隐球菌性脑膜炎误诊分析

隐球菌性脑膜炎，是一种酵母样真菌侵犯中枢神经系统而引起的疾病，临床表现复杂，无特征性，头痛是首发症状，呈送行性加剧，伴呕吐、发热及脑膜刺激征，与结核性脑膜炎相似，有的病人出现颅内占位性病变体征，易与脑种癌混淆，个别病例临终时才能确诊。现将我院1980至1993年6月经病原学确诊的15例进行回顾性分析报告如下；1．临床资料（见表1）1．1一般资料：男性10例，女性5例，年龄最小5岁，最大60岁，其中20岁以下5例，21至30岁5例，31至切岁3例，sl至60岁2例。在13年的15例中，1980年至1990年仅有7例，1991年1例，1992年4例，1993年上…     

25例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析

２５例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析中山医科大学附属三院传染科（广州５１０６３０）赵志新，崇雨田，梁欣，谢俊强关键词隐球菌性，脑膜炎分类号Ｒ５１１．３新型隐球菌性脑膜炎是一种深部真菌病，起病多较缓慢，病程长。脑床表现复杂。早期表现无特征性。易误诊为其它疾...     

隐球菌性脑膜炎误诊一例

<正> 患者男,25岁,教师,春节前参加球赛出大汗后洗冷水澡而出现头痛、发烧持续20天,伴恶心呕吐、纳差、右眼肿痛、眩晕复视、间歇性抽搐5天,于1991年2月7日以病毒性脑炎入院。体检:T37.7℃,P70次/分,R20次/分,BP15/10kPa。神清,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染、无出血点,结膜稍     

3例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析

1 病例资料 例1 男性,26岁.因眼痛、头痛、发热伴视力急剧下降1个月于1992年5月2日入院.1月前无明显诱因出现眼球后疼痛、头痛、发热,体温达37.6～38.5℃之间,同时自觉视力模糊 ,视力急剧下降.曾在当地医院诊断为"视神经视网膜炎",给予抗炎、激素等治疗无效转我院.查体T38.2℃,意识清楚,颈部轻度抵抗,克尼格征、布鲁辛斯基征可疑.头颅CT扫描正常,血常规WBC10.2×109/L,N 0.76,L 0.19,E 0.05,Hb 138g/L,X胸片无异常,肝肾功能正常,心电图正常,脑脊液压力为2.16kPa(220mmH2O),蛋白0.60g/L, 糖3.2 mmol/L,氯化物120mmol/L,白细胞数0.016×109/L,N 0.55,L 0.45,脑脊液墨汁染色涂片发现大量新型隐球菌生长.给予两性要素B静脉滴注及鞘内注射,口服5-氟胞嘧啶等治疗.住院96d,症状消失,脑脊液隐球菌转阴出院.随访1年无复发.     

新型隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎5例分析

新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是隐球菌直接侵犯引起的中枢神经系统感染。该病临床上常易误诊，本就我院1998年-2003年被误诊为结核性脑膜炎(结脑)的5例新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析。     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例

新型隐球菌脑膜炎（CNM）是中枢神经系统最常见的真菌感染.其临床特点多无特异性，加之很多临床医生对脑脊液（CSF）的临床评估认识不足，常易误诊，病死率高。我科收治了1例被误诊的CNM患者，报道如下。     

16例隐球菌性脑膜炎误诊分析

目的总结基层医院隐球菌性脑膜炎的误诊原因,以提高隐球菌性脑膜炎的正确诊断率。方法回顾性分析2006年至2008年我院收治的16例隐球菌性脑膜炎误诊病例的临床资料。结果经病原学检查均确诊为隐球菌性脑膜炎。结论全面询问病史,细致观察和体格检查,及时合理开展相关辅助检查,充分认识隐球菌性脑膜炎的特点,不断提高临床思维和诊断能力,才能减少隐球菌性脑膜炎的误诊。     

儿童隐球菌性脑膜炎9例误诊分析

我院自 1996年 10月至 2 0 0 0年 12月诊断隐球菌脑膜炎14例 ,其中 9例误诊 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 3例。年龄 8岁 2例 ,7岁 1例 ,6岁 2例 ,5岁 1例 ,4岁 2例 ,2岁 1例。主要症状 :依次为头痛、呕吐 9例 ,发热 7例 ,视力下降 3例 ,听力下降 2例 ,意识障碍 2例 ,精神异常 2例 ,抽搐 1例。主要体征 :依次为脑膜刺激征阳性 9例 ,视乳头水肿 6例 ,颅神经损害 3例 ,意识障碍 3例 ,肌力、腱反射改变 2例。脑脊液改变 :压力增高者 8例 ,全部病人细胞数轻～中度增高 ,以淋巴细胞为主 ,蛋白质增高者 4例 ,糖正常 7例…     

隐球菌性脑膜炎误诊治26例分析

近年来,由于社会老龄化现象的日益增加,免疫抑制剂、皮质激素的广泛应用,隐球菌性脑膜炎(以下称隐脑)的发病率有所上升,且病情危重,病死率高,临床表现缺乏特异性,极易被误诊误治。笔者对本院1980～1999年收治的误诊误治的隐脑26例进行分析,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男17例,女9例;年龄27～75岁,平均47岁。本组5例有原发疾病:肾移植术后长期应用免疫抑制剂1例;肾病综合征长期服用激素1例;结核性脑膜炎1例;慢性肾炎1例;中耳炎行乳突根治术后1例。本组早期误诊为结脑15例、病脑9例、颅内占位2例。误诊后分别予抗结核、抗病毒及对…     

隐球菌性脑膜炎68例临床分析

对67例隐球菌性脑膜炎进行临床分析，发现误诊59．6％（40／67），病死率为34．3％（23／67），治愈率23．81％（16／67），两性霉素B联合5－氟胞啶治疗40例，治愈30％（12／40），提示该病误诊率及病死率高，治愈率低，预后取决于早期的确诊及有效的治疗。最佳药选治疗方案为两性霉素B与5－氟胞嘧啶的联合方案。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

1　病例资料1.1　一般资料　男 ,38岁 ,2 0 0 1年 11月初无诱因轻度咳嗽 ,咳少量白色粘痰 ,伴不规则发热 ,体温最高 38.5℃。发病第三日出现爆裂样头痛 ,以双颞部为甚 ,呈进行性加剧。伴喷射样呕吐数次 ,并有大小便失禁。于 11月 15日到当地某医院就医。胸部CT示 :右上肺后段可见一直径为 2cm的球形结节 ,疑为结核病灶。未作脑脊液检查 ,即按“肺结核合并结核性脑膜炎”处理 ,予异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四联疗法抗结核 ,共用药 10d ,症状渐重。 11月 2 5日转入我院治疗。查体 :体温 39℃ ,神志不清 ,呈谵妄状态 ;双瞳孔等大等圆 ,…     

隐球菌性脑膜炎误诊一例分析

患者男,２５岁,司机。因低热,头痛１月余入院。患者１个月前无明显诱因出现低热,头痛,恶心呕吐,至外院就诊,诊断为结核性脑膜炎。联合ＩＮＨ＋ＲＦＰ＋ＥＭＢ＋ＳＭ四联抗结核及激素治疗１９ｄ,上述症状无明显好转,并出现双目胀痛,畏光,复视,转入本院。既往无肺结核病史。查体：Ｔ３７５℃,Ｐ１２０次／ｍｉｎ,Ｒ３０次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／８ｋＰａ。发育营养差,神清,慢性重病容,颈项强直,瞳孔等大对园,对光反射灵敏,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,无压痛及反跳痛,未扪及包块。神经系统检查：左眼不能外展,眼睑…     

基层医院隐球菌性脑膜炎误诊原因分析

隐球菌性脑膜炎简称隐脑,系由新型隐球菌感染而引起的真菌性脑及脑膜的弥漫性炎症.该病为少见病,但近年有逐渐增多的趋势,多发生于机体免疫功能低下的患者,如长期大量应用广谱抗生素、激素及患有恶性肿瘤、结核病、系统性红班狼疮(SLE)、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等的患者,部分有鸽类接触史,通常呈慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差.我院1996～2003年共收治12例隐球菌性脑膜炎患者,均由基层医院转入,无一例首诊为隐球菌性脑膜炎.由于基层医院医生对该病的认识不足,实验检查条件有限等,导致该病的误诊、误治.现简要讨论其诊治及其误诊的原因.     

新型隐球菌脑膜炎26例误诊分析

我院自 1994年 1月至 2 0 0 1年 9月共收治新型隐球菌脑膜炎 (简称隐脑 ) 6 3例其中误诊 2 6例占 4 1.3%。本文对其误诊原因进行分析。1 临床资料1 1　一般资料　 2 6例隐脑中男 17例 ,女 9例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均年龄34.8岁。1 2　临床症状　有基础疾病患者19例 ,其中系统性红斑狼疮、肺结核各 4例 ,乙肝肝硬化、慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎、糖尿病各 2例 ,静脉吸毒 3例。主要症状 :渐进性头痛 2 6例 ,发热 2 0例 ,呕吐 2 3例 ,听力下降 19例 ,视力下降 17例 ,复视 15例 ,耳鸣 10例 ,面瘫 3例 ,癫痫发作 6例。1 3　实验室检查　脑脊液…     

隐球菌性脑膜炎67例临床分析

对 6 7例隐球菌性脑膜炎进行临床分析 ,发现误诊 5 9.6 % (40 / 6 7) ,病死率为 34 .3% (2 3/ 6 7) ,治愈率 2 3.81% (16 /6 7) ,两性霉素B联合 5 -氟胞嘧啶治疗 40例 ,治愈 30 % (12 / 40 )。提示该病误诊率及病死率高 ,治愈率低 ,预后取决于早期的确诊及有效的治疗。最佳药选治疗方案为两性霉素B与 5 -氟胞嘧啶的联合方案。     

基层医院隐球菌性脑膜炎误诊原因分析

隐球菌性脑膜炎简称隐脑,系由新型隐球菌感染而引起的真菌性脑及脑膜的弥漫性炎症.该病为少见病,但近年有逐渐增多的趋势,多发生于机体免疫功能低下的患者,如长期大量应用广谱抗生素、激素及患有恶性肿瘤、结核病、系统性红班狼疮（SLE）、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）等的患者,部分有鸽类接触史,通常呈慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差.我院1996～2003年共收治12例隐球菌性脑膜炎患者,均由基层医院转入,无一例首诊为隐球菌性脑膜炎.由于基层医院医生对该病的认识不足,实验检查条件有限等,导致该病的误诊、误治.现简要讨论其诊治及其误诊的原因.