非糖尿病肾病病人肾小球性蛋白尿与血清及尿液IGF—I之间关系的研究

目的 :检测非糖尿病肾病 (NDN)病人血清和尿液中胰岛素样生长因子 -Ⅰ (IGF -Ⅰ )的浓度 ,探讨IGF -Ⅰ与肾小球性蛋白尿定量之间的关系。方法 :将 2 4例肾小球性蛋白尿的NDN病人分为两组 :尿蛋白定量 3.5～ 6 .5 g/ 2 4h 12例为实验 1组 ,尿蛋白定量 2 .0～ 3.4 g/ 2 4h 12例为实验 2组 ;同时选 12例年龄和性别相同的健康人作为对照组。两实验组和对照组行血清和尿液IGF -Ⅰ、血清胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP3 )的检测 ,并测定肾小球滤过率 (GFR)、双肾彩色B型超声检查 ;两对照组病人做肾活检。结果 :2 4例病人血清IGF -Ⅰ降低 ,尿液IGF -Ⅰ升高 ,分别与 2 4h尿蛋白定量呈负相关 (r =- 0 .876 ,P <0 .0 0 1)和正相关 (r =0 .897,P <0 .0 0 1) ,与对照组比较均具有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1) ;实验 1组与实验 2组比较尿蛋白定量和尿液IGF -Ⅰ含量明显增加 (t =7.0 9,P <0 .0 0 1) ,而血液中IGF -Ⅰ /d的含量明显降低 (t =3.71,P <0 .0 0 1)。结论 :如同糖尿病性肾病 ,NDN病人血清IGF -Ⅰ水平随蛋白自尿中排泄量增加而降低 ,尿液中IGF -Ⅰ的含量随蛋白自尿中排泄增加而增加 ,是NDN病人低IGF -Ⅰ血症的原因之一     

青春前期肾病综合征患儿的生长激素-胰岛素样生长因子轴紊乱的研究

随着肾病综合征（NS）患儿治愈率和生活质量的提高,其生长障碍等问题日益受到关注。为进一步探讨肾病综合征患儿生长障碍的原因及机制,前瞻性地研究、防治NS患儿的生长障碍,为改善成年后最终身高提供客观、可靠的数据,特对青春前期（年龄9岁～14岁）76例不同病理类型的肾病综合征患儿的生长激素-胰岛素样生长因子（GH—IGF）轴的功能状态进行研究,报告如下。     

中西医结合治疗小儿常复发性肾病临床观察

小儿常复性肾病 (ＦＲＮＳ)是指小儿原发性肾病综合征(ＮＳ)患儿经正规泼尼松治疗初次反应后 6个月内 2次 ,或 1年内 3次以上复发或反复。约占小儿ＮＳ的 30 %～ 5 0 % ,临床治疗颇为棘手。近年我们以中医中药为主治疗 ,旨在降低复发率 ,提高缓解率 ,减轻副作用 ,临床取得较好疗效 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　病例选自 1992年 1月～ 1998年 12月儿科肾病住院患儿 6 0例 ,均符合小儿常复发性肾病 (ＦＲＮＳ)的诊断标准〔1〕,采用简单随机法分为 2组各 30例。治疗组中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 <5岁 2例 ,5岁～ 10岁 16例 ,11岁～ 14…     

氟美松、环磷酰胺冲击疗法配合中药治疗复发性肾病80例疗效观察

肾病综合征的复发是临床治疗中的一个难题 ,我院自1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月间 ,采用氟美松、环磷酰胺冲击疗法配合中药治疗复发性肾病 80例 ,近远期观察疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组病例 80例 ,均为肾病专科门诊和住院的患者 ,80例中 ,男 36例 ,女 4 4例 ;年龄 7岁～ 4 6岁 ,平均 12 .4岁。诊断均符合 1985年第二届全国肾脏病学术会议修订的肾小球疾病临床分型 ,其中肾病综合征Ⅰ型 4 4例 ,Ⅱ型 12例 ,慢性肾炎肾病型 2 4例。患者就诊前病程短者 6个月 ,长者在 5年 ,平均病程约 8个月左右。原治疗方案或正在应用…     

小儿单纯性肾病综合征的中医阶段性辅助治疗临床观察

肾病综合征 (NS)是儿科泌尿系常见病之一。单纯性NS大部分激素治疗敏感 ,尿蛋白转阴时间快 ,但病程中易感染易复发。本文主要对单纯性NS在西药治疗同时 ,加入中药汤剂阶段性辅助治疗后 ,与单纯西药治疗的对照组比较 ,观察疾病缓解、复发、患儿感染次数、高凝状态、体液及细胞免疫功能的改善。资料与方法1　临床资料　 4 0例为 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月的住院及定期门诊病人 ,根据全国儿科肾脏科研协作组制定的诊断标准确诊为单纯性 (原发性 )肾病综合征。 4 0例随机分为两组。对照组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ;<5岁 8例 ,6岁～ 10岁 1…     

原发性肾病综合征患儿内皮素和一氧化氮的变化及意义

关于内皮素 (ＥＴ)和一氧化氮 (ＮＯ)在肾脏疾病中的作用文献已有报道〔1,2〕,但均是分别探讨它们各自的变化 ,将二者结合起来研究在肾脏疾病中的作用 ,尚未见文献报道。因此 ,本文同时检测了原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)患儿血、尿ＥＴ和ＮＯ的变化 ,并探讨了二者之间的关系。现将结果报告如下。资料与方法1　对象　我科 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 11月收治的ＰＮＳ患儿 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ;年龄 1.5岁～ 4岁 ,均为初治病例 ,其中单纯性肾病综合征 19例 ,肾炎性肾病综合征 5例 ,均符合全国小儿肾脏病诊断标准〔3〕。对照组 17例 ,为同…     

"三联"疗法治疗原发性肾病综合征35例

1996年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 35例原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)患者在应用激素治疗的基础上 ,联用脑明注射液和黄芪注射液 (简称“三联”疗法 ) ,取得了满意疗效 ,报告如下。资料与方法1　临床资料　 6 8例ＰＮＳ患者均符合文献[1] 诊断标准 ,均通过临床和实验室检查排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及其他原因引起的继发性肾病综合征。随机分为2组。治疗组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 18岁～ 6 0岁 ,平均 33.2岁 ;诱因 :2 0例为上呼吸道感染 ,8例为皮肤及其它感染 ,7例无明显诱因。对照组 33例 ,男 2 3例 ,女 10例 ;年龄 …     

尿CD62P检测在小儿原发性肾病综合征中的意义

为探讨尿ＣＤ6 2Ｐ变化在原发性肾病综合征 (ＮＳ)中的临床意义 ,采用流式细胞术对 38例ＮＳ患儿尿ＣＤ6 2Ｐ及外周血血小板ＣＤ6 2Ｐ(简称血ＣＤ6 2Ｐ)阳性细胞率进行分析。一、资料和方法原发性肾病综合征患儿 38例 ,男2 5例 ,女 13例 ,年龄 1 5～ 12岁 ,病程 1周～ 6年。临床表现为单纯性肾病(ＳＮＳ) 2 6例 ,肾炎性肾病 (ＮＮＳ) 12例。肾组织活检 8例 ,系膜增生性肾炎5例 ,ＩｇＭ肾病 2例 ,局灶性节段硬化 1例。2 0例健康儿童为正常对照组 ,年龄 2～ 12岁。所有患儿均接受激素治疗 ,辅以中药 ,难治性肾病加用免疫抑制剂 ;治疗前 (未用…     

肾病综合征患者激素疗效与血栓素B_2浓度水平的关系

为观察原发性肾病综合征(PNS)患者激素疗效与血清血栓素B_2(TXB)水平变化的关系,我们测定了31例PNS患者激素治疗前后TXB_2浓度,并与15例健康人对照比较,现报告如下。 病例选择 31例PNS患者诊断符合第二届全国肾脏病会议“修订肾小球疾病临床分型意见”标准。男性21例,女性10例,年龄14～48岁,全部病例只接受强的松(45～dmg/d,观察期6～8周)和对症治疗,疗效判定以观察期24小时尿蛋白定量<1g为激素敏感;     

中西医结合治疗慢性肾衰竭105例

笔者于 1994年～ 2 0 0 2年采用中西医结合疗法治疗慢性肾衰竭 (CRF) 10 5例 ,并进行了对比分析 ,现介绍如下。资料与方法1　临床资料　共 197例CRF均是住院患者 ,均符合CRF诊断标准[1] 。治疗组 10 5例 ,男 6 4例 ,女 4 1例 ;年龄15岁～ 72岁 ,平均 4 3.1岁 ;原发病 :慢性肾小球肾炎 73例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,肾病综合征Ⅱ型 10例 ,慢性梗阻性肾衰竭 3例 ,高血压肾病 5例 ,其他 6例 ;肾衰竭程度 :Scr(4 6 2± 10 3.0 4 ) μmol/L ,BUN (2 4 .32± 5 .86 )mmol/L ,Hb(77.5 6± 2 1.2 4 ) g/L。对照组 92例 ,男 5 6例 ,女 36例 ;年龄 …     

血清胰岛素样生长因子-1与原发性肾病综合征患儿骨代谢情况的相关性研究

目的:探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)与原发性肾病综合征患儿骨代谢情况的相关性。方法:选取2018年02月—2020年02月本院儿科52例PNS患儿为PNS组,52例健康儿童为对照组;测定血清中IGF-1、Alb、PTH、25-羟基维生素D、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)及钙磷浓度等反应患儿骨代谢情况的指标。结果:与健康儿童组相比,PNS组尿蛋白量显著升高(P=0.014),Alb显著降低(P=0.023),血肌酐浓度(Scr)显著上升(P=0.006),血尿素氮水平显著升高(P=0.013);Ca²⁺、IGF-1、25-羟基维生素D、OPG和BGP较对照组比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);PNS组血清IGF-1与尿蛋白量呈负相关(r=-0.784,P=0.034),与骨形成指标BGP呈正相关(r=0.819,P=0.021),与25-羟基维生素D呈正相关(r=0.507,P=0.014);评估IGF-1用于诊断PNS的ROC,曲线下面积为0.768,敏感度为65.37%,特异度为80.97%,95%CI为0.696～0.841(...     

中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察

1997年 1月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们对 36例原发性肾病综合征患者采用火把花根片联合强的松治疗 ,并与单用强的松治疗的 32例作为对照 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 6 8例原发性肾病综合征的诊断均符合1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会制定的标准。男 33例 ,女 35例 ;年龄 8岁～ 6 1岁 ,平均年龄 (2 9.6 9± 16 .70 )岁 ;平均病程 (14.0 4± 13)月。两组资料比较差异无显著性 (Ｐ >0 .0 5 )。2　治疗方法　对照组 32例 ,使用强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,晨起 1次顿服 ,连服 8周 (缓解较快的提前减量 ,但致少…     

Omicron株流行期间6例原发性肾病综合征儿童感染新型冠状病毒的临床特征和1年随访结局

目的探讨2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV, 又称严重急性呼吸综合征冠状病毒2型, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)Omicron变异株病毒(Omicron株)大流行期间, 原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome, PNS)儿童感染SARS-CoV-2后的临床特征和短期随访结局, 为临床诊治提供可靠参考。方法该研究为病例对照研究, 回顾性分析在上海市4个儿童肾脏病医学中心诊断并随访达1年的PNS合并SARS-CoV-2感染儿童(PNS组)与同期入住上海市金山公共卫生中心无基础疾病而感染SARS-CoV-2儿童(对照组)的临床资料。结果 (1)在2022年3月30日至4月13日期间, 上海市有6例PNS儿童感染SARS-CoV-2, 男5例, 女1例;中位年龄4.5(2.0, 11.0)岁;同期这6例患儿均有确诊为SARS-CoV-2阳性的同居人。通过性别、年龄和疾病分型匹配30例患儿作为对照组, 包括男20例, 女...     

急性肾衰竭患者并发DIC的实验室检测及意义

急性肾衰竭并发弥漫性血管内凝血 (DIC)作为危及患者生命的临床综合征 ,历来受到重视。研究某些实验室指标在DIC诊断中的意义甚为必要。本文通过对分子标志物D -二聚体 (D -Dimer)、DIC的实验室检测指标进行分析 ,探讨其在DIC诊断中的价值 ,拟为DIC的早期诊断提供更敏感的诊断指标 ,用于指导临床。资料与方法1　一般资料　 1998年 11月～ 2 0 0 1年 9月我们共观察患者 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 2 2岁～ 6 0岁。其中急性肾衰竭 (ARF) 15例 ,慢性肾衰竭 (CRF) 5例 ,肾病综合征 4例。均进行DIC筛查实验 ,包括活化部分凝血活酶…     

胰岛素抵抗与原发性肾病综合征的临床研究

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患者是否存在胰岛素抵抗(IR)及其意义。方法 收集临床已经确诊的46例PNS患者和20例正常对照组(NC)的一般临床资料，并检测所有实验对象的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FISN)、C—肽(FCP)、血脂及肾功能，计算胰岛素敏感指数(ISI)，并进行对照分析。结果 PNS组与NC组间年龄、性别比例、体质量指数(BMI)差异均无显著性，但原发性肾病综合征急者的舒张压(DBP)、FBG、FISN、FCP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL—C)、高密度脂蛋白(HDL—C)、血尿酸(UA)均显著高于正常对照组(P＜0．01或P＜0.05)，ISI显著低于正常对照组(P＜0．01)。结论 PNS患者存在IR，其原因可能与患者血压升高、血脂和尿酸代谢紊乱有关。     

辛伐他汀治疗原发性肾病综合征高脂血症30例分析

我科自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 7月 ,采用辛伐他汀 (西之达 ,浙江瑞邦大药厂生产 )治疗原发性肾病综合征高脂血症 30例 ,现将结果报告如下。资料与方法1　病例选择　所有入选病例均符合肾病综合征诊断标准 ,并通过相关检查排除了继发性肾病综合征 ,且均伴有高脂血症 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 14岁～ 5 2岁 ,平均2 8.7岁。血脂测定 :ＴＣ >5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ >1.70ｍｍｏｌ/Ｌ。2　治疗方法　所有病例均给予标准激素疗程 ,即强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,连服 6周～ 8周开始减量 ,同时配合抗凝、降压、扩容、利尿、抗感染 ,必要时…     

小儿肾病综合征激素治疗方法的再探讨

目前为止 ,激素 (强的松 )仍为治疗小儿肾病综合征的首选药物 ,如何合理、有效、简便地使用激素 ,既能达到临床最佳疗效 ,又能减少激素的副作用 ,是小儿肾病医师的研究课题。笔者近 3年来在这方面做了一些探索 ,临床取得较为满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　选择首发单纯性肾病及复发、激素依赖的肾病综合征患儿 40例 ,年龄 3岁～ 14岁。用单纯随机抽样法分为治疗组和对照组。治疗组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ;其中首发 9例 ,复发 11例。对照组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;其中首发 10例 ,复发 10例。两组无统计学差异 (Ｐ >0 …     

单中心110例青少年期起病的儿童原发性肾病综合征临床与病理特征

目的分析青少年期(10岁≤年龄≤18岁)起病的儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome, PNS)的临床与病理特征, 探讨青少年期起病儿童PNS的肾活检指征。方法该研究为单中心回顾性观察性研究, 回顾性分析2004年12月至2022年6月在南京医科大学附属儿童医院肾脏科住院行肾活检, 且起病年龄≥10岁的PNS儿童的临床和病理资料。结果共110例患儿被纳入该研究, 其中男性76例(69.1%), 女性34例(30.9%), 起病年龄10岁至14岁9个月。49例(44.5%)伴有血尿, 其中肉眼血尿14例(12.7%), 镜下血尿35例(31.8%)。起病时, 25例(22.7%)合并高血压, 19例(17.3%)伴有肾功能不全, 4例(3.6%)伴有低补体C3血症。激素敏感型肾病综合征52例(47.3%), 激素耐药型肾病综合征58例(52.7%)。病理类型依次为微小病变(minimal change disease, MCD)[52例(47.3%)]、局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerular sclerosis, F...     

前列腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1检测的临床意义

目的　探讨血清胰岛素样生长因子 1(IGF Ⅰ )与前列腺癌 (PCa)发生发展的关系。　方法　采用免疫放射分析法 (IRMA)检测 3 7例PCa、3 5例良性前列腺增生 (BPH)患者和 2 0例健康人血清IGF Ⅰ ,比较各期PCa血清IGF Ⅰ水平 ,并对 8例行根治性前列腺全切术后患者手术前后IGF Ⅰ水平随访。　结果　PCa组血清IGF Ⅰ ( 3 2 5 .6± 10 0 .8)ng/ml,明显高于BPH组 ( 2 0 1.6± 5 3 .8)ng/ml和健康组 ( 179.0± 5 7.2 )ng/ml,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;BPH组与健康组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;8例PCa患者术前IGF I( 3 15 .8± 87.0 )ng/ml,术后 ( 2 2 4.8± 88.4)ng/ml,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;PCa患者各期血清IGF Ⅰ比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　IGF Ⅰ有可能作为临床上一个新的PCa检测指标预测高危人群 ,进行早期诊断     

火把花根片合三七总甙治疗原发性肾病综合征的临床观察

肾病综合征是由多种原因引起的一种临床症候群 ,具有高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿和低蛋白血症的特点。2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月我们对火把花根片合三七总甙治疗原发性肾病综合征的疗效和副反应进行观察 ,并用同属卫矛科的雷公藤提取物雷公藤多甙片作为对照组 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　 6 4例患者均符合 2 0 0 3年肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要中对肾病综合征的诊断标准[1] ,并经临床及实验室检查除外继发性肾病综合征。全部患者按就诊顺序随机分为两组 :治疗组 4 0例 ,男 2 2例 ,女18例 ;年龄 14岁～ 6 8岁…