PDCA循环在妇幼保健院电子病历系统中的应用

在省级妇幼保健医院实施住院电子病历,遵循PDCA循环原则,即计划(play)、执行(do)、检查(check)、处理(action).通过分析医院实际状况,系统培训,有计划按步骤实施,实现从纸质病历向电子病历平稳过渡,确保医疗安全与质量.     

我国电子病历研究进展

电子病历已经上升到个人终生健康记录的层次,它的实现依赖于整个医疗过程的信息化.我国的电子病历研究与应用在临床信息系统、病历编辑、床旁移动应用、知识库应用以及电子病历的集成等基本问题方面取得了不同程度的进展.而对电子病历的认识不到位、缺乏电子病历共享项目的示范、缺乏配套的医疗制度法规等因素影响电子病历的发展.     

纸质病历与电子病历书写质量存在问题及解决方法

随着医疗卫生行业的不断发展,医院的临床信息管理日趋成熟,传统的纸质病历将被电子病历所取代.本文通过分析纸质病历与电子病历在书写质量中存在的问题和原因,找出解决方法和对策,达到提高病案书写质量和病历信息化建设水平,提高医疗质量,保护医患双方合法权益,从而更好地为患者服务的目的.     

电子病历应用实践与思考

电子病历(computer-based patient record，CPR)是指将传统的纸病历通过相关的医疗信息资料知识数据库完全电子化的病历管理模式，并可以提供电子储存、查询、统计、数据交换等。“现在我们所说的‘CPR’并不是什么电子病历，而是病历电脑化管理而已。中国现在还没有真正意义上的CPR”。我们现在使用的只能称纸病历的电子版，是向CPR迈进的第一步，     

运用电子病历质控 提高病历质控效率

随着电子信息技术在医院管理领域的应用,电子病历质控系统已成为医疗质量管理中病案质量控制的不可或缺的一项模式。与传统病历质控模式相比,它具有很明显的功能优势和应用价值。本文着重介绍了电子病历质控系统在北京大学人民医院的运行组成、结果反馈及优势,为医院电子病历质控管理工作的深入开展提供了依据。     

发挥病案质控，加速病历归档

随着医疗水平的不断发展,病案质量在医疗中也发挥着关键作用,电子病历质控已成为医疗质量管理中的一项不可或缺的病案质量控制模式,与传统的人工病案质控方法相比,它有着特殊的功能优势和应用价值。本文通过对病历检查与电子病历质控在提高病案质量方面的应用功能特点进行总结,藉以提高医疗质控管理工作者对电子病历质控工作的认识水平,强化电子病历质控管理理念,推动医院电子病历质控管理工作的深入开展。     

电子病历在提高疾病诊疗质量方面的应用

电子病历作为医院信息化的核心部分,随着信息化的逐步发展,对电子病历的研究逐渐由电子病历系统的建立、结构化等转向电子病历在临床医疗方面的应用.文章从电子病历标准化,临床警示,决策支持等多方面阐述当今电子病历研究的新进展.     

电子病历与医院信息化管理

随着计算机的迅速普及和广泛应用,以及信息数字化的迅猛发展,我国医疗信息化的重点将不再是医院管理信息化而是临床管理的信息化.传统的手工书写纸张病历的状况正在逐步被改变,信息的收集、分析和传递也发生着新的变化.电子病历是医院信息管理现代化的重要标志,是医院进入信息化社会的重要桥梁.以财务管理为主的医院信息系统正逐步向以病人信息为中心的临床综合信息管理体系发展,而电子病历是病人信息的集中体现.     

电子病历系统与病案管理数字化

电子病历是数字化的医疗服务工作记录.病历管理充分体现了医院的档案管理水平,是医院档案管理向规范化、科学化发展的重要标志,是不断提高医院档案管理水平的需要.     

电子病历——医院信息化建设的核心

随着医学诊断技术的飞速发展和电子信息技术在医疗领域的广泛应用,医院信息系统已从最早的以收费管理为中心的管理信息系统,到以病人医疗为中心的业务支持系统,即用电子设备书写、保存、管理、传输、重现的数字化的病人诊疗记录.谨就电子病历的概念、发展现状、电子病历应涵盖的内容、电子病历结构、存在问题及电子病历相关法律技术等问题,简述如下.     

电子病历与医院住院流程再造的关系

目的论述电子病历实现以患者为中心的医院住院流程管理思路和具体措施,探讨电子病历在医院住院流程再造中的促进作用。方法实施电子病历,结合质量管理措施,围绕医院住院流程再造,研究电子病历和医院管理之间的关系。结果采用结构化的电子病历有利于促进医院管理,提高临床管理质量,提升医院竞争力。结论未来医院管理应努力结合电子病历的监控和管理,大力发展以患者为中心的结构化电子病历。     

网络环境下如何加强电子病历的质量安全控制

本文主要介绍了在网络环境下电子病历管理面临的一些实际问题,以及加强电子病历质量安全控制的措施。     

临床路径管理与电子病历结合应用研究

目的：论述新型电子病历实现以患者为中心的临床路径管理思路和具体措施，探讨新型电子病历对临床路径管理的促进作用。方法：实施电子病历，结合质量管理措施，围绕临床路径管理，研究新型电子病历和临床路径管理之间的关系。结果：采用半结构化的新型电子病历有利于促进临床路径管理，提高临床管理质量，提升医院竞争力。结论：未来医院临床路径管理应努力结合电子病历的监控和管理，大力发展以患者为中心的新型半结构化电子病历。     

电子病历疾病模板控制在病历质量管理中的作用

目的探索通过对电子病历疾病模板的专业性和规范化的控制提高病历质量。方法对某综合性三甲医院的临床医生进行问卷调查。内容包括:调查对象对电子病历相关管理规范的认识,疾病模板的合理性及数量,使用疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量等方面的作用。结果92.14%的人员认为使用电子病历模板后减少了病历书写时间,83.9%的人员认为使用模板后改善了病历书写质量,92.17%的人员认为使用模板对科研工作有利。另外仅有29.87%的调查对象了解电子病历模板的制作规范,了解程度较低。结论完善的电子病历疾病模板对提高工作效率、科研水平及改善病历质量具有重要作用。但在实际应用过程中仍存在不足,亟待解决。完善病历模板、加强质量监控可以提高电子病历质量及信息利用率。     

对电子病历应用存在问题的思考

叙述了电子病历的概念,分析了电子病历存在的问题。提出了限制病历修改权限以及书写时间,健全医院病历管理机制,保证病历法律性、时效性,完善国家政策,建立第三方管理服务机构,为电子病历发展提供技术和环境的支持几点建议。展望了我国未来电子病历的发展前景。     

基于Lucene搜索引擎的非结构化电子病历检索系统

在结构化电子病历出现前,各医院已经积累了大量的非结构化电子病历数据。这些非结构化文档蕴含了大量的医学信息,如何高效地从中提取信息并用于临床研究显得尤为重要。为此,本文提出利用Lucene搜索引擎_T具建立非结构化电子病历检索系统,用于对非结构化文档进行检索。该系统的使用,使非结构化电子病历在实际临床工作中发挥了重要作用。     

大型综合性医院电子病历系统应用与体会

电子病历是医院信息化建设的核心。文章阐明了XML（可扩展标记语言）在电子病历中的基础地位,并以长征医院的电子病历系统为例,论述了其主要功能特点、使用效果,并就其体会进行了探讨。     

电子病历的应用、问题及未来发展

目的：论述基于XML的电子病历的应用情况以及存在的问题和不足,探讨电子病历的未来发展和需求。方法：对近3a来XML电子病历在我院的实际应用经验和电子病历的发展现状进行总结。结果：目前的XML电子病历为病历的书写和医疗质量监控提供了极大的便利,但仍存在着一些问题和不足。结论：电子病历作为临床信息系统（CIS）的重要组成部分,已经成为医院信息化进程中必不可少的一部分,但其广泛应用仍任重道远。     

电子病历的特点及在临床教学中的应用

电子病历传送速度快、共享性好、存贮容量大、使用方便、成本低，达到了快捷、方便、省时的目的。电子病历的应用，使医疗工作更为规范、临床学习得以加强，可培养其临床科研思维能力，使学生受益；并可作为学生和教师的考核手段，督促其学习和工作。     

基于间断时间序列分析的电子病历实施效果研究

目的评价实施电子病历是否能够提升医院的工作效率、医疗质量,降低患者医疗费用。方法从某院电子病历数据库中提取2004年7月～2012年6月共96个月普外科因乳腺癌住院并进行手术的患者数据,采用间断时间序列的方法分析实施电子病历前后住院天数、治愈率和人均费用的变化趋势。结果实施电子病历后,患者住院天数的斜率由上升趋势转变为下降趋势,较之前下降了0．065天／月;治愈率的斜率由略微下降变为上升趋势,较之前上升了0．013／月;人均费用在实施电子病历前后变化无统计学意义。结论电子病历的实施可降低乳腺癌患者的住院天数,小幅度提高患者治愈率,未发现电子病历的实施与人均费用有明显相关关系。