盆腔异位肾误诊卵巢巧克力囊肿1例

1病历摘要女,59岁。白带增多1周就诊。妇科检查发现盆腔包块2007-06-20入院。平素无腹痛、腹胀,二便畅。月经史18 7/30 54量中,无痛经。现绝经5 a。2-0-2-2。妇科检查:子宫正大,活动,右附件区8 cm×6 cm×6 cm,囊性,界清,活动差,无压痛包块。B超提示右附件区74 mm×55 mm无回声。入院诊断:右卵巢巧克力囊肿。入院术前检查血尿粪常规、肝肾功能、心电图、全胸片均无异常后连硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫正大,前壁肌壁间2 cm×2 cm×2 cm肌瘤,双附件正常,右阔韧带外侧盆腔侧壁扪及8 cm×6 cm×5 cm囊性包块,壁厚韧,椭圆形,前下方延续为管状…     

内膜异位症导致足月妊娠子宫破裂1例

1摘历摘要女,33岁。因停经39周,不规律腹痛伴阴道流液4 h急诊入院。既往孕4产0,人工流产3次;4 a前曾因痛经进行性加重,于外院诊断为子宫腺肌病、内膜异位症并门诊治疗(具体不详);月经尚规律,停经后2个月B超确诊宫内早孕,正规孕期检查,未见异常记录。查体:T 36.9℃,P 82次/m in,R 22次/m in,BP115/60 mm Hg,身高170 cm,体重82 kg,心肺查体未见异常,水肿(+);宫高36 cm,腹围107 cm,宫体轻压痛,不规律宫缩,骨盆外测量正常,宫颈管消退50%,宫口开大1.5 cm,先露胎头S=0,胎膜已破,阴道流少量血性羊水。胎心监护:基线波动在90~118次/m in,N ST评分5分,自觉胎动明显减少,经吸氧、左侧卧位后无好转。入院前1 d B超提示:双顶径9.6 cm,股骨长7.1cm,腹围36.5 cm,羊水指数8.2 cm,胎盘Ⅲ级,位于前壁。估计胎儿体重4 100 g(B超修正后)。入院诊断:(1)孕39周,先兆临产;(2)胎儿宫内窘迫;(3)巨大儿;(4)胎膜早破。入院后急诊行剖宫产术,术中切开子宫后见血性羊水共约400 m l,顺利娩出胎儿后检查子宫...     

子宫腔积血误诊为卵巢囊肿1例

女，58岁。因绝经10a，少量阴道流血1周入院。查体：T37．7℃，P82次／min，R21次／min，BP120／70mmHg。宫颈萎缩，子宫大小不清；扪及盆腔一囊性包块3个多月孕大，活动，压痛。B超提示：卵巢囊肿。入院诊断：卵巢囊肿。入院后因绝经后阴道流血，行诊断性刮宫术排除子宫内膜癌，探查：官腔无阻挡，宫腔流出暗红色血液较多，考虑子宫穿孔，行急诊手术；剖腹探查术中见：B超提示的卵巢囊肿为子宫，3个多月孕大，质软，官腔内为积血，子宫未穿孔，双侧卵巢未见异常，行全子宫切除术，术后病理诊断：子宫内膜炎。     

妊娠合并巨大子宫肌瘤3例分析

现将我院近1a来收治的妊娠合并巨大子宫肌瘤3例报道如下. 1 病历摘要 例1:女,28岁.LMP:2009-12-11.孕3个月B超提示子宫前壁肌瘤约9.2 cm×8.5 cm,孕39周复查B超提示子宫下段肌瘤10.8 cm×9.5 cm.2010-09-15行剖宫产术,术前配血、备血,同时向患者及家属交待病情.术中见子宫下段右侧有一肌瘤结节,约12 cm×10 cm × 10 cm,在膀胱反折肌瘤下缘处作一横行切口,娩出胎儿、胎盘后,子宫收缩好,常规缝合子宫切口.     

残角子宫积血误诊1例

1病例报告16岁,未婚。因经期左下腹痛逐渐加重3 a,发现盆腔包块1个月,于2005-04-07入院。既往体健。月经13528d,量中,痛经。LM P:2005-04-06。查体:一般状况好,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未及,左下腹部有压痛,无反跳痛,未触及包块。肛查:外阴发育正常,处女膜完整,子宫后位,常大,左附件区可及一直径约10 cm包块,质韧,压痛,活动欠佳,右附件区未及异常。B超示盆腔偏左侧肿物108 cm×105 cm×104 cm,内为液暗区伴细密光点及光带,轮廓欠规则,提示盆腔左侧含液黏稠性肿物。入院诊断:左卵巢瘤(蒂扭转?)左卵巢巧克力囊肿?于2005-04-07行剖腹探查术…     

陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析

本文对陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析如下.1 病历摘要女,25岁.因发现子宫肌瘤1个月余于2009-08-31入院.患者平素月经规则,2009-07在当地医院因稽留流产行清官术,术后一直伴有下腹隐痛,B超复查提示子宫肌瘤,官腔粘连.2009-08-04在外院行官腔镜探查及宫腔粘连分离手术,未提示其他异常.术后予黄体酮注射液治疗5d,2009-08-12月经来潮,一直淋漓不净.2009-08-17我院门诊B超:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.入院查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹部未见异常.妇科检查:宫体前位,增大如孕2个月余,右附件区可扪及直径5 cm包块.复查阴道彩超:子宫大小7.0cm×8.2 cm×6.0 cm,偏左侧壁肌层见大小约5.7 cm×4.8 cm×4.8 cm稍强混杂回声团,边界清楚,子宫内膜厚0.7cm边界清晰,右侧卵巢内见大小约5.6 cm×4.8 cm×3.8 cm囊性回声区边界清,透声欠佳.考虑:子宫肌瘤,右侧卵巢囊肿.完善常规检查未见异常,血β-HCG 4.8 mIu/ml.2009-09-04在联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术加右卵巢囊肿剥离术,术中见子宫均匀增大如孕2个月余,左侧官角处见直径5 cm突起,表面颜色正常,与子宫融合无界限,左侧输卵管附着于突起上,切开突起,见内为紫红色坏死组织,剥离肌瘤分层缝合,剥离右侧卵巢囊肿5 cm×5 cm×4 cm,含褐色透明囊液.术后诊断:(1)子宫肌瘤;(2)右侧卵巢单纯性囊肿,术后常规治疗.术后病理:(1)退变胎盘组织,血凝块及纤维素样坏死组织;(2)右侧卵巢单纯性囊肿.术后4d复查B超:子宫大小正常,子宫内膜厚约0.6 cm.提示宫角部妊娠流产型.     

囊性静止型嗜铬细胞瘤误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,42岁。因 B超发现左肾上腺囊肿 1周诊断为左肾上腺囊肿入院。无胸闷、气促、头晕、面色苍白发作 ,无晕厥史 ,无腰部酸痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿。入院时 BP12 0 / 75mm Hg,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,包块未及 ,双肾无叩痛 ,B超示左肾上腺一 10 cm× 8cm大小囊肿 ,CT提示左肾上腺囊肿 ,CT值 15 HU,强化不明显 ,2 4h尿 VMA不增高。术中探查时血压无明显波动 ,术后病理示嗜铬细胞瘤 ,痊愈出院。例 2　男 ,5 7岁。因体检发现左肾上腺占位 2 d,B超、CT示左肾上腺囊肿 ,拟左肾上腺囊肿入院。血压正常 ,查体无殊。…     

羊膜腔穿刺致羊水栓塞1例

1病例报告 患者，女性，28岁，孕1产0，因停经26^＋5周，要求入院引产。入院体查：T36．5℃，R22次／min，P82次／min。BP100／60mmHg，心肺未见异常，孕腹，腹围84cm，宫高24cm，无宫缩，胎心音142次／min，规则，阴道无流血、流水，双下肢无浮肿。血、尿及自带常规，肝、肾功能检查正常，B超提示：宫内妊娠26周，胎盘附着于子宫前壁。     

子宫峡部内膜异位囊肿误诊为卵巢囊肿1例分析

对子宫峡部内膜异位囊肿误诊为卵巢囊肿1例分析如下. 1 病历摘要 女,37岁.外院B超检查发现盆腔肿块9 d于2010-03-16入院.月经规则7/30 d,否认痛经,末次月经2010-02-28,2010-03-07因急性胃肠炎在外院就诊,B超提示盆腔肿块,我院B超检查示子宫左前方一74 mm×64 mm×60 mm低回声,内见散在无回声,包膜完整,境界清,未见血流信号,RI0.55.1992-03足月妊娠外院剖宫产,2008-04卵巢巧克力囊肿外院手术,2009-04本院阑尾切除术,三次手术均顺利,否认慢性腹痛史.     

妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析

对妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,32岁。主因孕32周第2胎,阴道出血3 d于2008-05-10来我院门诊就诊。患者平素月经规律,末次月经2007-10-07孕早期未行阴道检查,无阴道出血史。于3 d前阴道少量出血,色暗红,无腹痛,来我院就诊,B超提示边缘性前置胎盘,收入院。入院后未行阴道检查,按前置胎盘给予止血、宫缩抑制剂药物治疗,5 d后血止,出院。10 d后又出现阴道无痛性少量出血,再次入院。此次入院后行阴道检查：阴道壁光,宫颈外口可见一约4 cm×3 cm大小肿物于宫颈内脱出,如菜花状,色暗红,质脆,有接触性出血,蒂细位于宫颈管内。遂取部分组织送病理检查,结果报告：宫颈鳞癌。患者去上级医院治疗。2讨论2.1妊娠合并宫颈癌的定义一般将在妊娠、分娩及产后12个月内发生的宫颈癌称为妊娠合并宫颈癌,甚至包括产后18个月内的病例包括在内。妊娠合并宫颈癌的发生率国内报道占宫颈癌的0.9%～7.05%[1]。2.2误诊原因常因临床医生对妊娠合并宫颈癌认识不够重视,未行必要的阴道检查,过分依赖B超,以及患者害怕流产而拒绝阴道检查所致。妊娠合并宫颈癌可有阴道出血、分泌物异常,     

B超诊断完全性前置胎盘1例

患者,女,30岁。既往月经规律,近四个月未来月经。自停经后约三个月始,阴道出现不规则少量流血20余天。 初诊:中孕,先兆流产? B超检查:子宫明显大,宫腔内见一胎儿;头位,双顶径4.4cm,股骨长2.6cm,胎心正常,脊柱排列规整,羊水4.8cm,胎盘位于宫腔内后壁并完全遮盖子宫颈内口。胎头与充盈膀胱的后壁间距明显增大。膀胱、胎盘、胎头呈三角形排列（图1）。 B超诊断:宫内中孕,单胎,中央性前置胎盘。     

单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例

1 病例报告 37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.     

子宫肉瘤误诊4例分析

对子宫肉瘤误诊4例分析如下。 1病历摘要 例1：女，30岁。主因月经量增多4a，头晕、乏力半个月入院。查体：子宫水平位，如孕3个月大小，逐渐明显突出，质较硬，活动可，轻压痛。双附件区未触及异常。辅助检查：Hb59g／L。B超提示：子宫后壁异常占位，考虑子宫肌瘤可能。入院诊断：（1）子宫肌瘤；（2）重度贫血。入院后给予输血等对症治疗。     

肾窦囊肿并囊内结石1例

男,28岁。因腰痛2个月于2005-04-02入院。患者无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无发热。体检:双肾示触及,右肾叩击痛阳性。血、尿常规正常。IVU示右肾盂内侧有一弧形压迹,直径约3.0 cm,边缘光滑,内有高密度影,肾盏受压拉长。B超提示右肾结石,CT检查示右肾盂旁3.0 cm×4.0 cm大小囊肿,内有高密度影,边界清,肾盏无破坏。行囊肿切除术,术中见囊肿位于肾窦内,约3.0 cm×4.0 cm×2.0 cm大小,内有黑色光亮结石1枚,直径约0.8 cm,囊壁较薄,剥离并切除囊肿。病理诊断为肾盂旁囊肿。术后2周痊愈出院,2 a后复查IVU示双肾显示好,右肾盂及肾盏未见积水。     

双角子宫足月妊娠胎盘滞留误诊为胎盘植入2例分析

对双角子宫足月妊娠胎盘滞留误诊胎盘植入2例分析如下。1病历摘要例1:女,23岁。孕28周诊断为双角子宫,2009-11-22足月顺产后胎盘未娩出,行人工剥离胎盘术剥出胎盘组织约150 g,无明显出血,怀疑胎盘植入2009-11-25转入我院。入院后行彩色B超示:(1)双角子宫;(2)子宫左侧宫角处团状高回声,血供欠丰富,考虑胎盘植入可能。2009-11-26T17:00行剖宫取胎盘术,术中见子宫为双角子宫,左侧子宫角明显膨大,大小约22     

产前超声诊断中央性前置胎盘伴胎盘植入1例

孕妇39岁,孕4产1,停经31周,1 d前感下腹部胀痛,1＋h前阴道出血,量少,呈鲜红色,入院就诊.该孕妇在我院多次行超声检查,均提示中央性前置胎盘,胎盘下份增厚伴回声异常.此次入院后立即行超声检查.超声所见：臀位,双顶径：8.7 cm,胎心：132次/min.     

足月妊娠急性子宫扭转误诊1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,初孕 39 6 周 ,以不规则腹痛入院 ,以往月经规则 ,查体 :一般状况良好 ,宫高 32 cm,腹围 88cm ,胎位 L OA,胎心率 14 0次 / min,B超提示 :胎心反应好 ,BPD9.1cm ,胎盘 级 ,羊水 3.0 cm,宫口未开。入院后 3h出现规律宫缩 ,听诊胎心率 10 8次 / min,体位改变无缓解 ,考虑脐带因素致胎儿窘迫 ,给予吸氧 ,静注 2联药物 ,即去手术室在局麻下行剖宫产 ,开腹后见子宫向右扭转 90°,左侧附件暴露于切口下 ,扶正子宫 ,行下段横切口 ,娩出一女婴 ,重 32 0 0 g,新生儿 °窒息 ,经抢救后哭声好。2　讨论急性子宫扭转可发…     

妊娠合并巨大子宫颈肌瘤1例

1病历摘要女,32岁。因停经39周,B超提示宫颈巨大肌瘤,于2006-08-08入院。患者末次月经为2005-11-08,停经后早孕反应不明显,妊娠4个月时始觉胎动,孕期定期检查,无阴道流血及流水史。孕7个月发现臀位,未行矫正。既往:曾经胚亡2次,均于妊娠80 d余发现。于孕前检查B超提示有子宫颈肌瘤约4 cm大小,孕前期子宫肌瘤增长不明显,孕6个月开始子宫颈肌瘤迅速增长,入院时B超示肌瘤115 mm×100 mm大小。入院查体:腹围100 cm,宫高36 cm,胎心140次/min,先露头,高浮,平脐。内诊:阴道后壁被巨大宫颈肌瘤顶起,致使阴道狭窄,触不到宫颈,形成梗阻性难产。故在…     

帆状胎盘胎膜前置血管破裂1例分析

对帆状胎盘胎膜前置血管破裂1例分析如下。 1 病历摘要 女，25岁。因宫内孕足月一胎，阴道血性分泌物2h于2007—07—16住院待产。孕期顺利。入院后B超检查提示：宫内孕39州周，单活胎，左枕前位，胎盘3级，后壁胎盘，羊水指数78mm。入院查体胎心及骨盆外测量未见异常，无宫缩。阴道检查：宫颈管消退90，质地中等，宫口未开，先露头sO，宫颈评分6分，胎心监护NST9分。阴道检查后约2h，阴道出血增多，逐渐转为鲜红色血液约100ml。     

先天性子宫囊肿误诊1例分析

现将先天性子宫囊肿误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，50岁，孕3产1.因下腹部胀痛不适12d，发现盆腔包块6d入院。患者12d前自觉下腹部胀痛不适，伴腰酸，精神、睡眠可，大小便正常，在外院做B超发现盆腔包块。既往月经规则，经量中等，无痛经史，末次月经2003—06-09。