静脉滴注哌拉西林钠-他唑巴坦钠致白细胞、血小板减少1例

哌拉西林钠为半合成的氨脲苄类抗假单胞菌青霉素，他唑巴坦钠为β-内酰胺酶抑制剂。哌拉西林钠-他唑巴坦钠对哌拉西林敏感的细菌和产β-内酰胺酶耐哌拉西林的细菌有抗菌作用。哌拉西林钠临床应用有致白细胞减少、过敏反应、过敏性休克、支气管哮喘、双腿疼痛等不良反应的报道.本文报道的病例在静滴哌拉西林钠-他唑巴坦钠后出现白细胞、血小板计数明显减少，值得引起重视。     

一例哌拉西林钠/他唑巴坦钠致药物热和白细胞减少的案例分析

目的 了解哌拉西林钠/他唑巴坦钠致患者药物热和白细胞减少的发生时间、严重程度及处理方法,并分析不良反应产生的可能机制,为临床合理用药提供参考。方法 对临床诊疗过程中发现的1例哌拉西林钠/他唑巴坦钠致药物热和白细胞减少的案例进行分析。结果 该例患者发生药物热和白细胞减少在使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠20 d后,给予停药处理,患者停药第2日体温正常。结论 对于长期大剂量使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠的患者,应密切监测患者体温及血常规变化情况,及时识别药品不良反应,给予对应处理,避免药害事件发生。     

哌拉西林他唑巴坦钠联用甲硝唑致白细胞、粒细胞减少一例并文献复习

目的探讨哌拉西林他唑巴坦和甲硝唑联合治疗肺脓肿的必要性,以及联用时引起白细胞、粒细胞减少的诊治经验,以提高对其引起的药物不良反应的认识。方法结合1例哌拉西林他唑巴坦钠联用甲硝唑抗感染治疗出现白细胞、粒细胞减少的临床案例,分析肺脓肿治疗方案,检索国内外哌拉西林他唑巴坦和甲硝唑导致白细胞、粒细胞减少的文献,共收集到相关文献16篇,并从给药方案、不良反应表现等方面对文献进行分析。结果哌拉西林他唑巴坦和甲硝唑的厌氧菌敏感性相当,二者不必联用。哌拉西林他唑巴坦和甲硝唑均可引起白细胞、粒细胞减少的不良反应,甲硝唑引起此不良反应的规律尚不明确,哌拉西林他唑巴坦使用疗程长、累积剂量大时更容易引起白细胞、粒细胞减少的不良反应。结论药师参与临床治疗,有助于不良反应的及时发现和处理,确保用药安全有效。     

1例注射用哌拉西林-他唑巴坦钠致患者白细胞减少的原因分析及其对策

目的:了解哌拉西林-他唑巴坦钠致患者白细胞减少的发生时间、严重程度及可行处理方法,并分析其产生的可能机制,为临床类似病历的处理提供参考。方法:对临床诊疗过程中发现的1例哌拉西林-他唑巴坦钠致白细胞减少的典型病例进行分析。结果:该例患者发生白细胞减少在使用哌拉西林他唑巴坦6 d后,出现白细胞下降,继续使用第18天时并持续口服升白细胞药物,白细胞较前仍急剧下降,经停药、对症处理3 d后白细胞恢复正常。结论:对于长期大剂量使用哌拉西林钠-他唑巴坦钠的患者,应密切关注患者临床症状并定期复查血常规,以期尽早发现不良反应的发生,及时停药或对症治疗。     

哌拉西林钠致白细胞减少高热1例

患者 ,女 ,35岁 ,因骨盆骨折、多发臀部皮肤裂伤 ,2 0 0 0年 7月 2 7日入院治疗。给予哌拉西林钠 (山东齐鲁制药厂生产 ) 4.0ｇ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,用药 19ｄ后连续 3ｄ晚间出现高热 ,体温最高 40 .2℃。用地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,体温暂时下降至正常。血常规示 :ＷＢＣ 3 .2× 10 9·Ｌ 1 ,疑为哌拉西林钠所致 ,遂停用该药 ,给予利血生 10ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ ,3ｄ后体温逐渐恢复正常 ,查血常规 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9·Ｌ 1 ,因用药期间未接触其他化学物质 ,无药物过敏史 ,排…     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致血细胞减少误诊为消化道出血

1例79岁男性患者因头部外伤合并大肠埃希菌肺炎给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g静脉滴注、1次/8 h治疗。治疗前白细胞计数（WBC）10.20×10 9/L,红细胞计数（RBC）3.58×10 12/L,血红蛋白（Hb）101 g/L,血小板计数（PLT）202×10 9/L。用药第2天...     

1例哌拉西林钠他唑巴坦钠致肾移植术后患者血小板减少的病例分析

通过分析1例肾移植术后男性患者,在胃溃疡穿孔修补术后使用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗过程中,出现血小板计数(platelet count,PLT)持续下降的问题,检索相关中英文文献,探讨患者PLT减少的可能原因及哌拉西林钠他唑巴坦钠造成患者PLT下降可能的作用机制。结果提示,导致肾移植术后患者血小板减少的因素较多,应及时辨别,出现药源性血小板减少症时,应及时发现,避免潜在的不良反应,有利于提高患者用药的安全性及有效性,促进临床合理用药。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致心绞痛样反应

1临床资料 患者,李某,男,64岁,既往体健,因突发左上腹痛伴神志不清4h于2008年10月25日急诊入院。入院后行剖腹探查术,确诊为脾动脉瘤破裂,行脾动脉瘤切除、脾切除术。术后入ICU治疗10d,11月5日转回肝胆外科,期间使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（锋泰灵,上海新先锋药业有限公司,批号080801）抗感染治疗,4．5g,静脉滴注,每日3次。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致低钾血症1例

哌拉西林钠他唑巴坦钠是临床常用抗菌药物之一,疗效好,安全性高,较少发生不良反应。其常见的不良反应主要有腹泻、恶心、呕吐、皮疹等。低钾血症是其非常罕见的不良反应之一,易导致恶性心律失常。回顾性分析该院收治的1例使用哌拉西林钠他唑巴坦钠导致低钾血症患者的临床资料,以提升临床医生对该病的诊疗能力。     

哌拉西林钠/他唑巴坦钠停药4个月后再次使用致荨麻疹1例

患者,男,63岁。因记忆力减退、计算能力下降、思睡、呼之不应3个月,于2011年4月14日入住我院。既往无药物过敏史。查体:体温:38.5℃;脉搏:92次/min;呼吸:20次/min;血压:105/60mm Hg;心率:92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音,     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致抽搐

1例26岁男性患者,4年前行肾移植术,近5个月接受血液透析,因肺部感染给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml、1次/d静脉滴注。第2次用药后5 h,患者突发抽搐、意识丧失、双眼上翻、双腿抽动。先后给予地西泮10 mg肌内注射及7 mg静脉注射,上述症状消失。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致血小板增多症

1例44岁男性2型糖尿病酮症患者因泌尿系统感染给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375 g静脉滴注、1次/8 h。用药前患者血小板计数（PLT）288×10 9/L。治疗5 d后PLT升至729×10 9/L。诊断为继发性血小板增多症,考虑可能与哌拉西林钠他唑巴坦钠有关。停用该药,改用左氧氟沙星0....     

注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠的质量评价

摘要：目的 评价国内上市的注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠的质量状况。方法 采用法定检验标准结合探索性研究,对2019年国家药品抽验中抽样的19家生产企业285批注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠进行检验和统计分析。结果 法定标准检验结果285批样品合格率为99.6%,有1批样品三唑巴坦含量测定不合格。探索性研究采用新建立的有关物质检查方法,同时检查各类杂质及聚合物杂质,发现成盐工艺过程导致杂质增加,碳酸钠作为辅料导致杂质F增大;进一步分析各生产工艺与关键质量参数的关系,发现采用酸型原料药、液体灌装、冷冻干燥的制剂工艺优于其他工艺;并证明本品复溶后放置会导致主成分降解和聚合物产生。结论 国内上市注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠总体质量良好,现行标准有待统一和提高。一致性评价中建议首选酸型原料药、液体灌装、冷冻干燥的最优工艺,选择碳酸氢钠为助溶剂,成盐过程宜采用低温和氮气保护。本品临床应用时复溶后应立即使用。     

他唑西林与乳酸钠林格氏液配伍稳定性考察

目的：考察哌拉西林钠/他唑巴坦钠与乳酸钠林格氏注射液配伍的稳定性。方法：以HPLC法测定哌拉西林钠和他唑巴坦钠的含量，并考察微粒数和pH值的变化。结果：在1.5h时哌拉西林钠含量90.13%。他唑巴坦钠含量99.8%,2.0h叶哌拉西林和他唑巴坦钠的含量下降至83.34%,98.83%。结论：注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠不宜与乳酸钠林格氏注射液配伍。     

注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性支气管炎疗效观察

目的 主要探讨注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性支气管炎疗效观察.方法 治疗方法有：①控制感染;②镇咳祛痰;③解痉平喘.结果 65例慢性支气管炎患者经过治疗后,痊愈15例,显效27例,有效19例,无效4例,总有效率为93.8％.结论 65例慢性支气管炎患者经过治疗后,总有效率较高,治疗方法值得临床参考借鉴.     

哌拉西林／三唑巴坦的临床评价

目的：评价国产哌拉西林／三唑巴坦的疗效和安全性。方法：哌拉西林／三唑巴坦与替卡西林／克拉维酸在下呼吸道腹腔胆道感染中进行随机对照观察,其中治疗组54例,对照组52例;另58例接受哌拉西林／三唑巴坦治疗的下呼吸道、尿路、皮肤软组织感染和败血症例系开放组。治疗下呼吸道、腹腔胆道等感染哌拉西林／三唑巴坦为4．5g q8h静脉滴注,尿路、皮肤软组织感染为4．5g bid静脉滴注,替卡西林／克拉维酸均为每次3．2g q8h静脉滴注。结果：哌拉西林／三唑巴坦治疗下呼吸道感染和腹腔胆道感染的疗效与对照药相仿,但其治疗下呼吸道感染的疗效优于替卡西林／克拉维酸（P＝0．02）,细菌清除率两组相仿,两组中均无不良反应者。哌拉西林／三唑巴坦（包括治疗组和开放组）治疗上述感染的总有效率为92．0％（103／112）,细菌清除率97．3％（103／111）,不良反应发生率为1．8％（2／112）,分别为腹泻及ALT升高各1例。结论：国产哌拉西林／三唑巴坦治疗常见性细菌感染疗效确切,不良反应少而轻微,其疗效较替卡西林／克拉维酸相似或略优,安全性与替卡西林／克拉维酸相仿。     

国产与进口哌拉西林钠/他唑巴坦钠复方制剂的药物动力学比较

目的比较国产和进口哌拉西林钠/他唑巴坦钠复方制剂(8∶1)在健康志愿者体内的药物动力学.方法8例健康志愿者随机分为两组,分别交叉ivgtt两种制剂,采用RP-HPLC法测定哌拉西林、他唑巴坦在体内的血药浓度,对两种制剂的药物动力学进行比较.结果ivgtt4.5g后国产制剂的哌拉西林和他唑巴坦的T1/2β分别为(0.83±0.12)、(0.81±0.05)h,AUC分别为(617.72±94.83)、(70.78±2.88)mg*h/L;进口制剂两组分为T1/2β分别为(0.81±0.09)、(0.82±0.05)h,AUC分别为(663.84±70.35)、(72.30±3.72)mg*h/L,经双单侧t检验,两种制剂的药物动力学参数无显著性差异.结论两种制剂具有生物等效性.     

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠中外源性环硅氧烷类化合物的检测

目的建立检测方法,考察丁基胶塞中环硅氧烷类化合物向注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的迁移情况。方法采用HP-1(30 m×0.53 mm,1.5μm)毛细管色谱柱,氢火焰离子化检测器(FID),进样口温度为200℃,检测器温度为270℃,载气为氮气,程序升温,顶空进样,进样量为0.2 m L。结果 4种环硅氧烷类化合物在各自的浓度范围内与峰面积线性关系良好,r为0.9990~0.9995,平均加样回收率为95.0%~100.0%(n=3,RSD均<3.0%)。3批样品的包材和药品中均有环硅氧烷类化合物检出。结论该方法分离效果好、灵敏度高、精密度好,适用于注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠中4种环硅氧烷类化合物的同时测定。样品的加速试验表明,胶塞中的环硅氧烷类化合物存在向药品迁移的现象。     

Optimising piperacillin/tazobactam dosing in paediatrics

Piperacillin/tazobactam, an intravenous antibacterial combination product, has recently been approved for paediatric (age 2 months to 17 years) use in the USA. The purpose of this analysis is to describe the basis for the dosing recommendations in this age group. Pharmacokinetic (PK) parameters and demographic covariates from 53 children enrolled in two paediatric studies were used in the analysis. Individual drug clearance (CL) values calculated by non-compartmental methods were available. The influence of demographic covariates on CL was investigated by non-linear regression. The analysis identified CL to be dependent on body weight. CL was also found to be influenced by age in paediatric patientsor=9 months, a dose of 100/12.5 mg/kg every 8h showed exposures similar to adults; for paediatric patients aged 2-9 months, the dose of 100/12.5 mg/kg should be reduced by a factor of 0.8 (i.e. 80/10 mg/kg), likely due to immature renal function. Based upon this analysis, dosing recommendations for paediatric patients down to 2 months of age were incorporated in the labelling. No data were available to allow additional recommendations for paediatric patients<2 months of age to be made.     

胶束电动色谱检测注射用哌拉西林钠三唑巴坦钠的杂质谱

目的 针对现行HPLC方法的不足之处,采用胶束电动色谱技术检测注射用哌拉西林钠三唑巴坦钠的杂质谱.方法 方法建立过程中分别采用压力辅助-胶束电动色谱和短端进样法对药品中的有关物质进行筛查,以便得到较为完整的杂质谱和分析目标;为证实分离系统的专属性和有效性,分别采用杂质对照品、半制备HPLC和梯度洗脱HPLC-电喷雾离子阱质谱对杂质谱中的主要杂质进行了确认.结果 采用该方法,9个已知杂质、其他未知杂质、哌拉西林以及三唑巴坦之间均分离良好.新方法可对注射用哌拉西林钠三唑巴坦钠的杂质进行更为有效而全面的分离分析.结论 该方法可应用于注射用哌拉西林钠三唑巴坦钠的杂质谱检测.