参加医疗保险卵巢癌患者住院费用及影响因素

目的 了解天津市参加城镇职工基本医疗保险的卵巢癌患者住院费用构成及其影响因素,为控制医疗费用的不合理增长提供参考依据.方法 从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中抽取卵巢癌患者1 635例,对其住院费用情况进行同顾性分析.结果 天津市2003-2007年参保卵巢癌患者住院总费用为20 035 629.53元,人均住院费用中位数为9 824.59元;卵巢癌患者住院费用中药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、材料费、输血费、成分输血费和其他费用分别占72.35%、13.53%、5.88%、3.37%、3.22%、0.35%、0.39%、0.48%和0.43%.多元线性回归分析结果表明,药品费和检查费比重越大、住院天数越多、医院级别越高,参保卵巢癌患者住院费用越高.结论 住院天数、医院级别、药品费比重和检查费比重是参保卵巢癌患者住院费用的主要影响因素.     

甘肃省农村慢性病住院患者疾病及费用分析

目的通过分析甘肃省农村慢性病住院患者情况,掌握农村居民慢性病防治重点,为卫生适宜技术筛选提供依据。方法抽取甘肃省兰州市皋兰县、张掖市临泽县2007年基层医疗机构住院患者病例资料,获取疾病、费用等信息,并分析其构成情况。结果农村慢性病住院患者在县、乡级医疗机构住院患者中所占比例为37.78%;常见的慢性病为循环系统、消化系统、呼吸系统疾病;县、乡医疗机构日均住院费用分别为(216.15±1.88)(、87.03±1.66)元,差异有统计学意义(P<0.05);县、乡医疗机构例均住院费用分别为(2 342.39±2.38)(、680.74±1.79)元,差异具有统计学意义(P<0.05);县级医疗机构慢性病住院费用以手术费、西药费、诊疗费为主,占76.25%;乡级以西药费、手术费、床位费为主,占70.02%。结论农村医疗机构住院患者中以慢性病患者为主,手术费和药费是慢性病患者住院费用的主要影响因素,应推广针对慢性病治疗的农村卫生适宜技术。     

参保白内障患者住院费用及影响因素分析

目的 了解天津市参保白内障患者住院费用构成及其影响因素,为控制医疗费用的不合理增长提供参考依据.方法 从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中抽取白内障患者5 030例,对其住院费用情况进行回顾性分析.结果 天津市2003-2007年参保白内障患者人均住院费用中位数为6 166.29元;其中一级医院为4 966.46元;二级医院为6 038.54元;三级医院为6 362.79元;参保白内障患者的住院费用中,材料费、手术费、检查费、药品费、治疗费、床位费和其他费用依次占44.03%,37.58%,7.89%,4.82%,2.67%,2.20%和0.81%;多元线性回归分析结果表明,材料费、手术费和药品费比重越大、住院天数越多、医院级别越高,白内障患者住院费用越高.结论 材料费比重、住院天数、手术费比重、药品费比重和医院级别是天津市参保白内障患者住院费用的主要影响因素.     

四川省老年慢性病患者住院费用构成及影响因素分析

[目的]分析四川省六类老年慢性疾病患者住院费用构成情况及影响因素,为减轻老年慢性疾病患者住院经济负担提供建议。[方法]通过文献研究了解我国老年慢性病患病状况,对性别、年龄等进行描述性分析,平均住院日和次均住院费用采取单因素分析,住院费用影响因素采用回归分析。[结果]老年慢性病患者次均住院费用是6656.59元,平均住院日是9.92d;各年龄组的次均住院费用和平均住院日差异均有统计学意义。老年慢性病患者住院费用中平均药占比为39.32%,平均检查治疗费占比为35.41%。除老年性白内障外,其余五类慢性病的药占比几乎都超过40%。除年龄外,疾病类型、医院性质、医院所在地区、医院等级、医保付费方式、性别和住院天数等多因素共同影响住院费用。[结论]平均住院日越长,住院费用越高。慢性病患者住院费用主要构成部分是药品费和检查治疗费,药品费占比几乎达40%以上。疾病类型、医院性质、住院天数等多种因素共同影响慢性病患者住院费用。     

DRG支付方式改革对高血压患者住院次均费用的影响研究

目的 分析按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革对高血压患者住院次均费用水平和结构的影响,为医院精细化管理和完善医保支付政策提供参考。方法 分别收集2020年9月—2021年8月、2021年9月—2022年8月新疆某三级甲等医院高血压患者住院费用信息,通过新灰色关联分析法与结构变动度分析住院费用内部结构变化情况。结果 高血压患者住院次均费用显著下降;FV23、FV25病组住院次均费用结构变动度分别为25.42%、6.20%,检查费、化验费与住院次均费用关联序列位列第1、2位。FV23病组检查费、材料费、化验费和药品费结构变动度累积贡献率为95.94%,FV25病组化验费、治疗费结构变动度累积贡献率为69.03%。结论 DRG支付方式改革后高血压患者住院次均费用得到有效控制,检查费和化验费仍是住院费用最主要的内部因素。合适的门诊统筹报销政策可提升医保基金支付效率。伴有合并症/并发症的患者住院费用结构合理性需重点关注。医务人员劳动价值需要进一步得到体现。     

高血压患者住院费用及其影响因素研究

目的研究高血压患者住院费用及影响因素。方法利用秩和检验比较住院费用的分布特征;应用递归系统模型分析住院费用的影响因素。结果乡镇卫生院患者次均住院费用为2537.87元,其中药费占比最高(75.65%);三级医院的次均住院费用为6691.17元,其中检查化验费占比最高(44.77%)。递归系统模型分析显示:疾病严重程度和城镇居民医保对住院费用既有直接影响又有间接影响;城镇职工医保和新农合等指标对住院费用只有间接影响;年龄、住院天数、医院级别和是否手术对总费用只存在直接效应。结论缩短住院天数、规范药品使用和避免不合理的检查化验、完善医疗保险政策可以有效控制医疗费用,减轻高血压患者的负担。     

安徽省6县冠状动脉粥样硬化性心脏病患者住院直接医药费用及补偿水平分析

目的分析安徽省参加新型农村合作医疗(以下简称"新农合")冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称"冠心病")患者住院服务利用情况和医疗费用负担水平,为控制住院费用增长、缓解患者疾病经济负担提供参考。方法根据2017年上半年安徽省6县参加新农合冠心病患者住院费用明细,对住院服务利用情况、住院费用和报销水平等进行统计分析。结果冠心病患者半年住院率1.42‰,贫困冠心病患者半年住院率高于普通患者,差异有统计学意义(P0.05)。县域内住院比例达93.54%。检查费、药品费、材料费和治疗费4项合计占住院总费用的87.1%,县域内住院费用以检查费和药品费为主。冠心病患者次均住院费用2 119.0元,住院补偿比80.6%。贫困冠心病患者住院补偿比高于普通人口,差异有统计学意义(P0.05)。结论贫困冠心病患者住院服务利用较高,且住院费用负担较低。县域内医疗机构是冠心病患者主要住院机构,且检查费和药品费是县内医疗机构住院费用的主体。     

2015—2019年山西省糖尿病住院病例统计及住院费用影响因素分析

目的 了解山西省糖尿病患者住院状况及疾病流行特征,探讨住院费用的影响因素,为加强住院费用的控制管理和患者的健康管理提供依据。方法 收集样本地区2015—2019年77 933例糖尿病患者住院情况,使用结构方程模型分析住院费用的影响因素。结果 糖尿病患者住院人次逐年增加,男性增长率高于女性;60～69岁的患者最多,发病年龄发生后移;平均住院天数为10.64天,住院天数呈缩短态势;手术患者、并发症患者不断增加;市、区、县级机构就诊患者总体呈上升趋势,就诊机构级别发生下移。平均住院费用为7 855.95元,检查费(36.01%)、药品费(35.68%)占比较大。平均住院费用、药品费、床位费呈下降趋势;治疗费、其他费波动上升;检查费呈下降趋势(趋势检验P值均<0.001)。结构方程模型结果显示影响住院费用的因素由大到小为住院天数、性别、机构级别、有无并发症、是否手术、年龄。结论 我国糖尿病管理取得了一些成绩,但疾病负担仍较严重,应加强对检查费和药品费的监管、缩短住院天数、以基层为依托,开展高危人群健康教育和筛查,加强糖尿病预防工作。     

医保与自费脑梗塞病人住院费用对比研究

目的:探讨医保与自费脑梗塞病人的住院费用分布特点及其影响因素。方法:随机抽取2002—2005年间在胜利石油管理局中心医院和胜利医院住院的脑梗塞病人313例,按照性别、年龄、住院天数和输液天数等情况,对医保与自费脑梗塞病人的住院费用进行分析,并采用多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行综合分析。结果:①医保病人的住院费用高于自费病人;②随着年龄增长,患者的住院费用总体上呈增加趋势;③住院天数越长,患者的住院费用越高;④患者住院费用从2002—2005年总体上呈增加趋势;⑤脑梗塞病人的住院费用构成以药费、检查费化验费和治疗费为主;⑥多因素分析结果显示,影响住院费用的主要因素为住院天数和住院年份等因素。结论:在保证服务质量的前提下,脑梗塞病人的住院费用控制重点应放在缩短住院天数、减少不必要的药品和化验检查方面。     

参保精神分裂症患者住院费用及影响因素分析

目的了解天津市参保精神分裂症患者住院费用构成及其影响因素,为控制住院费用提供参考依据。方法从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中随机抽取精神分裂症患者18 182例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果天津市2003-2007年参保精神分裂症患者人均住院费用为(3 014.59±745.31)元;其中一级医院为(1 986.94±538.79)元;二级医院为(2 181.92±503.85)元;三级医院为(3 861.22±738.29)元;参保精神分裂症患者的住院费用中床位费、药品费、检查费、治疗费、材料费和其他费用依次占15.41%、5.04%、22.60%、52.37%、0.27%和4.31%。多元线性回归分析结果表明,年龄大、医院级别高、住院天数多、治疗费和材料费比重大,精神分裂症患者住院费用越高;曾住院次数多的患者住院费用越低。结论年龄、医院级别、住院天数、曾住院次数、治疗费和材料费比重是天津市参保精神分裂症患者住院费用的主要影响因素。     

2014 - 2016年广西三甲综合医院住院费用结构变动情况分析

目的 分析大型公立综合医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用过快增长提供循证依据。方法 收集24所广西三甲综合医院2014 - 2016年的住院患者费用资料,采用结构变动度进行分析。结果 广西三甲综合医院住院人均费用逐年增长,2015年和2016年广西三甲等综合医院住院人均费用增长率分别为5.59%和3.23%。2014 - 2016年各项费用占比前5位均包括药品费、卫生材料费、化验费、治疗费和检查费,药品费和治疗费占比逐年下降。2014 - 2016年广西三甲等综合医院药品费、床位费和治疗费的结构变动值呈负向变动,检查费、化验费、卫生材料费、诊察费、手术费和护理费的结构变动值则均呈正向变动。2014 - 2016年对住院费用结构变动贡献前5位项目依次为药品费（31.60%）、卫生材料费（27.40%）、治疗费（12.52%）、化验费（7.43%）和检查费（7.36%）,这5项累积贡献率达86.31%。结论 住院人均费用增速下降,药费控制政策初见成效。但药占比仍然较高,费用结构不合理,卫生材料费、化验费和检查费占比逐年上升,体现医护人员技术劳务价值的手术费、护理费等费用项目比重较低。     

天津市参保脑出血患者住院费用及影响因素分析

目的 探讨天津市参加城镇职工基本医疗保险的脑出血患者住院费用构成及其影响因素,为合理控制医疗费用、降低患者经济负担提供参考依据.方法 从天津市2003-2007年参加城镇职工基本医疗保险的住院患者资料库中抽取脑出血患者2 895例,运用R软件对其住院费用情况进行多元逐步回归分析.结果 天津市2003-2007年参加城镇职工基本医疗保险的脑出血患者住院人均总费用中位数为10 913.17元,其中药品费占总费用的47.72％,治疗费占25.33％,检查费占10.26％.多元回归分析中影响参保患者住院费用的因素有年龄、住院天数、住院次数、是否手术和医院级别.结论 减少患者住院天数和住院次数,可以在二级医院就诊的患者尽量减少去三级医院住院,卫生资源合理配置等途径可以合理控制患者的住院费用.     

基于Gamma模型的不同支付方式女性乳腺癌患者住院费用分析

目的分析不同支付方式的女性乳腺癌患者住院费用,为合理控制乳腺癌住院费用提供依据。方法收集厦门市某三甲医院2004-2012年入院接受治疗且信息完整的女性乳腺癌患者的人口学、疾病、治疗和住院费用资料,采用Gamma模型分析医保与非医保患者的各项住院费用的差异,并估计边际均值及其95%可信区间。结果共纳入451例乳腺癌住院患者,其中医保患者占71.2%;医保与非医保患者中位住院费用分别为12696.4元和11216.5元,其中药品费分别占40.0%和38.8%,检查费分别占23.2%和22.5%,床位费分别占4.5%和4.3%。在控制协变量的影响后,医保和非医保患者的总住院费用(8889.5元vs 6807.6元)、药品费(1721.2元vs 1290.9元)、检查费(3366.5元vs 2400.6元)和床位费(488.9元vs 299.6元)差异均有统计学意义,医保患者的总住院费用、药品费、检查费和床位费分别是非医保患者的1.31、1.33、1.40和1.63倍。结论基于Gamma模型分析支付方式对乳腺癌住院费用的影响具有一定的科学合理性。医疗支付方式在一定程度上影响女性乳腺癌患者的住院费用,医保患者住院费用高于非医保患者,药品费、检查费和床位费是主要的差异来源。     

安徽省繁昌,铜陵两县住院服务分析

在安徽省繁昌与铜陵两县进行为期4周的住院病人调查中,共访问了777名住院病人,男性占56.6％,年龄主要分布在20～40岁,以农民为主,多是初、高中文化程度的自费病人;85.76％的住院病人来自县医院,内科住院病人占多数,病种主要集中在呼吸系统疾病及消化系统疾病。平均每次住院费用为 825.29元,其中药费占 339.19元,为41.1％,次均住院天数为9.17天,日均住院费用为90.00元,日均住院药费为36.99元。单因素分析结果表明,次均住院费用、住院天数与日均住院费用都与病人的社会经济学特征有一定的联系,也与医疗机构、病种及住院科室有一定的关系。不同医疗保健制度对次均住院费用及次均住院天数都有影响,最高为公费与劳保病人,而自费病人的住院费用则处于低水平。另外还发现县医院的住院费用与住院天数都高于乡镇卫生院,以及排在前3位的高住院费用病种为肿瘤、循环系统疾病与消化系统疾病。多因素分析表明,县医院、内科、年龄、自费与离退休对次均住院费用有作用,其中内科与自费这两项因素为负向作用,县医院、离退休与年龄对住院费用为正向作用。说明了自费制度在一定程度上抑制了病人的支付能力,不利于保障人民的健康水平。     

艾滋病抗病毒治疗的相关费用分析

目的:分析艾滋病抗病毒治疗相关的费用.方法:根据疾病发展和治疗的不同环节,收集某地2006-2011年参加抗病毒治疗的病人资料.结果:抗病毒治疗前检测的次均总费用、检查费和化验费分别为215.7元、85.4元和129.2元;治疗中随访检查的次均总费用、化验费分别为91.9元、77.2元;治疗毒副反应的次均住院总费用、检查费、化验费、药品费、诊疗费、护理费、床位费分别为3 131.7元、203.0元、351.7元、1 671.9元、317.1元、320.9元、307.7元;治疗机会性感染的各项费用分别为4 120.6元、339.1元、402.4元、2 101.5元、555.5元、378.7元、343.4元.结论:各类病人治疗前检测和治疗中随访的各项费用差异不大,女性略高于男性,29岁以下的病人略高于其他年龄组;文化水平影响毒副反应的总费用、检查费和药品费;不同文化、年龄、职业和感染途径的病人机会性感染治疗费用的差别在于检查费和化验费的不同.     

基于结构变动度的脑梗死按病种付费患者住院费用分析

[目的 ]通过对安徽省某县级医院脑梗死按病种付费患者住院费用的结构变动度分析,为控制医疗费用不合理增长,优化调整医疗费用结构提供对策建议。[方法 ]收集安徽省某县级医院2016-2019年按病种付费住院信息,以脑梗死患者住院数据为例,采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等进行分析。[结果 ]该院脑梗死患者药品费、化验费占比较大,同时药品费、化验费及检查费各年构成比变动均对住院次均费用产生较高影响,治疗费构成比逐年上升。[结论 ]按病种付费需进一步提升优化,以体现医务人员劳务价值的费用结构,需对药品费及检查化验费等费用加强监督控制,改革完善突破按病种付费"瓶颈期",实现费用控制等作用最大化。     

女性艾滋病病人罹患机会性感染的住院治疗费用分析

目的 分析女性艾滋病病人因罹患机会性感染而住院的治疗费用情况。 方法 收集2008-2010年某疫情严重地区因机会性感染而住院的43例女性病人资料,包括基本情况、机会性感染类型、治疗费用;比较分析不同特征病人的各项治疗费用的差异。 结果 女性艾滋病病人治疗机会性感染的住院总费用平均为(3 418.6±2 671.3)元,检查费、化验费、药品费、诊疗费、护理费、床位费平均分别为(327.0±427.7)元、(354.6±363.6)元、(1 659.5±1 457.0)元、(450.4±485.8)元、(347.0±237.2)元、(280.1±187.1)元。不同民族感染者上述各项费用差异无统计学意义(均P>0.05)。不同职业中检查费和化验费差异有统计学意义(H=11.775、14.010,均P<0.05)。不同文化程度中化验费差异有统计学意义(H=9.007,P<0.05)。不同年龄中检查费和化验费差异有统计学意义(H=8.788、10.997,均P<0.05)。不同感染途径中化验费差异有统计学意义(U=-2.133,P<0.05)。不同类型机会性感染病人的护理费差异有统计学意义(H=9.082,P<0.05)。不同医院级别中三级医院费用均高于二级医院,其中检查费和化验费差异有统计学意义(U=-4.112、-4.697,均P<0.05)。 结论 该疫区女性艾滋病病人罹患机会性感染的住院治疗费用中, 药品费占病人住院总费用的比例最高,导致病人个体费用差别的主要是检查费和化验费;三级医院治疗艾滋病机会性感染的检查费和化验费均高于二级医院,应建立必要的转诊机制,以节约医疗资源;需增大对女性艾滋病病人住院费用的减免力度,以减少因病致贫现象。     

参保心绞痛患者住院费用及影响因素分析

目的了解天津市参保心绞痛患者住院费用构成及其影响因素,为有效控制住院费用提供参考依据。方法从天津市2004-2007年城市居民基本医疗保险数据库中随机抽取心绞痛确诊患者5 826例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果天津市2004-2007年参保心绞痛患者人均住院费用为14 793.01元,其中一级医院为4 329.77元;二级医院为7 427.15元;三级医院为16 524.95元;参保心绞痛患者药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、医用材料费、输全血费、成分输血费和其他费用分别为3 807.89、1 706.71、1 680.25、269.75、414.64、6 828.82、12.70、38.21和34.02元,分别占25.74%1、1.54%、11.36%1、.82%、2.80%、46.16%、0.09%0、.26%和0.23%;多元线性回归分析结果表明,医院级别高、住院天数多、住院次数多和手术治疗的心绞痛患者住院费用越高;女性和年龄较大的心绞痛患者住院费用越低。结论性别、年龄、医院级别、住院天数、住院次数和手术治疗是天津市参保心绞痛患者住院费用的主要影响因素。     

湖南省农村地区糖尿病患者住院费用及影响因素分析

目的分析糖尿病患者住院费用构成及影响因素,为有效控制其医疗费用提供参考。方法收集武冈市农村地区2013—2017年糖尿病患者住院费用数据,采用结构变动度分析、非参数检验及BP(Back Propagation)神经网络模型分析住院费用构成及影响因素。结果糖尿病患者住院费用构成中位于前三位的分别是药费(50.02%)、检查费(15.35%)和化验费(12.06%);住院费用的结构变动贡献率位于前三位的分别是检查费(41.00%)、药费(34.92%)和诊疗费(13.41%);影响糖尿病患者住院总费用的因素包括住院天数、有无手术、医院级别、年龄、出院年份、有无并发症及性别(P0.05),其中住院天数影响最大(敏感度值为0.669)。结论糖尿病患者住院费用受多种因素的综合影响,建议通过完善医疗服务价格机制优化住院费用构成,并实施临床路径规范管理、落实双向转诊以及加强三级预防等措施控制并合理降低住院费用。     

湖南省城市高血压病患者住院费用对比分析

[目的]对比分析湖南省综合医院和中医医院城市高血压病患者住院费用及其影响因素,为控制高血压病患者住院费用提供依据。[方法]收集湖南省长沙、岳阳、永州、衡阳综合医院和中医医院高血压病患者住院费用的基本构成情况,进行对比分析;采用多因素线性回归法对住院费用的影响因素进行分析。[结果]有效样本8312例,其中中医医院样本4695例(56%),综合医院样本3617例(44%)。住院费用的中位数分别为84808. 74元和6968. 405元。影响中医医院患者住院费用的主要因素是住院天数、支付方式、年龄;影响综合医院患者住院总费用的主要因素主要是支付方式和住院天数。[结论]综合医院的患者住院总费用大于中医医院的患者住院总费用;不同类型医院药品费占比均较高;住院费用随患者年龄的增加而增加;住院天数是影响住院费用增长的重要因素。