贫困地区开展白内障复明手术的体会

1998年9月至10月,作者参加“视觉第一,中国行动”白内障复明手术医疗队,赴广东省东源县(国家级贫困县)为当地188例196眼白内障患者施行了白内障囊外摘出联合后房人工晶状体植入手术,现将手术效果进行分析,并对在贫困地区如何开展白内障复明手术提出几点体会。材料与方法1一般资料:188例(196眼)中,男87例,女101例。单眼180例,双眼8例。年龄47岁～88岁,平均71岁。术前视力光感至01。老年性皮质性白内障173眼,老年性核性白内障18眼,外伤性白内障5眼。随访时间2周～半年,平均2月。2手术方法:常规消毒铺巾,球周或球后麻醉。在国产手术显微镜下,按…     

复明医疗队小切口非乳化白内障手术的体会

目的 探讨反眉状巩膜隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植人术的治疗效果及临床价值。方法 对648例(656眼)白内障患者采用反眉状巩膜隧道式小切口手法娩核白内障囊外摘出术，同时植人后房人工晶状体。结果 术后第1天裸眼或矫正视力≥0．5者占50．2％，第3天≥0．5者占61．5％，≥1．0者占19％。结论 反眉状巩膜隧道小切口白内障摘出人工晶状体植人术有效、安全、简便、经济，适宜于白内障复明医疗队和基层医院开展。     

大规模白内障复明手术中同时行胬肉切除联合球结膜瓣转移手术的应用

目的:探讨大规模白内障复明手术中对合并翼状胬肉的患者同时施行胬肉切除联合球结膜瓣转移术的安全性和有效性。方法:对36例老年性白内障合并翼状胬肉的患者,使用前房维持器行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,并行胬肉切除联合球结膜瓣移植,术后随访30～90(平均43.5)d。观察术后单纯球镜矫正视力、并发症、角膜愈合、角膜缘新生血管及球结膜是否有薄层胬肉样组织增生。结果:34例视力>0.3。角膜创面3～5d愈合,无1例胬肉复发,无新生血管生长及瘢痕组织增生现象。结论:防盲手术中对合并翼状胬肉的患者同时施行胬肉切除联合球结膜瓣转移术是安全和有效的。     

“复明一号”白内障扶贫复明术后感染性眼内炎的临床分析

目的:探讨大批量白内障扶贫复明手术术后感染性眼内炎的防治方法。方法:回顾性分析"复明一号"1996-07/2011-08完成的30312例贫困白内障患者扶贫复明手术后9例感染性眼内炎患者的病例特点和治疗经过。结果:贫困白内障患者30312例复明手术后9例并发眼内炎,发病率为0.03%。经过药物及手术治疗,7例感染被控制,视力不同程度恢复,2例眼球摘除。结论:大批量白内障扶贫复明手术需要医生术前细致筛查患者,严格掌握手术适应证;强化手术车的消毒管理,规范围手术期的处理,提高手术技能;发生眼内炎后应积极救治,尽早行玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切除术,以挽救患者的视力。     

苏北大丰地区白内障复明手术700例

我科采用巩膜隧道小切口手法切核白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术治疗白内障患者700例,现报告如下。     

基层防盲复明白内障围手术期情况的初步调查

目的:通过分析1061例1061眼基层防盲复明白内障手术的围手术期情况,探讨手术前后的安全流程。方法:回顾性分析2009年度我院1061例白内障防盲复明患者的围手术期资料,总结和规范基层防盲复明白内障手术安全、顺利、高效完成的关键流程。结果:来院患者69批中筛查符合手术适应证的患者共1 061例。术前矫正视力低于手动/眼前者17.0%,<0.1者22.1%,0.1～0.3者59.0%,0.3以上者1.9%。过熟期或硬核267例(25.2%),白内障伴晶状体不全脱位2例(0.2%),既往青光眼滤过手术史13例(1.2%),既往玻璃体切割手术史3例(0.3%),陈旧性葡萄膜炎9例(0.8%),角膜内皮计数<2000个/cm2 44例(4.1%)。其中超声乳化手术完成1048例(98.8%),13例改行ECCE。主要手术并发症分别为:后囊破裂27例(2.5%),术后3d角膜水肿54例(5.1%),眼内炎0例,人工晶状体未植入1例(0.1%)。术后3mo复查,脱盲率达97.8%(裸眼视力>0.1),脱残率84.2%(矫正视力>0.3)。矫正视力>0.6者36.7%。手术患者中,眼后段疾病以高度近视眼底病变和年龄相关性黄斑变性最多,分别为3.7%和3.3%,其次为眼底出血、视神经萎缩等病变。各类心血管疾病的检出率必须同时给予心电监护者达7.3%。术前抗菌素使用、视功能预测、风险度评估、低价位染色剂和张力环的备用、超声乳化转囊外参考指标及破囊应急包为关键性的安全措施。结论:防盲复明患者眼部和全身条件复杂,合并眼底疾病比例高,手术难度相对较大。围手术期更应规范各项流程和施行合适有效的安全措施,有助于提高快速大量白内障手术的安全性和有效性。更好地实现以较小的医疗价格负担得到安全高效的手术治疗,最大程度提升患者的视觉质量,获得最佳的社会效益。     

多焦点人工晶状体的研究进展及临床应用

随着白内障手术技术的日益完善及人们对生活质量的要求不断提高，白内障手术已渐渐由过去的复明手术转向屈光手术。传统的单焦点人工晶状体植入后能提供良好的视力，但因为其缺乏调节力，光线通过后只能聚焦在一个焦点，患者须依赖眼镜满足不同工作距离的需求，从而带来了诸多生活和工作中的不便。医师和患者都希望白内障术后能同时获得良好的全程视力，从而摆脱眼镜的困扰，多焦点人工晶状体便应运而生。本文就多焦点人工晶状体的分类、原理、适应证、手术技巧、目标屈光力的设定及术后视觉效果进行阐述。     

中国山西334例“百万贫困白内障患者复明工程”手术效果分析

目的：了解中国山西省贫困白内障患者术后视力、视功能和生存质量的变化,分析贫困白内障患者手术成本／效果。方法：采用回顾性方法,对334例334眼接受贫困白内障复明手术的患者进行基本情况、术前及术后1 wk视力、术中并发症、术后并发症的病历采集及现场调查,对其中83例进行视功能和生存质量调查,225例贫困白内障患者和120例非贫困白内障患者进行手术成本／效果的对比分析,使用多重线性回归模型及 Logistic回归模型进行术后视力影响因素分析。结果：患者术后1 wk视力明显高于术前视力（ P＜0．05）,其中术后1 wk视力≥0．5的为235例（70．4％）、视力＜0．05的为16例（4．8％）。多重线性回归分析显示,眼部其他疾病、白内障分类是术后视力的影响因素。 logistic回归分析显示,术前视力低、眼部有其他疾病是术后低视力的危险因素,其OR值及其95％CI依次为6．5（2．8－14．8）和1．3（1．0－1．6）。术后视功能以及生存质量均高于术前。贫困白内障患者手术成本／效果低于非贫困白内障。结论：贫困白内障患者术后视力、视功能明显提高,且手术成本低,显著改善了生活质量。     

基层医院应用手法小切口白内障手术进行复明工程的体会

目的 探讨在贫困地区基层医院应用手法小切口白内障手术进行复明工程的可行性.方法 对复明工程中365例(401眼)手法小切口白内障手术(非超声乳化囊外摘出)联合后房型人工晶状体植入的临床资料进行回顾性分析.结果 365例(401眼)手术后1d裸眼视力＜0.05者10眼;0.05 ～0.25者41眼;≥0.3者350眼(87.28％),≥0.6者50眼.脱盲率97.51％;脱残率87.28％;人工晶状体植入400眼,其中因为后囊大破裂悬吊植入人工晶状体4眼,1眼因为眼轴过长,当时无合适晶状休而放弃植入.结论 在贫困地区基层医院非常适合应用手法小切口白内障手术开展复明工程,由当地医师完成筛查病例及手术操作,医患可很好沟通,按照常规计算所需人工晶状体屈光度,用国产人工晶状体、手术后用国产的廉价药物,仍可以取得良好结果.     

视觉第一行动中白内障复明手术的临床分析

白内障是最常见的眼病之一。本文126例白内障是从2003年10月宣城市残疾人联合会组织的视觉第一行动中上报367人中筛选出来，此367人均为因眼部疾病引起视力下降的农村患者。此人群眼疾患病率为36．3％。本文就此活动手术情况开展临床分析，探讨基层防盲工作的意义。     

娩硬核的小切口白内障摘除术在白内障复明行动中的体会

我院在2005年11月参与了哈尔滨市残联组织的“视觉第一行动”，期间行白内障复明手术176例。除外高度近视眼形成棕黑色白内障，青光眼患眼或术后的棕色白内障，晶体不全脱位的各类白内障，因条件所限有116例白内障病人施行了娩硬核的小切口白内障摘除术，现报告如下。     

儿童白内障术后后发性白内障形成原因的分析

目的 探讨儿童白内障术后后发性白内障的形成原因。方法 36眼儿童白内障中，26眼术后发生不同程度的后囊浑浊，手术采用单纯白内障摘出，Ⅰ期人工晶状体囊袋内植入及睫状沟植入。分析后发生白内障形成的因素。结果 36眼中26眼发生后发性白内障，发生率72.2%。单纯白内障摘出8眼中5眼发生。囊袋内植入人工晶状体植入16眼中11眼发生，睫状沟植入人工晶状体12眼中10眼发生。年龄小，炎症反应重及皮质残留多者发生后囊浑浊者较多。结论 探讨儿童白内障术后后发性白内障的形成原因。可预防和降低其后发性白内障的发生。     

儿童白内障术后后发障与手术方法相关性的临床初步观察

一、资料与方法1.临床资料 :自 1992～ 2 0 0 2年统计 4 2例 (48只眼 )儿童白内障手术患者 ,其中男 15例 (17只眼 ) ,女 2 7例 (31只眼 ) ,年龄最小者 4个月 ,最大者 12岁 ,平均 3.6岁。全白内障者 11例 (11只眼 ) ,核性白内障 16例 (18只眼 ) ,后极性白内障 10例 (14只眼 ) ,点状白内障 3例 (3只眼 ) ,前极性白内障 2例 (2只眼 )。2 .手术方法 :术前用 0 .5 %托比酰胺或 1%美多丽充分散瞳 ,基础麻醉后局部消毒 ,2 %利多卡因和 0 .75 %布比卡因各 1.5 m l混合行球周浸润麻醉 ,间歇压迫法降低眼压和软化眼球 ,开睑器开睑 ,上直肌吊线 ,作以穹…     

超声乳化术中后囊破裂的分析及处理

目的：分析白内障超声乳化手术中后囊破裂的各种因素,探讨其预防及处理。方法：对325例超乳手术中发生的部分后囊破裂的情况、疗效和并发症进行总结分析。结果：发生后囊破裂18例占5.53％。术后3月视力≥1.0者12例,视力0.5－0.9者4例,＜0.5者2例。结论：提高手术技巧、优秀的超乳手术系统、高清晰手术显微镜是预防后囊破裂的关键因素,后囊破裂应视其具体情况予相应恰当的处理,仍可获得较好的疗效。     

光明行动白内障复明手术体会

目的 通过两次光明行动所作手法小切口白内障手术术中术后出现的并发症的原因分析,总结了避免这些并发症出现的方法及经验.方法 作隧道切口后不劈核而是用器械夹持核并拖出,隧道切口不拘泥于小切口,而是根据核的大小硬度决定切口的长度,同时隧道深度也相应延长,核小或软核患者可用黏弹剂帮助直接娩出.结果 480例(487眼)术后1 d裸眼视力0.05-0.25者155眼;≥0.3者284眼;脱盲率90.14%;脱残率58.32%;人工品状体植入455眼;植入率93.42%.结论 手法小切口白内障手术不劈核较劈核患者反应轻,并发症少,速度快,效果好.     

白内障复明工程中两种术式对视功能和生存质量的影响

小切口非超声乳化白内障摘出术具有设备要求低、手术切口小、术后视力恢复快等优点,多用于欠发达地区复明手术中[1-2].本文采用随机对照方法,对新疆白内障复明医疗队在新疆塔城地区开展白内障防盲手术的病例进行前瞻性研究,对2种手术效果及手术前后不同时间患者主观视功能(visual function,VF)和生存质量(quality of life,QOL)的变化进行评价.     

双眼白内障患者第二眼手术前后生存质量的评价

已有文献报道白内障术后生存质量提高，但对双眼白内障患者单眼和双眼手术对患者生存质量影响的报道较少。我们比较双眼白内障患者第二眼手术前后患者生存质量的变化，评价单眼和双眼手术效果的差别。     

激光乳化白内障术后角膜内皮细胞的远期观察

激光乳化白内障手术是近年发展起来的新技术,已经应用于临床。激光乳化白内障手术对眼结构及其功能早期影响的研究已有很多，但是远期观察目前还未见到。本文主要观察术后2～3年角膜内皮细胞的变化情况。     

小切口非乳化白内障术中后囊破裂的原因和处理

目的 探讨小切口非乳化白内障摘出术中晶状体后囊破裂的原因及术中处理方法。方法 对白内障在小切口非乳化摘出术中晶状体后囊破裂的22例进行回顾性总结，记录后囊破裂时间、玻璃体脱出情况、处理方法及术后视力和并发症。结果 22例均一期植入人工晶状体，术后矫正视力≥0．5者16例，无严重并发症。结论 小切口非超声乳化白内障摘出术中晶状体后囊破裂虽可引起一系列并发症，但只要经过正确处理，可避免严重并发症发生，并获得良好的视功能。     

白内障术后无张力瞳孔九例临床分析

我院于2005年5月～2006年11月白内障复明工程期间共行白内障手术674眼，发生术后无张力瞳孔9例（9眼）。其中男性7例，女性2例；年龄50～70岁（平均64．6岁）；右眼4例，左眼5例；有高血压病史者5例，冠心病病史者2例，糖尿病病史者1例。发生于术后3d者1例，4d3例，5d2例，6d2例，8d1例。瞳孔直径：4mm者2例，5mm者1例，5．5mm者2例，6mm者4例。使用缩瞳剂均无效，眼压正常，视力无明显改变，6例有畏光感。