非营利性医疗机构医疗服务分档定价评估指标体系研究

目的建立非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系。方法采用专家咨询法筛选医疗服务分档评估指标,建立非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系,并对该指标体系进行实证研究。结果研制出包括医疗服务基础质量、医疗服务环节质量和医疗服务终末质量三个方面共21个指标的非营利性医疗机构医疗服务分档评估指标体系。结论医疗服务分档评估指标体系的建立基本达到了研究的要求,实证结果与课题前期研究设想基本吻合,指标体系对推动医疗服务分档定价评价理论具有一定的理论指导意义。     

2011年深圳市公共卫生服务质量整体评估分析

目的 客观评估深圳市公共卫生服务工作的开展情况和实施效果,进一步推进基本公共卫生服务均等化.方法 由市卫生行政部门制定评估标准和评估办法,各市级专业机构遴选专家,对全市8个区(新区)的公共卫生服务质量进行机构评估和区域评估;区域公共卫生服务质量评估为辖区各专业公共卫生机构、医疗机构、社区健康服务中心落实公共卫生服务情况的综合评价.公共卫生服务质量满意度评估由第三方机构完成.结果 本次评估结果显示2011年深圳市公共卫生服务质量整体指标完成度为93.2％,精神卫生机构、职业病防治机构和健康教育机构的完成度提升幅度较大,疾病预防控制、慢性病防治机构和辖区医疗机构的完成度有所降低;各个区域指标完成度均有不同程度提高.全市公共卫生服务能力整体上有所提升,但区域之间及其各个机构之间的公共卫生服务能力仍存在不平衡现象.结论 要在落实公共卫生体制改革各项具体工作任务基础上,进一步完善公共卫生服务体系,继续推进公共卫生服务均等化.     

纵向整合措施对基层医疗机构服务质量影响路径分析

目的分析典型案例中纵向整合措施对基层医疗机构服务质量的影响路径。方法以民营医院托管公立基层医疗机构为典型案例,利用系统动力学分析质量影响路径和质量相关影响因素。结果组织与管理、人员建设和服务能力三个关键层面的整合举措对基层医疗机构服务质量产生的影响较大。对公共卫生服务质量直接影响因素较少,但临床服务质量的改善会侧面促进其提升。利益分配相关要素对质量影响较小。结论在巩固组织与管理、人员建设和服务能力等层面整合措施效果的基础上,应进一步加大对利益分配机制相关整合举措的实施并监测评价,以进一步提升基层医疗机构服务质量。     

灾害及灾后公共卫生服务的社会评估

在汶川地震发生的初期,各级卫生机构做了大量的评估工作,但评估方式仍有很大的改进余地。灾后公共卫生服务评估可引入社会评估的模式,社会评估采用参与式方法,从当事人的视角出发为核心,以当事人确定的标准为主,并且通过对相关利益群体和机构的访谈,以及文件查阅等方式评估相关机构的工作效果及有关政策的影响。灾害初期的快速评估涉及的具体内容包括医疗健康服务、疾病防控服务、卫生设施服务、水供应服务、食品安全供应服务、临时安置点的卫生服务等。灾后重建过程中,社会评估可以应用于新建医疗机构和疾控体系恢复中,同时对重建组织开展社会评估。     

基层医疗机构医院感染管理质量评价之思考

对照《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019年版)》,对43家基层医疗机构进行评价,从医院感染管理组织、医院感染相关监测、手卫生管理、消毒及灭菌工作四个方面阐述基层医疗机构医院感染管理质量评价中发现的问题。探讨解决方法及更适合基层医疗机构现状的医院感染管理评价标准。     

深圳市公共卫生服务质量整体评估与疾病预防控制绩效评估的比较分析

公共卫生服务质量评估和疾病预防控制绩效评估都是根据公共卫生的职能和目标,从结构、过程、结果等方面对公共卫生系统和机构进行测评,但在研究定位、评估指标、满意度评估等方面存在差异。质量评估侧重于公共卫生服务的过程考核,较为适合当地实际;绩效评估是经过严密设计和科学论证的指标体系,具有很强的理论性和指导性。     

青少年友好服务情况评估量表的临床应用

目的在评估量表信效度的基础之上,分析上海市医疗机构青少年友好服务现状,为加强该服务体系建设提供依据。方法在上海市12个试点区的医疗机构(每区1家)开展问卷调查,对"青少年友好服务情况评估表"的内部一致性和结构效度进行检验。结果修订后的量表(15个条目)内部一致性和结构效度均较高,可应用于项目研究人群。评价结果显示服务内容、服务态度以及服务形式和质量的较高,因子得分均接近满分值(分别为2.69±0.193、2.77±0.181、2.67±0.186),总体满意率达到93.7%。结论上海市青少年友好服务需方对服务质量的评价较高,在一定程度上反映了公共卫生体系建设三年行动计划项目的成效。     

医疗机构突发公共卫生事件监测能力现状分析及改善对策

本研究采用分层抽样的方法,对黑龙江省19家医疗机构的299名相关的医疗服务人员进行了调查,调查采用了定性与定量相结合的研究方法,以了解医疗机构突发公共卫生事件监测能力的现状,比较不同层级、部门等医务人员的监测能力差异,以及影响医疗机构医务人员监测报告能力的因素,并提出了相关的政策建议,以完善医院在突发公共卫生事件监测系统中的作用。     

《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》有关条款的思考

《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（以下简称报告管理办法）为医疗机构规范管理突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告提供了指南，为卫生监督机构监督医疗机构突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理提供了法律依据。为使这一法规更好地应用，现结合我们在传染病监测、监督工作中的实际，提出《报告管理办法》的有关条款学习体会如下。     

应用加权秩和比法综合评价陕西省医疗机构的传染病报告质量

目的评估加权秩和比(WRSR)法在陕西省医疗机构法定传染病报告质量评价中的应用,为传染病报告管理与评估工作提供参考依据。方法采用WRSR对陕西省63家医疗机构的传染病报告质量进行综合评价,根据分档要求,对评价结果进行排序分档。结果将63家医疗机构的传染病报告质量分为好、中、差3个等级,各等级的医疗机构分别有10、43、10家,说明陕西省医疗机构的传染病报告管理工作整体较好,其中省级医疗机构归于差档的比例占到所有省级医疗机构的50.00%,提示今后要重点提高省级医疗机构的报告质量。对各档间的综合评价指标WRSR做方差分析,分档具有统计学意义(F=97.510,P0.001)。不同等级的医疗机构在各档分布上差异无统计学意义(=9.683,P0.05)。结论 WRSR实用性好,计算过程简便,评价结果可靠,能够对陕西省医疗机构的传染病报告质量作出科学、客观的评价。各级医疗机构应规范开展传染病报告管理工作,健全管理制度,采取加强管理、培训和督导等措施,提高医务人员传染病报告卡的填写质量,进一步提高全省的传染病报告质量。     

安徽省基本公共卫生服务质量综合评价

目的 综合评价安徽省基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量,找出存在的问题。方法 采用TOPSIS（Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution,TOPSIS）法对安徽省24个基层医疗卫生机构2018年基本公共卫生服务质量进行评价,应用多元逐步回归分析探讨影响评价结果的主要因素,结合秩和比（Rank-sum ratio,RSR）法对评价结果进行分档。结果 TOPSIS法评价结果显示,排名前三名的基层医疗卫生机构分别为A、C和G;排名后三名的分别为N、W和I。多元逐步回归分析结果显示,X1（健康档案建档率）、X2（新生儿访视率）、X6（老年人健康管理率）、X7（高血压患者规范管理率）、X8（糖尿病患者规范管理率）、X9（结核病患者规范管理率）、X11（老年人中医药健康管理率）、X12（儿童中医药健康管理率）为主要影响因素。结合RSR法将评价结果分为3档,A、C、G、O为较好档次,N、W和I为较差档次,其余17个机构属于中等档次。结论 安徽省基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量存在差异。应增加财政和设备投入、提升基层卫生人员的数量和质量、加强对薄弱环节的管理。     

四川省基本公共卫生服务现状分析

目的全面了解四川省不同地区基本公共卫生服务发展现状,分析基本公共卫生服务不均等的原因,为促进四川省基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法对四川省抽取21个市(州)卫生局,42个县(区)卫生局,153家基层医疗卫生机构,2011年实施的11项基本公共卫生服务项目从组织管理、项目实施和实施效果3方面进行调查和评分,结果采用率进行描述性分析。结果 2011年18个市和三州基本公共卫生服务工作的总体得分率为83.81%、64.90%;社区卫生服务中心和乡镇卫生院得分率分别为82.83%、79.97%。在项目实施方面,预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理及健康教育得分率分别为96.42%、93.89%、90.79%,重性精神疾病患者管理、慢性病管理和老年人健康管理及卫生监督协管服务得分率分别为61.93%、65.73%、70.47%、78.16%,儿童健康管理、孕产妇健康管理和城乡居民健康档案管理得分率分别为84.19%、86.92%、84.42%。结论四川省基本公共卫生服务各项工作开展不平衡,且地区差异明显,城乡差别突出。应采取增加公共卫生经费投入,合理分配卫生资源、加强人员培训和推广社区与乡镇的先进公共卫生工作模式等措施逐步提高基本公共卫生服务质量,促进基本公共卫生服务均等化。     

城镇职工基本医疗保险认知及满意度评价调查研究

目的了解城镇职工对基本医疗保险信息知晓情况以及满意度评价。方法采用分层抽样法,自制问卷对黑龙江省城镇职工进行问卷调查。结果被调查者对基本医疗保险的信息知晓率较低;在对定点医疗机构、定点药店和社保机构服务满意度评价中,基本医疗保险定点药店满意度最高;基本医疗保险定点医疗机构满意度评价中对就医自由选择度满意度评价最高：医疗服务价格满意度最低;在对社保机构服务的评价中,机构形象和人员素质满意度评价最高,但医疗服务提供方的监督和抱怨处理满意度评价较低。结论社会医疗保险的公众满意度评价研究较少,缺乏相关的理论研究;通过对基本医疗保险的知晓情况以及满意度评价,可以发现政策运行中存在的问题。     

农村公共卫生服务中存在的问题及建议

通过分析当前基层医疗卫生机构提供公共卫生服务中存在的问题,如农村公共卫生服务专业人才缺乏、工作量偏大、开展公共卫生服务的能力偏低、考核和激励机制不完善、日常管理机制不健全、公共卫生服务信息化程度低及不能满足当前农村居民对健康的卫生需求等问题,进而提出加大政府财政投入、加强基层公共卫生服务队伍建设、优化和调整基层卫生服务人才结构、完善公共卫生服务考核机制和激励机制、加强公共卫生服务日常监管及加强基层医疗卫生服务机构信息网络建设等建议。     

目标与关键成果法在提升医联体基层卫生服务能力中的实践与探索

目的在医联体管理中引入目标与关键成果法（OKR）,以提升基层医疗卫生服务能力和水平。方法在天津某区域医联体内实施OKR,基于OKR标准实施流程,构建基层医疗服务能力评价标准体系,制定相关的考核指标,发挥沟通优势,并做好监督和持续改进。结果基层医疗机构在基本医疗服务、公共卫生服务能力和患者满意度方面均取得了显著提升。结论OKR模式可丰富医疗机构管理手段,为提升医疗机构精细化管理水平,实现高质量发展提供了工具。     

Expert assessment of the therapeutic-diagnostic process in the evaluation of health care quality

Introduction of automated system of screening expert evaluation of the quality of treatment and diagnostic process provides universal approaches to internal and external regulation of medical care and helps develop (at the level of a public health monitoring organ) an automated system for regulation of the quality of medical care at a territorial level. This, in turn, will help define the optimal criteria (standards) of medical care quality for medical institutions, control the adherence to these standards, detect the causes of neglect thereof, and adopt optimal managing decisions aimed at improvement of public health activities in general.     

2012年浦东新区社区卫生服务机构综合绩效研究

目的通过综合绩效评估了解浦东新区社区卫生服务机构的建设与改革效果,及时发现其发展过程中存在的问题,积极整改,达到＂以评促改,以评促建＂的目的。方法采用《2012年浦东新区社区卫生服务机构绩效评估指标体系标准》对辖区内45家社区卫生服务机构进行绩效评估,搜集数据进行分析。结果 2012年浦东新区社区卫生服务机构公共卫生绩效、基本医疗绩效和社区中医绩效良好;机构管理绩效水平一般;社会综合满意度不够理想。结论 2012年浦东新区社区卫生服务机构综合绩效水平良好,但仍有较大的提升空间,需进一步提高管理效率,深化信息化相关工作以及完善服务质量。     

上海市职业卫生技术服务机构在闵行区开展服务工作的现况调查

目的了解上海市现有的职业卫生技术服务机构在闵行区提供服务的情况、企业对技术服务工作需求的情况,以发现技术服务机构在提供职业卫生服务过程中的主要问题。方法抽查2008--2011年间开展过作业场所职业病危害因素检测评价工作的企业220家参与问卷调查,用SPSS软件作相关统计分析。结果民营与公办服务机构在I习行区提供的检测服务年均数量比为1．82：I;企业对服务机构提供服务过程的业务工作开展评价,大部分指标未完全达标,其中现场调查率、委托方提供资料率、协议签定率、协议签订符合率、检测程序符合率、实测率、过程符合率、时间间隔符合率、现场操作符合率、再委托率、报告编制符合率、评价指标符合率、定点符合率、工作场所符合率等指标民营与公办服务机构之间存在显著性差异。结论民营服务机构在数量上已经占据闵行区检测市场份额的大部分;民营与公办服务机构之间在质量管理体系上还存在不完善之处;在质量上,两者在众多指标间均存在显著性差异;要发挥职业卫生专家作用,并从政府层面整合资源,建立危险因子监测系统,为基层服务。     

建立基层医疗卫生机构补偿机制的路径选择

将基层医疗机构的门诊医疗服务纳入基本公共卫生服务项目的范畴,基层医疗机构为居民提供免费的门诊医疗服务;将社会医疗保险门诊基金按年度划转为基本公共卫生服务经费,解决基层医疗卫生机构基本药物改革后医疗机构的补偿问题;促使基层医疗卫生机构全面回归公益性,让人民群众真正享有全面、便捷、实惠的基本公共卫生服务。