支持临床路径过程的诊疗知识库处理设计分析

现代医院中医疗流程设计起着非常重要的作用,由于医疗成本和提高医疗服务质量的双重压力,医院需要重新设计其医疗服务流程,评价医疗服务效率与结果。临床路径是基于特定诊断结论的多学科循证医疗临床流程,在其执行过程中,产生了大量的临床文档,这些文档包含了今后临床医疗可重用的知识信息。本文提出了使用临床路径模型规则语义标引技术进行面向知识库的建设方法,对医院临床路径信息系统建设有重要意义。     

医学本体临床路径知识库建设方法学研究

目的：从一组实际运行的临床路径应用中提取面向实践的临床知识,实现临床路径本体知识库的规范表达。方法：采取工程化方法建立临床路径知识库,包括临床路径知识源标识与分类、知识抽象方法、本体工程方法和临床路径本体评价。结果：建立了58个病种临床路径本体知识库,并在实际应用中进行了验证。结论：临床路径本体知识库建设对临床路径电子化深度应用有重要意义,对新一代电子病历研发有参考借鉴作用。     

临床路径电子化应用与临床知识库建设实践

目的 通过临床路径概念发展,描述临床路径管理定义及关键特征,分析临床路径电子应用趋势,总结医学本体临床路径知识库建模方法及应用.方法 (1)查阅相关文献,追溯临床路径的起源及特点,分析临床路径关键特征要素,总结临床路径应用的11个关键特征;(2)对临床路径电子化应用分析,研究国内外临床路径知识库的建设方法;(3)通过临...     

基于临床决策支持系统的智能化临床路径设计与应用

目的通过建立基于临床决策支持系统的临床路径,提高医疗质量,控制病种费用。方法依据医改需求、医院管理需求和临床需求,建立临床路径信息系统。结果实现临床路径标准与时程控制、临床路径入组、变更路径、退出路径组及引用临床路径标准套餐的智能化管理。结论智能化临床路径可为医生临床决策提供指导,为医院管理提供决策支持。     

临床决策支持知识库研究

目的 运用知识管理的理念和方法,探讨切合实际应用的临床决策支持知识库概念模型,使医院能够通过知识管理提升其核心竞争力.方法收集国内外相关资料,系统化研究及分析具有人工智能的临床决策支持知识库的框架.结果实施医院知识管理的关键就是必须建立一个动态的,并具有自我学习能力的临床决策支持知识库,该知识库不仅需要通过医院信息系统收集传统的医学知识,而且需要建立用于临床指南等的标准医学知识收集的引擎和隐性知识转化模型,并嵌入智能化工具,通过知识库的自我学习功能,保证其动态更新和智能化的临床决策支持能力.结论医院知识库创建过程实质也是医院价值的创造过程,智能化的临床决策支持知识库开发不仅涉及知识的收集和处理,还包括知识的表达,人工智能技术的嵌入和各种规则、条件及分类方法等的应用,有待进一步研究.     

临床路径制订与住院诊疗质量实时控制中的应用

近年来 ,美国、澳大利亚等国将一种包融了质量保证、循证医学以及质量改进思想的质量管理方法———“临床路径”(ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｓ ,ＣＰ) [1 3] 应用于诊疗规范化管理。借鉴国外ＣＰ的方法 ,并将其运用于住院诊疗质量实时控制中 ,旨在探索一种更好的住院诊疗质量管理方式 ,促进住院诊疗质量持续性改进[4 5] ,达到质量效益最大化。一、临床路径的建立临床路径在国外已得到普遍推广应用 ,美国约6 0 %的医院已有应用 ,英国、澳大利亚等国也已开始应用[2 ] 。(一 )制订方法 :1.病例选择 :由于病情复杂、变化大且治疗处置措施…     

以临床路径为基础的大肠癌诊疗费用探讨

目的 在临床路径的基础上,探讨影响大肠癌医保患者诊疗费用的主要因素,并根据影响因素对其临床路径进行优化,以降低大肠癌诊疗的医疗费用.方法 选择复旦大学附属肿瘤医院2009至2010年2年间出院的大肠癌医保患者作为研究对象,共计467人.应用逐步多元线性回归分析的方法,筛选和确定影响诊疗费用的关键因素;将现有的临床路径进行优化,并对优化前后的诊疗费用进行比较.结果 发现住院天数、有无并发症合并症是影响大肠癌医保患者总的诊疗费用的关键因素;而临床路径的优化均能不同程度地降低大肠癌的诊疗费用.结论 主要结果可为医院大肠癌单病种付费提供依据,同时为医保基金的支付提供参考,对切实减轻患者经济负担具有重要的现实意义.     

智能自适应临床路径系统模型建设方法研究

临床路径知识库是实现病人诊疗流程中个性化诊疗与标准化路径有机结合的有效技术手段。为满足医院医疗质量提升与病人个性化诊治的需要,文章提出了智能自适应临床路径系统的信息技术建设方案,系统框架由语义层、中间层以及临床路径执行层3层架构组成,重点讨论了基于临床路径本体的知识库模型及建设方法,对下一阶段临床路径电子化应用工作进行了规划和展望。     

腰椎间盘突出髓核摘除术限价诊疗患者的临床路径

单病种限价诊疗是对某一病种从确诊后入院捡查、治疗到治愈出院整个过程限定最高医疗费用的收费方法。实行单病种限价管理，是解决群众看病难、看病贵的一项重要措施；并且进一步规范了医疗服务行为，有效提高疾病诊断率、治愈率，减少并发症，缩短住院日，最大限度降低患者医疗费用。我院自2006年4月1日起开展腰椎间髓核摘除术限价诊疗临床路径管理，共收治患者40例，现将我科试行临床路径管理具体内容报告如下。     

基于院级DRG分组诊疗数据知识库的实时分组管理研究

为进一步激发疾病诊断相关分组(DRG)对医疗资源的管理效能和对诊疗行为的规范作用,提出了一种实时分组方案。根据医院已出院患者的临床诊断、治疗方案等诊疗数据,以大数据统计方式,构建DRG分组诊疗数据知识库,并提出患者诊疗分组、科室出院分组、病案编码分组和医保审核分组四级实时分组方法。实践后成效明显。DRG分组诊疗数据知识库契合医院实际,实时分组方案贯穿患者主要诊断的产生、修订全过程,可实现DRG事前、事中、事后管理,但医疗机构需注意甄别偏差数据,确保临床行为规范,提高DRG管理主动性。     

基于信息化的临床路径变异分析与对策研究

临床路径作为医院精细化管理工具之一,在我国实施已20余年,尤其是推进信息化临床路径实施以来,变异管理成为路径管理工作重中之重。基于信息化临床路径管理工作实践,分析变异原因,得出共性变异管理的频发点及难点,制定方案,借助信息技术对共性变异进行合理管控。     

某二级医院实施临床路径诊疗的变异分析

临床路径诊疗中的变异（Variance）是指病人的结果或者医务人员的医疗护理行为不符合路径预期要求的情况。分析变异情况、确认引起变异的因素以及采取措施改善这些因素,     

临床路径在骨科的运用研究

本项目将临床路径运用于4类骨科常见疾病，其主要特点是在制定临床路径的同时，也考虑了流程中各服务项目所需的各类卫生技术，将流程与资源进行了结合管理。根据本项目的研究结果，提出在临床路径制定过程中的几点建议：第一，临床路径的制定与优化应体现医院的自身特点；第二，临床路径的适用对象须进行选择；第三，临床路径的制定要有循讧基础。     

医院知识库系统构架研究

简要论述了知识库系统应用于医疗的领域软件开发构架,及其组成的各模块的功能描述,并分析系统实施的可行性。     

基于省级平台的临床路径知识库共享平台设计

提出了一种基于省级平台的临床路径知识库共享系统的设计方案,主要从系统整体架构设计、网络结构设计、功能规划以及系统业务流程设计几个方面进行了分析.构架基于省级平台的临床知识库共享平台,可以将过去仅在单一医院内使用的临床路径分享给所有医院,真正意义上实现数据互通,数据共享.同时,临床路径知识共享系统与省外医疗信息平台实现对接.     

社区门诊高血压诊疗和路径管理研究

目的:探索高血压社区门诊诊疗和慢病管理的新途径,以提高医疗质量和慢病管理水平。方法:以中国高血压防治指南(2005-2010)为基础,应用信息化手段以路径形式制定高血压社区门诊的诊疗规范。同时在路径中纳入高血压慢病规范化管理的内容,使高血压社区门诊和慢病管理活动有机结合。结果:路径实施提高了医疗质量和安全,优化了服务流程,控制了医疗费用不合理增长,提高了高血压慢病管理质量和效率。结论:社区门诊实施高血压诊疗和路径管理,是预防和控制高血压的有效方法,对有效开展高血压慢性病防控有十分重要的意义。     

制订和更新临床诊疗指南的方法(摘要)

以往研究结果证实，临床诊疗指南是良好医疗决策的重要依据，澳大利亚国家卫生与医学研究委员会出版了修订后的《临床诊疗指南的制订、实施与评估指导》。以下我们摘录了其中部分内容，包括：主要原则、指导原则的制订、证据的水平和发布。     

探析护理工作新模式--临床路径

临床路径(CP)是近几年来国外提出的一种诊疗护理新模式,它通过个性化、流程化、标准化的诊疗护理方案,兼颐效益一成本,达到预期的诊疗护理效果,控制病人的医疗费用.本文就临床路径的概念、实施步骤及对护理工作带来的积极影响作一探讨与分析.     

基于临床指南的决策支持系统

基于临床指南的决策支持系统已经有二十多年的历史,然而在历经最初十几年的蓬勃发展后,最近几年发展缓慢。本文通过分析几个典型的临床指南模型及其相应的决策支持系统的发展现状,总结出此类系统所面临的几个关键问题,并指出了今后的发展趋势。     

实施临床路径面临的困境及对策

借助某三级甲等医院实施临床路径的经验,分析当前实施临床路径过程中可能遇到的普遍性问题及解决方法,探索现阶段应对问题的可行性对策.认为:成熟的临床路径管理系统将有助于临床路径的推广;通过临床路径规范诊疗行为需要一个过程;医院应结合自身情况进行临床路径的效益、效果评价等.