IgA肾病药物治疗进展

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,由于其发病机制尚不明确,目前仍无特异性治疗药物。对单纯血尿和病理改变较轻者,主要加强随访观察;血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂和含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油可用于大部分病例;不能耐受ACE抑制剂者,可选用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗;大量蛋白尿、肾功能损害较轻者可使用糖皮质激素,也可应用细胞毒药物或麦考酚酸酯等免疫抑制剂进行治疗;病情进展较快的高危患者,或应用ACE抑制剂、ARB后尿蛋白未明显降低者可应用糖皮质激素冲击治疗,或使用细胞毒药物或免疫抑制剂等强化治疗。     

获得性凝血功能障碍临床分析

目的 分析获得性凝血功能障碍的病因和临床特点,探讨其诊治方法.方法 对20例获得性凝血功能障碍患者的病因、临床表现、实验室检查及治疗进行分析.结果 多数患者有药物或毒物接触史,获得性血友病可发生在健康者,有一个或多个部位自发出血表现,实验室检查见血小板正常,APTT、PT延长,FⅧ:C活性下降者检出FⅧ:Ag,经补充凝血因子、免疫抑制剂治疗好转.经过治疗,所有患者症状消失,凝血功能恢复正常,治疗时间3 d～6个月.结论 维生素K缺乏或不支持先天性凝血功能障碍者要进一步明确病因,进行补充凝血因子或免疫抑制剂治疗.     

皮肌炎合并肺结核 27例临床分析

目的 探讨皮肌炎合并肺结核的临床特点,总结诊治体会.方法 回顾性分析2017年7月至2019年1月南京市第二医院结核科收治的27例皮肌炎合并肺结核病人的既往史、合并症、主要临床表现、实验室检查结果、治疗与预后等临床资料.结果 27例病人中,所有病人均有激素和(或)免疫抑制剂治疗史,合并肺外结核者占比44.4％;所有病人以咳嗽咳痰(74.1％)、发热盗汗(70.4％)、胸闷胸痛(63.0％)为主要临床表现;痰利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)阳性率70.4％,显著高于痰结核分枝杆菌涂片(40.7％)及培养(11.1％)阳性率,血液结核感染T细胞检测(T-SPOT)阳性率85.2％,显著高于血结核抗体阳性率(18.5％),影像学检查提示病灶位于双肺者占66.7％,呈斑片条索样改变者占51.9％.抗结核药物不良反应发生率为55.6％,肺结核治疗有效率为77.8％.结论 皮肌炎病人肺结核的发生与激素和(或)免疫抑制剂的使用存在相关性,容易合并肺外结核,临床症状较为典型;合理运用相关检查可早期明确结核诊断;治疗过程中不良反应发生率高,但是通过方案调整,治疗有效率较高.     

黏膜性类天疱疮治疗研究进展

黏膜性类天疱疮是一种罕见的表皮下免疫性大疱病,主要累及口腔、眼睛等黏膜,具有形成瘢痕的风险,严重者可危及生命,早诊断早治疗可避免严重并发症的发生。轻症患者,可使用氨苯砜或局部外用糖皮质激素;重症患者,系统使用糖皮质激素,联合使用免疫抑制剂,包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤及霉酚酸酯有助于提高临床疗效,降低糖皮质激素使用剂量。上述治疗均无效的病情顽固者,可选择生物制剂(包括利妥昔单抗、依那西普、英夫里昔单抗和巴西替尼)、静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)等疗法。部分已形成黏膜瘢痕的患者,可考虑手术或激光治疗改善症状。一些免疫抑制剂和生物制剂治疗黏膜性类天疱疮的临床疗效还有待较大样本量的临床试验进一步验证。     

新型免疫抑制剂的研究进展及临床应用

免疫抑制剂是一类具有免疫抑制作用的药物,主要功能为抑制机体异常的免疫反应,应用于器官移植(如心、肝、肾、肺和骨髓移植等)抗排斥反应和自身免疫性疾病及过敏反应的治疗。免疫抑制剂一般可分为类固醇类药物、抗代谢药、T淋巴细胞抑制剂、抗体类免疫抑制剂4大类,且近年有许多     

胃食管反流病(GERD)的诊断和治疗(附128例报告)

目的:探讨胃食管反流病(GERD)的诊断和治疗方法。方法:采用典型症状、内镜检查及质子泵抑制剂(PPI)试验作为诊断依据;采用PPI等药物进行治疗。结果:具有典型症状者128例中胃镜检出糜烂性食管炎84例,非糜烂性反流病36例,Barrett食管8例。对所有128例予以口服雷贝拉唑20mg,共8周。其中115例症状明显缓解。结论:典型症状及相关检查可有效诊断胃食管反流病;PPI是主要治疗药物。     

抗流感病毒药物辛酸拉尼米韦

流行性感冒（以下简称流感）多为A或B型流感病毒引起的呼吸道传染疾病,该疾病可引发肺炎,导致儿童、老人及免疫受损者住院甚至死亡。目前,可用于治疗流感的药物主要有M2离子通道抑制剂（如金刚烷胺和金刚乙胺）和神经氨酸酶（NA）抑制剂（如扎那米韦和奥塞米韦）;用于预防流感的手段通常为接种疫苗。然而,现有的抗流感药并不理想：     

骨髓检查和血小板相关抗体检测对免疫性血小板减少症的意义

目的归纳总结免疫性血小板减少症(ITP)患者的骨髓象和血小板相关抗体(PAIg)检测情况,分析各种治疗的效果与骨髓巨核细胞增生度和PAIg表达的关系及疾病的转归的情况,阐明骨髓检查对诊断及预后判断的重要性。方法收集广州市五家三级甲等医院,1997至2008年近11年间住院的所有诊断为ITP的患者共198例,其中激素治疗有效136例,激素禁忌9例,激素治疗无效53例,激素治疗无效的患者根据不同的治疗方案将其分为两组,脾切除组21例,免疫抑制剂组32例,对其临床资料进行分析。结果巨核细胞数正常或增多者占84.1%,激素治疗效果优于巨核细胞减少者,差异有显著性(P<0.01);脾切除组中巨核细胞增多者与减少者相比,疗效无显著差异(P>0.05);免疫抑制剂组中巨核细胞增多者与减少者相比,疗效无显著差异(P>0.05)。115例患者行PAIg检测,巨核细胞增多或正常者抗体阳性率高于巨核细胞减少者,差异有显著性(P<0.01);抗体阳性者激素治疗效果优于抗体阴性者,差异有显著性(P<0.01);脾切除组中抗体阳性者与阴性者相比,疗效无显著差异(P>0.05);免疫抑制剂组中抗体阳性者与阴性者相比,疗效无显著差异(P>0.05)。PAIg阳性且激素治疗、脾切除术或免疫抑制剂治疗有效者,其抗体水平治疗前后对比均有明显下降,差异有显著性(P<0.01);但3种治疗之间差异无显著性(P>0.05)。结论在ITP患者中,骨髓巨核细胞数增多或正常者占大多数,其PAIg阳性率高于巨核细胞减少者。肾上腺糖皮质激素治疗效果与治疗前巨核细胞数和PAIg表达相关,脾切除或免疫抑制剂治疗疗效与巨核细胞数和PAIg表达无关。骨髓细胞形态学检查对于ITP的诊断,是一项必要的方法,巨核细胞数及PAIg水平有助于激素疗效及预后判断。     

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗肾脏疾病后并发肺部感染的临床研究

目的:探讨糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗肾脏疾病后并发肺部感染患儿的临床特点。方法:回顾性分析我院收治的100例肾脏疾病患儿应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后并发肺部感染的临床资料。结果:所有患儿肺部呼吸系统感染均在联合用药治疗8周后出现,感染出现时间中位数为2.5个月,其中治疗后3个月内发生者71例(71.0%),3~6个月发生者19例(19.0%),>6个月发生者10例(10.0%)。临床症状以进行性呼吸困难为主要表现,其中同时出现发热者81例(81.0%),胸闷气促者38例(38.0%),咳嗽52例(52.0%),病情进展快,43例(43.0%)出现呼吸衰竭。胸部X线片和高分辨CT影像学均显示两肺弥漫性病变。免疫学检查示100例感染患儿免疫功能基本正常,所有患儿病原学检查中HIV抗体阴性,33例患儿(33.0%)检出病原体,共检出65例次,其中23例次(35.4%)为真菌,28例次(43.1%)为细菌,14例次(21.5%)为病毒。患儿明确感染后均停用免疫抑制剂或降低剂量,分别积极给予抗细菌、抗真菌及抗病毒或联合治疗,加强支持治疗,并根据患儿病情予以呼吸机辅助呼吸。14例患儿死亡,病死率为14.0%,其余86例患儿感染得到控制,病情好转出院并门诊随访1个月~1年,患儿肺功能逐渐恢复正常。结论:肾脏疾病患儿应用糖皮质激素联合免疫抑制剂并发肺部感染多发于用药治疗后3个月内,早诊 断、早治疗并及时调整免疫治疗方案有利于改善患儿的预后。     

以上呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病临床观察

目的 探讨以呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病(GERD)的发病机理、诊断和治疗.方法 对36例以呼吸道症状为主要表现的GERD临床资料进行分析并给予质子泵抑制剂(PPI)及胃肠促动力剂联合治疗.结果 36例中有32例首次就诊不在消化科门诊;联合治疗后呼吸道症状改善者35例(97.2%).结论 以呼吸道症状为主的GERD在临床上有较高的误诊率,提高临床医生对本病的认识是减少误诊率、提高早期诊断的主要措施;以PPI抑酸剂及促胃动力剂为主的药物联合治疗对本病可取得良好的疗效.     

Degraded and undegraded carrageenans and experimental gastric and duodenal ulceration

The prevention of histamine-induced gastric and duodenal ulceration in the guinea-pig has been examined using a series of undegraded and degraded carrageenans. Undegraded carrageenans were active at lower doses than degraded carrageenans. The high viscosity of the undegraded carrageenans in solution prevented their use in larger doses. Degradation of carrageenan without serious loss of sulphate, gives a product which allows the dose to be increased to an extent that its effect more than offsets the slight loss in activity caused by the degradation. No single feature of carrageenan structure can be related to anti-ulcer activity although degradation, and hence reduction of molecular size, generally reduces activity. Sulphate contents over 30% have little apparent effect on activity; κ-carrageenans were not consistently different in anti-ulcer activity from Λ-carrageenans. This contrasts with the antipeptic activity of carrageenans where κ-carrageenans are less active than their Λ-counter-parts. As with antipeptic activity, the degree of anti-ulcer activity is probably determined by a combination of structural features which includes molecular size and polyanionic properties.     

Affective and Anxiety Disorders and Alcohol and Drug Dependence:

Depression and anxiety frequently coexist in patients with substance use disorders. This clinically-oriented article examiens the relationship between these conditions and emphasizes data showing that substances of abuse can cause signs and symptoms of both depression and anxiety. These substance-related syndromes appear to have a different course and prognosis than uncomplicated, independent anxiety and major depressive disorders, and clinicians should consider the role of alcohol and other drugs in all patients presenting with these complaints. The authors will also outline an approach for diagnosing and managing patients with the combination of a substance use and depressive or anxiety disorder.     

Alcohol and Substance Use and Abuse in Women and Children

No abstract available for this article.     

Synthesis and anti-nociceptive and anti-inflammatory effects of gaultherin and its analogs

The synthesis of gaultherin (1) and its analogs was carried out to provide 11 glycosides under phase-transfer catalytic conditions. The activities of all synthesized compounds were evaluated by nitric oxide production inhibitory assay in vitro. Methyl 2-O-(4-O-β-d-galactopyranosyl)-β-d-glucopyranosylbenzoate (5f) showed significantly anti-nociceptive and anti-inflammatory effects by the evaluation in vivo. Structure–activity relationships within these compounds were discussed.