生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的药学监护1例

目的:分析生酮饮食联合丙戊酸钠引起的血氨升高的治疗方法。方法:临床药师参与1例使用丙戊酸钠患者,应用生酮饮食治疗癫痫,引起高血氨血症治疗过程,并对用药情况进行分析,提出用药干预措施。结果:给予更换抗癫痫药物,血氨由162μg·d L-1降至116μg·d L-1。结论:药师在整个治疗过程中,进行全面的药学监护,在药物剂量、药物服用方法以及药物不良反应方面均能发挥重要的作用。     

丙戊酸致癫痫患者血氨升高的群体药效学分析

目的：建立群体药效学（PPD）模型考察丙戊酸（VPA）致癫痫患者血氨升高的量-效关系,以促进安全用药。方法：搜索提取已发表的研究资料,以患者VPA血浆药物浓度作为药动学指标,血氨浓度作为药效学指标,采用非线性混合效应建模进行数据分析。药效学结构模型选用Sigmoid-E_max模型。用拟合优度、自举法和直观预测检验对模型的预测性能进行内部验证。用未参与建模的数据对模型进行外部验证。结果：PPD模型参数的群体典型值分别为：E₀（基线效应值）=25.09 μg·dL^-1,EC₅₀（达最大效应一半时效应室浓度）=107.26 mg·L^-1,γ（陡度因子）=4.00,E_max（最大效应参数）=471.95 μg·dL^-1。内部验证和外部验证结果表明最终模型稳定,预测结果可靠。结论：本研究成功建立了能够反映患者丙戊酸血药浓度与血氨水平之间定量关系的PPD模型,可为临床安全用药提供参考。     

丙戊酸钠致高氨血症脑病和癫痫加重1例

1例78岁男性患者,诊断为脑卒中后癫痫.2020年7月19日给予丙戊酸钠缓释片(0.5 g,bid)抗癫痫治疗.8月20日因抽搐再次发作,自行调整丙戊酸钠用量为2 g,bid,2 d后出现抽搐频繁发作及乳酸、血氨升高.入院后考虑丙戊酸钠过量致高氨血症脑病可能性大,立即停用丙戊酸钠,同时给予降血氨对症治疗,调整抗癫痫药物...     

丙戊酸钠治疗儿童癫痫的临床观察

目的观察丙戊酸钠治疗儿童癫痫的疗效和安全性。方法对应用丙戊酸钠单药治疗的62例癫痫患儿进行临床分析。结果 62例癫痫患儿经丙戊酸钠单药治疗完全控制发作35例(56%),显效10例(16%),有效8例(13%),无效10例(16%),总有效率84%。结论丙戊酸钠是一种疗效较好、严重不良反应少的广谱抗癫痫药,值得推广应用。     

探讨应用丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果

目的:探讨应用丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果.方法:从本院2013年1月~2015年1月收治的癫痫患者中选取150例纳入本研究,分列两组各75例分别采用丙戊酸钠和卡马西平进行治疗,比较两组临床治疗效果和不良反应发生情况.结果:两组治疗1疗程后,采用丙戊酸钠治疗的观察组有41例痊愈,20例显效,12例有效,总有效率达到97.3%,明显高于对照组,P<0.05.观察组出现了2例胃肠道反应,2例嗜睡症状,不良反应发生率为5.3%,治疗安全性明显高于对照组,P<0.05.结论:丙戊酸钠是治疗癫痫作用良好的药物,安全有效.     

卡马西平联合丙戊酸钠治疗颞叶癫痫

目的探讨卡马西平及丙戊酸钠联合治疗颞叶癫痫的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年12月期间,我院收治的颞叶癫痫患者88例,随机分为观察组与对照组,对照组予以卡马西平单药治疗,观察组在对照组的基础上加用丙戊酸钠治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为88.6%,对照组为61.4%,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应率为18.2%,对照组为22.7%,两组无明显差异(P>0.05)。结论卡马西平及丙戊酸钠联合治疗颞叶癫痫疗效显著,不良反应少,值得推广应用。     

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果

目的：探讨丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果。方法选择收治的癫痫患者116例,并随机分为观察组与对照组各58例,对照组中患者以丙戊酸钠缓释片对其进行治疗,观察组中患者在对照组基础上联合拉莫三嗪对其进行治疗,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率94.8%（55/58）,明显高于对照组72.4%（42/58）,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在治疗中以及完成治疗后均无严重不良反应发生。结论丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫,效果明显,能使患者的临床症状得到显著改善,提高其生活质量。     

丙戊酸钠血浓度对癫痫的疗效关系探讨

丙戊酸钠血浓度对癫痫的疗效关系探讨福建省医学科学研究所马振菁福建省立医院神经内科黄炼红１９６４年Ｃａｒｒａｇ首次报道丙戊酸钠（ＶＰＡ）治疗癫痫以来，通过长期临床观察和研究发现，ＶＰＡ对各种类型癫痫均有一定疗效；它对大发作不如苯巴比妥及苯妥英钠，但对后...     

丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床观察

目的观察丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床疗效,探讨其有效性及安全性,以期更有效地控制癫痫发作。方法 76例癫痫患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上联合癫痫平的剂量调整,对照组为丙戊酸钠常规疗法。观测两组患者临床疗效、不良反应、治疗时间与发作频率的相互关系。结果治疗组(40例)有效控制发作,较对照组(36例)临床疗效显著提高,不良反应发生率降低;两组治疗后癫痫发作严重程度积分值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在抗癫痫治疗过程中,丙戊酸钠联合癫痫平序贯疗法,中西药作用机制协同、时间互补、效应增强,疗效优于单用丙戊酸钠。     

托吡酯与丙戊酸钠缓释片治疗难治性癫痫疗效比较

目的 :比较托吡酯与丙戊酸钠缓释片治疗难治性癫痫的疗效。方法 :托吡酯组 39例 ,丙戊酸钠组 4 1例 ,托吡酯成人及儿童剂量在约 2mo中逐渐增至 2 0 0mg·d- 1及 4mg·kg·d- 1左右 ,po ,bid。丙戊酸钠缓释片成人剂量 0 .5～ 1.0 g·d- 1,儿童剂量逐增至总量 15～ 30mg·kg·d- 1,为每日清晨或早晨、中午 2次服用。治疗 4mo及 6mo后评定疗效。结果 :托吡酯组治疗 6mo的继发性全身发作 ,简单及复杂性部分发作有效例数优于丙戊酸钠组 ,4例在加药期快时出现疲劳、嗜睡、注意力不集中等。丙戊酸钠组 1例发生骨髓造血功能严重低下。结论 :托吡酯治疗难治性癫痫简单及复杂部分性发作伴或不伴继发性全身发作疗效优于丙戊酸钠 ,无骨髓抑制 ,也无肝、肾功能损伤     

丙戊酸钠缓释片致重症多形红斑

患儿女,6岁,体重20kg。于2005年10月22日来我院神经科门诊就诊,诊断为“癫痫”,回乡后开始服用丙戊酸钠缓释片(德巴金),每次400m g1次/d。患儿于11月2日出现发热,T38.6℃,无咳嗽及流涕等其他症状,自行服用阿司匹林苯巴比妥片(阿苯片)退热。次日患儿再次出现发热,面部出现暗红色斑点,家长自行给予对乙酰氨基酚片(扑热息痛)退热。第3天在当地医院诊断为“咽炎”,静脉滴注头孢拉啶,并予布洛芬混悬液(恬倩)退热,(以上用量均不详)。治疗无效体温仍为38℃～39℃,皮疹逐渐增多,再次来我院,以重症多形红斑收入院。入院时患儿双面颊、耳廓可见大量直…     

丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的临床效果分析

目的：探讨丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的临床效果。方法选取2011年6月~2013年6月本院收治的50例脑卒中后癫痫患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组各25例,对照组给予抗凝、改善脑血液循环治疗,实验组在对照组治疗的基础上给予丙戊酸钠治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后,实验组癫痫发作率为16.0%,低于对照组的36.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组神经功能缺损程度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫,效果显著,具有较高的临床价值,值得在各级医院推广应用。     

综合护理配合丙戊酸钠治疗早期癫痫的临床效果观察

目的 观察并分析综合护理配合丙戊酸钠治疗早期癫痫患者的临床效果.方法 将2012年5月至2014年7月本院收治的112例早期癫痫患者随机分为观察组和对照组,每组56例.两组均给予丙戊酸钠治疗,对照组配合常规护理,观察组配合综合护理.观察和比较两组护理效果.结果 经过治疗护理,观察组护理有效率是94.64％,对照组为66.07％;治疗过程中,观察组不良反应发生率和并发症发生率更低,患者及其家属满意度更高;治疗后随访1年,观察组复发率更低;差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床上对早期癫痫患者进行治疗,采用丙戊酸钠进行治疗配合综合护理干预能够起到更加显著的效果,可以促进患者恢复,降低并发症和不良反应发生率,降低复发率,更容易得到临床患者及其家属的接受和认可,值得推广使用.     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫疒间的临床观察

目的观察托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫疒间的临床疗效及安全性。方法选取76例小儿癫疒间患儿,按入院顺序随机分为2组,每组38例,观察组采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗,对照组单独采用托吡酯治疗,其中托吡酯初始剂量为0.5¹.0 mg/(kg·d),逐渐增至维持量41.0 mg/(kg·d),逐渐增至维持量4⁸ mg/(kg·d),2次/d;丙戊酸钠口服液初始剂量为108 mg/(kg·d),2次/d;丙戊酸钠口服液初始剂量为10¹5 mg/(kg·d),逐渐增加至维持量2015 mg/(kg·d),逐渐增加至维持量20⁴0 mg/(kg·d),3次/d,两组患儿均连续治疗340 mg/(kg·d),3次/d,两组患儿均连续治疗3⁶个月。观察两组患儿癫疒间发作次数及发作频率,对两组患儿疗效进行评定并比较,治疗期间严密监测血常规、尿常规及肝肾功能等,仔细记录两组患儿不良反应发生情况。结果观察组完全控制率为42.11%,对照组为34.21%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为97.37%,对照组为84.21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗期间肝肾功能、血常规及尿常规等均无显著改变,不良反应主要表现为感觉异常、胃肠道反应、体重改变及嗜睡等轻微不良反应,其中观察组不良反应发生率为18.42%(7/38),对照组为10.53%(4/38),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫疒间临床疗效优于单用托吡酯治疗,未明显增加不良反应发生率,患儿耐受性好,安全可行,值得推广应用。     

尼美舒利与布洛芬联用致肝衰竭

1例22岁女性患者因间断性发热自行不规律口服尼美舒利100 mg/次及布洛芬400 mg/次（给药次数不详）,共计27 d.服药第23天患者出现皮肤、巩膜明显黄染,尿液呈豆油色.4d后入院,体格检查发现上腹部压痛,剑突下3 cm可触及肝脏.实验室检查：外周血白细胞计数12.3×109/L,凝血酶原时间22 s,凝血酶原活动度34％,纤维蛋白原1.63 g/L,丙氨酸转氨酶407 U/L,天冬氨酸转氨酶558 U/L,总胆红素179.7 μmol/L,直接胆红素165.0 μmol/L,氨101 μmol/L.考虑为尼美舒利和布洛芬引起的肝衰竭.给予患者抗感染、保肝、褪黄和降氨药物治疗,间断输注新鲜冰冻血浆并行血浆置换等.入院后第25天患者肝功能基本恢复正常.     

丙戊酸钠对成人癫痫患者脂质代谢的影响

目的探讨丙戊酸钠(VPA)对成人癫痫患者脂质代谢的影响。方法本试验为前瞻性研究,选择33例成人癫痫患者为试验组、36例健康人为对照组,分别检测试验组在VPA治疗前、治疗6mo后和对照组的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、致动脉粥样硬化率(TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C)、体重指数(BMI),并进行比较。结果(1)试验组治疗前与对照组相比所有检测参数差异无显著意义(P>0.05),治疗6mo后TG、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和BMI较对照组增高,HDL-C有减低趋势,差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。(2)试验组治疗前、后进行自身对照分析,治疗后TC、LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、BMI均较治疗前明显增高,HDL-C水平较治疗前下降,治疗前后比较差异有显著意义(P<0.05或P<0.01),而TG水平在治疗前后差异无显著意义(P>0.05)。(3)VPA治疗前后血脂谱和BMI的变化与各种危险因素(如年龄、性别、平均VPA剂量等)的相关性无显著意义(P>0.05)。结论VPA可导致成人癫痫患者脂质代谢异常和BMI增高。     

浅析丙戊酸钠在癫痫病中的应用及剂型选择

丙戊酸钠作为常用一线抗癫痫药,目前在临床的应用较为广泛。本文对丙戊酸钠在癫痫治疗中的应用、作用机理、毒副作用以及丙戊酸钠的剂型发展作一介绍。     

生酮饮食对难治性癫痫患儿情绪和社会行为的影响

目的 了解生酮饮食(ketogenic diet,KD)对难治性癫痫患儿情绪和社会行为的影响。方法 采用前瞻性病例对照研究,对66例难治性癫痫患儿,在告知相关生酮治疗疗效和不良反应后由家长选择入组,加用生酮饮食治疗的35例为生酮组,继续单用抗癫痫药物治疗的31例为对照组。研究启动前对两组患儿进行情绪和社会行为评估,生酮饮食治疗启动后,分别在第3、6、12个月再进行情绪和社会行为的评估,将评分结果转化成T分进行分析,比较生酮组和对照组之间,以及生酮组自身治疗前后患儿情绪和社会行为的改变情况。结果 生酮组生酮饮食治疗后第3、6、12个月,患儿的问题维度(忧郁、焦虑、冲动性、攻击性)较对照组明显下降(P<0.05);能力维度(注意力、依从性、模仿)较对照组有明显提高(P<0.05),其中在治疗初3个月改善最为明显。结论 生酮饮食能明显改善难治性癫痫患儿的情绪和社会行为,较为安全。