以腹痛为主要表现的急性荨麻疹1例报告

1 病例摘要 患者女,25岁。因上腹部阵发性疼痛5小时于2000年9月4日来诊。腹痛呈持续性隐痛,阵发性加剧,伴呕吐胃内容物一次,无发热、腹泻。前1天因“全身皮疹、腹痛、呕吐”来本院皮肤科就诊,经处理后好转出院。20天前于本院行人工流产术,术后无不适。体检:T 36.8℃、R 20次/分、P 80次/分、     

急性坏死性肠炎2例误诊分析

病例简介例1:杨×,男,18岁。因腹部持续性疼痛,阵发性加剧十多小时而于1982年4月6日中午入院。患者于一天前傍晚开始腹痛,初为隐痛,逐渐加剧,伴恶心呕吐,当晚腹泻一次。初诊为“胃痛”。注射阿托品、冬眠灵等,疼痛不减,呻吟不止。检查:体温37.8℃,脉搏100次/分,呼吸32次/分,血压80/50毫米汞柱。面色苍白,精神萎靡,四肢欠温。心肺未发现异常。腹部饱满,腹肌稍紧张,全腹压痛,反跳痛不明显。诊为胃溃疡穿孔、中毒性休克。初步纠正     

小儿原发性肝癌误诊2例

例1,男,11岁。右下腹痛5天入院。5天前进食油腻后出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧并伴腹泻,以“肠道感染”治疗,腹泻好转,腹痛依旧,并逐渐转移到右下腹,同时畏寒、发热、呕吐,拟“急性阑尾炎”住院。其有乙肝病史。查体:T36.2℃,HR90次/min,R20次/min,Bp16/12kPa,精神稍萎,轻度痛苦病容,巩膜不黄染。腹部轻度膨隆,肝、脾均未及,Murphyr's(-),右下腹麦氏点压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±),肠     

表现为腹痛的糖尿病酮症酸中毒

【例1】女,26岁。因上腹部疼痛、呕吐、腹泻2天入院。2天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,不放射,伴恶心、呕吐6次,呕吐物为无血胃内容物,总量约400 ml,腹泻水样便3次,总量约600 ml,无脓血及里急后重,无发热、腹胀。曾在当地卫生院就诊,诊断为急性胃肠炎,予抗感染、解痉等治疗2天,呕吐、腹泻加重,并出现烦躁不安,意识障碍。查体:体温38·4℃,脉搏150/min,呼吸22/min,血压122/78 mmHg。意识恍惚,皮肤弹性差,呼吸稍急促,肺部无啰音,心率150/min,律齐,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,神经系统检查未见异常。查血白细胞8·0×109/L,中性粒细…     

草率诊断阑尾炎险挨一刀险送命--1例流行性出血热误诊的教训

患者男,30岁,农民.因发热、腹痛伴恶心、呕吐、头晕、嗜睡36 h于2001-11-13 16:20入院.患者于12日凌晨2时起无明显诱因出现右下腹痛,疼痛呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无明显腹泻.于当地诊所治疗(具体用药不详),症状无改善,第2日下午转我院治疗,拟诊"急性阑尾炎"收外科住院.患者自发病以来未进食,头晕,小便正常.体格检查:体温37.6℃,脉搏108次/分,呼吸20次/分,血压95/70 mmHg.     

肌注常规剂量阿托品引起心绞痛发作1例

患者男,63岁,因腹痛腹泻呕吐3h于2011年4月20日入院。患者2011年4月20日15:00进食西瓜,17:00左右出现腹部持续性疼痛,阵发加剧,解水样便3次,呕吐2次,在本单位卫生所就诊,考虑为"急性胃肠炎",予以口服黄连素、氟哌酸,症状无好转,18:30来我院急诊,急查血     

以急性胰腺炎为首发症状的乙型副作寒1例

1　病历简介女 ,13岁。主因持续性发热 9天 ,上腹痛 3天 ,于 2 0 0 0年8月 7日入院。入院前 9天无任何诱因持续发热 ,体温 39.0～40 .3℃。无头痛、寒战、咳嗽、盗汗 ,无周身疼痛及其它不适 ,以下午及夜间体温升高明显 ,外院按“上呼吸道感染”治疗 1周未见好转来诊。入院后出现上腹部疼痛 ,为持续性隐痛 ,伴每日 4～ 6次的呕吐 ,呕吐物为胃内容物和部分胃液及胆汁 ,疼痛在进食后稍加重 ,无腹泻。既往无上腹痛及胆囊炎病史。查体 :T 39.7℃ ,P 10 2次 / min,R 2 3次 / min,BP 12 0 / 75 mmHg(16 .0 / 10 .0 k Pa)。急性痛苦面容 ,神志清…     

临床常见诊疗错误汇编(309)

惯性思维凭验单 不作鉴别易误诊--1例胃穿孔误诊为阑尾炎穿孔的教训 患者男,53岁.因腹痛1 d入院.患者1 d前无明显诱因突发上腹部疼痛,为持续性钝痛,无恶心及呕吐,无腰背部放射痛,无发热,在当地诊所输液治疗无效(具体用药不详),入院3 h前疼痛转移至右下腹为著,遂来我院诊治.患者既往身体健康,否认胃病史.体格检查:体温37.2℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压95/65 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱致过敏性休克1例

患者,女性,21岁.主因上腹部持续性疼痛,伴有恶心、呕吐1天,于2005年12月4日14∶40来河北经贸大学校医院治疗.患者于1天前开始出现上腹部不适,继而转为持续性疼痛,伴有恶心、反复呕吐（胃内容物）,无腹泻、发热等症状.     

鱼腥草致多形红斑型药疹1例

患者,女,14岁,因“转移性右下腹部疼痛1天”于2005年12月23日入院。患者1天前无明显诱因出现恶心、上腹部疼痛,约40分钟后疼痛向右下腹转移并固定。时有恶心,未呕吐,无心悸、头昏、头痛亦腹泻及尿频、尿急、尿痛等。入院查:体温38.1℃,脉搏21次/分,心率79次/分,血压14.5/9.5 kPa,神清,急性痛苦病容,全身皮肤未见皮疹,心、肺阴性,右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张,两肾区无叩击痛。血常规:白细胞13.8×109/L,诊断:急性阑尾炎。入院后在头孢霉素皮试阴性后给予头孢哌酮/舒巴坦钠、克林霉素、甲硝唑及对症支持等治疗。3天后因患者并发上呼吸…     

超声诊断低位化脓性阑尾炎累及右侧卵巢1例

患者女 ,2 2岁。 5ｄ前始无明显诱因出现上腹部持续性锐痛 ,呕吐胃内容物 3次 ,无血性物。外院诊断为“急性胃炎” ,对症治疗效果差。次日在我院以吗丁啉、谷参肠安、阿莫西林治疗 ,疼痛暂时缓解 ,仍呕吐 ,为苦味黄绿色水样物。中午时转为下腹持续性锐痛 ,伴轻度腰部酸痛及下腹轻度坠胀感 ,无发冷和发热。患者无排便排气 ,精神饮食差 ,平卧时疼痛减轻 ,翻身时加重。体检 :体温 37.6℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。妇科检查 :腹肌稍紧张 ,听诊肠鸣音稍活跃 ,未闻及气过水声 ,腹…     

先天性肝内胆管扩张症1例并文献复习

1病例报告患者,男性,30岁,汉族,已婚,农民。主因腹痛、发热20余天于2005年7月28日15:40入院。患者自幼肝脾肿大,曾查腹部彩色超声示肝内胆管扩张,未经治疗。20余天前,患者无明显诱因出现上腹部疼痛,为中上腹持续性钝痛,无放射,伴有畏寒发热,体温最高39.5℃,无恶心、呕吐及腹泻,     

主动脉夹层动脉瘤误诊为消化系急症3例分析

1 临床资料 例1,男,75岁,因突发胸腹痛8小时,呕血2小时急诊以“上消化道出血”收入消化科。患者于8小时前突发胸痛和腹痛,向左后背放射,呈持续性撕裂样疼痛,伴恶心,无发热、胸闷、心悸,无呕吐、腹泻。入院前2小时呕吐咖啡色样液体2次,共约300ml,伴头晕、心慌、乏力急诊来院。否认“慢性胃病及肝病史”,“高血压”病史不详。体格检查:血压12/8kPa,急性痛苦病容,轻度贫血貌,精神萎靡、淡漠,颈静脉无怒张,左肺呼吸音低,心率60次/分,节律不齐,可闻及早搏4～5次/分,各瓣膜区未闻及杂音。腹部检查无异常,双下     

升结肠癌误诊为急性阑尾炎一例

结肠癌是肠道肿瘤中最常见的一种,多发于40岁以上的中老年患者.近期我院将1例升结肠癌患者误诊为急性阑尾炎,报道如下. 临床资料 患者男,43岁.因持续性右下腹部疼痛20 h入院.现病史:患者于20 h前无明显诱因感右下腹部疼痛,呈持续性痛,无放射性疼痛,伴恶心、呕吐数次,为胃内容物,无腹胀、腹泻.曾于我院消化内科给予补液、抗炎治疗,症状并未缓解,请外科会诊,考虑急性阑尾炎,转入外科治疗.既往史:患者3个月前曾有类似发病史1次,于当地诊断"阑尾炎",给予补液、抗炎等对症治疗1周,症状缓解.     

转移性腺癌误诊阑尾脓肿1例报告

患者,女,62岁,农民。因发热转移性右下腹疼20天,腹水加重5天,以阑尾周围脓肿于1986年11月6日入院。20天前开始发热乏力,且伴有恶心呕吐,两天后上腹部疼痛转移至右下腹,疼痛由阵发性加重后呈持续性钝痛,经当地医院以“急性阑尾炎”诊断,给予青霉素、链霉素和输液治疗,初期体温有所下降,但腹痛不缓解,食欲减退,精神不振,出现进行性消瘦,继而下腹部膨隆,并于右下腹出现包块,压之疼痛,以腹部肿物待查而入院。查体:体温38.6℃,脉搏96次,呼吸24次,血压100/60,神志清晰,消瘦、脱水呈慢性病容,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝浊界存     

先天性肠系膜皮样囊肿扭转致肠穿孔1例

杨Δ,男,13岁,学生。近一年来反复出现腹部隐痛,食欲不振。曾在某院作胃镜检查,诊为“胃窦炎”服中、西药治疗无效。入院前3天,出现上腹部持续性疼痛,渐进性加重。伴腹胀、呕吐,疼痛迅速波及全腹并出现腹绞痛,尿少。在当地输液治疗无好转,于1990年5月27日来我院。查体:T37.5℃,P94次/分,R25次/分,BP13/8kPa。神清,急性病容心,肺无异常。腹部膨隆,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,右下腹拟可扪及包块。移浊(±)。神经系统检查阴性。白细胞19.2×10~9/L,分叶60%,带核15%,淋巴25%。尿常规及尿淀粉酶、血淀粉酶正常。X线透视:双膈下新月状游离气体,膈肌动度减弱,双侧腹脂线消失。临床诊断“肠套迭”疑肠穿孔,全腹膜炎。于入院补液后3     

嗜酸细胞性胃肠炎1例

患者男,14岁.因腹痛、腹泻20日,于2003-11-18入院,患者20日前不明原因出现上腹部疼痛,为阵发性剧痛,伴恶心、呕吐,腹泻每日4～6次,为黄色稀便,无里急后重,多次在门诊口服小檗碱、氨苄西林、颠茄合剂及输液治疗,效果不佳.入院体格检查:心、肺正常.腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃.血常规示:白细胞8.6×109/L,嗜酸性粒细胞2.0 ×109/L,ESR 2 mm/h,血淀粉酶正常.肝功能正常.     

B超诊断胃穿孔4例

例一,男性,35岁。因突发性上腹部疼痛5小时,呈持续性烧灼样疼痛,治疗无效来我院就诊,平素有胃及十二指肠溃疡病史。 体检:T37℃、P90次/分、R22次/分,Bp15.4/9kPa,发育正常、营养中等,表情痛苦,全腹压痛、反跳痛、板状腹,以中上腹部压痛最明显。     

肠系膜上动脉栓塞致广泛小肠坏死1例

患者 女,52岁。主因上腹部疼痛5天,加重2天于1995年5月4日入院。于5天前饱食后出现上腹部隐痛,渐扩展至全腹,呈持续性绞痛,剧烈难忍,伴呕吐、黑便。查体:T 37.2℃,R 20次/分,血压、脉搏测不到。神志恍惚,烦躁不安,贫血貌。心、肺未见异常。腹部平软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及。叩呈     

罕见的肠梗阻1例报告

患者,女,67岁。因阵发性腹痛逐渐加重,以右下腹部为明显,随后呈全腹持续性痛疼伴有阵发性加剧,同时伴有恶心、呕吐及腹胀约20小时。曾在当地医院对症治疗无明显效果,即转来我院。查体:T38℃,P100次/分,R22次/分,BP11.4/7.5kPa,腹部膨隆,可见肠型及蠕动波。全腹压痛,以下腹部为重。