温反应IgM抗-Le~a致交叉配血困难1例

<正>1病例简介患者,男,66岁,无输血史,2011年11月因发热、乏力入院,临床诊断为骨髓纤维化,贫血严重(Hb:35 g/L)。为纠正贫血申请输血,输血科在交叉配血时发现主侧凝集,抗体筛选阳性,遂送检标本请求本站为其配血。经检验患者ABO血型为A型,Rh表现型为DCcEe型,Lewis血型为Le(a-b     

发现同种IgG抗-Ⅰ 1例

<正>1病例简介患者,女,58岁,患有骨髓异常增生综合征(MDS)。血型:B型Rh(D)+,仅在1997年输血1次。患者近期因重度贫血(Hb 3.8 g/L)需输血治疗,其所在医院血库抗体筛选阳性、交叉配血时主侧凝集,遂送我室进行抗体鉴定和交叉配血。经血型血清学试验,发现患者为稀有血型成人i,且血清中存在IgG同种抗-Ⅰ。     

血液性疾病疑难交叉配血分析

目的分析血液性疾病交叉配血不合的原因及处理方法。方法对患血液性疾病需输血的患者做ABO及Rh血型鉴定和交叉配血试验,对交叉配血不合者,进行抗体筛选及抗体鉴定。结果共收集49例交叉配血不合的血液性疾病病例,其中盐水介质不合31例,抗球蛋白交叉配血不合16例,盐水法及抗球蛋白法配血皆不合2例;49例交叉配血不合中,多发性骨髓瘤10例、急性白血病9例、恶性淋巴瘤1例、自身免疫性溶血性贫血16例、巨球蛋白血症2例以及多次输血11例。结论一些血液性疾病的特性使ABO及RhD同型输血也可能出现交叉配血不合,应根据不同病因来去除影响交叉配血不合的因素,以确保安全输血。     

多种血型系统免疫性抗体患者的交叉配血

本文一例产生三种血型系统免疫性抗体需长期输血的患者 ,用凝聚胺法配血阴性而用微柱凝胶试验交叉配血阳性 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　材料　微柱凝胶试验 (ＭｉｃｒｏｃｏｌｕｍｎＧｅｌＴｅｓｔ,ＭＧＴ)ＩＤ Ｃａｒｄ”ＬＩＳＳ/Ｃｏｏｍｂｓ”配血卡 :瑞士ＤｉａＭｅｄ公司 ;凝聚胺试剂 :ＢａＳｏ公司 ;广谱抗人球蛋白及抗 Ｍ、抗 Ｎ :长春生物制品研究所 ;其它血清抗体 :广州血液中心。1 2　病历简介　患者陈某 ,男 ,8岁 ,广东人 ,1997年因 β 地中海贫血住院。入院后血型检定为Ｏ ,ＲｈＤ(+) ,无输血史 ,抗体筛选无不规则抗体。…     

大量输血产生免疫性抗体引起输血困难一例

本例输血发现的问题：患者袁某血型AB型因门脉大出血第二次入院进行输血与AB型血做血交叉配血时出现主管凝集现象。按常理AB型受血者因血中无抗A抗B抗体不与任何红细胞发生凝聚反应。     

大量输血产生免疫性抗体引起输血困难一例

本例输血发现的问题：患者袁某血型AB型因门脉大出血第二次入院进行输血与AB型血做血交叉配血时出现主管凝集现象。按常理AB型受血者因血中无抗A抗B抗体不与任何红细胞发生凝聚反应。     

产生类抗体的自身免疫性溶血性贫血患者的输血对策

目的了解再生障碍性贫血并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者交叉配血不合的原因,为患者多次输血提供相容性血液以改善其贫血状况。方法对1名55岁再生障碍性贫血并发AIHA的重度贫血(Hb 31 g/L)男性患者作输血前血清学分析:采用试管法、微柱凝胶法做ABO及RhD血型鉴定;采用试管法、间接抗球蛋白法对患者做抗体鉴定及交叉配血试验;根据抗体鉴定结果选择相应抗原阴性的供者红细胞输注。结果患者血型为B型、RhD阳性;从血清中检出了冷抗体型类抗-Ce;为其筛选2名B、RhccDEE型献血者的红细胞3.5 U输注,输血后患者Hb(g/L)由31升至45,次日患者贫血症状缓解并离院。结论对于类抗体导致AIHA患者交叉配血不合时需明确患者血清中存在的抗体特异性,再选择对应抗原阴性的红细胞输注,可为患者输血的安全性、有效性提供保障。     

IgG抗-cE抗体引起交叉配血不合1例

<正>病例简介患者,男,50岁,以消化道出血入院,因贫血需输血,有输血史,江门中心医院与数名献血者在凝聚胺交叉配血中不合,送本站进行交叉配血。血型血清学检查     

自身抗-e致交叉配血困难1例

临床资料 患者,女,59岁,山东安丘人,无输血史,有妊娠史。2008年10月因发热、乏力伴血尿入院,临床诊断为Evans综合征。入院后2d内血红蛋白下降明显（实验室检查显示,WBC：1．11×10^9／L、Hb：37g／L、BPC：7×10^9／L）,贫血症状加重,急需输血。交叉配血主、次侧均凝集．因配血困难将标本送来血站进行配血。     

自身抗体阳性伴直接抗人球蛋白试验阳性患者血型血清学特征及输血疗效

目的探讨自身抗体和直接抗人蛋白试验(DAT)阳性患者的血型血清学特征及配血的处理方法,寻求安全、有效的输血对策。方法结合吸收放散方法采用不同厂家、批号的抗筛细胞和谱细胞对待检血清和红细胞放散液进行自身抗体和同种抗体特异性的鉴别;选取合适的献血者进行主次侧交叉配血试验;分析自身抗体、同种抗体的特异性及其与ABO血型、疾病、贫血的关联和对输血及输血疗效的影响。结果 139例研究对象均为自身抗体阳性伴DAT阳性且交叉配血试验主次侧均不合,其中20例只含有自身抗体,59例伴Rh系统或MNs系统或Kidd系统抗体,47例为自身抗体不能排除同种抗体,13例伴有药物抗体或其他系统抗体;共进行221次输血治疗,未发生溶血性输血反应。自身抗体和DAT的凝集强度与贫血呈正相关(P0.05),与输血疗效呈负相关(P0.05);自身抗体的强度与自身红细胞被致敏的程度呈正相关(P0.05),且多为免疫性疾病,与ABO血型无明显相关性(P0.05)。结论对于自身抗体伴DAT阳性的病例,其贫血的严重程度、输血次数、输血后疗效与自身抗体和DAT的凝集强度有关,交叉配血前必须采用合理的流程和方法判定是否伴有同种抗体,选取相应抗原阴性的献血者或该地区出现较高频率的同种抗体对应的抗原系统同型的献血者配血,可提高安全输血效率,最大限度地减少输血不良反应发生。     

自身抗体掩盖同种抗-e抗体1例

红细胞自身抗体的存在对检测同种抗体造成一定的困难。笔者在工作中发现 1例癌症患者 ,其血清中含有自身抗体 ,且同时含有同种抗 e抗体。由于及时发现 ,避免了输血反应的发生。现报告如下。临床资料患者 ,女 ,5 3岁 ,有 2次妊娠史。 10年前因贫血第 1次输血 4 0 0ml,第 2次在 4年前输血 80 0ml,输血后无不良反应。患者在 1年前诊断患有子宫内膜癌 ,手术后因贫血 ,再次需要输血 ,结果发现交叉配血不合 ,于是做进一步的检查。血型血清学检查1　试剂和方法　抗 A、抗 B、抗 D、抗 C、抗 c、抗 E、抗 e、抗 IgG、抗 C3 试剂及配组细胞…     

抗体筛选检出抗-Ce联合抗体1例

1 临床资料 患者,女,71岁,血型:B型,Rh(D)阳性,2003年发现鼻尖部恶性黑色素瘤,2005年脑转移行手术切除.2007年2月患者因呼吸困难入院,经查发现有双肺转移,住院期间因Hb低,输B型悬浮红细胞5 U.2007年5月再次因呼吸困难入院,实验室检查:Hb 47 g/L,为纠正患者贫血,拟行输血治疗.在进行输血前血型复检及抗体筛选时,发现抗体筛选阳性.将患者血与库存血作随机筛配,11袋血中只有1袋相符.为了保证输血安全和查明患者抗筛阳性原因,即对患者血进行血清学检查,结果患者血清中存在抗-Ce联合抗体.经选择B型,Rh系统不含C、e抗原的供血者与患者进行聚凝胺介质交叉配血,结果为阴性,输注后均无不良反应.     

IgG抗-Kp^a引起交叉配血不合1例

临床资料 患者，女，77岁，汉族，有输血史，2008年2月因缺铁性贫血入院治疗。血常规检查结果显示贫血，申请输悬浮红细胞。患者血型为B型、Rh（D）阳性（定型血清由长春生物制品所博德公司生产，批号20071203），不规则抗体筛查试验阴性，采用微柱凝胶法交叉配血均相合，输血后无任何不良反应，数次输血后出院。2008年4月再度因贫血入院，血常规结果显示贫血，申请输悬浮红细胞，鉴于该患者在短期内曾大量输血，     

抗-Ce、抗-Jk~b和抗-Fy~b引起交叉配血困难1例

<正>1临床资料患者,女,29岁,患有再生障碍性贫血,有多次输血史,2012年3月因宫内孕17周、重度贫血入院。患者Hb 52 g/L,需输血治疗,医院输血科输血前检查时抗体筛选阳性,遂送我室进行抗体鉴定和交叉配血。本室血型血清学结果为:患者B型、DccEE、Jk(a+b-)、Fy(a+b-);抗体鉴定为抗-     

混合抗-Mur、抗-E和冷自身抗体1例

患者,男,54岁,2009年9月15日人番禺区石楼人民医住院,临床诊断为肝硬化失代偿期.有多次输血史,末次输血时间为2009年9月29日.2009年12月3日,因上消化道出血,重度贫血(Hb 35g/L)需再次输血治疗.医院交叉配血时主侧凝集,抗体筛选试验呈阳性反应,隧将标本送至本站做不规则抗体鉴定和交叉配血,结果报道如下.     

102例新生儿交叉配血不合原因分析及输血策略

目的探讨新生儿交叉配血不合原因及输血策略。方法选择2016年1月至2019年8月在该院接受输血治疗的新生儿1903例为研究对象。运用微柱凝胶卡式法进行交叉配血试验、不规则抗体筛选及抗体鉴定试验,对试验结果进行分析。结果在1903例新生儿交叉配血试验中,交叉配血不合102例,交叉配血不合发生率5.36%;其中男60例(3.15%),女42例(2.21%),男性交叉配血不合发生率高于女性(P<0.05);102例交叉配血不合新生儿中,红细胞抗体导致交叉配血不合40例(39.2%),直接抗人球蛋白试验阳性导致交叉配血不合62例(60.8%);红细胞抗体导致新生儿交叉配血不合中Rh血型系统抗体占52.5%,ABO血型系统抗体占32.5%,这两种血型系统抗体所占比例高于其他血型系统(P<0.05);红细胞抗体导致新生儿交叉配血不合的疾病中高胆红素血症占29.4%,黄疸占7.8%,这两种疾病发生率高于其他疾病(P<0.05);直接抗人球蛋白试验阳性导致交叉配血不合的疾病中新生儿肺炎占28.4%,远高于其他疾病(P<0.05)。结论新生儿交叉配血不合主要原因为存在红细胞抗体、直接抗人球蛋白试验阳性和疾病因素;新生儿输血前血清学检测非常必要,对新生儿输血治疗中血液选择具有重要指导意义,同时可降低交叉配血不合发生率。     

IgM型抗-cE联合抗体致配血困难1例

<正>临床资料患者,男,47岁,有输血史。临床诊断:左叶肺癌晚期。血红蛋白含量:39g/L,属重度贫血。临床要求输血支持治疗,医院输血科做抗筛阳性、交叉配血困难,     

抗-C、抗-e引起配血不合1例

不规则抗体导致交叉配血不合的个例报道很多［１～３］。本室最近发现１例较少见的ＩｇＧ抗－Ｃ、ＩｇＭ－ＩｇＧ抗－ｅ引起的交叉配血不合，现报告如下。１病例简介患者，男，１７岁，患再障住院，有输血史（Ｂ型血）。因需输血，笔者用盐水法与几个Ｂ型供血者交叉配血，...     

745例患者疑难交叉配血检测结果分析

目的：回顾性分析本地区导致临床输血交叉配血不相合产生的原因,为预防溶血性输血反应,保障临床输血安全,拯救病人提供有效依据。方法：对2006-2013年番禺、南沙两区各医院因交叉配血困难而送检的标本745例检测结果进行血型鉴定、不规则抗体筛选和鉴定、交叉配血。结果：ABO血型不合引起的交叉配血不相合15例、血浆蛋白异常引起的交叉配血不相合33例,血型不规则抗体引起的151例。其中ABO血型不合引起配血不相合的A亚型12例,B亚型3例;不规则抗体引起配血不相合分别是：自身抗体57例,药物抗体7例,同种特异性抗体87例．分别为：抗-E31例、抗-cE12例、抗-c5例、抗-Ce1例、抗-M10例、抗-Mur9例、抗-E伴抗-Mur3例、抗-Le^a 5例、抗～Le^b 3例、抗-P16例、抗-Jk^b 2例。结论：本地区导致交叉配血不相合的原因主要是同种不规则抗体,异常血浆蛋白次之,最后是ABO亚型。同种不规则抗体以1Kh血型系统的抗体为主,抗-E比例最多;建议交叉配血试验不配合时,应考虑ABO血型定型是否错误,排除异常血清蛋白影响,开展不规则抗体筛选和鉴定,建立Rh系统数据库,选择相合的血液输注,预防免疫性输血反应,保障临床输血安全。     

高效价IgG性质抗-E伴自身抗体1例

患者，男，67岁，汉族，因溶血性贫血入院。经初查血型为A型，Rh（＋）。曾在当地医院输注同型红细胞悬液8U，无输血反应，欲再次输血时，出现交叉配血困难，送检患者血样至本站进行检定。交叉配血发现主、次侧有凝集，经血清学方法进一步检查发现患者血清中存在自身抗体伴同种不规则抗体。