于对照组(Z=-3.239,P<0.01);2组睾丸血肿、睾丸硬结、ED的发生差异无统计学意义;干预组术后夫妻交流、性生活评分均高于对照组。2组婚姻满意度评分差异无统计学意义。 结论 放松训练能有效减轻无精症患者TESA术中疼痛,减少术后并发症发生并改善夫妻婚姻质量。     

己酮可可碱处理睾丸不动精子行ICSI的临床作用

目的：探讨采用经己酮可可碱（pentoxifylline,PF）处理后的睾丸不活动精子,行卵细胞胞质内单精子注射（(intracytoplasmic sperm injection,ICSI）的临床效果。方法：选取81例梗阻性无精子症患者,女方常规超促排卵,在取卵日男方行睾丸穿刺抽吸取精术,将经体外孵育处理未获得活动精子作的样本为实验组（32例）,加入含有效成分为PF的稀少精子体外培养液20 min后,挑选出有活动力的精子进行ICSI操作;另选择穿刺可见活动精子的患者为对照组（49例）,直接进行ICSI操作。比较2组的受精率、正常受精率[2原核（2PN）率]、完全受精失败率、卵裂率、可用胚胎率、胚胎种植率、流产率、临床妊娠率等指标。结果：实验组（不动精子组）与对照组（活动精子组）间的成熟卵子百分比（80.2%比82.8%）、受精率（65.9%比65.9%）、异常受精率(7.6%比4.8%)差异无统计学意义(P>0.05)。2组间的受精失败发生率差异亦无统计学意义（3.1%比10.2%,P>0.05）,但2组间的卵裂率差异有统计学意义(91.4%比97.2%,P=0.007)。不动精子组中行非优胚胎囊胚培养的百分比明显高于活动精子组（71.9%比46.9%）,不动精子组可供移植或冷冻的D3或D5胚胎明显少于活动精子组（40.9%比52.2%,P=0.021）。2组间的临床妊娠率（39.1%比39.3%）、胚胎种植率（25.6%比28.0%）及流产率、活产率差异均无统计学意义。冷冻睾丸（附睾）精子中,不动精子组的受精率、卵裂率、可用胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率均有低于活动精子组的趋势,但由于样本量较小,差异尚无统计学意义（P>0.05）;而在新鲜睾丸（附睾）精子中,不动精子组的以上指标均与活动精子组相接近（P>0.05）。结论：在睾丸（附睾）不动精子标本中加入PF,使不运动的精子获得运动能力,可帮助判断并挑选出有活性的精子,达到或接近于睾丸活动精子的水平,而其安全性还需进一步验证。     

绝经前后的乳腺癌患者血清生殖激素的分布情况分析

目的 探讨血清内生殖激素水平与绝经前和绝经后乳腺癌患者的关系.方法 选取2007年9月至2012年2月来我院参加健康体检的健康女性和进行乳腺癌手术治疗的患者,将其分为绝经前健康Ⅰ组和乳腺癌Ⅰ组;绝经后健康Ⅱ组和乳腺癌Ⅱ组,每组各175例,调查上述4组血清样本的生殖激素浓度.结果 雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)在4组间比较差异均有统计学意义(F值分别是76.459、57.224、82.932、161.047、74.801、15.246,P均＜ 0.05).绝经前:健康Ⅰ组、乳腺癌Ⅰ组E2[(61.5±32.2) ng/L与(74.1±41.6) ng/L]、T[(48.1 ±22.2)μg/L与(80.1±41.8)μg/L]、P[(2.9±1.6) μg/L与(3.5±1.3)μg/L]、LH[(1.3±0.9) U/L与(3.5±1.4) U/L]、FSH[(14.8±8.9) U/L与(25.1±23.3) U/L]、PRL[(15.8±6.7)μg/L与(39.4±27.4) μg/L],差异有统计学意义(P均＜0.05).绝经后:健康Ⅱ组、乳腺癌Ⅱ组E2[(18.8±8.3) ng/L与(55.9±34.1)ng/L]、T[(34.1±16.2)μg/L与(84.7±66.4) μg/L]、P[(1.3±0.9)μg/L与(3.5±1.4)μg/L]、LH[(38.1±33.7) U/L与(45.6±31.2) U/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).绝经前、后乳腺癌患者之间E2[(74.1±41.6) ng/L与(55.9±34.1)ng/L]、LH[(3.5±1.4)U/L与(45.6±31.2) U/L]、FSH[(25.1±23.3) U/L与(70.5±58.2) U/L]、PRL[(39.4±27.4) μg/L与(15.9±15.5) μg/L]组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 生殖激素的改变可能对乳腺癌的发生发展有一定的意义,还能够为临床治疗不同时期的乳腺癌患者提供了具有价值的参考依据.     

69例少精、无精症患者血清性激素水平分析

目的探讨少精、无精症患者血清性激素检测的临床应用价值。方法采用化学发光免疫分析法(CLIA)测定21例无精症、48例少精症(其中13例为重度少精症)患者与25例精液正常健康体检男性的血清性激素水平。结果无精症组及重度少精症组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均显著高于正常精液组(P<0.01),且FSH升高幅度均大于LH。少精症组FSH、LH虽较正常精液组高,但无显著性意义(P>0.05)。与正常精液组比较,无精症组、少精症组、重度少精症组垂体催乳素(PRL)均呈显著性升高(P<0.01),睾酮(T)均呈显著性降低(P<0.01),而雌二醇(E2)、孕酮(P)均无显著性变化(P>0.05)。无精症组FSH、LH、PRL升高者分别占66.7%、61.9%和28.6%,T降低者为42.9%;重度少精症组FSH、LH、PRL升高者分别为53.8%、38.5%和30.8%,T降低者为38.5%。FSH、LH、T均呈降低者,无精症组14.3%,重度少精症组7.7%;FSH、LH升高而T在正常参考范围者,无精症组38.1%,重度少精症组23.1%;FSH、LH升高而T降低者,无精症组23.8%,重度少精症组15.4%;FSH、LH、T均在正常参考范围者,无精症组19.0%,重度少精症组23.1%。结论血清性激素水平检测应用于少精症(特别是重度少精症)、无精症患者的病因分析、制定治疗措施和预后判断具有重要的临床意义。     

Clinical application value of Inhibin B alone or in combination with other hormone indicators in subfertile men with different spermatogenesis status: A study of 324 Chinese men

BackgroundIn this study, we investigated the clinical value of serum Inhibin B alone or in combination with other hormone indicators in subfertile men.MethodsThis is a multicenter study involving 324 men from different cities in China. Testicular volume, routine semen analysis, serum Inhibin B, anti‐Müllerian hormone (AMH), follicle‐stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), testosterone, estradiol, and prolactin were measured. Testicular tissue samples were also analyzed in 78 of 129 patients with azoospermia to distinguish impaired spermatogenesis from obstructive azoospermia.ResultsThe concentration of Inhibin B, FSH, and AMH is related to spermatogenesis. For men with impaired spermatogenesis, including mild‐to‐moderate oligozoospermia (IMO) and severe oligozoospermia (ISO), serum levels of Inhibin B and FSH are highly correlated with sperm counting. However, in patients with idiopathic moderate oligozoospermia or severe oligozoospermia, there was no significant correlation between Inhibin B (or FSH) and sperm concentration. The upper cutoff value of Inhibin B to diagnose ISO is 58.25 pg/ml with a predictive accuracy of 80.65%. To distinguish between nonobstructive azoospermia (NOA) and obstructive azoospermia (OA), the area under the curve (AUC) for AMH + Inhibin B + FSH is very similar to Inhibin B (0.943 vs. 0.941). The cutoff level of Inhibin B to diagnose nonobstructive azoospermia is 45.9 pg/ml with a positive and negative prediction accuracy of 97.70% and 85.71%, respectively.ConclusionIn summary, Inhibin B is a promising biomarker alone or in combination with other hormone indicators for the diagnosis of testicular spermatogenesis status, helping clinical doctors to distinguish NOA from OA.     

颈椎手术对甲状腺激素水平的影响

目的了解颈椎手术对甲状腺激素水平的影响。方法选取2012年12月至2013年12月收治的60例手术患者,根据手术方式分为颈椎组(行颈前路手术)、腰椎组(行腰后路减压融合内固定手术)、胆囊组(行腹腔镜下胆囊切除术),各20例。采用电化学发光法于手术前后各时间点检测患者血清甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平,比较各组间甲状腺激素水平的差异,分析其变化趋势。结果 3组患者血清T3、FT3水平从术前开始下降,于术后8h时出现平台期,然后继续下降,术后24h到达最低水平再逐渐恢复;其中颈椎组较其他两组下降程度更明显,恢复也更为缓慢。T4、FT4水平从术前24h开始逐渐上升,颈椎组在术后2h到达峰值,腰椎组和胆囊组在术后4~8h到达峰值,之后逐渐下降;其中颈椎组的下降幅度明显,在术后12h降至基础水平,之后缓慢上升,于术后14d时接近正常水平。3组患者TSH水平均先升高,在术后2h到达峰值,然后再下降至低于基础水平,于术后24h后逐渐恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3组患者rT3水平总体呈轻度增高,但无明显规律。结论颈椎手术患者术后T3、T4水平明显降低,与腰椎手术和胆囊切除术患者相比存在差异,可能与甲状腺的X射线照射及机械性压迫有关。     

Sperm retrieval in infertile males: Comparison between testicular sperm extraction and testicular sperm aspiration techniques

Improvements in using retrieved testicular spermatozoa in infertile males to achieve fertilization and pregnancy has enabled patients with clinical azoospermia and non-obstructive testicular failure to father children. In this review article, we compare the relative yields of the two major techniques for sperm retrieval in males with non-obstructive azoospermia; TESE (Testicular Sperm Extraction) and TESA (Testicular Sperm Aspiration). We also discuss the role of follicle-stimulating hormone (FSH), testicular volume, serum levels of inhibin B, testicular doppler flow pattern, chromosome Yq deletions, and presence of spermatids in azoospermic ejaculates as predictors of presence or absence of spermatozoa in biopsied testicular tissues. In conclusion, although most studies favor the more invasive TESE in terms of sperm retrieval success rate, the degree of certainty in this regard remains unsatisfactory, and future studies need to address the issues of standard error and differential misclassification attributable to needle gauge size in patients undergoing TESA.