脾自体移植

脾自体移植杨金良王克诚第三临床医学院外二科（０５００５１）关键词脾切除；脾脏自体移植；促吞噬肽脾切除后患者易发生凶险感染（ＯＰＳＩ）而危及生命，在婴幼儿发生频率明显高于成年人〔１〕。因此人们对脾脏的功能和切除脾脏后给机体带来的危害越来越重视，采用了各...     

外伤性全脾切除术后自体脾组织移植50例

近几年来 ,随着脾脏外科的发展 ,自体脾组织移植已成为保脾手术的主要措施之一。 1996年 3月— 2 0 0 4年 3月 ,我院收治外伤性脾破裂行全脾切除患者同时行自体脾组织移植5 0例 ,取得良好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 0例中男 35例 ,女 15例 ,平均年龄 2 8.4岁 (10～ 5 2岁 )。其中车祸伤 38例 ,坠落伤 8例 ,拳击伤 4例。伤后就诊时间 30min～ 3d。1.2　入院时情况及术中所见　全部病例均行诊断性腹腔穿刺 ,首次穿刺阳性有 4 6例 (92 % ) ,2次以上腹穿阳性 4例(8% )。 4 0例入院时已表现为失血性休克。 38例为多…     

自体移植脾组织的主要免疫功能观察

我们拟通过建立实验动物模型，直接测定移植脾组织内主要免疫细胞的功能指标，并对其部分组织结构进行量化研究，以求更客观地评价自体移植脾组织的免疫功能状态，为临床自体脾组织移植提供必要的基础理论和实验依据。一、材料与方法１建立动物模型：选用雄性昆明种小鼠...     

自体脾组织块移植10年随访

报告外伤性脾破裂切脾同时作自体脾组织块大网膜移植后４年、１０年Ｉｇ、Ｃ３、血常规、Ｂ超等随访结果。脾组织块全部存活并增大２￣４倍，获得体液免疫补偿，近期Ｉｇ不稳定，后期增高；Ｃ３、血常规正常，未找见Ｈｏｗｅｌｌ－Ｊｏｌｌｙ小体及空泡红细胞，身体素质良好。     

脾切除、自体脾移植的实验研究

自体脾组织移植的动物实验结果表明:脾切除后机体免疫功能有不同程度的缺陷;移植后三月的脾脏组织块具有正常的脾组织结构,移值方式以薄片状脾组织移植于大网膜为宜;脾移植后四周,非特异性免疫功能增高,而特异性免疫功能的恢复尚需一定时间。     

自体脾组织块移植10年随访

报告外伤性脾破裂切脾同时作自体牌组织块大网膜移植后４年、１０年Ｉｇ、Ｃ３血常规、Ｂ超等随访结果．脾组织块全部存活并增大２～４倍，获得体液免疫补偿，近期Ｉｇ不稳定，后期增高；Ｃ３、血常规正常，未找见Ｈｏｗｅｌｌ－Ｊｏｌｌｙ小体及空泡红细胞，身体素质良好．     

门静脉高压症脾切除术后自体脾移植的应用

为15例门静脉高压症惠者做了自体脾移植,进行了血小板、IgM、IgG的检测并在术后三个月及一年行核素γ照相,结果显示在术后第4周血小板恢复正常,核素γ照相也不同程度地显示出功能性脾片。本文认为用大脾片缝合于左半侧大网膜并固定于脾床处的脾移植法效果较好。     

肝硬化门脉高压功能亢进脾自体脾片移植的研究

探讨肝硬化,门脉高压,脾功能亢进时机体免疫功能的脾滤血功能以及脾切除自体脾片移植后,这些功能的变化,方法通过检测脾切除前后外周血的Ｔ细胞亚群、克疫球蛋白、痘痕红细胞,并用同位素＾９９ｍＴｃ扫描的方法,了解脾片成活和功能的恢复。     

自体移植脾组织的研究现状

随着免疫学的进展,人们对脾脏功能的认识日益深入,脾切除后易发生感染,已达成共识。因此,近年来采用保脾手术治疗脾创伤,发生严重脾损伤无法保留脾脏时,多主张自体脾组织移植术作为补救措施,但脾组织移植后能否再生,生长过程怎么样?移植脾各结构成分能否恢复到原来正常脾组织,这关系到移植脾能否发挥功能的重要问题,文献上较少系统描述。本文就自体移植脾的组织学及超微结构的动态变化作一综述,为临床医师选用脾移植术提供基础理论依据。     

自体脾组织移植的研究现状

随着免疫学的进展 ,对脾脏功能的认识日益深入 ,脾切除后易发生感染 ,已成共识[1] 。近年来采用保脾手术治疗脾创伤 ,当严重脾损伤无法保留脾脏时 ,多主张做自体脾组织移植术 ,但脾组织移植后能否再生 ,生长过程怎么样 ?移植脾各结构成分能否恢复到原来正常脾组织 ,这关系到移植脾能否发挥功能的重要问题 ,文献上较少系统描述。本文就自体移植脾的组织学及超微结构的动态变化作一综述 ,为临床医师采用脾移植术提供基础理论依据。1　自体移植脾组织学变化[2～ 6]脾移植后不同时期 ,脾组织结构有明显的不同特征。移植后 3天 ,组织块呈现中央性…     

脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的综合效果观察

[目的]探讨脾切除加自体脾片移植术治疗临床外伤性脾破裂的综合效果。[方法]对本院自2006年4月至2013年4月收治的178例外伤性脾破裂患者采用脾切除加自体脾片移植术的病例资料作为观察组,同时选择同一时期单纯采用脾切除治疗外伤性脾破裂的158例患者资料作为对照组进行对比分析,统计比较两组患者IgG、IgM、C3、C4、CD3、CD4以及 CD4/CD8值的变化。[结果]观察组与对照组患者的 IgG 值分别为（9．47±3．28）g/L、（6．53±2．47）g/L ;Ig M值为（1．53±0．68）g/L、（0．21±0．20）g/L ;C4值为（0．21±0．11）g/L、（0．06±0．05）g/L ;CD3值为（1328．45±148．97）、（1132．59±130．38）;CD4值为（771．33±76．01）、（643．98±43．72）;两组各项指标相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）;观察组并发症发生率、术后感染发生率均低于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂安全性、有效性、可行性较高,与单纯脾切除术比较,保留了脾脏的功能,避免术后严重感染及严重并发症的发生,是临床上综合治疗的有效方式。     

外伤性脾破裂患者脾切除术后远期免疫功能观察

目的评价外伤性脾破裂行脾切除对患者远期免疫功能的影响.方法随访昆明市延安医院2004年8月至2006年8月2a间因外伤性脾破裂行脾脏切除的患者87例,测定其免疫功能,与正常对照组（21例）进行比较.结果18例失访,其余69例随访时间3～5a,术后免疫球蛋白IGG、IGA较对照组升高,IGM与对照组相比无显著差异;补体C3、C4无明显变化;淋巴细胞水平,CD3细胞亚群、CD4及CD8细胞亚群均较对照组升高;CD4/CD8比值两组相比无明显差异.结论对于成人,外伤性脾破裂行脾脏切除不会明显降低患者的远期免疫功能.     

大网膜内脾片自体移植形态及功能研究

本实验是观察大白鼠大网膜内脾片自体移值后移植脾组织的再生、形态结构及功能的研究,结果表明自体移植脾组织片可以存活再生,重建脾脏的组织结构及一定程度地恢复了脾脏摄取变性红细胞,滤过血Howell-Jolly小体和空泡红细胞以及抗御肺炎球菌侵袭等功能。     

部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进对免疫功能的影响

目的：探讨部分性脾栓塞术（Partial splenic embolization,PSE）治疗脾功能亢进对患者免疫功能的影响。方法：选取确诊为肝癌合并脾亢患者36例,对其施行PSE治疗,观察术前及术后外周血细胞计数（RBC、WBC、PLT）细胞免疫指标（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）以及体液免疫指标（IgM、IgG、IgA）的变化情况。结果：血细胞计数：术后WBC、PLT明显升高,与术前比较有显著性差异（P〈0.05）,RBC术后与术前比较无明显差异（P〉0.05）。②细胞免疫指标：术后CD3细胞比例与术前比较,无显著差异（P〉0.05）。术后CD4、CD8、CD4/CD8与术前比较有显著性差异（P〈0.05）。③体液免疫指标：术后IgG、IgM与术前比较均无显著性差异（P〉0.05）,术后28d IgA与术前比较明显上升,有显著性差异（P〈0.05）。结论：对肝癌合并脾亢患者实施PSE治疗,不仅血细胞数值有不同程度升高,达到了治疗脾亢的目的,而且保留了部分脾组织来维持机体的免疫平衡,从而使脾亢患者免疫功能得到一定改善,有利于肝癌患者进一步治疗。     

应用脾组织匀浆回输维护脾切除后早期免疫功能的实验研究

将20只犬随机分为2组,分是行单纯脾切除和切脾后脾组织匀浆自体回输,观察动物细胞免疫、体液免疫和中性粒细胞吞噬功能的动态变化及廓清肺炎双球菌的能力。结果表明,脾切除后动物各项免疫指标均显著下降,匀浆回输可在术后早期维护去脾动物的免疫功能,预防脾切除后的早期感染。     

自体移植法子宫内膜异位症模型大鼠妊娠功能的研究

[目的] 观察自体移植法子宫内膜异位症模型大鼠的妊娠功能,以评价该模型是否能代表人类子宫内膜异位症不孕的病理状态。[方法] 取大鼠子宫内膜自体移植复制子宫内膜异位症动物模型,观察模型大鼠的内分泌与免疫功能状态;继而使之与雄性大鼠同笼研究其生殖功能,并与正常大鼠比较。[结果]在免疫功能方面,子宫内膜异位症模型大鼠血中肿瘤坏死因子(TNF)含量升高(与假手术组比较,P<0.01);在生殖内分泌方面,动情前期模型大鼠血中促黄体生成素(LH)水平降低、催乳素(PRL)水平升高,动情后期的血中孕激素(P)水平降低(与假手术组比,均P<0.01);且模型大鼠的排卵数、活胎数、着床率等均低于正常大鼠(与假手术组比,P<0.05或P<0.01)。[结论]自体移植法子宫内膜异位症模型大鼠出现生殖功能低下,可作为子宫内膜异位症不孕的模型动物;该模型模拟子宫内膜异位症患者的不孕,可用来进行助孕实验研究及助孕药物研究。     

腹腔镜与开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床对比

目的 比较腹腔镜辅助脾切除术与传统开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果及其安全可行性。方法 将60例外伤性脾破裂患者随机分为腹腔镜组（LS组）和开腹组（OS组）,每组30例,分别行腹腔镜辅助小切口脾切除术和传统开腹脾切除术,比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、术后住院时间及并发症发生率。结果 腹腔镜组的平均手术时间与开腹组差异无统计学意义（P〉0.05）,术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、术后住院时间及并发症发生率均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜辅助小切口脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果明显优于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快、安全、有效等优点。     

自体脾移植术后移植脾存活与免疫功能恢复的相关性研究

目的：评价自体脾移植术后移植脾存活情况对免疫功能恢复的作用及临床意义。方法：回顾性分析24例因脾破裂行脾切除加自体脾移植术的病例,移植脾均置于大网膜囊中并有不同程度生长,并于术后1个月及4个月复查腹部CT,观察移植脾生长情况。分别获取术后1个月及4个月的Ig G、Ig M、Ig A及C3值,分为A、B两组,A组为术后1个月Ig G、Ig M、Ig A及C3值,B组为术后4个月Ig G、Ig M、Ig A及C3值,进行统计学分析。结果：A组Ig G、Ig M、Ig A、C3值分别为（2.549±0.495）g·L-1、（0.276±0.057）g·L-1、（0.395±0.049）g·L-1、（0.284±0.069）g·L-1。B组分别为（5.638±1.069）g·L-1、（1.106±0.173）g·L-1、（0.963±0.217）g·L-1、（0.815±0.136）g·L-1,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：自体脾移植术是一种良好的保脾手术方式,而移植脾的存活情况与免疫功能的恢复密切相关,移植脾存活越好,免疫功能恢复也越好。对不符合行单纯脾切除手术及脾部分切除的患者应尽量采取此种术式,以提高患者预后生活质量。     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进临床观察

目的:评价部分脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进的疗效,并观察其并发症.方法:以明胶海绵颗粒为栓塞剂,对43例肝硬化脾亢患者行脾栓塞治疗,术前以及术后检测外周血细胞数,超声测定脾脏厚经、脾静脉内经和门静脉内经.结果:PSE术后1周患者周围血白细胞、血小板数明显升高;PSE术后1月患者脾脏厚经、脾静脉内经、门静脉内经较治疗前明显缩小(P<0.05).结论:肝硬化脾功能亢进症患者采用PSE治疗,可以提高患者外周血白细胞、血小板数量;缩小脾脏,降低脾静脉及门静脉压力.