药物心脏毒副作用及其产生机制与防治策略(上)

目的综述药物产生心脏毒副作用的及产生机制,介绍近年来各类药物产生继发性心脏毒副作用的临床表现及防治策略,为临床用药提供参考.方法阅读国内外相关的文献资料,进行整理、分析和综合评价.结果目前临床使用的药物中有数十种被报道具有心脏毒副反应,涵盖抗肿瘤药物、抗菌药物、抗疟药物、抗过敏药物以及局麻药等,结构差异大,心脏毒副作用的产生机制复杂.结论临床用药须了解各类药物产生心脏毒副作用的病理表现,密切注意患者各心脏指标的变化,在给患者带来预期疗效的同时也确保安全.     

多柔比星毒副作用机制及其防治研究进展

多柔比星是蒽环类抗肿瘤抗生素中最重要的一种,它具有很好的抗癌活性,然而其毒副作用较大,限制了在临床上的应用.本文概述了多柔比星心脏毒性的分子作用机制,普遍认可的多索茶碱(DOX)心脏毒性机制包括氧化应激、自由基的产生、DNA损伤、钙超载,细胞凋亡等假说.并归纳了降低其毒副作用的途径.     

关注抗菌药物的心脏毒性

随着抗菌药物在临床上的广泛应用,许多感染性疾病的死亡率大幅度下降。但抗菌药物应用的同时,也引起很多不良反应,其中心脏毒性倍受关注,虽然其发生率不高,但一旦发生可危及生命。抗菌药物的心脏毒性包括室性心律失常、心肌炎、心包炎、心肌病、心脏传导阻滞等。包括尖端扭转型室性心动过速（torsades de pointes,TdP）在内的室性心律失常在心脏毒性中亦比较多见。     

抗肿瘤药物致心脏毒性及其防治措施的研究进展

目的:了解抗肿瘤药物致心脏毒性的特点、防治措施及相关循证依据,为临床治疗决策和后续研究提供参考。方法:以心脏毒性肿瘤癌症靶向治疗化疗CardiotoxicityTumourCancerTarget therapyChemotherapy等为关键词,在Pub Med、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库中组合查询2000年1月-2019年6月发表的相关文献,以致心脏毒性常见的化疗药物、靶向药物为对象,就其致心脏毒性的特点、防治措施及国内外相关循证医学证据进行汇总。结果与结论:共检索到相关文献1 256篇,其中有效文献47篇。抗肿瘤药物致心脏毒性主要以左室功能障碍(LVD)和心力衰竭(HF)为主,主要代表药物为蒽环类和曲妥珠单抗。其中,蒽环类药物所致心脏毒性多为Ⅰ型(不可逆),与药物累积剂量以及患者年龄、心脏病史、心脏部位高剂量放疗、联合用药等因素有关;曲妥珠单抗致心脏毒性多为Ⅱ型(可逆),虽与药物累积剂量无关,但与患者年龄、体质量指数、LVD病史、高血压、心脏放疗史及与蒽环类药物联用等因素有关。此外,血管生长抑制剂等抗肿瘤药物所致的LVD亦不容忽视。现有指南的预防和治疗策略以及相关临床研究大多围绕蒽环类药物和曲妥珠单抗展开。在预防方面,应首先控制高血压等心血管高危因素;对于使用蒽环类或曲妥珠单抗致LVD的高危人群,中、低证据支持使用心脏保护剂[如血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合β受体阻滞剂]进行预防;此外,高累积剂量蒽环类药物致心脏毒性还可采用限制累积剂量、使用脂质体、延长滴注时间等综合策略。在治疗方面,对蒽环类药物所致心脏毒性推荐参考抗HF标准方案治疗;而对曲妥珠单抗所致心脏毒性则应参考患者的左室射血分数等指标,选用观察、停药、继续用药等策略,但现有证据尚不足。今后,相关研究者需完善心脏毒性的定义,进一步探讨除蒽环类和曲妥珠单抗外的抗肿瘤药物致心脏毒性的防治策略。     

抗菌药物的临床合理应用与不良反应及其防治

<正>抗菌药物是治疗感染性疾病的一类临床常用药物,主要包括β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类以及抗真菌和抗病毒药。这类药物在治愈并挽救许多患者生命的同时,由于其不合理使用不良后果也相应增加,如不良反应的增多、细菌耐药性的增大、患者治疗失败、医疗资源浪费以及给患者健康造成重大损害,甚至致残致死。因此,笔者就其临床合理应用与不良反应及其防治阐述如下。1抗菌药物的临床应用1.1作用于革兰阳性菌:青霉素G抗菌较窄,有强大的杀灭G+球菌和     

药物与临床：诺氟沙星的严重不良反应及其预防

诺氟沙星(Nornoxacin,NFLX)是近年来合成的第三代喹诺酮类抗菌药、具有高效、广谱、耐受性好、毒副作用小等优点。NFLX不仅对革兰阴性菌有较强的抗菌作用,且对革兰阳性菌也显示出强大的抗菌作用,可与第三代头孢菌素相媲美。随着临床应用不断扩大,其不良反应发生率已达4．7％,约有1．4％的病人需停药。笔复习了国内有关献,试图对NFLX在临床应用中出现的严重不良反应及其预防作一简述。     

抗肿瘤药物的心血管毒性及其防治的研究进展

肿瘤和心血管疾病是全球导致死亡的两大主要原因。抗肿瘤药物的应用明显改善患者的预后,而其引起的心血管毒性已经成为影响肿瘤患者生存和预后的重要因素,因此对肿瘤治疗相关心血管并发症的防治日益重要。抗肿瘤药物相关的心血管毒性显示出不同的临床表现,涉及多种病理机制。本文从抗肿瘤药物所致心血管毒性的特点、分子机制、防治策略等角度回顾了当前的研究进展,对其进行简要综述。     

抗菌药物儿科临床合理应用指导意见(四)

4 儿科各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 4.2儿童细菌性感染的治疗原则和病原治疗 儿童器官功能发育逐步完善或成熟,但较娇嫩,活动范围在逐渐增大,但免疫能力仍较偏低,以及环境等因素,亦极易发生细菌性感染性疾病。细菌性感染性疾病是儿童常见疾病之一。     

探讨临床应用药物与严重皮肤药物不良反应发生的关系及其防治

目的研究分析临床药物应用与严重皮肤药物不良反应发生的相关性及其防治措施。方法选取2014年1月至2016年3月期间我院收治的43例严重皮肤药物不良反应患者,收集患者的临床资料,结合笔者的长期的工作经验以及对相关医学知识的了解和认识,综合分析探讨皮肤药物不良反应与临床药物应用的相关性。结果严重皮肤药物不良反应与相关药物应用存在重要联系,临床用药不当容易引起相关严重皮肤药物不良反应。结论临床用药应该根据患者的个人体质,各类药物特性的不同,合理给药、谨慎用药。     

抗菌药物临床应用的药历分析

<正>抗菌药物的应用对感染性疾病的预防和治疗有着重要的意义,尤其是新的抗菌药物的不断涌现为人类疾病的防治发挥巨大的作用,但应用不合理不仅不能起到预防和治疗作用,而且还会增加药物不良反应的发生率,诱导耐药菌株的产生,干扰人类微生态平衡,以致可能引起内源性感染,加重患者的经济负担,甚至危及生命。因此抗菌药物的合理应用必须引起医务工作者的高度重视。     

他克莫司慢性肾毒性机制及其防治药物的研究进展

他克莫司（tacrolimus）作为常用的免疫抑制剂,广泛用于器官移植术后和多种自身免疫性疾病。但长期服用他克莫司可导致慢性肾毒性,引起器官存活率下降、死亡率升高等,极大影响临床结局。近年研究表明,氧化应激、细胞自噬、细胞凋亡、肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin-system,RAS）以及炎症介导他克莫司慢性肾毒性（tacrolimus-induced chronic nephrotoxicity,TICN）的发生发展。相应地,抗氧化剂、RAS抑制剂、钙离子通道阻滞剂及某些天然药物等对TICN显示出了一定的防治效果。基于此,该文综述了TICN的发生机制和防治药物的研究进展,以期为TAC的临床安全使用和未来研究提供参考。     

植物来源抗肿瘤药物药理机制、不良反应与临床应用

肿瘤严重威胁人体健康,植物来源抗肿瘤药疗效显著,临床应用广泛,通过查阅文献资料,总结植物来源抗肿瘤药物药理机制、不良反应与临床应用进展。     

多柔比星心脏毒性机制研究进展

<正>多柔比星(Doxorubicin,DOX,又称阿霉素)属蒽环类抗生素[1],是目前最有效的抗肿瘤药物之一,但严重的剂量依赖性心脏毒性限制了其临床应用。首次使用DOX后就可能诱导心脏毒性的发生,开始没有明显的临床症状,持续使用可以导致     

对《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》第2稿有关问题的探讨

目的:为《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》第2稿(下简称《办法》第2稿)的修订及后续正式规定的顺利实施和指导临床合理用药提供参考依据。方法:依据国家现有的法律法规以及抗菌药物临床使用现状和基本国情,研究影响《办法》第2稿相关要求执行的难点和问题,并提出建议。结果与结论:《办法》第2稿主要问题包括对品种数限定作用存在不确定性、削弱药师对抗菌药物合理使用的监管力度、对于执业医师抗菌药物处方权的限制缺乏法律依据、以"造成严重后果"为条件的行政处罚规定缺乏可行性、组织体系设置疏漏影响《办法》第2稿的落实、抗菌药物调整时间过长易加重细菌耐药、基础项目设置用词欠严密且个别规定欠合理。建议规章制定机关依据国家《规章制定程序条例》,适当进行修订,尽快使其个别相应内容的逻辑严密、用语准确,条文概念内容规范合理、具体,具有可操作性,以促进其后续正式规定的实施和执行。     

老年痴呆的发病机制与药物治疗概况

痴呆是一种获得性、持续性的智能障碍综合症,是由于多种神经系统变性或缺血过程而引起的,表现为多种大脑高级功能紊乱.发病年龄在60岁以上的痴呆称为老年痴呆,65岁以上发病率约为4％～8％.根据病因不同可将其分为以下4种类型:阿尔茨海默型老年痴呆(AD)、血管性痴呆(VD)、二者并存的混合性痴呆(MD)、其他痴呆(OD).老年痴呆使老年人生活质量低下,随着我国人口老龄化,该病的危害日益凸显.本文就不同类型老年痴呆的发病机制与药物治疗进行综述.     

喹诺酮类抗菌药物的临床疗效及其不同给药途径对机体(各系统)不良反应的相关因素分析

目的:分析喹诺酮类抗菌药物的临床疗效及其不同给药途径对机体(各系统)不良反应发生的相关因素.方法:选取2017 年4 月-2020 年4 月间诊疗中使用不同抗菌药物治疗的患者80 例临床资料,按给药的不同将其分为喹诺酮类组和其他药物组,每组40 例,比较两组患者不同抗菌药物治疗后的临床疗效以及不良反应发生情况,分析其不同抗菌药物使用的合理性.结果:喹诺酮类组患者用药治疗后的总有效率高于其他药物组(97.50％vs 75.00％,P＜0.05);发生不良反应15 例,其发生率为37.50％;其中静脉滴注不良反应的发生率高于口服、局部用药(P＜0.05);其不良反应主要发生在消化系统、其次是中枢神经系统;喹诺酮类中左氧氟沙星注射液的发生率高于莫西沙星注射液,其不合理使用原因主要以用法错误及重复用药为主.结论:根据喹诺酮类药物药理作用及毒性作用,应结合患者具体病情制订针对性且有效的治疗方案,做到合理用药,尽可能地减少药物不良反应的发生,以确保患者治疗的有效性和安全性.     

喹诺酮类抗菌药物的临床疗效及其不同给药途径对机体(各系统)不良反应的相关因素分析

目的:分析喹诺酮类抗菌药物的临床疗效及其不同给药途径对机体(各系统)不良反应发生的相关因素.方法:选取2017 年4 月-2020 年4 月间诊疗中使用不同抗菌药物治疗的患者80 例临床资料,按给药的不同将其分为喹诺酮类组和其他药物组,每组40 例,比较两组患者不同抗菌药物治疗后的临床疗效以及不良反应发生情况,分析其不同抗菌药物使用的合理性.结果:喹诺酮类组患者用药治疗后的总有效率高于其他药物组(97.50％vs 75.00％,P＜0.05);发生不良反应15 例,其发生率为37.50％;其中静脉滴注不良反应的发生率高于口服、局部用药(P＜0.05);其不良反应主要发生在消化系统、其次是中枢神经系统;喹诺酮类中左氧氟沙星注射液的发生率高于莫西沙星注射液,其不合理使用原因主要以用法错误及重复用药为主.结论:根据喹诺酮类药物药理作用及毒性作用,应结合患者具体病情制订针对性且有效的治疗方案,做到合理用药,尽可能地减少药物不良反应的发生,以确保患者治疗的有效性和安全性.     

《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)

<正>《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过,现予以发布,自2012年8月1日起施行。部长陈竺二○一二年四月二十四日第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,     

支气管哮喘治疗药物合理应用的几个问题

支气管哮喘治疗药物种类繁多,作用机制不同,如何合理应用是大家共同关注的一个问题,现结合笔者在哮喘防治工作中的体会,对怎样合理应用支气管哮喘治疗药物作一综述,供临床医师和药师参考.     

抗菌药物合理应用

抗菌药物(AntibacterialAgents)在控制人类感染性疾病中起着举足轻重的作用。随其在临床的大量广泛使用,尤其是不合理应用,细菌耐药性、菌群失调、二重感染及各种各样的不良反应困扰着临床工作者。如何合理使用,适当管理,扬长避短,达到较好的成本效益比,是值得每一位临床医务人员重视与研究的问题。1抗菌药物种类迄今,已成功开发十余类抗菌药物。如抑制细菌细胞壁合成、具杀菌作用的包括β-内酰胺类、糖肽类及磷霉素类;抑制细菌蛋白质合成、起杀菌作用者为氨基糖苷类,起抑菌作用者包括大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类;抑制细菌…