柠檬酸化硫酸钙和Osteoset~动物体内植入比较性研究

[目的]探讨柠檬酸化硫酸钙和Osteose t对周围组织作用及对骨修复活动的影响。[方法]建立兔股骨远端包容性骨缺损模型,用柠檬酸化硫酸钙和Osteose t填充缺损,进行一般观察、大体X线及骨组织学计量分析。[结果]空白对照组仅在缺损区边缘有少量的新生骨组织,中央被骨髓组织填充替代。缺损区填充的CCaS和Osteo-se t逐渐降解吸收,被新生的骨组织替代,新生骨组织随时间逐渐成熟,骨小梁逐渐增粗。3、6、13周时CCaS和Osteoset缺损区内新生骨组织量及骨小梁粗度两者无显著性差异。3周时,缺损区内CCaS和Osteose t部分吸收,材料周围有新生骨组织,周边组织未见淋巴细胞浸润及异物巨细胞反应,材料剩余量CCaS组多于Osteose t组(t=21.2,P=0)。[结论]柠檬酸化硫酸钙和Osteose t性质相似、能够修复骨缺损、具有骨传导作用,材料对周围组织无炎症刺激及异物刺激反应。柠檬酸化硫酸钙的降解速度慢于Osteose t,其降解速度更接近于新骨形成速度,有利于新骨的形成,是一种有前途的骨移植替代材料。     

柠檬酸化硫酸钙和Osteoset(R)动物体内植入比较性研究

[目的]探讨柠檬酸化硫酸钙和Osteoset(R)对周围组织作用及对骨修复活动的影响.[方法]建立兔股骨远端包容性骨缺损模型,用柠檬酸化硫酸钙和Osteoset(R)填充缺损,进行一般观察、大体X线及骨组织学计量分析.[结果]空白对照组仅在缺损区边缘有少量的新生骨组织,中央被骨髓组织填充替代.缺损区填充的CCaS和Osteoset(R)逐渐降解吸收,被新生的骨组织替代,新生骨组织随时间逐渐成熟,骨小梁逐渐增粗.3、6、13周时CCaS和Osteoset(R)缺损区内新生骨组织量及骨小梁粗度两者无显著性差异.3周时,缺损区内CCaS和Osteoset(R)部分吸收,材料周围有新生骨组织,周边组织未见淋巴细胞浸润及异物巨细胞反应,材料剩余量CCaS组多于Osteoset(R)组(t=21.2,P=0).[结论]柠檬酸化硫酸钙和Osteoset(R)性质相似、能够修复骨缺损、具有骨传导作用,材料对周围组织无炎症刺激及异物刺激反应.柠檬酸化硫酸钙的降解速度慢于Osteoset(R),其降解速度更接近于新骨形成速度,有利于新骨的形成,是一种有前途的骨移植替代材料.     

硫酸钙骨移植替代材料的研究及应用进展

骨移植是目前临床上除输血以外应用最广泛的组织移植.自体骨因具有良好的骨传导性,骨诱导作用,无免疫排斥反应,不传染疾病而被视为骨移植的"金标准".然而自体骨由于来源有限,取骨部位并发症较多,如:疼痛、失血、感染、骨折等;使其临床应用相应受到限制[1].     

利福平硫酸钙植入剂修复动物骨缺损的体内实验研究

目的探讨利福平硫酸钙植入剂（RCPPs）在体内的生物相容性、降解情况及成骨特点。方法将利福平硫酸钙植入剂（RCPPs）随机植入成年新西兰白兔1．5cm的桡骨缺损内．并设立不植入任何材料的空白对照。观察利福平硫酸钙植入剂（RCPPs）植入后动物的局部反应；于术后6、12周取材．作X线、大体标本及组织形态学观察，分析不同时期组织反应、骨缺损修复及材料降解情况。结果利福平硫酸钙植入剂（RCPPs）植入后无明显的局部不良反应。X线检查、大体标本及组织形态学观察显示利福平硫酸钙植入剂（RCPPs）的成骨方式主要是骨传导成骨，至术后12周时骨缺损基本修复，RCPPs与宿主骨结合紧密。而空白对照骨缺损断端仅有少量骨修复，形成骨不连。利福平硫酸钙植入剂（RCPPs）植入后即开始其降解过程，12周以后材料周围出现较多吞噬有材料颗粒的巨噬细胞和多核口细胞，仍有部分材料未降解吸收。结论利福平硫酸钙植入剂（RCPPs）具有持续的成骨能力、良好的生物相容性。     

可注射型硫酸钙动物实验研究

目的研究观察可注射型硫酸钙(ICSC)植入家兔体内后组织学及与可注射型磷酸钙(ICPC)影像学和组织学相比较。方法24只家兔分为ICSC植入组(12只)和ICPC植入组(12只),在左股骨髁上钻孔后填入ICSC或ICPC,于术后即刻,24小时,1、2、4、8、12周分批处死动物后取出标本,进行一般观察、X线观察、CT值测定及标本不脱钙病理切片光镜观察。结果组织学观察显示,2周时ICSC中可见骨小梁长入且ICSC开始被吸收;4周时开始被较多的吸收;12周时大量新骨生成,ICSC大量吸收,骨孔愈合良好。X线片显示ICSC自4周开始在骨缺损区有较明显的吸收,12周时骨孔愈合,骨孔内ICSC基本吸收完全;CT值测定结果显示ICSC自4周开始吸收率大幅增加。结论ICSC在体内比ICPC降解速度快,且有骨传导作用。     

可注射硫酸钙基人工骨在羊股骨缺损植骨中的实验研究

[目的]通过可注射性植骨材料在羊股骨缺损的骨内植入,评价可注射硫酸钙基植骨材料的骨修复能力.[方法]建立绵羊单侧股骨缺损模型,将可注射硫酸钙基人工骨植入骨缺损内,于术后4、8、12周行大体观察及X线片检查缺损区骨痂生长情况.[结果]术后4周时材料大部分降解吸收,可见新生骨小梁结构,缺损区有部分骨痂形成;8周时可见大量新生骨小梁结构,部分形成成熟骨单位,可见骨母细胞,新生骨与宿主骨界面模糊,完成断端间的骨性桥接;12周时材料完全降解,形成的新生骨小梁部分出现重塑形成正常骨结构,缺损区被新骨完全替代,骨痂开始塑形,髓腔再通.[结论]可注射硫酸钙基人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的骨传导性和骨诱导性,用于修复骨缺损可以取得良好的效果.     

VSD联合骨移植替代材料植入治疗跟骨慢性骨髓炎疗效观察

目的探讨负压封闭引流（VSD）联合骨移植替代材料植入治疗跟骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法应用VSD联合骨移植替代材料植人治疗跟骨慢性骨髓炎12例,经VSD负压封闭引流7～10d后,行清创、载抗生素骨移植替代材料植人术。结果12例术后均获平均8．9（6～12）个月随访,ESR、CRP、WBC于术后平均15．2（11-24）d恢复正常。12例全部治愈,随访期内无复发。结论VSD联合骨移植替代材料植人是治疗跟骨慢性骨髓炎的一种有效方法。     

医用硫酸钙颗粒治疗四肢骨缺损的体会

<正>骨缺损是骨科常见病,自体骨移植一直是骨缺损治疗的金标准。但自体骨移植存在骨量有限,取骨部位疼痛、感染、美观等问题。硫酸钙用于填充植骨已达百余年历史,是一种优良的骨替代材料。我院自2004年12月至2009年5月采用美国Wright公司生产的医用硫酸钙颗粒植骨治疗四肢骨缺损41例,取得很好疗效。现报告如下。     

硫酸钙骨内植入修复兔包容性骨缺损的力学分析

[目的]探讨硫酸钙体内植入后对骨缺损修复活动生物力学性能的影响。[方法]建立兔股骨远端包容性骨缺损模型，分别用柠檬酸化硫酸钙和Osteoset片填充修复，术后3、6、13周处死动物，进行一般观察及压凹力学实验分析。[结果]术后兔运动自如，无跛行，精神及饮食正常，切口愈合好，切口缝线自动脱落。动物处死后组织取材时未见关节腔积液及周围组织炎症反应。生物力学分析显示：术后3周时人工骨修复骨缺损区抗压缩强度、弹性模量均高于正常股骨髁水平；术后6周时缺损区抗压缩强度、弹性模量较术后3周时水平下降，但低于正常股骨髁水平；术后13周时缺损区抗压缩强度、弹性模量相较6周时水平增高，并接近于正常股骨髁水平。不同时间点人工骨修复区力学强度比较分析显示2种人工骨无显著性差异，但是都显著高于同期空白对照组。[结论]在硫酸钙降解吸收、缺损区骨修复过程中，其对包容性骨缺损具有一定的力学支撑作用。柠檬酸化硫酸钙能够发挥Osteoset片相当的作用。     

磷酸钙和硫酸钙类可注射骨研究现状与发展前景

磷酸钙和硫酸钙类可注射骨是应用前景非常广阔的人工骨修复材料,目前已有大量产品应用于人体骨缺损的修复。该文主要介绍磷酸钙和硫酸钙类可注射骨的理化性能和生物学性能,并对其主要产品的性能、应用领域及发展前景进行综述。     

复合富血小板血浆新型可注射组织工程骨体内成骨研究

目的 以新型可注射生物材料壳聚糖β-磷酸三钙为支架,负载骨髓间充质干细胞(MSCs)与富血小板血浆(PRP)构建成新型可注射组织工程骨,观察其体内成骨效应.方法 采用中国青山羊双侧胫骨平台下腔穴型骨缺损模型.30只中国青山羊随机分为五组:空白组:骨缺损部不植入任何组织工程材料;单纯材料组:单纯植入组织工程材料壳聚糖β-磷酸三钙;PRP组:植入单纯复合PRP组织工程材料:MSCs组:植入单纯复合MSCs的组织工程材料;PRP/MSCs组:植入复合PRP、MSCs的组织工程材料.于术后第4、8周取出骨缺损区标本进行大体观察和组织学切片观察,图像分析骨缺损区域骨小梁的生成数量.结果 术后8周,大体观察显示PRP/MSC组骨缺损区域表面新生骨连续,外观类似正常骨.术后4、8周,组织学显示PRP/MSCs组骨缺损边缘区域类骨质数量明显增多,骨缺损部多为点片状新生骨组织,其中大的片状新生骨组织明显增多.术后4周空白组、单纯材料组、PRP组、MSCs组、PRP/MSCs组的成骨面积百分比分别为8.79±3.63、14.49±3.72、24.18±5.38、24.42±5.10、31.10±3.49:8周时分别为15.41±4.21、25.36±5.37、30.71±4.39、33.97±4.45、48.60±5.97,4周、8周PRP/MSCs组骨修复效果均优于其他各组(P<0.05).结论 负载PRP和MSCs的新型可注射组织工程骨具有良好的骨修复作用.     

AMPK在组织工程骨促骨再生研究中的应用及进展

组织工程骨(tissue engineered bone,TEB)由于其材料范围广泛,骨传导性及骨诱导能力极佳,在大段骨缺损的治疗及骨再生领域显示出广阔的前景。TEB与骨缺损处的血管再生过程极其复杂,需要种子细胞及细胞产生的各种生长因子的参与,而间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)取材方便,伦理争议及免疫原性低,且具有成骨及成血管分化等能力,已作为骨缺损修复治疗中的新方式,可改善目前现有治疗方法的缺点及提高临床治疗效果。AMP活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)是真核生物中调节细胞能量稳态及多种代谢相关激素的重要分子,可被多种途径激活而发挥生理调控作用。近年来,研究发现它与骨再生及骨微环境形成等生理过程密切相关,通过作用于MSCs、成骨细胞、破骨细胞及血管再生等发挥促成骨效应,也有不少研究者利用AMPK与MSCs联合治疗骨损伤的再生修复,在TEB促骨再生中产生积极影响。另外,该文也总结出AMPK参与骨再生作用机制可能与活性氧、细胞自噬及沉默信息调节因子1等信号通路有关。笔者就AMPK在TEB促骨再生中的研究及机制作一综述,旨在为骨缺损修复、骨再生靶向治疗及相关分子机制研究提供理论依据和新的思路。     

Synchronization of calcium sulphate cement degradation and new bone formation is improved by external mechanical regulation

A major challenge faced in the bone materials of weight‐bearing without internal fixture support is the mismatch of material degradation and new bone formation, leading to weakening or even failure of the overall bony structure. This study demonstrated in the rat femur model that calcium sulphate cement degradation and new bone formation could be better synchronized by external mechanical force. An ascending force in line with calcium sulphate cement degradation could achieve bone healing in 37 days with ultimate load to failure of 87.00 ± 7.30 N, similar to that of intact femur (80.46 ± 2.79 N, p = 0.369). In contrast, the healing process under either a constant force or no force illustrated significant residual defect volumes of 1.47 ± 0.44 and 4.08 ± 0.89 mm³ (p < 0.001), and weaker ultimate loads to failure of 69.56 ± 4.74 and 59.17 ± 7.48 N, respectively (p < 0.001). Our results suggest that the mechanical regulation approach deserves further investigation and may potentially offer a clinical strategy to improve synchronization. © 2015 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 33:685–691, 2015.     

Injectable form of calcium sulphate as treatment of aneurysmal bone cysts

Background: Aneurysmal bone cysts (ABC) are a rare condition in adolescents and teenagers but may result in pain, fracture and growth abnormalities. The gold standard of open curettage carries the risk of surgical complications and still a local recurrence rate of 20–30%. Percutaneous treatment of ABC have rarely been reported and a poor response the usual outcome. This study investigated a new technique of percutaneous aspiration and injection of ABC using an aqueous solution of calcium sulphate. Methods: A radiological diagnosis of a bone cyst was made in 15 consecutive patients and pathologically confirmed as ABC. Most had already sustained a fracture and/or had been previously unsuccessfully treated by minimally invasive techniques including embolization or methylprednisolone injection. The procedure of aspiration and injection with calcium sulphate was undertaken, and the patients were reviewed regularly both clinically and radiologically for a minimum of 2 years. Results: The calcium sulphate cement was reabsorbed completely within 8 weeks. The first osseous response was periosteal new bone formation circumferentially followed by gradual opacification of the cystic cavity. All except one patient that described pain before the procedure reported complete relief of symptoms by 4 weeks. Two patients developed a local recurrence of the cyst, and one subsequently developed a pathological fracture. Two patients sustained pathological fractures through healed cysts, 12 and 22 months after the procedure, respectively. Conclusions: This new technique has shown good early clinical and radiological responses and a low complication rate in a consecutive group of patients with ABC.