嗅神经母细胞瘤

嗅神经母细胞瘤是一种罕见的，多发于鼻腔、鼻窦及颅底的肿瘤。目前，还没有公认的预后评价和标准治疗方案。章根据Kadish分期法对诊断和治疗的26例嗅神经母细胞瘤患，采取跨学科的多形式治疗，并对晚期肿瘤患进行了针对性的挽救治疗，明显提高长期生存率。根据Hyams分类法，发现肿瘤分期和组织病理学分级是决定生存率和预后的重要因素。     

嗅神经母细胞瘤的诊治进展

嗅神经母细胞瘤(olfactoryneuroblastoma,ONB)是一种鼻颅底少见的恶性肿瘤,起源于嗅黏膜的基底层,起病隐匿,不易早期发现.该病有独特的临床、免疫组化、病理学及分子生物学特点,目前没有统一的分类分期及治疗手段.明确其病理分级及肿瘤分期对手术方式选择及预后判断具有重要意义.本文结合近年来的相关文献报道,对ONB的临床和病理特点以及最新的治疗进展进行综述.     

嗅神经母细胞瘤诊断与治疗探讨

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床表现、诊断以及治疗。方法根据收治病例及文献报道分析嗅神经母细胞瘤各种治疗手段的意义。结果治疗后3个月复查MRI，效果较好，未见肿瘤复发。结论嗅神经母细胞瘤的诊断主要依靠影像学和病理检查，治疗上则根据不同分期采用不同的原则。     

鼻腔嗅神经母细胞瘤6例报告

目的探讨鼻腔嗅神经母细胞瘤的临床表现、病理、诊断、鉴别诊断及治疗.方法诊治鼻腔嗅神经母细胞瘤6例,B期4例,C期2例,均行手术加放射治疗.结果B期患者2年生存率50%,3年生存率25%.C期患者2年生存率50%,5年生存率50%.结论鼻腔嗅神经母细胞瘤B、C期患者手术加放疗是最佳的治疗方案.     

31例成人嗅神经母细胞瘤临床诊疗及预后危险因素分析

目的:探讨嗅神经母细胞瘤的治疗效果及预后危险因素.方法:回顾性分析31例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,计算总体生存率和无进展生存率.结果:31例患者均行手术治疗,随访死亡7例,其中因单纯颅脑侵犯死亡4例,因同时合并远处转移(肺和脊髓)死亡3例,平均生存时间40.7个月.颅脑侵...     

嗅神经母细胞瘤12例CSCD

目的总结嗅神经母细胞瘤临床资料,探讨临床特点及合理治疗方法。方法回顾性分析1999年8月～2016年6月间在北京大学第一医院收治的12例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料并结合文献分析其临床特征、治疗方式及其预后。男女各6例,年龄30～62岁,中位年龄53.0岁。Kadish分期A、B期各1例,C期10例。治疗方式:手术及放化疗5例,单纯手术治疗7例。结果随访1～12年,中位随访时间3.5年,1年生存率75.0%(9/12),3年生存率63.6%(7/11)。随访期间死亡6例,Kadish分期均为C期。结论成人嗅神经母细胞瘤多以头痛、鼻堵及涕中带血为首发症状;Kadish临床分期与预后有关。颈淋巴结转移是最常见的转移途径,对于嗅神经母细胞瘤应重视长期随访。     

嗅神经母细胞瘤12例

目的　总结嗅神经母细胞瘤临床资料，探讨临床特点及合理治疗方法。方法　回顾性分析1999年8月～2016年6月间在北京大学第一医院收治的12例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料并结合文献分析其临床特征、治疗方式及其预后。男女各6例，年龄30～62岁，中位年龄53.0岁。Kadish分期A、B期各1例，C期10例。治疗方式：手术及放化疗5例，单纯手术治疗7例。结果　随访1～12年，中位随访时间3.5年，1年生存率75.0%（9/12），3年生存率63.6%（7/11）。随访期间死亡6例，Kadish分期均为C期。结论　成人嗅神经母细胞瘤多以头痛、鼻堵及涕中带血为首发症状；Kadish临床分期与预后有关。颈淋巴结转移是最常见的转移途径，对于嗅神经母细胞瘤应重视长期随访。     

嗅神经母细胞瘤3例报道及文献回顾

目的总结嗅神经母细胞瘤的临床诊治及疗效,并结合相关文献进行分析,探讨治疗嗅神经母细胞瘤的合理途径。方法收集2006～2009年上海交通大学医学院诊治的3例嗅神经母细胞瘤患者,1例术前化疗,手术后放疗;2例行手术+术后放疗。结果 3例均无严重手术并发症。术后随访29～54个月,情况良好,无复发。结论嗅神经母细胞瘤需尽早诊断,综合治疗,定期随访,从而改善预后,提高生存率。     

嗅神经母细胞瘤手术方法的探讨

目的 探讨嗅神经母细胞瘤手术方式的选择及治疗效果.方法 本文回顾性分析1987年8月-2006年12月我院收治的32例嗅神经母细胞瘤患者,对其手术方式及术后治疗与疗效进行了对比研究.结果 随访时间8～135个月,中位随访时间20个月.鼻内镜手术者随访时间为8～79个月,内镜经鼻联合经颅入路者随访时间为10～87个月.应用Kaplan-Meier法按分期对不同的手术入路分别计算生存率,内镜经鼻入路或联合经颅入路患者B期3年生存率78.8%,C期3年生存率50.0%.而鼻侧切开联合经颅入路,B期3年生存率60.O%,C期3年生存率44.4%.两组手术中位出血量有明显差别,分别为140 ml(内镜经鼻联合经颅入路组),450ml(鼻侧切开联合经颅入路组),住院时间明显缩短(P<0.01).结论 鼻腔、鼻窦嗅母细胞瘤A期和B期患者内镜经鼻手术入路和鼻侧切开手术入路的疗效相同,c期内镜经鼻及内镜经鼻联合经颅入路肿瘤切除有较好的疗效.内镜经鼻入路切除嗅神经母细胞瘤是安全有效的,能有效地减少住院时间和手术创伤.     

嗅神经母细胞瘤34例临床治疗经验

目的　探讨嗅神经母细胞瘤的诊断、治疗及预后。方法　回顾分析 195 8～ 1998年收治的 34例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料。根据Kadish分期 :A期 1例 ,B期 9例 ,C期 2 4例。治疗方法 :单纯手术 3例 ,单纯放射治疗 9例 ,综合治疗 2 2例。综合治疗包括手术结合放射治疗 15例 ,放射治疗结合化学治疗 4例 ,手术结合放射、化学治疗 3例。结果　 5年生存率为 4 7 1% (16 / 34) ,其中A期 10 0 % (1/ 1) ,B期 88 9% (8/ 9) ,C期 2 9 2 % (7/ 2 4 ) ;单纯手术生存率为 33 3% (1/ 3) ,单纯放射治疗生存率为 33 3% (3/ 9) ,综合治疗生存率为 5 4 5 % (12 / 2 2 )。局部控制率和远处转移率分别为6 1 8% (2 1/ 34)和 32 4 % (11/ 34)。 10例死于远处转移 ,5例死于局部复发。早期 (A、B期 )患者的生存率好于晚期患者 (C期 ) (χ2 =8 174 ,P =0 0 0 4 ) ,年轻患者 (≤ 30岁 )的远处转移率较高 (χ2 =3 86 5 ,P =0 0 4 9) ,预后较差 (χ2 =4 194 ,P =0 0 4 1)。结论　早期发现和综合治疗对改善生存率有重要意义。术前放射治疗加手术有助于提高嗅神经母细胞瘤的局部控制率。远处转移是影响预后的主要因素。     

成人嗅神经母细胞瘤20例综合治疗结果分析

目的 回顾性分析与比较20例经综合治疗的嗅神经母细胞瘤患者的生存差异,探讨最佳治疗策略.方法 1998年1月至2005年1月中山大学肿瘤防治中心采用综合疗法治疗了≥14岁的嗅神经母细胞瘤患者20例,6例为Kadish B期,14例为Kadish C期.12例采用诱导化疗联合放疗,8例为手术联合放疗.以Kaplan-Meier法统计患者的生存率和无瘤生存率,采用Log-rank法比较两种治疗方法 的生存率差异,Fisher精确概率法检验其组间均衡性.结果 自治疗开始之日随访至2008年3月31日,20例综合治疗患者3年生存率50.0%.诱导化疗联合放疗组12例的3年生存率和3年无瘤生存率分别为25.0%和16.7%;手术联合放疗组8例的3年生存率和3年无瘤生存率分别为87.5%和75.0%.手术联合放疗组的生存率和无瘤生存率均优于诱导化疗联合放疗组(X2值分别为6.81和7.33,P值分别为0.0091和0.0068).结论 对于中晚期成人嗅神经母细胞瘤,手术联合放疗的疗效可能优于诱导化疗联合放疗,积极手术联合放疗及化疗的综合治疗策略有望进一步改善其生存率.     

嗅神经母细胞瘤的鼻内镜治疗

目的探讨经鼻内镜手术治疗嗅神经母细胞瘤的可行性及疗效。方法对1994年8月～2008年6月30例经病理证实为嗅神经母细胞瘤的患者资料进行回顾性分析,对其手术方式和疗效进行对比研究。其中男20例,女10例,年龄12～77岁。依据Kadish分期,A期3例、B期10例、C期17例。结果随访时间3～97个月,中位随访时间31个月。其中鼻内镜入路16例,内镜经鼻联合经颅入路3例,鼻侧切开或联合经颅入路11例。应用Kaplan-Meier法按分期对不同的手术入路分别计算生存率,经内镜鼻或联合经颅入路患者5年总体生存率为70.1%,无瘤生存率为54.9%;鼻侧切开或联合经颅入路患者分别为61.4%和30.3%。结论鼻内镜手术是治疗鼻腔、鼻窦嗅神经母细胞瘤的有效方法。     

传统手术与鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤19例分析

目的:探讨传统手术与鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤的疗效.方法:回顾性分析嗅神经母细胞瘤患者共19例,采用传统手术切除肿瘤(A组)共10例,其中4例经鼻腔切除,6例经鼻侧切开切除;鼻内镜辅助手术(B组)共9例,其中2例在鼻内镜下经鼻腔切除,6例采取鼻侧切开与鼻内镜辅助手术切除,另外1例经颅面联合径路切除.2组患者术后均接受常规放疗.结果:A组和B组患者5年生存率分别为50.0%、88.9%,肿瘤局部复发率分别为50.0%、33.3%,平均复发时间分别为5.2个月和16.0个月;2组5年生存率和肿瘤局部复发率差异无统计学意义,平均复发时间差异有统计学意义.结论;鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤,照明好,视野清晰,更易完整彻底地切除肿瘤,延缓复发时间.     

嗅神经母细胞瘤外科治疗分析

目的总结嗅神经母细胞瘤外科治疗经验。方法回顾性分析2001年1月～2012年3月在我院接受手术治疗的49例嗅神经母细胞瘤病例资料,对预后因素及手术疗效进行研究。结果随访时间6～130个月,中位随访时间44个月。单纯鼻内镜手术31例,鼻内镜辅助手术4例,开放性手术14例。3、5年总体生存率分别为77.8%和69.2%,3、5年无病生存率分别为66.9%和63.2%。颅内受侵和切缘阳性分别为预后不良和复发的独立危险因素。结论鼻内镜手术适用于绝大多数嗅神经母细胞瘤病例,其远期疗效仍需进一步观察。     

嗅神经母细胞瘤

嗅神经母细胞瘤是一种较罕见的鼻腔恶性肿瘤.此疾病的发病隐袭、症状不典型,早期就容易出现颈淋巴结等部位的转移,因此在诊断、鉴别诊断方面有一定困难,但是随着临床诊断手段的进步确诊率在不断提高.此外关于此疾病在临床分期及治疗随访等方面,没有统一的标准,仍存在很大争议.     

内镜外科技术在鼻及鼻颅底肿瘤治疗中的应用

鼻及鼻颅底肿瘤的病理类型繁多,可分为上皮源性和间质源性肿瘤。上皮源性肿瘤包括乳头状瘤、鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌和神经外胚层肿瘤,如神经纤维瘤和嗅神经母细胞瘤等。间质源性肿瘤包括血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、骨化纤维瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤及淋巴瘤等。目前,手术是鼻及鼻颅底肿瘤的主要治疗方法之一。如何选择切除肿瘤的最佳手术径路是该区域肿瘤外科治疗的关键。     

鼻腔嗅神经母细胞瘤（摘要）

鼻腔嗅神经母细胞瘤（摘要）彭培宏，师秀珍，张宝泉，倪道凤，张连山，魏伯俊嗅神经母细胞瘤是鼻腔较罕见的神经源性肿瘤，具有低度恶性肿瘤的特征。本院近１０年来收治７例，现就其临床特征、治疗和预后作一分析讨论。一、临床资料：７例患者中男５例，女２例，年龄在３...     

嗅神经母细胞瘤34例临床治疗经验

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的诊断、治疗及预后。方法 回顾分析1958～1998年收治的34例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料。根据Kadish分期：A期1例，B期9例，C期24例。治疗方法：单纯手术3例，单纯放射治疗9例，综合治疗22例。综合治疗包括手术结合放射治疗15例，放射治疗结合化学治疗4例，手术结合放射、化学治疗3例。结果 5年生存率为47．1％(16／34)，其中A期100％(1／1)，B期88．9％(8／9)，C期29．2％(7／24)；单纯手术生存率为33．3％(1／3)，单纯放射治疗生存率为33．3％(3／9)，综合治疗生存率为54．5％(12／22)。局部控制率和远处转移率分别为61．8％(21／34)和32．4％(11／34)。10例死于远处转移，5例死于局部复发。早期(A、B期)患者的生存率好于晚期患者(C期)(χ^2=8．174，P=0．004)，年轻患者(≤30岁)的远处转移率较高(χ^2=3．865，P=0．049)，预后较差(χ^2=4．194，P=0．041)。结论 早期发现和综合治疗对改善生存率有重要意义。术前放射治疗加手术有助于提高嗅神经母细胞瘤的局部控制率。远处转移是影响预后的主要因素。     

喉咽癌的综合治疗

喉咽癌是一种较为罕见的恶性肿瘤,临床症状出现较晚,早期转移率较高,在头颈部恶性肿瘤中预后最差。虽然手术、放射治疗和化学治疗等综合治疗可提高喉咽癌患者的生存率,但最终的治疗方案应遵循个体化原则。本文主要对近年来喉咽癌各临床分期的主要治疗方案予以综述。     

Kadish C期嗅神经母细胞瘤行鼻内镜手术切除及综合治疗的临床分析

目的回顾性分析Kadish C期嗅神经母细胞瘤行鼻内镜手术切除及综合治疗的效果,探讨手术适应证、方法及围术期管理经验。方法收集2004年12月—2018年9月首都医科大学附属北京同仁医院接受鼻内镜手术并证实为Kadish C期嗅神经母细胞瘤患者17例的临床资料。其中男13例,女4例;年龄26～67岁,平均45.4岁。所有患者术前均行鼻窦CT和 MRI、颈部超声及胸部CT检查。采用Kaplan Meier法进行生存分析、计算总体生存率和无瘤生存率。结果17例患者中初次手术11例,术后复发再次手术6例。所有患者均行鼻内镜手术切除,１２例患者行颅底重建,其中1０患者切除硬脑膜和嗅球。术后病理确诊为嗅神经母细胞瘤,病理采用Hyams评分系统进行病理分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例。１６例辅助放疗;８例辅助化疗,其中４例接受术前诱导化疗。无严重手术并发症;随访8~109个月,平均随访44.2个月,失访1例,复发和/或转移4例。死亡3例,均死于肿瘤脑转移。1年和5年总体生存率为94.1%和80.7%,1年和5年无瘤生存率为76.5%。结论Kadish C嗅神经母细胞瘤采用鼻内镜切除加术后辅助综合治疗可以获得满意的5年生存率;术者经验和技术及多层颅底重建修复是手术成功的关键。