新生儿缺氧缺血性脑病时血生化的改变与临床意义

目的 为评价及分析新生儿ＨＩＥ的系列生长变化。方法 对４３例中重度新生儿ＨＩＥ急性期，恢复期血清多项生化指标进行了测定，并与正常新生儿作对照要中重度新生儿ＨＩＥ急性期存在血氧酸和血氨增高；血清钼离子和过氧化物歧化酶（ＳＯＤ）降低；心肌酶增高，尿素氮增高；血钠及二氧化碳结合力降低。     

新生儿缺氧缺血性脑病时的生化改变

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是因胎儿、新生儿缺氧缺血导致脑组织损伤引起的脑部疾病.临床不仅有新生儿脑损害的临床表现,亦有脑组织损伤的血流和组织病理学改变,以及相应的头颅CT/MRI、超声波检查、头颅血流多普勒等影像学改变.由于缺氧缺血过程中能量代谢障碍、酸中毒、组织细胞代谢紊乱而导致广泛的生化改变.近年来,有关新生儿缺氧缺血脑病时生化改变已有诸多研究,以期利用有关生化检测对该病进行早期诊断及预防判定.     

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后严重并发症。为了提高对HIE的认识，现就国内有关本病的文献加以综述。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖监测意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血糖变化的临床意义。方法 对86例缺氧缺血性脑病患儿和30例正常新生儿进行血糖监测，并进行对照观察。结果 HIE患儿生后24h血糖异常23例，高血糖12例，低血糖11例。对照组无血糖异常。HIE组血糖显著高于对照组（P〈0．01），以中、重度更甚。结论 HIE可出现糖代谢紊乱，对HIE患儿应密切监测血糖变化，及早发现尽快纠正高血糖或低血糖，以免加重脑损伤。     

新生儿缺氧缺血性脑病血钙水平动态变化的观察

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病血钙水平的动态变化与病程和病情的关系。方法:将37例新生儿缺血缺氧性脑病分为轻、中、重三组,取股静脉血采用210型生化分析仪按OCPC法分别检测生后24 h、48 h、72 h、120 h、144 h血钙值。结果:新生儿缺血缺氧性脑病生后24 h内血钙开始下降;以生后48~72 h下降明显;72 h后血钙逐步开始回升;120~140h血钙大部分恢复正常。24 h内轻度、中度和中度、重度之间血钙对比无显著性意义,但轻度与重度之间对比有显著性意义;48~72 h轻中重度三组之间对比均有显著性意义,120~144 h轻度、中度和中、重度之间血钙对比无显著性意义,但轻度与重度之间血钙对比仍有显著性意义。结论:新生儿缺血缺氧性脑病血钙的变化与病程和病情密切相关,缺氧时间越长、程度越重,血管下降越明显。     

新生儿缺氧缺血性脑病143例颅脑CT分析

目的:评价CT检查对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法:使用CT扫描仪,用OM基准线、0度角、层厚及层距5mm连续平扫至颅顶。结果:189例临床怀疑HIE的新生儿,CT阳性发现HIE143例,合并蛛网膜下腔出血22例,分别占受检者75·66%和11·64%。结论:对可疑HIE患儿行颅脑CT扫描,对临床上早期诊断HIE提供了可靠依据。它不但可以直观地提供病损部位与程度,而且对推测预后具有重要意义。     

浅谈缺氧缺血性脑病的转归

缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的中枢神经系统疾病.是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,主要病理为窒息、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、重症肺炎等,是导致儿童神经系统伤残的常见病因之一.造成HIE的主要原因有以下三方面:(1)孕母的全身性疾病、产科疾病以及高龄产妇.(2) 分娩过程中的意外情况以及麻醉和催产药的使用不当.     

新生儿窒息并缺氧缺血性脑病时血钙的变化

窒息是新生儿的常见病，由此产生的低氧血症及酸中毒常导致较多器官损害，其中最重要的是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)，它可引起脑的缺氧缺血性损害，病死率高，后遗症多。我们于2001年3月至2003年11月对112例新生儿窒息并HIE的足月儿作血清钙测定，并进行分析比较，以观察窒息并HIE时血钙的变化。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清MDA水平与脑实质CT值相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清丙二醛（MDA）水平和脑实质CT值的变化规律及其关系。方法 用硫代巴比妥酸荧光比色法检测HIE组和对照组新生儿血清MDA水平,同时进行头颅CT扫描,观察脑损伤范围并测定脑实质CT值。结果 ①血清MDA水平：HIE轻度组与对照组之间无显著性差异;中、重度组高于对照组（P＜0．01）,重度组又显著高于轻度组（P＜0．01）。②脑实质CT值：轻、中、重度HIE组均明显低于对照组,且HIE各组之间有显著性差异（P＜0．01）。③血清MDA水平与脑实质CT值之间呈显著负相关（P＜0．01）。结论 血清MDA水平与脑实质CT值客观反映了HIE脑损伤的程度,可作为早期HIE分度及预后评估的重要指标。     

新生儿行为神经测定及头颅CT在缺氧缺血性脑病预后评估中的价值

目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)及头颅CT与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系,使HIE诊断及预后评估更具科学性。方法:选择经临床检查诊断为不同程度的足月HIE患儿72例,分别于入院4~10天、28天进行头颅CT检查,并于同期及入院14天进行NBNA评分,3月、6月进行DQ值测定。结果:①生后4~10天CT分度与临床分度的一致性比较差异有显著性(P<0.05);②轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分差异均有显著性(P<0.05);③中、重度HIE患儿NBNA测定14天≤35分患儿组的DQ值低于14天>35分组,统计学分析差异有显著性(P<0.005);④生后28天脑CT改变与预后关系密切。结论:早期头颅CT分度与临床分度一致性差;应用NBNA评分可判断HIE的病情轻重;动态NBNA及生后28天左右脑CT检查可作为HIE预后的早期评估依据,而生后14天的NBNA评分判断预后意义最大。     

血清心肌酶谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义分析

目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清心肌酶谱的变化及其临床意义。方法:选择2006年1月～2008年1月期间于该院新生儿科就诊的120例HIE患儿为病例组,选择同期在该院产科分娩的正常足月新生儿120例为对照组。病例组于入院2、5、10、15天,对照组于分娩2日后抽血检测各项心肌酶。结果:①病例组各指标均高于对照组(P<0.05)。②将120例患儿按病情轻重再分为轻、中、重三个组,心肌酶谱各指标在各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。③好转组各指标均低于恶化组(P<0.05)。好转组第2、5、10、15天各指标的水平呈逐渐下降趋势(P<0.05)。结论:HIE患儿存在心肌酶谱水平的升高,并且心肌酶谱的监测对于病情、预后、治疗情况判断均具有重要的意义。     

参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害30例的疗效观察

目的观察参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害30例的临床疗效.方法治疗组30例在常规治疗的基础上用参麦注射液2ml·Kg-1·d-1加入10%葡萄糖溶液50ml中静滴,每日1次,疗程7～10d.对照组33例,仅用常规治疗.结果治疗组的显效率53%(16/30)和总有效率80%(24/30)均明显高于对照组的21%和55%(7/33和18/33),P《0.01和P《0.05;治疗组心率、心电图、心肌酶学恢复时间比对照组显著缩短(P《0.01);治疗组神经系统主要症状和体征消失时间比对照组显著缩短(P《0.01).结论参麦注射液治疗HIE合并心肌损害疗效满意.     

EAggEC生化特征及耐药性研究

目的 探讨EAggEC的生化特征及抗药性。方法 从门诊腹泻标本中分离EAggEC菌株，并作DNA探针和粘附试验、生化试验及药物敏感试验，对生化反应及药敏结果进行统计分析。结果 被检菌生化特征基本相似、氧化酶阴性、触酶阳性、IMVC反应为典型的 --，但有5％(2／40)菌株不分解山犁醇。而药敏试验情况表明，对乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、林可霉素、多粘菌素、四环素等耐药，对环丙沙星、复达新、丁胺卡那敏感，可作为当前治疗的首选药。结论 本研究提示了5个监测点分离的EAggEC生化特征和耐药性基本情况。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆神经肽Y水平变化的研究

探讨新生儿缺氧缺血性脑病血浆神经肽Y水平变化及其意义。应用放射免疫分析法测定 34例缺氧缺血性脑病患儿及 12例对照组新生儿血浆水平变化。缺氧血性脑病患儿急性期血浆神经肽Y水平明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,中、重度缺氧缺血性脑病急性期患儿血浆神经肽Y水平显著高于恢复期 ;缺氧缺血性脑病惊厥组急性期血浆神经肽Y水平显著高于非惊厥组。血浆神经肽Y水平与惊厥发作持续时间呈正相关关系。血浆神经肽Y水平与新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤密切相关并与新生儿缺氧缺血性脑病惊厥发作有关 ,可作为判断新生儿缺氧缺血性脑病惊厥发作的一项参考指标。     

孕晚期血脂水平与新生儿体重相关性研究

目的探讨孕晚期孕妇血脂水平与新生儿体重相关性。方法随机抽取2010年7月-2011年1月湖北省妇幼保健院孕晚期孕妇为研究对象,在研究对象知情同意后纳入本研究。根据新生儿体重分为三组不同体重组,检测孕妇血脂水平,分析孕妇血脂与新生儿体重的相关性。结果三组新生儿出生体重分别为（2 658±123）g（、3 386±203）g和（4 335±317）g,三组新生儿体重间差异有统计学意义（P〈0.05）。三组新生儿孕母在TC、TG、HDL-C和LDL-C差异有统计学意义（P〈0.05）,而在ApoA和ApoB方面差异无统计学意义（P〉0.05）。相关性分析表明,新生儿体重与孕晚期孕妇血清TC和TG正相关（P〈0.05）,与HDL-C和LDL-C负相关（P〈0.05）,与ApoA和ApoB无关（P〉0.05）。结论孕妇孕晚期血脂水平可显著影响新生儿出生体重。     

新生儿窒息后脑及肾动脉血流变化和临床意义

本文应用彩色多普勒对30例正常新生儿和25例窒息儿于日龄1、2、3、5、7天连续检测双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及肾动脉.记录收缩期峰值流速(Vmax),舒张末期流速(Vmin)、时间平均流速(TAMX)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).脑动脉的Vmax、Vmin、RI、PI窒息组与对照组比较有显著性差异(P<0.05).窒息新生儿脑动脉RI表现增高(0.70～1)、正常和降低(0.25～0.42).肾动脉显示Vmin降低和RI增高,和正常组比较P<0.05或P<0.01.本研究进一步证实,窒息时机体血流再分布及再灌注性脑损伤的理论.     

广东省新生儿破伤风疫情及其影响因素分析

为了探讨影响广东省新生儿破伤风(NNT)发生的因素,对广东省NNT疫情及其影响因素进行了分析.1996～1999年广东省NNT报告发病率分别为1.07/1000活产儿(‰)、1.07‰、0.94‰和0.77‰,呈逐年下降的趋势.1996～1999年报告NNT死亡数均居各种法定报告传染病之首.病例主要分布在粤西和粤北地区.发病季节高峰不明显.男婴远多于女婴.患儿母亲接种破伤风类毒素(TT)的只占0.79%.产妇住院分娩的只占5.0%,在家分娩的占91.58%,由未经培训人员接生的占83.05%.因此,提高住院分娩率,普及消毒接生,对NNT高危县育龄期妇女接种TT和加强NNT监测,应是广东省消除NNT的主要措施.     

新生儿高胆红素血症与催产素关系的病例-对照研究 1:1配比多级暴露水平分析

采用配比多级暴露水平分析方法,对200对(1:1)新生儿高胆红素血症与催产素关系的病例-对照研究资料进行分析,结果表明:分娩过程中使用催产素与新生儿高胆红素血症发生有关(χ²= 15.538,df=3,P=0.0014),三个暴露水平(催产素使用单位)的估计相对危险度分别为1~5.9(u):OR=1.085;6~8.9 (u):OR=5.5;9+(u):OR=3.687,并经对数线性趋势检验有极显著性(χ²=11.991,df=1,P=0.0005)。