新鲜血浆与去冷沉淀血浆中血型抗体效价及血浆蛋白的比较

目的分析新鲜血浆与去冷沉淀血浆中血型抗体效价及部分血浆蛋白的含量。方法随机抽检新鲜血浆161例(A型53例,B型52例,O型56例)和去冷沉淀血浆93例(A型25例,B型29例,O型39例),检测抗-A、抗-B效价和蛋白含量并进行比较。结果新鲜血浆组:A型抗-B效价4.55±1.14,B型抗-A效价3.81±1.22,O型抗-A效价4.74±1.04,O型抗-B效价4.61±1.08;去冷沉淀血浆组抗体效价分别依次为5.64±1.47、5.28±1.33,6.08±1.24和5.41±1.29;新鲜血浆抗体效价均明显低于去冷沉淀血浆组(P<0.01);新鲜血浆组蛋白含量明显低于去冷沉淀血浆组(P<0.01)。结论冷沉淀制备对血型抗体效价与蛋白含量有明显影响。     

自制质控品在临床输血相容性检测中的应用研究

目的探索通过自制室内质控品,监测临床输血相容性检测项目的稳定性和重复性,完善输血相容性检测的室内质量控制体系。方法选取血浆制备成O、A、B型和AB型血浆质控品,取RhD阳性的A1、B和O型红细胞制备成红细胞质控品,抗-D(IgG)人血清做抗-D效价测定,确定出现最后1个2+凝集强度的稀释倍数,加入O型血浆中;血浆与红细胞质控品制备后分别经过亲和力、抗体效价检测、抗原性和特异性检测等验证后,按照设计的室内质控模式,分别进行ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、交叉配血试验及不规则抗体筛查试验。结果抗原、抗体亲和力均<15 s;抗-A效价>128,抗-B效价>64,抗-AB效价>128,AB型血浆不含抗-A、抗-B;A型红细胞与128倍稀释的抗-A凝集,B型红细胞与64倍稀释的抗-B凝集;抗-A与A红细胞凝集,与B、O红细胞不凝集,抗-B与B红细胞凝集,与A、O红细胞不凝集;A红细胞与抗-A凝集,与抗-B不凝集,B红细胞与抗-B凝集,与抗-A不凝集,O红细胞与抗-A、抗-B均不凝集。结论通过2年的室内质控应用,证实自制质控品性能具有稳定性与可靠性,并能长期保存,符合室内质控品要求,是1种较经济且可行的方法。     

血小板悬浮血浆ABO血型抗体效价与保存时间消长性研究

目的研究单采血小板悬浮血浆中的抗-A和抗-B效价及其与保存时间的相关性。方法应用盐水凝集法检测血浆IgM抗-A、抗-B效价;应用2-巯基乙醇(2-Me)破坏IgM抗体后,抗人球蛋白法检测血浆IgG抗-A、抗-B效价。结果在保存期内A、B、O型单采血小板悬浮血浆中抗-A(IgM或/和IgG)或/和抗-B(IgM或/和IgG)效价间相互比较差异无统计学意义(P>0.05),其效价不随保存时间延长而降低(P>0.05);10%O型单采血小板悬浮血浆中抗-A和抗-B效价均较高。结论单采血小板输注时可不进行血液交叉配合试验,但须同型输注;尤其是O型悬浮血浆含较高的抗-A或/和抗-B(IgM或/和IgG)效价时,不能输注给其他血型患者。     

献血者抗-A、抗-B抗体效价调查

目的通过对献血者抗-A、抗-B抗体效价的测定,探讨献血者抗-A、抗-B抗体效价的分布和特点及其与年龄、性别、血型的关系,指导疑难血型鉴定和临床安全输血。方法采集献血者标本5031份和对照标本（60岁以上老年组血浆）400份,采用抗体效价盐水测定法检测血浆中抗-A、抗-B IgM抗体效价,对检测结果进行统计和分析。结果献血者血浆中抗-A抗体效价平均积分1：82,抗-B抗体效价平均积分1：70;抗-A、抗-B抗体效价随年龄的增长逐年下降,60岁后快速下降;血浆中抗-A、抗-B抗体效价以女性高于男性;血型不同,其血浆中抗-A、抗-B抗体效价不同,以O型最高,B型次之,A型最低。结论抗-A抗体效价平均积分高于抗-B;老年人抗-A、抗-B抗体效价明显下降;女性献血者血浆抗-A、抗-B抗体效价较高,O型献血者抗-A和抗-B抗体效价高。O型全血和O型血浆不宜异型相输,紧急情况下输血应尽量去掉血浆后输注;O型孕妇在怀孕后应防止新生儿溶血病的发生。     

AB_3亚型1例

义务献血员,女,38岁。鉴定ABO血型时,发现其正定为A型,反定为AB型,故做血型血清学检查。ABO血型检查:与抗-A、抗A、B血清均呈4+到3+凝集;与抗-B血清凝集呈混合外观。在4℃,室温比37℃强与O型、A型、B型及自身红细胞均不凝集。红细胞吸收抗血清能力试验:抗-A效价降为0,抗-B效价降为16。红细胞放散能力试验:抗-A效价为0,抗-B效价为16。用B型红细胞做放散能力对照试验,抗-B效价为1:2。红细胞与抗H血清反应,自身红细胞上的H抗原较A型和B型强,与O型H抗原反应相同。唾液中血型物质检查:Ac(-),Bc(-),Oc(-)。 该献血员血清中无抗-A抗-B抗体,吸收抗-B能力比Bc弱,放散能力比Bc强;唾液中分泌A、B和H物质,H物质的含量接近O型红细胞,红细胞与抗-A、抗A、B发生强凝集反应,和抗-B发生弱凝集反应,而且出现凝集慢。在4℃,室温下比37℃强,说明血清中有冷抗体存在,符合AB_3亚型误定A型,一旦输给A型患者,将出现严重的溶血性输血反应,临床上必须加以注意。     

ABO新生儿溶血病放散试验异常结果原因的体外模拟实验探讨

目的探讨A(或B)型新生儿在新生儿溶血病放散试验中放散出抗-B(或抗-A)的原因。方法采用体外模拟实验:取O型孕妇血浆2 m L经2-Me破坏后分别与A(或B)型红细胞2 mL 37℃孵育1 h,分离红细胞和血浆,分离出的血浆再用2 m L A(或B)型红细胞完成2次吸收,检测红细胞吸收前后血浆的Ig G抗-A和抗-B效价;对吸收后红细胞做56℃热放散,检测放散液中的抗-A和抗-B。结果 O型血浆用A型红细胞2次吸收后,抗-A效价下降至0,抗-B效价下降1-4个滴度;O型血浆用B型红细胞2次吸收后,抗-B效价下降至0,抗-A效价下降1-2个滴度;第1次吸收后的Ac和Bc放散液均检出抗-A和抗-B,第2次吸收试验后的Ac放散液只检出了抗-B,Bc放散液只检出了抗-A。结论新生儿溶血病放散试验A(或B)型新生儿放散出的抗-B(或抗-A)为低效价抗-AB。     

婴幼儿ABO血型IgM抗-A、抗-B产生及效价分布调查

目的了解<6月龄婴幼儿ABO血型IgM抗-A、抗-B产生顺序及效价范围。方法选取北京儿童医院<6月龄住院婴幼儿,采集不抗凝静脉血标本,应用单克隆抗-A、抗-B、A1细胞、B细胞及O细胞进行试管法血型检定,应用试管倍比稀释法进行IgM抗体效价滴定。结果 ABO血型正定型为A型婴幼儿标本781例,其中抗-B437例(55.95%);正定型为B型婴幼儿标本795例,其中抗-A 498例(62.64%);正定型为O型婴幼儿标本498例,其中抗-A 304例(61.04%),抗-B 276例(55.42%)。在已检出有抗体的婴幼儿中,76.32%～85.81%的婴幼儿IgM抗体效价仅在原管凝集,高效价者中抗-A例数多于抗-B。结论婴幼儿体内IgM抗-A的产生早于IgM抗-B,且前者效价略高于后者。     

血型物质与二硫苏糖醇中和IgM抗体后血浆IgG抗体效价比较

目的探讨2种方法中和孕妇血液中血型完全抗体后,免疫性抗-A、抗-B(IgG)效价比较。方法选择孕妇为O型的丈夫为A型、B型,抗-A、抗-B(IgG)效价为1 024的血液标本30份,经血型物质和二硫苏糖醇(DTT)中和完全抗体后采用戴安娜卡式系统检测抗-A、抗-B(IgG)效价。结果抗-A、抗-B(IgG)效价比较,抗-A效价在>64的血型物质中和的4例,DTT中和的9例;抗-B效价在64以上的血型物质中和的5例,DTT中和的9例,血型物质中和后检测IgG抗体效价低于DTT(P<0.01)。结论血型物质和DTT中和IgM抗体的能力有差异,所以在做新生儿溶血病产前检查时应注意,只要存在免疫抗体,不管抗体效价高低均有可能引起新生儿溶血病。     

AB_3亚型1例

义务献血员,女,38岁。鉴定ABO血型时,发现其正定为A型,反定为AB型,故做血型血清学检查。ABO血型检查:与抗-A、抗A、B血清均呈4 到3 凝集;与抗-B血清凝集呈混合外观。在4℃,室温比37℃强与O型、A型、B型及自身红细胞均不凝集。红细胞吸收抗血清能力试验:抗-A效价降为0,抗-B效价降为16。红细胞放散能力试验:抗-A效价为0,抗-B效价为16。用B型红细胞做放散能力对照试验,抗-B效价为1:2。红细     

血清学试验与FUT1基因测序鉴定类孟买血型OHmA

目的 准确鉴定1例类孟买血型OHmA,明确其分子机制。方法 对1例ABO血型常规正反定型不相符的就诊者,采用IgM单克隆抗-A、抗-A1、抗-AB、抗-B、抗-H试剂检测红细胞ABH抗原;用A、B、O型标准红细胞检测血浆中的血型抗体;用吸收放散试验检测红细胞弱表达的ABO血型抗原;用PCR产物直接测序法进行FUT1基因序列分析。结果 IgM单克隆抗-A、抗-A1、抗-AB、抗-B、抗-H试剂盐水介质即刻离心法未检出红细胞A、B、H抗原,吸收放散试验检出红细胞弱表达A抗原,血浆中检出强反应的抗-B(4+)和较弱的抗-H(与A型红细胞反应为±,与O型红细胞反应为+),FUT1基因测序检出FUT1基因c.658CT纯合突变。结论 该就诊者符合类孟买血型OHmA的血清型和基因型。     

混合血浆凝集效价的测定和分析

<正> 国内在制备血浆中,常以不同ABO血型的血浆混合后可使抗-A和抗-B凝集素得到稀释、吸收和中和作为理论依据,从而认为可以将混合血浆输给任何ABO血型的患者。为此各地普遍采用A+B、A+B+O或加AB等量混合的血浆而不进行配合直接输给患者。1988年韦延勇等报道〔4〕输混合血浆引起2例溶血反应后引起我们的重视。为避免输血浆引起的不良反应,对不同效价的ABO血型的血浆混合后观察其凝集效价。现报告如下。材料与方法(一)材料.132- 1.被检血浆     

MB-P对血浆部分细胞因子与ABO血型抗体活性影响

目的研究亚甲蓝光化学病毒灭活法(MB-P)对血浆SCF、TPO、PF4与GPⅡb/Ⅲa活性与ABO血型抗体活性的影响。方法应用ELISA方法对MB-P制备前后血浆SCF、TPO、PF4与GPⅡb/Ⅲa活性进行检测;应用血型血清学检测方法对MB-P制备前后血浆IgM抗-A、IgM抗-B与IgG抗-A、IgG抗-B活性进行检测。结果 MB-P制备血浆SCF、TPO、PF4与GPⅡb/Ⅲa活性均有不同程度下降,分别为2.59±2.71,248.54±49.01,12.02±3.21,10.21±9.97;与制备前相互比较有统计学意义(P0.05)。另外,MB-P制备后血浆红细胞IgM抗-A、IgM抗-B与IgG抗-A、IgG抗-B效价也有不同程度下降,与制备前相互比较有统计学意义(P0.05)。结论应用MB-P制备血浆须高度重视部分细胞因子与红细胞ABO血型抗体变化情况,确保临床输血安全性与有效性。     

免疫磁珠试剂在ABO血型反定型检测中的应用

人ABO血型是由红细胞抗原和血(浆)清中抗体决定的,用抗-A和抗-B试剂检测红细胞抗原称之正定型,用A型和B型红细胞检测血清中抗体称之为反定型.正常健康人的ABO血型正反定型应相符合[1],即A型人红细胞上有A抗原,血清中有抗-B抗体;B型人红细胞上有B抗原,血清中有抗-A抗体;AB型人红细胞上有AB抗原,血清中无ABO血型抗体;O型人红细胞上无A和B抗原,血清中有抗-A,抗-B抗体.对于临床病人ABO血型正反定型结果经常出现不相符合现象,分析追踪其不相符原因,可以正确地判断血型和选择血型相容的血液进行输血.目前,ABO血型正反定型已是临床常规检测项目,卫生部要求每名就医患者都需要进行正反定型.     

3234名孕妇产前HDN特异性抗体筛查结果分析

目的探讨孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病之间的关系。方法按照常规鉴定3 234对产前孕妇与丈夫ABO及RhD血型,采用微柱凝胶法技术检测夫妻ABO血型不合孕妇血清中的IgG抗-A、抗-B及抗-D效价。结果1901名夫妻ABO血型不合,产前抗-A或-B体效价>64的孕妇共1007名;其中O型980名,占97.32%;A型13名,占1.29%;B型14名,占1.39%;夫妻RhD不相合29对(0.90%),其中RhD(+)3例,抗-D效价≥256。结论新生儿溶血病主要发生在O型母亲怀有的A型或B型血胎儿,但并不能排除A或者B型血母亲所怀血型不合的胎儿。应对血型不合夫妇(特别是O型妇女)进行产前IgG抗-A或B效价检查,做到早预防、早治疗。     

O型孕妇血清IgG抗-A,B对新生儿红细胞致敏作用的研究

目的探讨O型孕妇血清IgG抗-A,B对ABO血型不合新生儿红细胞的致敏作用及对ABO-HDN诊断的意义。方法选取孕满30周以上的O型孕妇315名,用A型及B型压积红细胞分别与血清做吸收放散试验,使放散液经2-Me处理后分别与B型及A型红细胞交叉反应,检测其中的IgG抗-A,B;分娩后使其分娩的A型及B型新生儿红细胞放散液分别与B型及A型红细胞交叉反应,检测红细胞是否被抗-A,B致敏,观察O型孕妇血清吸收放散液中IgG抗-A,B与其分娩的A型及B型新生儿红细胞放散液抗-A,B的关系。结果315名O型孕妇中有217名(68.89%)血清吸收放散液中检出了IgG抗-A,B,效价介于2—128;分娩的新生儿中有171名母婴ABO血型不合(A型新生儿91名、B型新生儿80名),144名母婴ABO血型相合(均为O型);母婴ABO血型不合的171名O型孕妇血清吸收放散液中检出IgG抗-A,B者133名(77.78%),其中123名分娩的新生儿红细胞放散液中检出了抗-A,B,血清吸收放散液中未检出IgG抗-A,B的38名孕妇分娩的新生儿红细胞放散液中也均未检出抗-A,B;144名母婴ABO血型相合的孕妇血清吸收放散液中检出IgG抗-A,B者84名(58.33%);母婴ABO血型不相合O型孕妇血清吸收放散液中IgG抗-A,B检出率明显高于母婴ABO血型相合O型孕妇(χ2=13.79,P<0.001)。结论O型孕妇血清IgG抗-A,B可通过胎盘致敏妊娠的A型及B型胎儿红细胞,检测O型孕妇血清吸收放散液及其ABO血型不合新生儿红细胞放散液中IgG抗-A,B,对ABO-HDN的诊断有参考意义。     

单人份血浆与混合血浆抗体效价的比较及临床应用

<正> 以往认为,不同血型(ABO)系统的血浆混合,由于血型物质对血浆中抗-A 或抗-B的中和作用,可使抗体效价显著降低,故临床输用常常忽视血型问题。但韦延勇等(1988年)报导了"输混合血浆引起的2例溶血反应",说明输用混合血浆并非绝对安全。为避免混合血浆给受血者带来不应有的隐性或显性的病理性损伤,本文对血浆混合前后抗体效价的变化情况进行了观察。     

1例多发性骨髓瘤患者血型变异的输血对策

白血病患者抗原丢失或抗体效价减低,造成血型鉴定正、反血型不符,或者球蛋白单克隆增生产生自身凝集,导致血型鉴定或交叉配血困难[1-2].本文对1例多发性骨髓瘤血型变异患者选择输注既不含A、B抗原,也不含抗-A、抗-B的O型洗涤红细胞,取得较好效果.     

B_3亚型1例

献血者,血型误定为O型,临床输血前反定型发现其血浆与B型红细胞不发生凝集,复查血型时,其红细胞与抗B血清呈“混合血”外观,经进一步检查证实为B3亚型,现报告如下。 1 实验方法与结果 1.1 ABO血型及H抗原检查见表1。 注：“mf”为混合外观凝集,伴有大量游离红细胞 1.2 唾液中血型物质检查及效价测定待检者唾液隔水煮沸10min,离心取上清液分别加抗-A、抗-B、抗-H反应5min,再与相应的标准红细胞作凝集抑制试验,同时用已知的A型、B型唾液凝集液作对照,结果受检者唾液属分泌型,含效价为4的B血型物质和效价为32的H血型物质见表2、3。     

静脉输注丙种球蛋白对非新生儿溶血患儿交叉配血的影响

目的 研究非溶血患儿静脉输注丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin, IVIG）后对交叉配血的影响,探究最佳输血策略。方法 对2020年1月—2022年12月我科收到的12例抗体筛选阴性、交叉配血不合的非ABO溶血患儿标本进行分析,使用试管法进行血型鉴定,使用微柱凝胶法进行抗体筛查、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、游离血浆及放散液中抗-A和抗-B检测。结果 IVIG患儿,6例A型、2例AB型患儿血浆中检测到抗-A,3例B型患儿血浆中检测出抗-B,1例AB型患儿血浆中检测出抗-A和抗-B,所有患儿直接抗人球蛋白试验阳性,且均出现不同程度溶血表现,并与同型悬浮红细胞交叉配血不合、与O型洗涤红细胞配血相合。结论 IVIG会导致部分非ABO溶血患儿出现交叉配血不合、轻微溶血症状,宜选择O型洗涤红细胞输注。     

基于低效价O型全血及A型血浆建立战备血库的可行性分析

目的:探索用低效价O型全血及A型血浆建立战备血库的可行性。方法:应用Galileo全自动血型分析仪检测O型献血者样本的IgM抗A、抗B抗体效价和A型献血者样本的IgM抗B效价,选取抗A、抗B效价同时低于128的O型献血者纳入战备流动血库,抗B效价低于128的A型血浆和抗A、抗B效价同时低于128的O型全血纳入战备实体血库。结果:共选取1 452个O型献血者,检测抗A/B抗体效价,两种抗体效价均分布于512以下,且样本分布峰值均处于效价4,两种抗体效价>128的样本比例均较低;两种抗体效价存在明显正相关(r=0.383),且IgM抗A效价高于IgM抗B效价的样本比例较高;同时满足IgM抗A和抗B抗体效价<128的献血者1 335人(91.94%),可纳入流动血库。检测512例A型献血者抗B效价,结果显示,随着抗体效价的增高,样本比例逐渐降低;抗B抗体效价<128的献血者占99.8%,仅有1例不符合纳入条件。结论:O型献血者全血符合低效价标准的比例较高,A型献血者血浆几乎均符合低效价标准,提高了突发情况下的血液供应率。