部分游离脾脏异位于阴囊一例

部分游离脾脏异位于阴囊一例焦振祥，杨忠刚，高增贺，薄爱华患儿：男，１０岁。因左侧阴囊肿物１０年，精索睾丸鞘膜积液入院。体检：发育、智力正常，心肺（一），腹部（一），左侧腹股沟及阴囊可触及椭圆形３ｃｒｎ×３ｃｍ×４ｃｍ囊性肿物，睾丸触及不清，压之稍缩小...     

一侧睾丸间质细胞瘤并对侧隐睾一例

患儿：男6岁。因左睾丸疼痛到医院就诊发现左侧睾丸肿块、右侧隐睾入院。检查：患儿发育正常，微胖。阴茎发育正常，右阴囊空虚无睾丸，右腹股沟区可触及睾丸样物。左阴囊内睾丸大小、质地正常，于睾丸表面可触及质硬小肿块，无压痛，无活动度，阴囊皮肤颜色正常。彩超示：左睾丸实质性占位。术前血清AFP和HCG测定均正常。手术所     

横跨异位睾丸1例

患儿 :男 ,2岁。因左侧隐睾入院。患儿为足月顺产 ,第 1胎 ,生后一般情况好。生后 4个月其家长发现双侧阴囊内空虚 ,无睾丸。曾在本院就诊 ,诊断为双侧隐睾 ,用绒毛膜促性腺激素治疗后 ,右侧睾丸已下降至右阴囊内 ,左侧阴囊仍空虚 ,无睾丸。患儿约 1岁 2个月时发现右侧腹股沟有一直径约 1ｃｍ大小包块 ,无疼痛 ,可还纳 ,并逐渐增大 ,门诊以右侧腹股沟斜疝 ,左侧隐睾收入院。Ｂ超检查示 :左侧腹股沟及阴囊未及睾丸回声。患儿入院后行右腹股沟斜疝高位结扎加修补术。切开疝囊即见到双睾丸均位于右侧腹股沟管内 ,约 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5…     

胎儿期左睾丸瘀血坏死1例

患儿：男,３天。因出生后即被发现左睾丸肿物于１９９７年８月２５日收住院。患儿系第１胎,产程顺利,无窒息史。体检：一般情况好,未触及肿大浅表淋巴结,腹平软、肝脾肋下未触及,左睾丸肿大,约为３．０ｃｍ×２．５ｃｍ大小,质地坚实,有沉重感,表面光滑,失去弹性,无拒按,境界清楚,透光试验阴性,阴囊无青紫,无瘀斑。肝功能正常,αＦＰ７３２ｎｇ／ｍｌ,Ｂ超示左阴囊内低回声肿块,疑诊左睾丸肿瘤。诊断考虑：左睾丸胚胎癌。于１９９７年９月３日在静脉复合麻醉下行左睾丸肿物切除术,术中见左睾丸肿物呈棕色,质坚实,包…     

小儿睾丸间质细胞瘤并性早熟1例

患儿：男,７岁。出生后即发现右侧睾丸较大,随着年龄增长而进行性增大,体格比同龄儿稍高,性格老成寡言,声音低沉,尚未遗精,智商一般。检查：童龄成人貌,身高１１２ｃｍ,体重３６ｋｇ,肌肉较发达,全身皮肤色素沉着,面部痤疮。腋窝、会阴等处体毛及胡须浓密。男性喉结突出。阴茎发育如成人。右侧阴囊呈袋状扩张,下垂,表面充血潮红。右睾丸肿大８．８ｃｍ×６．９ｃｍ×６．８ｃｍ,质地充实,光滑,无触痛与皮肤无粘连,透光试验阴性。右精索略粗,无结节。腹股沟区未触及淋巴结肿大。左侧睾丸正常。血清睾酮值增高,Ｂ超提示：…     

小儿精索鞘膜积液合并海绵状血管瘤1例

1病例资料患儿,男,4岁,因左侧阴囊内肿物6个月,逐渐增大3d入院。体查:左侧阴囊及腹股沟区可触及一约5cm×3.5cm×3.5cm大小的囊性肿物,阴囊内可触及睾丸,牵拉睾丸,肿物可上下移动,局部皮肤正常无压痛,透光试验阳性,增加腹压时肿物无明显变化。右侧阴囊及睾丸大小正常。入院诊断为:左侧精索鞘膜积液。于完善术前准备后在分离麻醉下行左侧精索鞘膜积液鞘状突高位结扎术,术中切开鞘膜囊,排出清亮液体;将鞘膜囊提出切口外,见囊内突出一约4cm×2cm×1cm大小如蚕豆样的囊性肿物,表面暗红,基底部与精索血管相连;予保护精索血管、输精管,并紧贴其表…     

小儿腹膜鞘状突未闭术后睾丸回缩的防治

小儿腹膜鞘状突未闭术后睾丸回缩的防治刘文英，韦福康，胡廷泽我院近年先后收治了４例腹膜鞘状突未闭手术后发生的睾丸回缩，患儿年龄３～１０岁，３例系鞘膜积液在外院行鞘膜翻转术，１例因腹股沟斜疝在外院行疝囊高位结扎术，术后发现睾丸回缩的时间为数天至２年（体检...     

脾睾丸融合一例

脾睾丸融合 (splenogonadalfusion)罕见 ,我院 2 0 0 0年收治 1例 ,报告如下。患儿 :男 ,7岁。因左阴囊包块 4个月入院。体检 :左阴囊肿块大小约 3.0cm× 2 .0cm× 2 .0cm ,囊性 ,不能回纳 ,透光试验 (+) ,以左鞘膜积液在吸入麻醉下行鞘状突高位结扎术 ,术中见鞘状突未闭 ,内有一串珠状色褐红纤细索条状组织 ,自腹腔经腹股沟管伸向睾丸 ,与睾丸上极融合 ,分别在睾丸上极与内环口水平切断该组织 ,予以结扎并行高位结扎鞘状突。病理报告 :脾睾丸融合。讨论 :脾睾丸融合系异位脾组织呈结节状位于阴囊内或索条状位于腹股沟中 ,分为间断型与连续…     

腹腔镜下睾丸下降固定术后腹股沟斜疝一例

患儿:男,3岁.生后发现左侧睾丸缺如至今于2010年5月8日入院,检查:男性外阴,双侧阴囊及阴茎发育可,左侧阴囊空虚,未触及睾丸,左侧腹股沟可触及约1.5 cm×1 cm睾丸,活动度可.右侧阴囊内可触及发育正常睾丸,约2.5 cm×2 cm.     

睾丸横过异位症一例

患儿 :男 ,6岁。因阴囊右侧内无睾丸 6年入院。患儿出生后家长发现其阴囊右侧扁平 ,其内无睾丸 ,一直未曾治疗。体检 :阴囊不对称 ,右侧扁平 ,其内无睾丸。右侧腹股沟大腿内侧等处亦未扪及睾丸。阴囊左侧扪及大小正常之睾丸。入院诊断 :右侧隐睾症。行右侧睾丸探查术 ,术中探查右侧腹股沟管及右侧腹膜后均未发现睾丸 ,见从阴囊右侧内有一索状似睾丸组织通过腹股沟管及膀胱后上方走向左侧 ,同时发现右侧腹膜后下行之精索内血管亦从膀胱后上方走向左侧。故在左侧腹股沟处作切口探查 ,发现在内环口上方左侧精索内有一睾丸附着 ,睾丸及附睾解剖…     

睾丸鞘膜囊内囊肿扭转二例

例1:男,5岁.因左阴囊红肿疼痛2 d入院,出生后左侧鞘膜积液,未治疗.检查:左阴囊红肿明显,约8.0cm×4.0cm,有触痛,透光试验阳性,左睾丸触及不清,无腹股沟区压痛,无睾丸抬举痛.血常规:WBC 13.01×109/L,GR59.7%,Hb 121.1 g/L.彩色多普勒超声:左阴囊内一囊性肿物,约7 crm×3.5 cm,左睾丸血运良好.     

幼儿阴囊脂肪瘤一例

患儿 :男 ,2岁。生后 5ｄ ,发现左右阴囊不对称 ,左侧略大 ,其内可触及一囊性包块 ,一直未见缩小 ,不随体位变化而变化 ,排尿正常。未给予治疗。以睾丸鞘膜积液入院。体检 :营养中等 ,体温36 .5℃ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,体重 13ｋｇ ,腹平坦 ,无胃肠型蠕动波 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肌紧张阴性 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,叩之鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。专科检查 :阴茎发育佳 ,阴囊皮肤正常 ,无红肿 ,双侧阴囊不等大 ,左侧明显大于右侧 ,其内可触及一囊性包块 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,透光试验阳性 ,压缩性阴性 ,压痛阴性…     

经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾

目的探讨微创技术在小儿隐睾手术中的应用。方法根据小儿隐睾的临床特点，设计一种新的微创手术方式，即经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾，腹股沟皮纹横切口长2．0～3．0cm，剪开浅深筋膜，部分切开腹股沟管前壁，提出睾丸及精索，分离鞘突管至腹膜外脂肪后结扎鞘状突，将睾丸下降固定于阴囊肉膜囊内。共治疗41例（53侧），术后随访6个月至2年；并与同期经传统腹股沟大斜切口手术的55例（61侧）进行对比。结果41例（S3侧）出院时睾丸均位于阴囊内，术后获随访32例（39侧），其中11例（13侧）术前高位隐睾患儿术后睾丸位于阴囊中部，其余睾丸位于阴囊底部，未发现睾丸萎缩；与同期传统腹股沟大斜切口手术治疗的55例隐睾疗效相当，创伤小，恢复快。结论采用经腹股沟皮纹横切口治疗小儿隐睾创伤小，手术快，术后切口瘢痕不明显，外形美观，疗效满意，可替代传统腹股沟大斜切口手术治疗小儿隐睾。     

睾丸横过移位2例

例1，男，1岁。以左侧隐睾及右侧腹股沟斜疝伴反复嵌顿入院。左侧阴囊及腹股沟均未触及睾丸。右侧阴囊可触及正常睾丸，行右疝囊高位结扎术。左侧睾丸探查术，疝囊高位结扎术中在疝囊内发现一对类似卵巢样睾丸及双精索和输精管，且均有睾丸、附睾分离，双睾丸切除少许送病理检查后行右疝囊高位结扎及改良Ombredanne’s术（即右侧睾丸固定＋左侧睾丸穿阴囊中隔固定于左侧阴囊内）。术后病理报告：睾丸组织发育不良。术后1年随访；两侧睾丸位于阴囊内，发育均正常。     

严重泄殖腔畸形三例

严重泄殖腔畸形三例王继孟，季海萍，古立暖，刘守海例１：男，８个月。生后发现下腹部有红色肿物，其下部有尿喷出。体检：下腹壁缺损４．０ｃｍ×４．０ｃｍ，有粘膜组织翻出，下方左右各有０．２ｃｍ小孔喷尿。龟头、阴茎体及阴囊分裂为两半，可触及睾丸。两侧腹股沟有...     

改良小横切口手术治疗小儿隐睾77例

目的：探讨微创技术在小儿隐睾手术中的应用。方法：在77例(84侧)小儿可触及隐睾中,于腹股沟外环处作一与皮纹一致的长约1.5～2 cm的小横切口,不打开腹股沟管,在腹股沟外环口找到未闭鞘状突头部和睾丸,分离至内环处,将睾丸经隧道引至阴囊,固定于皮下与肉膜间囊窝内。结果：该组所有病例均能将睾丸无张力地拖至阴囊底部。有57例(61侧)获得随访,睾丸均位于阴囊内,其中50例(54侧)位于阴囊底部,其余7例位于阴囊中部。未发现睾丸萎缩。结论：该手术运用与皮纹平行的小横切口又未破坏腹股沟管的解剖,手术快捷、创伤小,术后痛苦小、恢复快,疤痕不明显,疗效满意。     

睾丸淋巴组织融合一例

患儿 :男 ,3岁。因双侧阴囊无睾丸就诊 ,以“双侧隐睾”收住院。入院查体 :双侧阴囊内无睾丸 ,右腹股沟区可触及睾丸 ,睾丸大小接近正常。左腹股沟区未触及睾丸。入院后行右侧睾丸下降固定术 ,左侧腹股沟区切开探查术 ,术中见左腹股沟管内无睾丸 ,内有纤维样睾丸引带 ,向上进入腹腔。切开联合作者单位 :2 610 41　山东潍坊市人民医院小儿外科肌腱及腹膜进入腹腔 ,见右下腹部有一肾形肿物 ,大小约 2 .0cm× 1.0cm×1.0cm ,包膜完整 ,上极组织呈暗红色 ,下极组织呈淡红色 ,中部有血管蒂连接腹膜后 ,有一输精管样物通入盆腔。因肿物性质难以判…     

横过睾丸异位四例

横过睾丸异位是一种罕见的先天性畸形 ,其发病机制不十分清楚 ,术前不易确诊 ,治疗原则及方法与隐睾相似。我院自 1989～ 1994年收治睾丸异位患儿4例 ,报告如下。临床资料本组 4例 ,年龄 3～ 4岁 ,个人及家族史无记载。其中 3例以双侧隐睾收入院 ,检查左侧腹股沟可触及一睾丸 ,对侧未触及任何包块。术中见左侧睾丸位于腹股沟内环处 ,发育尚可 ,异位睾丸位于同侧腹膜后 ,最大约 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ×0 .5ｃｍ ,最小约 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ×0 .3ｃｍ ,其中 1例伴有睾丸、附睾分离 ,对侧未探及睾丸。例 4术前诊为右侧斜疝 ,左侧隐睾。检查 :右…     

Non-scarring orchiopexy:exploration of modified bianchi orchiopexy in children with low bilateral undescended testes

目的 探讨改良Bianchi(阴囊中缝单一切口)手术治疗低位双侧隐睾的可行性、手术操作要点以及近期效果.方法 2010年9月至2011年5月采用改良Bianchi术式治疗先天性双侧隐睾共9例,年龄1岁2个月至11岁4个月,平均5岁10个月.所有患儿平卧位均可在腹股沟区触及未降的睾丸.术前B超均未提示合并鞘膜积液或者斜疝.手术采取经阴囊中缝切口入路,将睾丸鞘膜囊分离至外环水平,如鞘状突呈开放状,则完整分离鞘突并充分游离至高位后双层结扎.根据精索松解的具体情况采取保留或切断睾丸引带,术后睾丸均位于各自阴囊中部或底部.术后2～3 d换药,伤口无渗出、红肿即可出院.所有患儿平均随访8个月.观察手术前后睾丸体积变化,睾丸有无回缩,有无斜疝或鞘膜积液等并发症,家长和(或)患儿本身是否满意.睾丸体积根据B超数据使用Lambert公式进行计算.结果 9例患儿均顺利完成手术,所有睾丸术后位置满意,无回缩,无斜疝或鞘膜积液等并发症.手术前后体积比较未见萎缩(P＜0.01),家长及患儿均对手术效果表示满意.结论 改良Bianchi手术治疗可触及隐睾损伤小,伤口隐蔽性很强、符合微创理念.尤其是在治疗双侧的低位以及滑动性隐睾时有较好的安全性和可操作性,中短期随访无并发症,有一定的临床运用价值.     

小儿单侧鞘膜积液对侧鞘状突的腹腔镜探查与治疗

目的总结724例小儿鞘膜积液对侧鞘状突的腹腔镜探查及治疗情况,以为临床决策手术方案提供参考。方法自2011年6月至2013年5月,我们收治单侧鞘膜积液患儿724例,其中左侧291例,右侧433例。2岁以内97例,2岁以上627例。均于腹腔镜下缝扎未闭的患侧鞘状突,同时探查对侧鞘状突,若对侧鞘状突未闭,予同时缝扎。统计单侧鞘膜积液对侧鞘状突未闭的发生率,并分析其与左右侧及患儿年龄的关系。结果 724例中,409例(56.5%)合并对侧鞘状突未闭,其中左侧187例(64.26%)合并对侧鞘状突未闭,右侧222例(51.27%)合并对侧鞘状突未闭,经卡方检验,P=0.001,差异有统计学意义。2岁以内患儿61例(62.9%)合并对侧鞘状突未闭,2岁以上患儿348例(55.5%)合并对侧鞘状突未闭,经卡方检验,P=0.172,差异无统计学意义。术后无一例出现与对侧鞘状突手术相关的并发症。随访未发现对侧腹股沟斜疝或鞘膜积液。结论腹腔镜技术可以清楚显示对侧鞘状突是否闭合,且可以同时治疗,创伤小,疗效满意。左侧鞘膜积液合并对侧鞘状突未闭的机率较右侧高,建议对左侧鞘膜积液行腹腔镜手术时,更加注重探查对侧鞘状突情况。小儿鞘膜积液对侧鞘状突未闭的发生率与年龄无相关性。多大的鞘状突未闭需要手术,尚待进一步研究。