老年重症急性胆管炎22例治疗体会

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科危重症之一 ,病情凶险 ,病死率高 ,而老年患者由于自身特点病情尤为严重。我院 1 988～ 2 0 0 0年共收治 2 2例 ,现就其临床特点及治疗体会分析如下。1 临床资料一般资料　 2 2例急性重症胆管炎均符合中华医学会 1 983年制订的诊断标准 ,男 8例 ,女 1 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 67.6岁。既往有胆道疾病史 1 4例 ,胆道手术史 6例。上腹痛 1 7例 ,典型胆绞痛 8例 ,明显腹膜炎体征 9例 ,黄疸 1 3例 ,体温 >3 9℃ 1 1例 ,有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 6例 ,休克 1 0例 ,神志改变 2例 ,血白细胞 >2 0× 1 0 9/…     

重症急性胆管炎42例治疗体会

重症急性胆管炎是严重的急腹症 ,是良性胆管疾病死亡的首要原因 ,起病急 ,变化快 ,病死率高。我院近 6年治疗ＡＣＳＴ病人 4 2例 (均符合ＡＣＳＴ的诊断标准 ) ,现总结分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组共 4 2例 ,男 18例 ,女 2 4例。年龄 35～ 83岁 ,其中 6 0岁以上 15例 (35 .7% )。腹痛 4 2例 ,体温≥ 39℃或≤ 36℃的 36例 ,血白细胞≥ 2 0× 10 9 Ｌ2 8例。黄疸 38例 ,血压≤ 90 6 0ｍｍＨｇ 2 1例(5 0 % ) ,有精神异常者 8例 (19% )。既往有胆道手术史的 12例 (2 8.6 % )。合并有高血压、冠心病、慢性支气管炎等内科疾病的 13…     

重症急性胆管炎的手术时机(附55例治疗体会)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科常见的严重急腹症 ,具有起病急、变化快、病死率高的特点。我院从 1988年至 2 0 0 1年共收治符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕的患者 5 5例 ,病死率 16 6 % ,比以往报道的病死率33 6 % 〔2〕低。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 2 6例 ,女 2 9例。年龄 2 8～ 74岁 ,其中 6 0岁以上 2 1例 (38 1% )。腹痛5 5例 ,黄疸 5 0例 ,体温高于 39°Ｃ4 1例 ,体温低于 36°Ｃ4例 ,脉率超过 12 0次 /分 4 2例 ,白细胞 >2 0×10 9/Ｌ 32例。有中毒性休克 2 7例 (49% ) ,有精神异常 6例 ,既往有胆…     

ACST的早期诊断及手术时机选择(附60例报告)

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是腹部三大危重病之一 ,是急性化脓性胆管炎的严重阶段 ,发病急、病情重、变化快、并发症多和病死率高 ,是导致良性胆道疾患病人死亡的最重要原因。我院自 1 991～ 2 0 0 1年收治ＡＣＳＴ病人 60例 ,经早期诊断 ,及时手术治疗 ,疗效满意。现分析如下 :1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 40例、女 2 0例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均52岁。1 .2　病因　单纯胆石症 40例 ,胆石症合并胆道蛔虫 1 4例 ,胆石症合并胆道括约肌狭窄 6例。1 .3　临床表现　 60例病人都出现ｃｈａｒｃｏｔ氏三联征 (腹痛、发热寒战和黄疸 )。其…     

急性重症胆管炎98例诊疗分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种常见而又凶险的外科急腹症 ,发病急 ,来势凶 ,病情危重 ,合并症多 ,如不及时进行恰当的处理 ,病死率高。我院从1991～ 1999年共收治ＡＣＳＴ 98例 ,现将资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 58例 ,女 4 0例 ;年龄 2 2～ 84ａ ,平均 54.6ａ。腹痛 96例 ,占总数的 97.96 % ;畏寒、发热 94例 (其中体温 >39℃ 38例 ,<36℃ 2 2例 ) ,占 95.92 % ;黄疸 89例 ,占 90 .82 % ;恶心、呕吐 88例 ,占 89.80 % ;休克 54例 ,占 55.10 % ;莫菲氏征阳性 89例 ,占 90 .82 % ;出现精神症状 2 1例 ,占2 1.4 3% ;脉搏 >…     

老年急性梗阻化脓性胆管炎30例诊治分析

急性梗阻化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)是普腹外科常见重危疾病 ,而发生于老年人则病情尤为凶险 ,死亡率高。本院自 1998年至 2 0 0 1年 7月共收治老年ＡＯＳＣ患者 30例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例均符合中华医学会 1983年所定诊断标准 ,其中男性 14例 ,女性 6例。年龄 60～ 86岁 ,平均 72 .7岁。症状与体征 :体温 >39℃ 13例 ,占4 3.3% ;黄疸 2 4例 ,占 80 % ;出现精神症状 5例 ,占16.7% ;胆绞痛 15例 ,占 5 0 % ;腹膜炎体征 12例 ,占 4 0 % ;休克表现 12例 ,占 4 0 %。实验室检查 :白细胞计数 >2 0× 10 9/Ｌ 8例 ,占 2 …     

成人STILL病17例临床分析

本文 17例ＳＴＩＬＬ病患者中 ,12例为 1999- 0 1- 0 1～2 0 0 0 - 0 7- 0 1期间我院初治病人 ,入院初步诊断发热待查 4例 ,怀疑ＳＴＩＬＬ病 2例 ,ＳＴＩＬＬ病 2例 ,流行性出血热、急性支气管炎、淋巴瘤、右下肺炎各 1例。男性 8例 ,女性 9例。年龄 8～ 71岁 ,平均 42 .8岁。1　一般情况　临床表现为发热 17例 ,体温峰值 39～ 42℃ ,平均 40 .2℃ ,热程 9ｄ～ 2年。关节肿痛 14例 ,皮疹 8例 ,咽痛 7例 ,淋巴结肿大 3例 ,脾大 3例 ,双侧胸水 (少量 ) 3例 ,干咳、头痛各 1例。2　实验室检查　ＷＢＣ(10 .4～ 2 8.8)× 10 9/Ｌ ,平均 18.8×1…     

急性重症胆管炎52例分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是临床上严重的胆道感染性疾病 ,病情凶险 ,病死率高 ,我院自 1990年 1月至 2 0 0 2年 4月收治符合ＡＣＳＴ诊断标准者 5 2例。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :男 2 4例 ,女 2 8例。年龄 2 8～ 75岁 ,其中 6 0岁以上 2 5例 (48 1% )。1.2　临床表现 :既往有胆道疾病史 37例 ,有“胃痛”史 5例 ,病史最长 4 0年。全组均有腹痛 ,黄疸 4 5例 ,体瘟高于 39°Ｃ或低于 36°Ｃ 4 4例 ,脉搏大于 12 0次 分 4 2例 ,血ＷＢＣ≥ 2 0× 10 9 Ｌ 33例 ,休克 32例 ,精神异常 5例。既往有胆道手术史一次 9例 ,2次 2…     

老年重症胆管炎36例诊治体会

我院自 1990年 1月～ 1999年 1月收住 6 0岁以上符合ＡＣＳＴ〔1〕诊断标准者 36例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　性别与年龄 :36例中 ,男 13例 ,女 2 3例。年龄均在 6 0岁以上 ,最大年龄为 79岁。1 2　临床表现 :既往有胆道病史 2 8例 ,有“胃病”史17例。本次发病有典型胆绞痛 13例 ,黄疸 2 9例 ,体温 >39℃ 18例 ,<36℃ 5例 ,有中毒性休克 2 3例 ,有精神症状 6例。体征 :有明显右上腹痛 2 0例 ,无明显腹痛 5例。1 3　辅助检查 :Ｂ超检查发现有胆道结石及胆管有不同程度扩张 2 6例。白细胞 >2 0× 10 9 Ｌ19例 ,正常范围 6例 ,…     

中西医结合治疗老年重症胆管炎

老年重症胆管炎发病急、病情凶险、发病迅速 ,处理困难 ,病死率高。1 981年 5月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院采用中西医结合治疗老年重症胆管炎 5 6例 ,取得较好疗效 ,报道如下。1　临床资料5 6例中男 2 2例 ,女 3 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 68岁 ,有明显胆绞痛 43例 ,体温 >3 9℃ 44例 ,<3 7℃ 6例 ,白细胞 >1 0× 1 0 9/L 42例。 5 6例均有黄疸 ,其中 2 4例有并发症 ,依次为胆原性胰腺炎 ,急性肾功能衰竭和应激性溃疡。伴合并症 3 0例 ,依次为心律失常、气管炎、高血压和肝硬化。全部病例均有不同程度的巩膜和皮肤黄染 ;有典型腹痛、寒战高热…     

老年重症急性胆管炎外科治疗体会：附76例分析

老年重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科临床高危疾病。我院自 1990年 1月至 1998年12月收治 76例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 47例。年龄6 0～ 88岁 ,平均 6 9岁。均符合ＡＣＳＴ诊断标准[1] 。1.2　临床表现　具Ｒｄｅｙｎｏｌｄ’ｓ五联征 30例 ,5 2例有典型胆绞痛 ,黄疸 6 4例 ,低热 7例。既往有胆道病史者 42例 ,有 1～ 2次胆道手术史 17例。1.3　合并疾病　 76例中 43例 ( 5 6 %) ,合并胆外慢性疾病 ,依次为冠心病、高血压、慢性支气管炎肺气肿、肝功能肾功不全、糖尿病等。1.4　手术治疗　本组手术治疗 …     

老年人重症急性胆管炎的围手术期处理体会(附86例报告)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种因急性胆管梗阻继发最严重的胆道感染 ,本文就我院近 10年来所收治的 86例此类病人全部都经手术 ,占同期胆道手术的5 .4 % ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况本组男 37例 ,女 4 9例 ,6 0～ 70岁 6 9例 ,70～ 80岁 15例 ,81岁以上 2例。原有胆道疾病史者 4 8例 ,占 6 6 .4 % ,平均病程三年以上 ,有胆道手术史 19例 ,占2 2 % ,引起胆道梗阻的病因中结石 81例 ,占 94 .1% ,胆道肿瘤 3例 ,占 3.5 % ,胆道狭窄 2例 ,占 2 .4 %。1 2　症状与体征体温高于 38.0℃ 6 7例 ,低于 36 .5℃5例 ,脉膊大于 10 0次 分…     

重症急性胆管炎38例手术治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是指具有严重临床症状的急性化脓性胆管炎 ,直致有严重的肝损害、休克、败血症及多器官系统功能衰竭的临床表现 ,病死率极高。笔者总结了自 1990年至 2 0 0 0年我们收治的 38例ＡＣＳＴ(均符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 11例 ,6 0岁以上 12例 ,5 1～ 6 0岁之间 8例 ,30～ 5 0岁之间 18例。病史中有胆道疾患 10年以上的 5例占 15 % ,2～ 9年之间 13例占 34% ;无病史可追查的 6例占 15 8%。病因中肝内外胆管结石 2 6例占 6 8 14% ;蛔虫并胆管结石8例占 18 4 % ;…     

104例慢性再生障碍性贫血不能长期缓解的原因分析

60年代前 ,因无有效的治疗方法 ,再生障碍性贫血 (ＡＡ)病死率很高。 60年代后 ,中西医结合治疗 ,有效率达 60 %以上〔1〕。但仍有部分病例由于多种原因不能长期缓解。本文通过缓解的 2 68例慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ)患者 ,随访 3年 ,发现 1 0 4例病情反复 ,将其原因分析如下。1　临床资料我院自 1 984年 1月至 1 999年 1月 ,收治ＣＡＡ45 6例 ,均为住院病人 ,所有病例均按廊坊会议制定的标准确诊〔2〕。缓解 2 68例 ,其中1 0 4例病情反复 ,不能长期缓解。1 1一般资料　 1 0 4例中男 5 9例 ,女 45例。年龄 8～ 72岁 ,平均 2 3 .5岁。原…     

老年性急性重症胆管炎56例

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) ,是极其严重的胆道感染性疾病 ,好发于以往有胆道疾病及胆道术后老年体弱者。具有起病急骤、病势凶险、并发症多及病死率高 (2 6%～ 3 0 % ) ( 1) 等特点。正确地掌握手术时机 ,有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。我科 1 990～ 2 0 0 1年间收治老年性ＡＣＳＴ 5 6例 ,现将治疗体会报告如下。1 临床资料一般资料　 5 6例ＡＣＳＴ均符合诊断标准( 2 ) ,男 2 4例 ,女 3 2例 ,男女之比 1∶1 .3 ,年龄 65～ 87岁 ,平均 75 .5岁。发病时均有腹痛、胆绞痛 2 5例 (4 4 .6% …     

老年重症急性胆管炎176例治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种严重的胆道感染性疾病 ,是临床常见的外科危重症。我们自 1976～1996年间共收治符合ＡＣＳＴ诊断者 4 78例 ,其中 60～80岁者 176例 ,占 36 8% ,现将老年人ＡＣＳＴ治疗体会分析讨论如下。1　临床资料本组 176例中男性 79例 ,女性 97例。入院时均具有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ氏综合征 (腹痛、黄疸、高热 ) ,并伴有感染性休克 ,神志改变 ,脉搏增快 ,白血球计数增高及水电解质酸碱平衡紊乱等临床表现。其中初次发作即以ＡＣＳＴ入院者 2 9例 ,其余均已有多年以上反复发作病史。既往有过一次以上胆道手术史者 2 3…     

21例老年重症急性胆管炎的外科治疗

急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)老年患者反应低下 ,病情发展迅速 ,且常伴有多脏器疾患 ,手术处理较为困难 ,术后并发症、死亡率随年龄增大而增大 ,故老年人ＡＣＳＴ的病因和外科治疗有其特殊性。现就本科 1994～ 1999年收治的 2 1例诊治体会进行分析。1　临床资料1)　一般资料 :女 15例 ,男 6例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均为 6 5 .5岁。原发疾病分别为肝胆管结石 19例 ,胰头癌 1例 ,胆总管下段癌 1例 ,所有病例均经手术证实为ＡＣＳＴ。2 )　术前合并症 :冠心病 2例 ,高血压病 4例 ,糖尿病 2例 ,肺气肿 2例。　　 3)　手术方式 :胆道引流术 9例 ,胆囊切…     

急性重症胆管炎手术的麻醉处理

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)起病急骤 ,病程发展迅猛 ,往往需要紧急手术解除梗阻 ,减压引流胆道以挽救生命 ,而妥善的麻醉处理是成功的关键。我院于1998年 1月～ 12月共收治ＡＣＳＴ12例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 12例病人 ,男 7例 ,女 5例 ,最大75岁 ,最小 4 1岁 ,平均 6 5 0± 11 5岁 ,体重平均55 5± 10 5ｋｇ ,均有腹部剧痛伴恶心、呕吐 ,其中 8例有皮肤、巩膜黄染 ,10例曾有胆道结石病史 ,急诊来院。体温平均 39 8± 1 80℃ ,血白细胞 >16×10 9/升 ,收缩压平均 11 8± 4 1ｋＰａ ,脉搏 137± 31次 /分。Ｂ型超声均显…     

2型糖尿病酮症酸中毒42例诊断分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病常见的严重急性并发症之一 ,病死率仍高达 10 %～ 2 0 %。本文回顾性分析 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月我们两所医院 42例 2型糖尿病酮症酸中毒的临床资料 ,探讨其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　 42例病人 ,男性 19例、女性 2 3例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均5 8.5 2岁。 38例有糖尿病病史 ,病程0 .5～ 2 4年 ,病前均用口服降糖药治疗(用胰岛素的病人未入选 )。 4例无糖尿病病史 ,体内有较多内源性胰岛素分泌 (Ｃ肽释放试验证实 ) ,随访 0 .5年后口服降糖药。1.2　ＤＫＡ病况1.2 .1　主要诱因　①急性…     

老年重症急性胆管炎的临床特点和护理体会

老年重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)的发病率在近几年有上升的趋势。由于其来势凶、进展快、病情重 ,加之老年病人合并症多、临床表现不典型等特点 ,使老年ＡＣ ＳＴ在诊断、治疗、护理方面存在着极大的潜在危险性 ,值得临床护理人员引起高度重视。我院普外科对近几年 38例老年ＡＣＳＴ病例进行了分析总结 ,现将老年ＡＣ ＳＴ的临床特点和护理体会报告如下 :1　临床资料1995年 1月～ 1999年 12月 ,我院收治了老年ＡＣＳＴ38例。其中男性 2 1例 ,女性 17例 ,年龄 6 6岁～ 73岁 ;胆总管下端结石 6例 ,胆总管结石伴胆囊结石 30例 ,胆道蛔虫 2例 ;急…