肾性高血压的发病机制及处理原则

循环动脉血压升高是所有高血压病的共同表现,其中８５%的病因是原发性高血压,其余的我们称继发性或症状性高血压。肾脏与高血压息息相关,从发生机制上看,可以说一切高血压的发生都有肾脏的参与,甚至是主要的参与因素。例如原发性高血压时肾素血管紧张素醛固酮对血压的调节;再如胰岛素抵抗综合征所致的高血压有肾小管对钠的再吸收增加的参与等。肾性高血压是指原发性肾实质或肾血管病变作为病因所导致的高血压而言,是最常见的继发性高血压,约占所有高血压病人的１０%。肾性高血压按解剖分为肾实质性高血压和肾血管性高血压;按发生机制分为容…     

肾性高血压的饮水和食盐问题

<正>肾脏疾病会引起血压增高,医学上称之为肾性高血压,占成人高血压的5%~10%,是继发性高血压的主要组成部分。肾性高血压又分为肾实质性和肾血管性高血压,均会导致水钠潴留在血管内,使血容量扩张,引发高血压。其发病隐匿,进展较快,血压不易控制,易发展为急进性或恶性高血压(收缩压大于200毫米汞柱,舒张压大于130毫米汞柱),可引起心、脑、肾等重要脏器的损伤,严重者可发展为     

伴有肾病的高血压如何用药

正高血压与肾病互为因果,治疗须双管齐下原发性高血压早期仅仅表现为血压增高,无其他不适及临床表现。随着高血压持续时间的推移,血压长期控制不佳而出现的肾脏损伤,称为高血压肾病,主要原因是血压升高,增加了肾小球内毛细血管的压力,引起肾血管病变,导致肾缺血性损伤,促进肾小球硬化。     

高血压病的症状及预防

高血压病是指病因尚未明确,以体循环动脉血压高于正常范围为主要临床表现的一种独立疾病.发病主要原因与高级神经活动障碍有关[1].血压病的早期症状为头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦燥、疲乏等.以后可逐渐累及心、脑、肾器官,严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变.高血压影响工作和生活,高血压又是冠心病、脑血管病最重要的危险因素.心肌梗塞病人中50%是高血压患者,脑卒中病人76%的人有高血压病史.因此高血压的危险性在于突然死亡或致残.高血压患者要学会生活调养和早期治疗,以控制病情的发展.     

不可忽视高血压背后的原发病

有不少高血压患者,从不了解是什么原因引起的,只要血压高就进行降压治疗。其实,在高血压患者中有5%～10%左右,是由于特定原因引起血压升高,称为继发性高血压。继发性高血压应用降压药可使血压下降,但如不积极治疗原发病,不仅原发病可以继续发展,而且高血压也不能有效控制。如果把引起高血压的原发病治好,血压自然就会下降。在继发性高血压患者中,以肾实质性病变居多,其次为肾血管病变。但近年发现,因内分泌原因引起的继发性高血压有上升趋势,特别是原发性醛固酮血症。     

继发性高血压的常见病因

肾性高血压:肾性高血压为最常见的继发性高血压,它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。负责供应肾脏血液的动脉——肾动脉狭窄时,会导致肾脏缺血,其主要临床表现之一是高血压。引起高血压的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、全身性疾病如系统性红斑狼疮的肾脏损害等。有肾脏实质性病变的病人除了在临床上有高血压之外,常在检查尿液时,     

牡丹江铁路地区高血压病人健康教育干预效果

高血压在世界成人中的患病率高达5.8%,而我国1995年全国高血压人群普查患病率高达11.88%,高血压患者79.7%的脑卒中事件和36.6%的冠心病事件均归因于血压增高〔1〕。高血压的危害在于能导致心、脑、肾等多个器官和系统的病变,高血压发生时间越长,血压越高,组织器官受损的可能性越大,越容易产生并发症。因此,控制高血压是降低心脑血管疾病的关键环节,     

高血压本身并不可怕,真正可怕的是这6种严重的并发症

正高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。临床上高血压可分为两类:原发性高血压和继发性高血压!原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。而继发性高血压又称为症状性高血压,在     

肾-神经轴平衡失调与高血压

Goldblatt认为原发性高血压(EHT)的病理基础是肾动脉及肾小动脉硬化的“肾源学说”。但是，EHT病人肾脏的解剖和组织学改变与血压水平间缺乏恒定联系；虽有多种实验性肾性高血压形成，但也有非肾源性的；临床上大多数肾病患者确可见继发性高血压，而大部分EHT病人却缺乏明确的肾脏病变；即使存在。也很难排除两者系无关伴发的可能。但是，没有找到反映肾排泄功能异常的指标，     

原发性高血压的肾脏损害

血压随年龄而增加,西方社会60岁以上人群中高血压患病率接近40%.由于对高血压的早期诊治,血压被有效控制后,高血压的心脑血管并发症的患病率和病死率有明显下降,但肾功能衰竭(renal faliure、RF)的患病率却在明显增加.欧洲资料显示在新增加的终末期肾脏病(ESND)的患者中,约20%患者的基础病变为高血压.美国肾脏病资料库数据提示高血压介导的ESND(H-ESND)约占新发生ESND的25%～30%.因H-ESND而进行肾移植的患者已占到整个肾移植患者的25%.1990年Rosansky等对原发性高血压(PHT)与正常人群对比研究显示,平均随访9.8年后,PHT患者RF发生率显著增高.Klag等对332 544例成年男性PHT患者16年观察显示,舒张压在90～120mmHg(12～16kPa)时,ESND发生相对危险为对照组的2.8～12.4倍.国内会议资料表明,由高血压引起肾小动脉硬化致肾功能衰竭者占慢性肾衰者的10.4%～28.2%.肾硬化是导致肾功能衰竭的主要原因之一,而高血压是肾硬化的主要原因或促进因素.因此,提高对高血压引起肾损害的发病机制及诊治有重要的意义.高血压分为原发性和继发性,临床上也按血压高低将高血压分为良性高血压和恶性高血压.本文主要涉及良性高血压和恶性高血压分别引起的良性小动脉硬化和恶性小动脉硬化.     

症状性高血压种种

症状性高血压又叫继发性高血压,是指在某些疾病病程中血压升高,当这些原发疾病痊愈了,大多数患者的高血压也就自然而愈。了解这些症状性高血压,及时给予相应地处理十分必要。 一、肾性高血压 肾脏疾病引起的高血压叫肾性高血压。引起肾性高血压的疾病又分三类。     

不可忽视高血压背后的原发病

有不少高血压患者，从不了解是什么原因引起的，只要血压高就进行降压治疗。其实，在高血压患者中有5％-10％左右，是由于特定原因引起血压升高，称为继发性高血压。继发性高血压应用降压药可使血压下降，但如不积极治疗原发病，不仅原发病可以继续发展，而且高血压也不能有效控制。如果把引起高血压的原发病治好，血压自然就会下降。在继发性高血压患者中，以肾实质性病变居多，其次为肾血管病变。但近年发现，因内分泌原因引起的继发性高血压有上升趋势，特别是原发性醛固酮血症。     

非洛地平缓释片与赖诺普利联合用药治疗高血压效果分析

高血压（Hypertension）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，我国现有高血压患者2亿人，每10个成人中就有2人是高血压。高血压常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。     

继发性高血压的治疗

正继发性高血压的治疗原则继发性高血压查出病因并有效去除或控制病因后,继发的高血压可被治愈或明显缓解。综合不同的文献报道,继发性高血压在高血压人群中占比大致为10%上下,最常见的继发性高血压病因有肾性高血压(肾实质性病变、肾动脉病变)、内分泌性高血压(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、主动脉缩窄等。     

多药联合治疗肾实质性高血压临床观察

目的观察依那普利、美托洛尔、硝苯地平缓释片联合治疗肾性高血压疗效。方法对22例确诊的门诊规律血液透析尿毒诊患者给予依那普利、美托洛尔、硝苯地平缓释片治疗6周观察治疗前后血压控制情况。结果治疗6周后血压控制有效率达81.8%。结论肾性高血压,临床可选用依那普利、美托洛尔、硝苯地平缓释片三药联合降压。     

读者抢答(一)

填空题１高血压是指在抗高血压药物的情况下,收缩压ｍｍＨｇ和（或）舒张压ｍｍＨｇ。２高血压病因不明,称为高血压;当血压升高是某些疾病的一种表现时,此种高血压称为高血压。４劳力型心绞痛,特别是不稳定性心绞痛病人伴有高血压时,如无禁忌证,药物治疗应首选。５肾血管性高血压治疗的主要目标是控制以防止高血压的各种;纠正以防止减退,使肾功能得到改善和恢复。６治疗高血压性肾小动脉硬化的首选药物为、、;辅助药物有、。判断题１诊断高血压心脏病必须具备左室增大证据。２病程长、血压较高的病人,早期应快速降压为好。３一期高血压心肾…     

儿童高血压的临床特征

在生活当中,高血压侵害儿童的例子非常多,因此大家需要积极掌握儿童高血压的临床特征,这对预防和治疗都是具有很大的积极意义的。通常儿童高血压表现为轻、中度血压升高,没有明显的临床症状。儿童高血压的发病与肥胖密切相关,50%以上的儿童高血压伴有肥胖。43%的儿童高血压20年后发展成为成人高血压,而儿童血压正常人群中发展为成人高血压的比例只有9.5%。左心室肥厚是儿童原发性高血压最突出的靶器官损害,占儿童高血压的10%~40%。儿童中血压明显升高者多为继发性高血压,肾性     

适合心脑血管病人的体检项目

正心脑血管病的基础病高血压病是以体循环动脉血压增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。临床上可分为两个类型。原发性高血压病是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压病患者的90%以上。继发性高血压又称为症状性高血压,高血压仅是某种疾病的临床表现     

高血压与糖尿病心脑肾并发症关系的探讨

对１２５例ＮＩＤＤＭ并发高血压者及９５例ＮＩＤＤＭ正常血压者心脑肾并发症的患病率进行对比分析。结果显示：ＮＩＤＤＭ并发高血压组心脑肾的患病率明显高于ＮＩＤＤＭ正常血压组（Ｐ＜０．０ｌ），分别为１．９３倍、２．９２倍及２．６９倍；ＮＩＤＤＭ合并高血压时易并发多脏器病变，与ＮＩＤＤＭ正常组相比差异非常显著（Ｐ＜０．０ｌ）。提示高血压是ＮＩＤＤＭ患者并发心脑肾病变的重要危险因素，也是导致多脏器病变的重要因素。     

老年人高血压性肾损害

高血压造成的肾损害有二种:急进性高血压及缓进性高血压所致的肾损害。急进性高血压进展快,病期短,平均年龄仅为44岁;缓进性高血压进展缓慢,病期长,老年时才引起末期肾病,故为常见的老年肾损害原因。原发性高血压与继发性高血压的肾病变相似,但继发于肾脏疾病的高血压,其肾损害会合并原有的肾病变。高血压引起肾内小动脉病变,使肾小球供血不足,引起肾小球硬化。肾小管对缺血极为敏感,故肾小管的损害可以先于肾小球。