不规范医疗行为成因与对策的探讨

目前 ,鉴于不规范医疗行为已成为全社会的“焦点”和卫生行风建设的“难点” ,我们试图分析了其成因和治本之策。一、不规范医疗行为的成因不规范医疗行为形成的直接原因是有的医院推行提成的经营管理政策 ,给社会造成了较大的危害 :①引起社会医疗费用过高 ;②导致卫生资源分配不公 ;③导致卫生事业畸形发展和卫生资源配置不合理 ;④影响医患关系 ;⑤损坏了医务工作者的良好形象。二、不规范医疗行为的归因历史唯物主义认为 ,一切社会问题或现象均有着深刻的经济背景[1] 。我们由此出发 ,进一步探究产生不规范医疗行为的深层次因素。(一 )…     

影响和谐医患关系的医方主要因素及对策

文章分析了影响和谐医患关系的医方主要因素：部分医务人员综合执业素质不高;市场经济负面影响;医方补偿机制不健全;医疗管理体制和运行机制存在缺陷;患者自身心理承受和适应能力不协调;社会环境的负面影响。在此基础上提出对策：加强医疗质量监控;减轻疾病经济负担;转换机制适应市场;建立健全规章制度;加强医德医风建设;切实转变医学模式;开展社区卫生服务;依法治院。另外,政府职能部门应逐步建立和完善医药市场管理机制,努力营造有利于和谐医患关系的社会环境。     

医患信任现状及影响因素分析

目的了解住院患者对医生的信任现状及相关影响因素。方法采用患者一般资料问卷、自编医患信任影响因素调查问卷及维克森林医师信任量表,以方便抽样法对安徽、海南、四川的三所医院共272名患者进行问卷调查。结果医患信任得分为31.53±7.26,不同职业患者的医患信任程度存在差异,医闹行为及认知盲区与医患信任程度存在相关性。结论医患信任水平处于中等水平,有必要采取相关措施增进医患间信任,以缓解医患矛盾,避免医患信任危机,构建和谐医患关系。     

防御性医疗的成因及其对医患关系的影响

一、防御性医疗的成因 防御性医疗(defensive medicine)是指医务人员为了减少医疗风险,保护自我而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为。如:医务人员在进行疾病诊断时,为了避免医疗纠纷,不给患者留下挑剔的     

基于数字共情视角下的在线医患交互对医患信任影响因素研究

目的：本研究选取在线医患交互的独有特征,从数字共情的角度探索在线医患信任的形成机制,为促进在线医患关系的良好发展提供实践指导。方法：挖掘好大夫在线医疗平台上的客观医患交互数据,构建影响在线医患信任建立因素的假设模型,采用统计软件SPSS24.0对假设进行验证。结果：研究结果表明医生共情、医患会话累计量、医生回复框平均字数和医患会话比率都能正向影响医患信任的建立,其中医生共情是最积极的影响因素。结论：医生提高医患沟通技巧、患者积极反馈、优化医疗APP功能设计、相关部门完善相关政策是促进在线医患信任建立的重要途径。     

信息不对称下医患信任的重构

在医学诊疗过程中,医患双方存在着医疗信息分布和掌握的不对称,这种情况直接影响医患信任的建立和患者对医疗效果的评价。建立和增强医患信任的工具性方法主要有利用关系网或人情馈赠,而情感性方法主要是相互尊重、通过交流增加情感沟通。而重构医患信任关系可从7个方面着手:①建立健全信息公开制度;②提升管理者的信任意识;③构建全员认同的信任氛围;④接受规范和道德的约束;⑤实事求是进行信息公开;⑥主动释疑和履行告知义务;⑦完善监督制约及奖励机制。     

上海市外来人口医患信任及影响因素研究

目的 分析上海市外来人口医患信任的现状及其影响因素。方法 以上海市“智慧蓝领”健康科普服务站为调查点,采用问卷调查法对外来人口进行调查。采用描述性流行病学分析方法对外来人口医患信任进行分析,并采用单、多因素分析方法对医患信任影响因素进行分析。结果 3 219名外来人口中,男、女分别为1 762、1 457人,年龄16～67岁,平均（27.79±9.46）岁。上海市外来人口医患信任总体及医疗技术信任、关怀沟通信任2个维度均表现为较好。多重线性回归分析结果显示,年龄越大（β’=0.089）、文化程度越高（β’=0.089）、就医次数越多（β’=0.084）、女性（β’=0.137）外来人口医患信任度较低,无业/待业（β’=-0.047）的外来人口医患信任度较高。年龄越大（β’=0.072）、文化程度越高（β’=0.080）、吸烟越多（β’=0.049）、就医次数越多（β’=0.083）、女性（β’=0.133）的外来人口医疗技术信任度较低,无业/待业（β’=-0.048）、城镇居民医保（β’=-0.184）的外来人口医疗技术信任度较高。年龄越大（β’=0.094）、文化程度越高（β’=0....     

医疗市场对医患关系的影响分析

该文探讨目前中国的医疗市场对医患关系的影响情况。通过讨论医疗市场的局限性、医疗服务的商品性以及医疗市场与医患关系的相互关系,进而分析医疗市场对医患关系的影响作用。结果分析发现医疗市场的局限性导致在医疗服务趋向于市场化的过程中经济效益与社会效益发生了背离,医务人员与患者之间的公平性发生倾斜,二者的利益不统一,进而促进了医患关系的紧张情况。因此,目前医疗市场把医疗服务商品化的现状导致医患关系的紧张现象的发生,公众急切需要一种协调、人文的医患关系。     

赢利性制度逻辑下的医疗异化行为及医患冲突

市场化改革以来,我国诸多医疗卫生服务机构的目标,从追求公益目标为主转变为全面追求经济目标,并日益形成了一种赢利性的制度逻辑及制度安排.在此制度逻辑的诱导下,医务人员在具体的医疗过程中出现了主要以赢利为目的的医疗异化行为.这种行为是导致当前医患冲突事件频发的一个重要动因.     

信息不对称下医患信任的缺损与重构

在医疗规范约束的前提下,引入信息不对称理论分析方法,通过评价医患关系运作对建立医患间信任的思考,以求证明医生不仅在医疗过程中处于有利的地位,而且在建立和增强医患相互信任关系时也拥有主动权,因此能够而且也应当认真主动释疑,强化医生对患者的理解并提高患者对医疗风险的认识。     

医患纠纷之医方原因分析

医疗安全和医患纠纷的防范是医院医政部门的主要职责之一，笔者结合几例纠纷的剖析，来分析医疗纠纷的内、外在原因，就医院方面来说主要原因是：（1）医院管理有偏差；（2）医务人员紧缺；（3）技术水平不高。认为只有同时抓好技术和沟通这两个方面医疗安全关键所在，同时加强人才队伍建设提高数量和质量，这样才能有效地减少重大医患纠纷。     

网络媒体对医患关系的影响及对策分析

网络媒体具有开放性和自由性的特点,能快速便捷的传递信息,因此成为公众认知和了解医患关系的主要渠道.通过对网络媒体在报道中存在的问题以及其对医患关系的影响进行分析,能够为医患关系和谐发展提出合理对策,对医患关系的和谐发展提出展望.     

举证责任倒置与信任和谐的医患关系

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第 8点解释 (简称《解释》)医疗诉讼 :因医疗行为引起侵权诉讼 ,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任[1] 。即医疗诉讼举证责任倒置。《解释》成为近期社会各界关注的热点问题。笔者就举证责任倒置的利弊做一粗浅分析。一、举证责任倒置对医疗行为的积极影响随着我国经济和社会发展 ,科学公正地处理医疗纠纷 ,维护医患双方合法权益 ,保持社会稳定是处理医疗纠纷的准则。以往“谁主张 ,谁举证”的原则 ,由于医疗资料都存放在医院 ,患者不便查阅…     

医患双方信息不对称的特殊性分析与对策

随着我国经济市场化步伐的加快，医疗服务市场这个相对独立的板块开始松动，医疗机构管理体制改革的呼声日趋高涨。当前，既要使人民生命健康得到保障，又要使医疗机构良性发展，就不能不对医疗服务市场中的基本问题——医患双方信息不对称的特殊性进行分析和研究。     

住院患者对医生的信任水平及自我效能与医疗决策行为的关系研究——以医患互动为中介

目的：通过调查杭州市住院患者参与医疗决策行为现状,分析其主要影响因素和机制,为提高杭州市住院患者参与医疗决策积极性、有效性提出建议。方法：采用分层随机抽样的方法,参考成熟量表后自行设计的调查问卷,对杭州市二、三级医院的750名住院患者进行调查;用结构方程模型分析住院患者对医生的信任水平、参与决策自我效能、医患互动与其参与医疗决策行为的作用机制。结果：不同家庭月收入、住院科室、过去一年住院次数、本次入院决策方案制定方式的患者参与医疗决策行为得分有显著性差异(均P＜0.05)。患者参与医疗决策行为与其对医生的信任水平呈负相关;与其自我效能和医患互动呈正相关(P＜0.01)。患者对医生的信任水平和自我效能直接影响患者参与医疗决策行为,直接效应值分别为-0.373、0.358(P<0.001);医患互动在对医生的信任水平、自我效能与患者参与医疗决策行为之间的关系中起较显著的中介作用,中介效应值分别为-0.089、0.328(P<0.001)。结论：医患互动的中介效应可以促进患者参与医疗决策行为的积极性和有效性,医疗卫生机构应以患者为中心,优化住院患者参与医疗决策的途径,加强对医务人员医患互动能力和意识的培训,切实提高患者参与医疗决策行为的主动性和有效性。     

互联网使用行为对医患信任的影响: 基于CFPS2016的分析

  目的  了解新冠肺炎疫情期间公众对医护人员的信任水平及其变化情况,为医患信任的提升干预提供参考依据。  方法  于2020年2月24 — 26日对公众开展线上问卷调查,最终回收2065份有效数据。  结果  疫情期间公众对医护人员的信任水平较高,总体医生信任、医术信任、医德信任、总体护士信任、护士能力信任和护士态度信任6个维度得分依次为（4.33 ± 0.72）、（4.25 ± 0.72）、（3.27 ± 0.70）、（4.15 ± 0.69）、（3.98 ± 0.69）、（3.88 ± 0.75）分（满分5分）;多数公众支持提高一线医护人员福利待遇水平;性别、年龄、学历、职业等在不同维度的信任得分上存在差异（P < 0.05）;56.17 % 的公众更加信任医护人员,女性、中老年人、低学历者等更易增加信任（P < 0.05）;疫情期间医护人员的一线坚守成为提升信任水平的主要因素。  结论  疫情之下,公众对医护人员的信任水平有所提升,但坚持医疗体制改革与深化仍是实现医患互信的核心议题。     

从医患纠纷看医疗市场的信息不对称现象

从信息经济学的角度分析医患纠纷，不难发现信息不对称现象客观存在于医疗市场当中，虽然它不是造成纠纷的惟一原因，但很大程度上导臻了医患纠纷的发生并使之难以化解。这种“不对称”主要表现在作为需方的消费者即患方缺乏对医学信息、管理信息、制度信息和法律信息等的了解，从而导致对医疗服务行业的特殊性不理解，所以一旦自身利益受损失，医患纠纷便不可避免。此外，作为供方的医界内部也存在“信息不对称”现象，表现为有些医务人员忽视其执业范围内及与其执业相关的所有信息，从而导致医疗过失纠纷的发生。通过对此现象的分析，提出防范和化解医疗纠纷应从上述各个层面入手，特别是要在意识层面上充分尊重患方的知情权，以期达到矫正信息不对称的目的。     

医患双方医疗信息安全的认知差异分析及防控对策建议

目的：分析某大型医院医患双方在医疗隐私信息安全认知方面的差异,为制定切实可行的控制对策提供参考。方法：采取分层抽样方法,利用自行设计的问卷对苏北某大型医院的病房医护人员和住院患者就17个医疗隐私信息相关的项目进行了调查。运用卡方检验、t检验等方法比较两类人群在医疗信息重要性方面的认知差异。结果：两组人群在年龄、性别等方面无明显差异,但医护组的文化程度明显高于患者组;医疗信息安全的认知程度上,医护组的整体得分（41.55 ± 8.43）明显高于患者组（39.01 ± 8.23）,主要表现在对身份信息、住院信息、治疗信息等8种医疗隐私信息的重要性认识上（P＜0.05）;文化程度越高,对医疗隐私越是重视。结论：医护人员对医疗隐私信息安全的认知明显高于患者,就控制对策的总体而言,还需要有针对性地提高患者隐私保护的意识。     

医疗服务质量与医患关系研究

从医疗服务质量着手,分析影响医疗服务质量的各种因素,阐述医患关系与医疗服务质量的关系,提出缓解医患矛盾相对可行的解决办法。     

医疗风险的成因及构建和谐医患关系的对策

医患关系是一种特殊的人际关系,它既是病人个体和医务人员个体交往关系的集合,也是社会与医务界关系的缩影。医疗服务不同于其它行业,它属于一种有风险的服务。近年来,由于社会的不知晓,患者或家属的不理解,医疗纠纷越来越多,一旦出现纠纷,医务人员只能无奈地承担这些意外风险。因此,增强医疗机构和医务工作者对医疗服务中的风险认识和防范很有必要。