脑室外引流及脑室-腰椎脑脊液置换治疗脑室内出血12例

我科自１９９８年１月至１９９９年１２月采用脑室外引流及脑室－腰椎脑脊液置换治疗１２例脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人,疗效满意,报告如下。１ 资料与方法１．１一般资料 本组男８例,女４例,年龄４２～７６岁,平均５７．５岁,１０例有高血压病史。入院时血压在２３０～１７０／１１０～１４０ｍｍＨｇ。ＧＣＳ评分：３～５分５例,６～７分７例;双侧病理征８例,单侧病理征４例。１．２ ＣＴ、ＭＲＩ影像检查 原发性出血部位：丘脑出血４例,内囊出血３例,原发性脑室出血５例。脑室内血肿分布部位：单侧侧脑室６例,双侧侧…     

脑干出血20例临床分析

我院自１９８８年７月至１９９７年８月收治经ＣＴ、ＭＲＩ证实的２０例脑干出血患者,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：男１２例,女８例,年龄３５～７０岁,平均５４．２岁,既往有高血压病史１４例、脑中风病史５例、糖尿病史３例、头痛病史４例。在活动中发病...     

脑干梗塞CT,MRI与临床

自从ＣＴ和ＭＲＩ应用于临床后，发现脑干梗塞并不少见，现将我院近年来收治的１２例本病患者的临床与ＣＴ、ＭＲＩ改变报道如下。临床资料一、一般资料：本组男１０例，女２例。年龄４７～７７岁，平均６０．５岁，病程６小时～５天。既往患高血压病８例，糖尿病２例，冠心病３例，无阳性既往史２例。二、临床症状：意识障碍４例，其中嗜睡２例，浅昏迷１例，中度昏迷１例。复视４例，眩晕呕吐３例，头昏３例，吞咽困难、呛咳、构音不清７例，呃逆１例，一侧肢体无力７例，四肢无力２例。神经系统体征；动眼神经麻痹３例，外展神经麻痹２例…     

脑出血继发脑梗死32例临床分析

１ 临床资料１．１一般资料 ３２例病人中男２２例,女１０例,平均４５～８０岁。有高血压病史者２１例,冠心病史６例。全部病人均于发病３天内经头部ＣＴ检查证实为脑出血而住院,其中丘脑出血１２例,壳核出血５例,脑干出血７例,脑干并丘脑出血１例,小脑出血４例,颞顶叶出血２例。其中５例破入脑室,患者入院后体温超过３８℃者６例,发病３～１８天红细胞压积平均０．４７±０．０５（正常值０．３７～０.４８）。血脂增高者１８例。住院中收缩压及舒张压均下降４ＫＰα以上者１６例,其中５例为应用利血平降压所致。１．２ＣＴ复…     

出血型MoyaMoys病12例报告

我院自１９９６年１０月至１９９９年１０月共收治经ＤＳＡ确诊的ＭｏｙａＭｏｙａ病１７例,其中出血型１２例,现报告如下。１资料１．１一般资料：本组２例患者均因“自发性颅内出血”入院,其中男３例,女９例,年龄２８～４９岁,平均３３．４岁,２次以上出血３例,均为女性。首发症状头痛７例,意识障碍２例,偏身运动障碍２例,发作性肢体抽搐１例。急性期头颅ＣＴ示出血部位为蛛网膜下腔６例,脑室内２例,基底节区２例,皮质下１例,基底节区合并蛛网膜下腔１例。再出血３例中,蛛网膜下腔出血２例,脑室内出血 １例。 ２次出血距…     

三叉神经痛病因诊断的影像学研究

目的 研究ＭＲＩ加三维体积扫描习时法磁共振血管成像（３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ）对三叉神经痛（ＴＮ）病因诊断的临床价值。方法 常规ＭＲＩ加３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ脑干溥层扫描３２例ＴＮ患者和３２名对照,盲法诊断三叉神经根部解剖改变,两组对照分析。结果 （１）ＴＮ患者症状侧三叉神经根部受压迫２９侧（９０．６％）,其中血管压迫２５侧（７８．１％）,肿瘤压迫４侧（１２．５％）;无症状侧受血管压迫２侧（６．３％）;对照组共６４侧,受血管压迫３侧（４．７％）。（２）常见压迫血管分别为小脑上动脉１７侧（６８．０％）,小脑前下动脉２侧,椎动脉１侧,不明起源动脉２侧,静脉２侧,血管畸形１侧。（３）三叉神经根部压迫侧发生ＴＮ相对危险度的估计值为３６．７。（４）三叉神经根部血管压迫形式可分为真正的压迫或包绕及紧密接触,ＴＮ症状侧以真正的压迫     

无共济失调的小脑卒中患者12例报告

我科近４年来共收治１２例无共济失调的小脑卒中患者,其中小脑出血５例,小脑梗死７例,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男９例,女３例,年龄４５～７６岁。平均６２．５±１３．５岁。有高血压病史１０例。高脂血症６例,冠心病７例,糖尿病６例。１．２　临床表现　眩晕１０例,头痛４例,恶心、呕吐８例,眼震６例,饮水呛咳２例,言语欠流利３例,交叉性瘫痪２例,肌力均在Ⅲ级以上。１．３　实验室检查　５例小脑出血经头颅ＣＴ证实,出血部位左半球及右半球各２例,另一例为小脑蚓部,按多田氏公式计算血肿体积,出…     

高血压全脑室出血病人行脑室外穿刺引流术的护理

１９９７－１９９９年我科收住高血压性脑出血破入脑室１２例，采用双侧脑室穿刺引流减压术取得良好治疗效果，现将护理体会报道如下。１临床资料及治疗方法１．１临床资料１２例中男８例，女４例，年龄５０～７０岁，经头部ＣＴ或ＭＲＩ证实为全脑室出血，呈脑室铸型，１２例均处于昏迷状态，给予药物降颅压，控制血压等对症处理效果欠佳，行双侧脑室穿刺引流术，１２例均在４８ｈ内穿刺。１．２ 穿刺方法在局麻下行双侧脑室穿刺，置入带孔的硅胶引流管，抽出陈旧性血液，用生理盐水反复冲洗２－３次，注入尿激酶１万ｕ，闭管４—５ｈ开放…     

Wallenberg综合征22例临床及MRI分析

目的:探讨Ｗａｌｌｅｎｂｅｒｇ综合征的临床及影像学特点。方法:对２２例Ｗａｌｌｅｎｂｅｒｇ综合征的临床资料及头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查作回顾性分析。结果:ＣＴ扫描不能显示责任病灶。２２例ＭＲＩ检查中１９例(８６．４%)延髓显示异常信号。其中７例合并小脑梗死,３例(１３．６%)未见异常信号。结论:交叉性感觉障碍,构音、吞咽障碍,眩晕,同侧Ｈｏｒｎｅｒ征及同侧肢体共济失调是最常见的临床特征,部分病例伴第６、７、８脑神经或锥体束受累的表现。目前影像学检查首选ＭＲＩ,小脑区梗死不容忽视。     

出血性脑梗塞的CT、MRI与临床分析

出血性脑梗塞的ＣＴ、ＭＲＩ与临床分析王国平，李淮玉，周清潮１、一般资料：男１２女９例。年龄３８～７２平均５１．５岁．风心病伴房颤４例，冠心病伴房颤６例，冠心病伴频发室早或府早３例，高血压病史９例，糖尿病史２例．２、临床表现：急性起病１２例，亚急性起病...     

脑干出血27例临床分析

脑干出血２７例临床分析郑建仲本文报道我院近１１年经ＣＴ和（或）ＭＲＩ证实的脑干出血２７例，结合ＣＴ及ＭＲＩ检查，对临床表现、预后进行分析讨论。１临床资料男１８例，女９例，年龄２１～８１岁，平均年龄６０．９岁。既往有高血压病史１７例，糖尿病史２例。均为...     

侧脑室体外引流及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血7例

我科自１９９８年以来采用锥颅侧脑室额角穿刺体外引流配合腰椎穿刺脑脊液置换,治疗７例全脑室出血患者,取得较满意效果,现报道如下：１资料与方法１．１一般资料 ７例中男５例,女２例,年龄４３～６７岁,平均５４．３岁。全部病人均经头颅ＣＴ证实为全脑室出血,其中原发性脑室出血４例,高血压性脑出血破入脑室者３例,所有病人均有程度不同的意识障碍。术前应用Ｇｌａｓｇｏｗ量表来评定：５分者２例,６～８分者３例,９～１２分者２例。瞳孔不等大,有脑疝形成征象者４例。合并有高热者３例,上消化道出血者４例,肺部感染１例。…     

海洛因中毒性脑病的临床与磁共振成像

目的 研究海洛因中毒性脑病的临床表现及磁共振成像（ＭＲＩ）特征。方法 对４例海洛因中毒性脑病患者进行临床及ＭＲＩ观察。结果 ４例均为男性,均有明确的吸毒史（吸毒时间４个月至７年）,除具有反应迟钝、智力障碍等常见的中毒性脑病特征外,尚有特殊的语言及肌张力障碍;头颅ＭＲＩ显示双侧对称性大脑半球、内囊后肢、胼胝体、内侧丘系、小脑半球齿状核的广泛脱髓鞘改变。经皮质激素等治疗后１例在病后１１个月时临床症状几乎消失,２例在治疗３个月后病情减轻,１例吸毒长达７年者,病情迅速恶化,于病后第５５天死亡。结论 认识海洛因中毒性脑病的临床表现及ＭＲＩ特征,使本病患者得到及时的诊治。     

后颅凹脑血管畸形11例诊治分析

我科自１９９０年以来,共收治后颅凹脑血管畸形１１例。均行ＣＴ检查,术后病理及ＤＳＡ（选择性椎动脉造影）或ＭＲＡ（磁共振血管造影）证实,现将其诊断和治疗方法结合文献分析。ｌ 临床资料１．１ 一般资料：男７例,女４例、年龄５～５８岁．平均３１．２岁。４０岁以下９例。发病到住院时间为半小时至５年半。既往有癫■史４例,全身强直阵挛性发作３例,单纯部分性发作１例。脑出血史者２例,左、右小脑半球各１例。病程１周以内者６例。以急性脑出血、颅内压增高、小脑机能障碍、颅神经麻痹为主要临床表现。其中头痛１０例,６例表…     

脑内小脓肿的诊治

自应用ＣＴ、ＭＲＩ诊断颅脑疾病以来,脑内小脓肿发现率不断增多。本文总结了经确诊为直径小于２．０ｃｍ脑内小脓肿（３０例）,并结合文献,对其临床特征、ＣＴ、ＭＲＩ表现、诊断和治疗进行分析。 １　临床资料 １．１一般资料　男性２３例,女性７例,年龄４～６０岁,平均１８岁,１０岁以下１５例,１１～２０岁８例,２１～３０岁３例,３１～５０岁２例,５０岁以上２例,青少年占７６．７％。 １．２　本组患者均无中耳炎、鼻窦炎、脑囊虫、头外伤及神经外科手术史,无颅内感染史。 １．３ 临床表现　以癫痫为首发症状的２２例,…     

脑发育性静脉异常三例

例１男,３２岁。因眩晕、呕吐２个月入院。体检无阳性发现。ＣＴ平扫示小脑蚓部少量出血,增强后该处见条索状高密度影。ＭＲＩ在ＴＩＷＩ和Ｔ２ＷＩ见小脑蚓部条索状流空影。椎动脉造影动脉期和毛细血管期正常,静脉期见小脑蚓部有许多扩张的髓静脉呈放射状汇聚入一条增粗的引流静脉,后者进入大脑内静脉。诊断为小脑蚓部ＤＶＡ,经对症治疗后症状好转后出院。随访近５年,无再出血。例２女,引岁。因３个月前突发性右上肢抽搐,口角歪斜意识障碍数分钟于１９９６年７月入院,体检无阳性发现。ＭＲＩ示左额顶叶有－２ｃｍ×３ｃｍ病灶,Ｔ…     

钻孔引流加尿激酶溶解治疗脑室内出血

我科自１９９５年７月至１９９９年１０月采用前额钻孔侧脑室引流加用尿激酶灌注，溶解治疗１５例高血压脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人，效果满意，报告如下：１资料与方法１．１一般资料本组病人男９例，女６例，年龄３３－７１岁，平均５７．４岁。其中１１例病人有高血压病史３－２２年，入院时血压３０－２４／２０ｋＰａ，４例无高血压病史。嗜睡５例，昏睡３例，浅昏迷４例，深昏迷３例，颈抵抗１２例，肢体瘫１４例，单侧病理征１２例，双侧病理征３例。１．２ＣＴ检查全部病人入院后均行脑ＣＴ扫描，原发性出血部位：基底节９…     

自发性脑脊液鼻漏6例报告

我院１９９０年以来收治的自发性脑脊液鼻漏６例,现报告如下。ｌ 资料１．１ 一般资料：男３例,女３例。年龄１２－５８岁,平均年龄３９．７岁。所有病例均无外伤史。入院前脑脊液鼻漏持续１周至２个月。头痛者３例,视力视野改变者３例,嗅觉丧失者２例。１．２ 影像学检查：Ｘ线颅骨平片检查４例,３例存在鞍区骨质改变。ＣＴ检查６例,发现鞍区占位２例,空蝶鞍１例,颅内积气３例。ＭＲ检查４例,发现鞍区占位２例,空蝶鞍２例,颅内积气２例。ＣＴ脑池造影检查４例,３例明确漏口部位,其中１例可见造影剂通过漏口;另１例未能明确…     

活血化瘀药物在脑出血急性期的应用体会

我科近年来在脑出血急性期应用活血化瘀药物治疗,在降低致残率、提高患者生活质量方面取得明显疗效,自１９９５～１９９９年对ＣＴ、ＭＲＩ诊断明确的脑出血病人１３０例。随机分组进行疗效比较,报告如下：１临床资料１．１治疗组 ６７例,男４４例,女２３例,年龄２３～８２岁,平均５２．３±８．９岁;出血部位：基底节区４１例（６０．％）,脑叶１０例（１５％）,丘脑４例（６％）,脑干４例（６％）,小脑８例（１２％）。全部为高血压性脑出血,出血量＜３０ｍｌ者５５例（８２％）,３０～５０ｍｌ者７例（１１％）,５０ｍｌ…     

脑干血肿的立体定向治疗

１对象与方法１．１一般资料本组共４例，其中女３例，男１例；年龄４０～６７岁，平均５５．５岁。病程６h以内。１．２临床表现均有意识障碍，中度昏迷３例，深昏迷１例；都有不同程度的生命体征变化如体温升高，心率加快，血压增高，呼吸较急等；瞳孔变化：３例双侧瞳孔呈针尖样，１例右侧瞳孔散大。１．３辅助检查发病６h内均行CT检查，脑桥出血３例，中脑出血１例，破入第四脑室２例，出血量约６．５～１０．７ml，平均７．３ml，第四脑室的出血量４～６．５ml，平均５．１ml。１．４手术方法１．４．１针对脑干出血的处理方法：在头…