正常横韧带的影像学研究

目的探讨横韧带的位置、形态及其走行,并深入研究其影像学特点及最佳检查方法。方法各选取51例健康志愿者,分别行CT和MRI检查。分析横韧带的CT和MRI表现,并由2名高年资影像医师比较MRI各序列对横韧带的显示效果。结果CT和MRI能清晰显示出横韧带,显示率均为100%(51/51),其中MRI优于CT,2名医师一致认为质子密度加权成像(PDWI)显示横韧带效果最佳(F医师=0.002,P医师>0.05;F序列=125.638,P序列<0.05)。齿状突中部横断面和齿状突后部冠状面是横韧带的理想显示层面。结论MRI在显示横韧带方面优于CT,PDWI为横韧带的最佳MR成像序列。     

直肠系膜及周围筋膜结构的薄层MRI研究

目的探讨直肠系膜及周围筋膜结构的薄层MRI特点,为直肠癌全直肠系膜切除术(TME)提供客观的影像学依据。方法选取30例健康志愿者行常规T1WI、T2WI、T2W SPAIR及薄层T2WI扫描,比较各序列对系膜及筋膜的显示效果,并分析系膜及筋膜结构的MRI表现。结果薄层T2WI(M=5.0)对系膜及筋膜的评分明显高于T1WI(M=3.0)、T2WI(M=3.0)、T2W SPAIR(M=1.0),差异具有统计学意义(P<0.05)。在薄层T2WI上,30例直肠系膜的显示率为100%,直肠固有筋膜分为前方(与Denonvilliers筋膜难以区分)、后方(与骶前筋膜难以区分)、左方、右方筋膜,其显示率分别为96.7%、100%、96.7%、93.3%。结论薄层T2WI优于常规MRI序列,可较好地显示直肠系膜及筋膜的形态特征,能够为直肠癌TME提供客观的影像学依据。     

三维双回波稳态序列在前交叉韧带重建术前评估软骨损伤中应用价值

目的 探讨三维双回波稳态(3D-DESS)序列在前交叉韧带重建术前评估软骨损伤中的应用价值.方法 选取沈阳医学院附属中心医院2020年4-9月收治的20例前交叉韧带断裂损伤患者为研究对象.所有患者均在接受膝关节3.0 T MRI质子密度加权成像(PDWI)、TI加权成像(T1WI)、3D-DESS序列扫描后行前交叉韧带...     

MRI不同的扫描序列对肩袖撕裂的诊断价值

目的 探讨MRI在肩袖撕裂的诊断中最佳序列的选择.方法 对22例24肩关节疼痛患者,使用1.5T MR扫描仪进行肩关节磁共振检查,所有患者均采用SE/T1WI、FSE/T2WI、GRE/T2*、STIR及PDWI扫描,比较SE/T1WI、FSE/T2WI、GRE/T2*、STIR及PDWI序列在诊断肩袖撕裂诊断中的敏感性.结果 22例患者24肩关节经手术及临床治疗证实肩袖完全撕裂5例、肩袖部分撕裂15例、肩袖结构完整者4例,在SE/T1WI、FSE/T2WI序列分别为1例、16例、7例;PDWI组为6例、14例、4例;STIR序列为8例、12例、4例.结论 PDWI在提高肩袖撕裂诊断敏感性上是最好的成像序列.     

膝关节隐性骨折的磁共振诊断价值探讨

目的 探讨膝关节隐性骨折的磁共振诊断及临床应用价值.方法 对40例膝关节外伤后X线片显示阴性患者行磁共振成像(MRI)检查,8例同时行CT检查.磁共振检查序列包括T1WI、T2WI、STIR.结果 共发现27例45处隐性骨折病灶,其中T1WI序列显示42处,T2WI序列显示39处,STIR序列全部显示隐性骨折病灶.结论 MRI是诊断膝关节隐性骨折的最佳影像学检查方法,能清晰显示隐性骨折的的水肿和骨折线.     

MR 3D-FIESTA序列在显示肩关节周围韧带的价值

目的:探讨磁共振3D-FIESTA序列对正常肩关节周围韧带的显示能力.方法:对30例健康志愿者的双侧肩关节行MR不同序列的扫描.3D-FIESTA序列图像进行多平面重组,观察其周围韧带.分别测量脂肪、肌腱的信号强度及背景信号强度标准差,计算肌腱与脂肪的对比噪声比(CNR),比较3D-FIESTA序列与常规T1WI、PDWI,T2WI脂肪与肌腱的CNR.由两名主治医师观察3D-FIESTA轴位与T1WI轴位、3D-FIESTA重建图像与PDWI斜冠状位图像对喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱韧带的显示效果.结果:3D-FIESTA序列上脂肪与肌腱的CNR与T1WI无差异(P=0.295),而高于T2WI和PDWI,P值分别为0.000、0.000.3D-FIESTA序列轴位图像显示喙肩韧带优于常规序列,多平面重组图像显示喙肩韧带;喙锁韧带;喙肱韧带优于常规序列.结论:3D-FIESTA序列图像可以清楚显示喙肩韧带、喙锁韧带及喙肱韧带,具有较高的临床应用价值.     

髌支持带的MRI检查

目的 研究正常人髌支持带的MRI检查方法,以便提高髌支持带损伤的MRI诊断.方法 收集37例正常健康者膝关节MRI检查资料,其中男24例,女13例,平均年龄34.16岁.使用Philips 1.5T Intera Achiera 双梯度磁共振系统,采用膝关节相控阵线圈,分别做膝关节矢状T1WI和PDWI SPAIR,冠状T2WI和PDWI SPAIR,横切T1WI、T2WI、3D-WATS.分析比较各方位、各序列髌支持带的显示情况.结果 (1)支持带在T1WI、T2WI、PDWI SPAIR呈均匀低信号强度,在3D-WATS呈中等均匀信号强度.(2)横切位支持带显示优于矢状、冠状位显示.(3)横切位3D-WATS序列优于横切T1WI、T2WI序列.结论 横切位3D-WATS序列是显示髌支持带的最佳成像方法.     

枕大孔区韧带结构的断面解剖和CT、MRI对照研究

目的探讨枕大孔区韧带结构的连续薄层断面形态规律及CT、MRI表现。方法选取经10％甲醛溶液浸泡的正常成人尸体头颈标本6具，全部行CT和MR扫描，其中3例用于冰冻断面标本制作，3例用于生物塑化断面标本制作。对枕大孔区韧带结构的连续断面形态进行观察，并与CT、MR图像对照研究。结果获得层厚3mm的枕大孔区横断面、冠状面和矢状面连续冰冻断面标本各1套。获得层厚1mm的枕大孔区横断面、冠状面和矢状面连续塑化薄层断面标本各1套。断面切片能清楚显示枕大孔区各韧带结构(6例均清楚地显示翼状韧带、横韧带、覆膜，寰枕前膜、寰枕后膜、寰枢前韧带分别在2具矢状面标本上清楚地显示)，并与CT、MRI有良好的对应关系。结论薄层断面切片能良好显示枕大孔区韧带结构，结合CT和MRI进行对照研究，可深入了解枕大孔区韧带结构的连续薄层断面形态规律。     

膝关节骨挫伤的MRI表现及其临床意义

目的探讨膝关节骨挫伤的MRI表现及其临床意义。方法对50例膝关节外伤后X线平片或CT显示阴性患者行MRI检查,检查序列包括T1WI、T2WI、STIR。结果 50例患者中,共发现42例96处骨挫伤病灶,其中T1WI序列显示90个,T2WI序列显示76个,STIR序列全部显示骨挫伤病灶。结论 MRI能清晰显示不能被X线平片与CT所能发现的骨挫伤的范围、部位,对于尽早明确诊断和指导手术治疗,具有重要的临床意义。     

枕颈交界区韧带急性损伤的影像诊断进展

近年来,随着交通事故及高空坠伤的增加,颈部外伤发生率与日俱增,数据显示高达50％左右的颈部外伤患者都会影响到枕颈交界区(eraniocervieal junetion,CCJ)结构[1].虽然CCJ韧带稳定性较高,但是其在外界旋转或正面冲击暴力下极易损伤[2],其损伤发生率远高于人们的想象.严重的CCJ韧带损伤极易造成寰枕、寰枢关节脱位,进而导致颈髓二次损伤,诊断处理不及时会造成患者截瘫甚至窒息、死亡,可见CCJ韧带损伤发病率高且危险性非常大[3].然而CCJ韧带解剖结构复杂及患者危重等客观原因造成诊断较为困难,这一直是影像学研究的热点和难点,本文对近年来CCJ韧带急性损伤的影像学诊断进展进行综述.     

膝关节侧副韧带MRI显示方法分析

目的 探讨正常人膝关节侧副韧带MRI检查方法及表现. 方法 对55例成人选择矢状面、冠状面、后斜冠状面进行MR扫描,观察侧副韧带显示的情况,测量内、外侧副韧带的有关数据,并与解剖文献大体测量结果进行比较. 结果 (1)矢状面上内侧副韧带的定位线与胫骨干长轴的夹角为0.55°±0.25°;外侧副韧带的定位线与腓骨颈长轴的夹角为11.47°±1.61°.(2)内侧副韧带在常规冠状位1个层面上完整显示占96%,同时外侧副韧带在1个层面上完整显示占82%;外侧副韧带在11°后斜冠状位1个层面上完整显示占90%.(3)正常内、外侧副韧带在T1WI和PDWI上均呈扁平条状低信号,平均长度分别为11.53 cm和5.31 cm.结论选择完全显示胫骨干、腓骨颈的矢状面为基准面,层厚3 mm MR扫描能很好地显示内、外侧副韧带的解剖结构.     

翼状韧带的影像解剖学研究

目的探讨翼状韧带的位置、形态及走行，并深入研究其断面解剖形态及CT和MRI表现。方法采用经福尔马林固定的正常成人头颅标本12例，其中3例用于大体解剖观察，3例制成5．0mm厚的冰冻切片，6例制成0．5mm厚的薄层切片；选取2组各51例健康志愿者分别行CT和MRI检查。结合大体和断面解剖，分析翼状韧带的CT和MRI表现，并对其进行影像学测量。结果大体和断层解剖均能清晰显示翼状韧带的位置、形态及走行。齿状突上部的横断面和齿状突中部的冠状面是显示翼状韧带的理想层面。翼状韧带在CT和MRI横断面、冠状面及矢状面上的显示率均为100％（51／51）。对于翼状韧带结构的显示，MRI优于CT，尤其是质子密度加权成像的显示效果最佳。翼状韧带宽度在男女性别及左右侧别间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT和MRI均能较好地显示翼状韧带，结合大体和断层解剖进行研究，可为翼状韧带创伤、畸形及感染等病变的诊断提供影像解剖学支持。     

膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断

目的 :探讨MRI对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。方法 :回顾性分析 2 5例经手术或关节镜证实的前、后交叉韧带损伤患者 ,MR检查采用SE、TSE矢状位、冠状位及横断位T1WI、T2 WI及STIR。结果 :2 5例交叉韧带损伤中 ,部分性撕裂 16例 ,完全性撕裂 9例。MRI诊断交叉韧带部分性撕裂和完全性撕裂的符合率分别为 87.5 %和 88.9%。结论 :MR能较准确地诊断膝关节交叉韧带损伤及其并发症 ,为临床制订治疗方案提供可靠依据。     

眼球脉络膜转移癌的影像学

描述脉络膜转移癌的CT和MRI表现，对两种检查方法进行评估。材料和方法：回顾性分析经手术病理证实的9例脉络膜转移癌病例，其中7例经CT扫描检查，3例作MRI检查。结果：CT扫描显示眼球后部呈扁平状，均质中高密度肿块，有中度增强。MRI检查为扁平或半月状肿块，T1W呈高于玻璃体中等信号，PDW为高信号，T2W呈低信号。瘤体表面渗出性视网膜脱离在T1W和T2W均呈高信号。结论：CT和MRI对脉络膜转移癌等眼球内病变均可作出定位的影像学诊断。MRI对脉络膜转移癌与脉络膜黑色毒瘤的鉴别、瘤体内结构、与渗出性机网膜脱离的区分以及癌肿侵犯巩膜的情况较CT为优。     

Magnetic resonance imaging of ligamentous injury of the cervical spine

This study is a retrospective review of 43 patients with acute cervical spine trauma, including 97 ligamentous injuries of various types diagnosed by magnetic resonance imaging (MRI). Three general patterns of ligamentous injury were observed, including: complete rupture; partial avulsion or attenuation of the ligament, without frank rupture; and combined osseous and ligamentous fragment. Overall, proton density and T2^*-weighted gradient-echo or T2-weighted spinecho images in the sagittal plane provided the best evaluation of the spinal ligaments. Axial proton density and T2^*-weighted gradient images were useful only in assessment of the trasverse portion of the cruciate ligament. By providing direct visualization of the spinal ligaments, MRI demonstrated multiple case of ligamentous injury that were greater than expected or unexpected from plain radiographic and computed tomographic findings. Surgical proof was obtained for 11 patients with 14 ligamentous injuries that were diagnosed by MRI independently. There were two false-positive MRI diagnoses for posterior longitudinal ligament rupture, but no false-negatives among these 11 patients. This study indicates that MRI allows accurate diagnosis of cervical spine ligamentous injuries that are otherwise only inferred by the mechanism of injury and resulting spinal alignment.     

不同MRI序列检出聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者乳腺病变效能的比较研究

目的 探讨不同MRI序列对聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳后乳腺病变的检出效能。 方法 回顾性分析80例临床怀疑合并乳腺病变的注射隆乳患者的MRI影像资料,扫描序列包括T1加权像、T2加权像、短时间反转恢复（STIR）、弥散加权成像（DWI）、MR水成像（MRH）及肝脏容积超快速（LAVA）三维多期动态增强序列,分析各序列图像中病灶的信号特点、位置、形态、大小和数量,以及时间-信号强度曲线,分别计算不同序列对乳腺病变的总检出率和对乳腺癌的诊断准确率。各序列病灶的总检出率差异采用R×C交叉表卡方检验,组内两两比较采用卡方检验分析。 结果 160个乳腺中共检出86个病灶,其中乳腺癌病灶30个。T1加权像、T2加权像、STIR、DWI、MRH及LAVA增强序列对乳腺病灶的总检出率分别为32.56%（28/86）、61.11%（53/86）、63.88%（55/86）、41.66%（36/86）、89.53%（77/86）、100%（86/86）,其中乳腺癌病灶诊断准确率分别为33.33%（10/30）、66.67%（20/30）、66.67%（20/30）、46.67%（14/30）、100%（30/30）、100%（30/30）。对各序列乳腺病变的总检出率行R×C交叉表卡方检验:χ2=129.428,P < 0.05,差异有统计学意义;对各序列乳腺癌病灶诊断准确率行R×C交叉表卡方检验:χ2=51.843,P < 0.05,差异有统计学意义。对各序列乳腺病变总检出率和乳腺癌病灶诊断准确率行组内两两比较分析,除T1加权像与MRH、T2加权像与STIR对乳腺病变总检出率的差异无统计学意义外（χ2=1.593、0.100,P均>0.05）,其他均有统计学意义（χ2=6.729~87.509,P均 < 0.05）;而MRH与T1加权像、MRH与T2加权像、MRH与STIR、T2加权像与STIR,以及DWI与LAVA增强序列对乳腺癌诊断准确率的差异均无统计学意义（χ2=1.111、2.443、2.443、0.000、0.000,P均>0.05）,其他序列的差异有统计学意义（χ2=12.000~30.000,P均 < 0.05）。 结论 DWI和LAVA增强序列对PAHG注射隆乳后乳腺病变的总检出率最高;合理应用MRI序列,有利于提高乳腺癌病灶的诊断准确率。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的 评价MRI对膝关节韧带损伤的诊断价值。资料与方法 66例共70个膝关节，采用膝关节专用正交线圈。SE序列。T1WI，T2WI，行冠状位和矢状位扫描。结果 70个膝关节累及73侧侧副韧带。26例十字交叉韧带，根据韧带损伤程度和MRI表现分为轻，中，重3度。结论 MR能准确诊断膝关节韧带损伤，并能发现诸多并发症，是膝关节韧带损伤最佳的检查手段之一。     

颈椎前纵韧带断裂的早期MRI评估

目的:探讨急性颈椎创伤中前纵韧带断裂的早期MRI诊断.方法:经手术证实有43处前纵韧带断裂的25例急性颈椎外伤患者纳入研究,男21例,女4例,年龄35～75岁,平均54岁.采用1.5T磁共振成像仪,完成矢状面T<,1>WI(FSE)、T<,2>WI(FRFSE)和脂肪抑制(STIR)成像,层厚3～4mm.2名高级职称医师共同在线阅读MRI图像,以手术结果为参照、回顾性分析前纵韧带断裂及其前后相邻结构的MRI表现.结果:MRI共显示25例30个(30/43,69.8%,其中5例各见2个)颈椎前纵韧带断裂平面,其中25个显示韧带完伞断裂,矢状位上连续2～3个层面表现为粗线状异常信号改变,5个显示不完全断裂,矢状位上仅一个层面上表现为细线状或斑点状异常信号改变,异常信号表现为T<,1>WI上等信号、T<,2>WI上高信号、STIR上高信号.23例(23/25,92%)伴有椎前筋膜出血水肿,全部伴有椎间盘损伤(100%),4例患者(16%)见5处椎体前缘撕脱骨折或骨赘骨折,21例(84%)表现颈椎不稳.结论:急性颈椎创伤MRI早期检查有助于前纵韧带断裂的诊断,同时可以发现伴发改变.     

磁共振STIRFIR序列对膝关节外伤的诊断准确性

目的 评价短反转时间快速反转恢复（STIRFIR）序列对膝关节外伤的诊断准确性。方法 60例膝关节外伤的患者均经磁共振检查，其中，35例有关节镜资料证实，对膝关节外伤的患者于外伤后2h～7d行STIR FIR序列、扰相梯度T2加权（Spoiled gradient T2 Weighted Image，GRE T2WI）序列并对其磁共振影像（MRI）表现进行比较分析。结果 扰相GRE T2WI序列显示前交叉韧带损伤40例，后交叉韧带损伤24例，半月板损伤21例，骨挫伤21例，骨挫伤区或其周围发现隐性骨折线19条；STIR序列检出前交叉韧带损伤41例，后交叉韧带损伤25例，半月板损伤21例，骨挫伤60例，骨挫伤区或其周围发现隐性骨折线182条。结论 与GRE T2WI序列比较，STIR FIR序列对膝关节外伤中的骨挫伤、隐性骨折具有更明显的诊断优势，可作为膝关节外伤MRI检查的常规序列。     

膝关节弯曲位3T 磁共振成像的临床分析

目的：探讨3 TMR膝关节弯曲位成像的优越性。方法58例临床怀疑膝关节损伤的患者行3 TMRI检查,58例患者同时行常规成像和弯曲位成像。采用双盲法对2种方法得出的常规图像和弯曲位图像按照韧带显示程度和对病变的显示能力进行评价。结果58例膝关节常规成像中,前后交叉韧带同时完整显示19例,显示韧带损伤25例（前交叉韧带损伤9例,后交叉韧带损伤16例）。58例膝关节弯曲位成像中,前后交叉韧带同时完整显示45例,Wrisberg韧带完整显示7例,显示韧带损伤28例（前交叉韧带损伤11例,后交叉韧带损伤16例,Wrisberg 韧带损伤1例）。结论膝关节弯曲位成像的交叉韧带、Wrisberg韧带和病变显示程度明显优于常规方法。