手术联合辅助性化疗治疗孤立性肺癌肾上腺转移瘤的疗效分析

目的 对于孤立性肾上腺转移瘤的治疗现仍存在争议.传统研究认为其不可治愈,但有研究报道表明手术切除孤立的肾上腺转移瘤能够延长患者的生存时间.本研究旨在探讨手术联合化疗治疗孤立性肺癌肾上腺转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析解放军第169 医院和南华大学附属第一医院2005 年6 月至2010 年9 月22 例于原发肿瘤完整切除后发现并手术切除孤立性肾上腺转移瘤患者的临床资料,术后给予辅助性化疗,其中男性19 例,女性3 例.诊断为肾上腺同时转移的10例,异时12 例.22 例患者中9 例接受腹腔镜肾上腺切除术,13 例接受了开放的肾上腺切除术.结果 中位随访时间为31.5 个月,22 例患者的2 年及5 年总生存率分别为68.7%和18.2%.其中转移瘤出现间期(DFI) 大于6 个月的异时转移的患者其总生存率明显好于小于6 个月或同时转移的患者(35.6% vs0.0%,P<0.001).对比开放手术,腹腔镜肾上腺转移瘤切除并不会增加患者局部复发、切缘阳性的风险.结论 手术联合化疗治疗肺癌肾上腺转移疗效肯定,尤其是对于6 个月以后再复发的患者疗效较好.     

肺癌的诊断及外科治疗进展肺癌微转移的基础与临床研究

近年来，肺癌的发病率不断上升，其病死率已占恶性肿瘤的首位。外科手术仍然是目前治疗非小细胞肺癌(NSCLC)最主要的方法，但与其他癌种相比，治疗效果不佳。肺癌外科手术后，影响生存的最主要因素不是局部复发，而是远处转移。Matthews等报告了在行根治手术后30d内由于其他疾病而死亡的202例患者中，尸检发现29例(24％)有远隔脏器转移存在。在肺癌，即使是病理分期为Ⅰ期(T1-2     

肝癌孤立肾上腺转移的诊治进展

肾上腺是肝细胞性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)最常见的转移部位之一,且转移发生后病人预后不佳,故早期发现、合理选择治疗方案对改善HCC肾上腺转移患者的预后具有重要意义.本文综述肝细胞性肝癌孤立肾上腺转移的诊断和治疗.     

肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗

肾上腺肿瘤的外科治疗取决于术前肾上腺肿瘤的定性诊断和准确定位。外科治疗最常见的肾上腺肿瘤是肾上腺醛固酮瘤 (Ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇａｄｅｎｏｍａ,ＡＰＡ )、腺瘤型皮质醇症、嗜铬细胞瘤 (Ｐｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａ,Ｐｈｅｏ)以及肾上腺偶发瘤。我科自 1 95 7年 8月～ 2 0 0 2年 7月手术治疗肾上腺疾病 1 35 2例 ,其中ＡＰＡ 5 4 9例 ,腺瘤型皮质醇症 1 0 4例 ,Ｐｈｅｏ 342例 ,肾上腺偶发瘤 2 1 3例。1　肾上腺肿瘤的诊断随着内分泌检测手段和影像学技术的发展 ,目前对肾上腺的定性和定位诊断水平明显…     

胸部孤立性纤维瘤的诊断与外科治疗

目的探讨胸部孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor,SFT）的临床特点和外科治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院胸外科2004年1月至2010年6月手术治疗16例胸部SFT患者的临床资料,男8例,女8例;中位年龄49岁（19~73岁）。实验室检查均未见异常;胸部X线、CT检查发现肺部肿物8例,纵隔肿物3例,纤维性肿瘤2例,胸腔肿物2例,腹膜后肿物1例;术前行CT引导下穿刺或胸腔镜活组织检查5例,其中3例明确诊断为SFT;其余13例术前均未明确诊断。所有患者均无石棉接触史,5例出现临床症状。16例均施行手术治疗,其中常规开胸手术10例,胸腔镜手术6例。肿瘤发生于脏层胸膜12例,壁层胸膜3例（发生于膈胸膜1例、肋胸膜2例）,肺实质内1例。结果所有肿瘤均完整切除,全组患者免疫组织化学显示CD34阳性;围术期无死亡、无手术并发症。16例患者均规律复查和随访,术后随访1~72个月,中位随访时间21个月。影像学检查（胸部X线片或CT）提示：16例患者均无肿瘤复发,生存良好。结论胸部SFT罕见,有时巨大,外科根治性切除是最佳治疗方法;因肿瘤可能复发,术后患者需长期随访。     

肾上腺偶发瘤的诊断与外科治疗原则

随着健康体检的普及以及医学影像技术的不断发展,肾上腺偶发瘤已成为一种比较常见的肿瘤。尽管大多数偶发瘤为良性、无功能性肾上腺皮质腺瘤,但如何进行合理有序的诊断、鉴别肿瘤的良恶性、判断肿瘤的功能状态、掌握手术适应证、正确选择治疗方法、避免不必要的外科手术等问题,均需引起泌尿外科医生的高度重视。本文就上述问题进行了详细讨论。     

肺癌合并脑转移的外科治疗

目的 探讨对肺癌合并脑转移患者进行综合治疗的可行性和临床意义.方法 1999年5月～2005年5月,我院对21例肺癌合并脑转移患者采用综合治疗方案进行治疗切除脑转移灶+化疗+切除肺部肿瘤+化疗/放疗,并观察近、远期疗效.结果 本组患者均未发生严重并发症.1年生存率为75.0%(12/16),2年37.5%(6/16),3年12.5%(2/16),生活质量明显改善.结论 肺癌合并脑转移虽属Ⅳ期肺癌,但由于其转移部位的特殊性,治疗效果仍较好,但必须正确选择病例.     

肺癌复发和转移的外科治疗

肺癌复发和转移时再次手术,是肺外科的新部分,其发展和肺结核、肺化脓、以及肺切除后的各种并发症再次手术积累的经验有密切关系.本文报道苏联外科科学中心1963～1981年进行肺癌手术2277例,根治性手术1817例,肺癌复发和转移再次手术34例,占根治手术总数的1.9%.进行肺切除32次(1例手术3次),3例只开胸探查.再次手术病例的原发性肺癌的组织学结构,表皮样癌18例,腺癌8例,恶性类癌瘤4例,血管外皮     

肺癌脑转移的外科治疗经验

肺癌脑转移的外科治疗经验张章渝，葛库，姚松朝，贝亚军肺癌合并脑转移是肺癌的晚期表现。１９７８年至１９９０年１２月，我们共收治肺癌３１２例，并发脑转移５８例，其中１４例先后行肺叶切除及脑转移瘤摘除术，取得了一定疗效，现报告如下：临床资料全组共５８例，其...     

肺转移瘤的诊断与外科治疗

目的探讨肺转移瘤的诊断、手术指征、切除方式及影响预后的因素,以提高患者的生存率。方法125例肺转移瘤患者均行手术治疗,共行肺转移瘤切除术138次,其中行一次手术116例,二次手术5例,三次手术4例。手术方式为肺部分切除66次,肺段切除2次,肺叶切除53次,肺叶加部分胸壁扩大切除2次,全肺切除3次,肿瘤剜除12次;行开胸手术130次,电视胸腔镜手术（VATS）8次。结果本组患者中原发肿瘤为上皮组织来源的94例,肉瘤类26例,其它种类5例。全组患者无围术期死亡,随访122例,随访时间1～10年,1年、3年和5年生存率分别为90．4％、53．3％和34．8％;其中结、直肠癌、肾癌和软组织肉瘤的预后较好,5年生存率分别为43．8％、37．5％和33．3％。105例肺转移瘤完全切除患者的5年生存率为38．9％,20例不完全切除患者为16．7％。89例行常规肺门及纵隔淋巴结摘除患者仅有12例术后病理证实有淋巴结转移,无淋巴结转移患者和有淋巴结转移患者的5年生存率分别为41．5％和14．3％。结论对诊断明确、符合标准的肺转移瘤患者行积极的手术治疗可取得满意的效果,手术径路以后外侧小切口为主,能否完全切除肿瘤和肺门纵隔淋巴结的转移状况是影响预后的重要因素。     

结肠癌术后孤立性复发转移的外科治疗

目的 探讨结肠癌术后孤立性复发转移的外科治疗.方法 对1996-2005年再手术治疗的58例结肠癌根治术后复发病例进行回顾性分析.应用SPSS 11.5对随诊资料进行统计学处理,采用x2检验分析其相关因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行统计学比较.结果 再手术中根治性切除率为81%(47/58).47例行根治性切除患者的中位生存时间为48个月,11例行姑息性切除患者的中位生存时间为12个月,不同手术方式的治疗效果差异有统计学意义(x2=12.30,P=0.0005).结论 结肠癌术后复发的再手术切除率高,积极的再手术治疗可延长复发患者的生存时间.     

孤立性纤维性肿瘤的诊断及外科治疗

目的探讨孤立性纤维性肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法回顾我院10年来经手术切除并行病理检查确诊为孤立性纤维性肿瘤的病例资料,就其诊断和外科治疗方法进行总结与分析。结果共16例次患者,肿瘤分别位于胸腔、腹股沟、后腹膜、外阴、颈部、下肢等部位,无明显特异的临床症状。所有病例均行手术完全切除肿瘤,术后经病理学检查和免疫组化染色检查确诊。对患者定期随访,其中2例分别于术后5年和7年肿瘤复发,2例分别随访3年和5年后失访,2例患者分别于随访的第9个月和16个月因全身多发转移死亡,其余患者仍在随访中。结论孤立性纤维性肿瘤大多数病例表现为局部缓慢生长的无痛性肿块,无明显的临床症状,术前诊断较困难,目前仅能依靠术后免疫组化检查确诊,手术切除是最佳的治疗方法。     

四肢孤立性纤维瘤的诊断及外科治疗

目的探讨四肢孤立性纤维瘤(SFT)的临床表现、影像学特点及病理学特征、手术治疗方式。 方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院关节外科9例经病理确诊的四肢孤立性纤维瘤患者的临床表现、影像学特点及病理学特征。9例患者中3例男性,6例女性,中位数年龄44岁(15～55岁);均进行MRI检查,手术切除后送病检行免疫组化,比较其临床表现、影像学特征及病理学特征。 结果9例患者中,肿瘤分布于上肢者6例,下肢3例。患者首要临床症状均为无痛性肿块,其中3例出现患肢远端麻木等压迫症状。影像学方面,9例患者术前行MR检查,了解其边界及邻近关系,7例患者MR表现为T1加权像为等信号,2例为低信号;T2加权像4例为混杂高信号,1例为高信号;9例患者增强像为不均匀明显强化;边界清楚者6例,模糊者3例。免疫组化结果显示9例患者中波形蛋白(vimentin)均为阳性(9/9),跨膜糖蛋白分子CD34阳性者8例(8/9); B淋巴细胞瘤－2因子(bcl-2)阳性者6例(6/9),信号转导与转录激活因子-6(STAT-6)阳性者3例(3/9);增殖细胞相关核抗原Ki67分布于5%～65%。 结论影像学中MRI通过不同加权像可以对SFT的瘤体边界进行定位,确定肿瘤的邻近关系,为SFT的诊断提供依据,为手术方案的选择提供依据。进行病理学免疫组化是诊断孤立性纤维瘤的主要手段,并可指导术后辅助放化疗方案的制定。     

肾上腺增生性高血压的诊断和外科治疗

肾上腺增生是继发性高血压的病因之一,在病理学上可分为肾上腺皮质增生、肾上腺髓质增生和肾上腺皮质髓质增生三种类型.肾上腺增生性高血压的诊断必须建立在肾上腺激素分泌增多的生化证据基础之上,确定肾上腺皮质增生的ACTH依赖性和形态学诊断对治疗方式的选择具有重要意义.手术治疗是首选的治疗方式,对增生明显侧肾上腺进行后腹腔镜单侧切除、辅以术后严密观察的分期手术是较为合理的临床选择.     

肾上腺增生性高血压的诊断和外科治疗

肾上腺增生性高血压是特指病理学基础为肾上腺增生的肾上腺源性高血压.肾上腺增生可分为肾上腺皮质增生、肾上腺髓质增生和肾上腺皮质髓质增生三种病理类型,其诊断必须建立在肾上腺激素分泌增多的生化证据基础之上.本文将结合国内外相关文献对肾上腺增生性高血压的诊断和外科治疗作一综述.     

肺癌合并胸膜转移外科治疗16例

我院于1999年6月至2008年6月对16例肺癌合并胸膜转移的患者采用胸膜全肺切除手术,取得了满意的效果,现对其治疗经验进行总结.     

非小细胞肺癌寡转移的外科治疗

正非小细胞肺癌是目前发病率及死亡率最高的肿瘤之一[1],约20%的病人在初诊时已经发生了远处转移[2]。在已经发生远处转移的病人中,中位生存期仅为5~7个月,而5年生存率则非常低,只有约10%[3-4]。近年来,有研究显示,对于那些有限数目远处转移且局限在有限器官的病人可能应该区别看待,对于这类患者进行包括外科手术在内的综合治疗可能取得较好的疗效[5]。对于非小细胞肺癌寡转移来说,     

肺转移瘤的诊断及外科治疗

肺转移瘤的诊断及外科治疗田铁栓，安若昆我院１９６０～１９８９年经手术、病理证实的肺转移瘤２４例，报告如下：临床资料本组２４例中男８例，女１６例。年龄２０～７１岁，平均４６．４岁。１４例（５８．３％）无症状，１０例（４１．７％）以咳嗽、血痰、胸痛为主要...     

肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗(续)

(续第 1 8卷第 2期第 67页 )2 　 肾上腺肿瘤的注意事项和手术径路2 .1 　 肾上腺手术注意事项肾上腺组织质脆容易破裂 ,手术时切忌用止血钳钳夹、牵引拉或挤压 ,因肾上腺边缘的纤维索条有的伸入到肾上腺皮质内 ,如钝性分离肾上腺边缘会撕裂腺体 ,而且供应肾上腺的血管细小 ,在手术视野中难以看清 ,钝性分离会引起广泛出血 ,最好在肾上腺边缘锐性分离后分别结扎。处理肾上腺肿瘤一般是采用自上而下、先外后内的方法游离 ,右侧肾上腺静脉短而壁薄 ,应分离后带线结扎后再剪断 ,避免因血管钳钳夹静脉时血管钳重量或牵拉造成肾上腺静脉的撕裂。…