安徽省乡镇卫生院绩效考核机制实践研究

目的：探讨乡镇卫生院绩效考核适宜方案及其实施效果。方法：调研分析安徽省105个县（市、区）的乡镇卫生院2012年绩效考核资料、近4年相关财务与统计数据。结果：安徽省乡镇卫生院普遍建立了绩效考核机制,基本药物制度实现了全覆盖,新农合制度持续巩固发展,基本公共卫生服务均等化全面推进;2009-2012年乡镇卫生院医疗服务效率和综合业绩稳中渐升。结论：为巩固基层医改成果,需要健全绩效考核方案,完善分配激励机制;加强绩效管理,提高综合服务效率。     

农民实际住院补偿比达到60%——陈竺对农村卫生工作提出具体要求

正在2月举行的全国基层卫生和新农合工作会议上,时任卫生部部长陈竺对今年农村卫生工作提出了具体要求。他在讲话中指出,2013年是巩固和完善基层运行新机制关键的一年,要进一步完善政策,规范管理,提高效能,推动基层卫生和新农合工作又好又快地发展。继续巩固完善新农合制度一是要提高新农合筹资标准和保障水平。参合率继续保持在95%以上。进一步提高新农合财政补助标准,适当提高农民个人缴费水     

实施基本药物制度对新型农村合作医疗的影响研究

目的:通过比较研究和分析基本药物制度实施对新型农村合作医疗制度(下称“新农合”)的影响,提出新农合政策设计和调整的建议,促进新农合制度健康持续发展.方法:选择安徽省内地形相似、经济发展水平相近的医改试点县与非试点县各6个县共12个县作为样本县,收集2009年上半年和2010年上半年新农合运行数据进行比较分析,从6个样本县所有的乡镇卫生院中选择2009年1-8月份与2010年同期5种疾病的住院病例进行比较分析.结果:实施基本药物制度,药品费用下降,门诊次均费用下降,村医收入下降;住院病人出现结构性上移,住院实际补偿比下降,新农合基金风险增加.结论:以实施基本药物制度为突破口的综合改革,建立了基层医疗卫生机构公益性管理体制和新的运行机制,打破了“以药养医”,减轻了病人负担;推动基本医疗和公共卫生服务提供机制的市场化改革,发挥中心卫生院区域性医疗服务中心的功能,实施分级医疗;统筹管理新农合门诊资金与公共卫生服务资金,实现医疗预防保健服务提供一体化和乡村卫生服务管理一体化.     

乡镇卫生院在推进新医改过程中存在的问题与对策

开化县乡镇卫生院(卫生院)在推进新的医药卫生体制改革(新医改)过程中,以实施国家基本药物制度和绩效工资改革为主要抓手,不断深化综合改革,使群众"看病难、看病贵"问题一定程度上得到了缓解,但仍存在绩效考核机制不完善、基本药物制度与群众实际用药习惯存在矛盾、新型农村合作医疗(新农合)政策调控效果与预期存在矛盾、卫生院人才缺乏、现行财政补助政策挫伤卫生院积极性、群众就医用药习惯未改变等问题。只有完善绩效考核机制、增加药物品种、发挥新农合政策调控作用、解决"同工不同酬"问题、优化补助政策、提高群众思想认识,才能保证基层医疗卫生机构综合改革的顺利进行,促进卫生院全面发展。     

基层用药选择范围放宽之后

<正>国家卫生计生委不久前印发的《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》,对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。今后城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院等基层机构,除了基本药物外,还可从医保或新农合药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的非基本药品,以满足患者用药需求,落实零差率销售。放宽基层用药选择范围的原因之一,是部分大中城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院经过多年发展,服务功能和能力大大增强,临床用药需求增加。为更好地适应基层基本医疗服     

调整政策 破解乡镇卫生院的尴尬

正乡镇卫生院作为基层卫生服务体系的重要组成,既是连接县、村两级卫生组织的枢纽,又是提供基本医疗和公共卫生服务的主体,其功能发挥关系医改的持续发展。2013年,国务院办公厅印发《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发【2013】14号)。3年来,其间基层在机制建设中对新一轮医改初期出台的补偿政策做了成功的突破。一些地区终止了"核定任务、核定收支、绩效考核补助"的     

重庆市万州区85所乡镇卫生院（所）建设调查报告

对重庆市万州区乡镇卫生院的现状进行了深入细致的调研，较全面地反映了三峡库区基层卫生院的现状。对乡镇卫生院的管理体制，内部管理，人员结构、房屋、设备、服务功能和服务水平等进行了剖析，并提出了相应的对策、措施和建议。为如何巩固和发展三峡库区乡镇卫生院建设提供了客观依据。     

安溪县实施新型农村合作医疗的运行绩效分析

通过对福建省首批新型农村合作医疗试点的安溪县在实施新农合前后的运行情况进行调查分析,发现新农合对医疗机构未起到足够的监督和约束作用,缺乏将三级医疗机构有机地联结起来的有效管理运行机制,未能充分引导农民利用当地卫生资源,提高乡镇卫生院的服务效率,巩固基层卫生保健网。因此,应从利益机制上加强对医疗机构的监管,以保证新农合的可持续性发展。     

宁阳：伏山镇卫生院：算好“四账”当好“四员”

近年来，在推行新型农村合作医疗制度的过程中，宁阳县伏山镇卫生院就如何发挥好乡镇卫生院的整体服务功能，当好新农合制度的宣传员、资金的管理员、参合农民的服务员和保健员等方面进行了探索实践，取得了一定成效。目前，该镇行政村新农合覆盖率达到100％，农民参合率达到90％，其中农村常住人口参合率达到99％，新农合制度已深受广大农民群众的欢迎和拥护。     

新农合制度下乡镇卫生院负债经营的原因及对策

新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)是在政府支持下,通过政府、集体和农民的互助共济,抵御疾病风险、保证获得基本医疗服务、落实预防保健任务、防止因病致贫的一项行之有效的制度。新农合中的分级报销以及在基层医疗机构就诊的报销比例高于在上级医疗机构就诊的报销比例的制度设计对处于发展困境中的乡镇卫生院无疑是一次发展的契机。笔者走访某市多家乡镇卫生院,发现新农合制度下的乡镇卫生院并没有走出负债经营的困境,业务收入反较以前有所下降。一、新农合制度下乡镇卫生院负债经营的原因1.药品收入大大降低针对虚高药价给农民带来的从怕医院到怕新农合的现象,县卫生局把降低虚高药价当作推进新农合工作的头等大事来抓,以行政手段规定每种药品的最高限价,保证公立医疗机构的药品价格与平价药店持平。这样,虽然参合农民的医疗成本大大降低,但对长期单一依赖药品收入生存的乡镇卫生院是一个不小的冲击。受药品降价的冲击,笔者调研的某一卫生院的门诊收入大大降低。以妇产科为例,2003年该所卫生院妇产科门诊业务收入为1万元,2005年降为6000元。2.基层卫技人员工资没有保障乡镇卫生院在新农合制度设计中处于枢纽地位,因而自2004年开始,各级政府加大了对乡镇卫生...     

新农合制度下乡镇卫生院功能完善的对策

目的:在新农合制度下提出乡镇卫生院功能完善的对策.通过分析乡镇卫生院在新农合中的功能及乡镇卫生院发展中存在的问题,提出:为完善乡镇卫生院的功能,保证新农舍的运行,卫生管理部门应狠抓"四个基本",落实"三个配套",坚持"三项制度".     

商保参办新农合，仍存争议

新农合制度经过10年的建设与发展，特别是深化医改以来的巩固完善，农村居民全民医保的目标已经实现，新农合制度及其管理运行机制已经初步建成。最近，在全国新农合和农村卫生服务工作会议上卫生部部长陈竺强调，当前，广大参合农村居民的诉求从“有保障”向“更好的保障”转变，对进一步提高新农合保障能力、降低个人自付费用的期盼更加强烈，对享受更便捷、更高效的新农合经办服务的要求更加迫切。     

卫生部发文：关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见

最近，卫生部发文就巩固和发展新农合制度提出意见。—文件首先进一步地明确目标任务：在已全面建立新农合制度的基础上，各地要以便民、利民、为民为出发点，大力加强制度建设，巩固和发展与农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度，逐步缩小城乡居民之间的基本医疗保障差距。     

安阳市乡镇卫生院服务功能在新型农村合作医疗运行中的做法与成效

乡镇卫生院是农村三级卫生服务体系的枢纽．其建设、管理的好坏,直接影响着新型农村合作医疗（简称新农合）制度的有效开展。近年来,为加强对乡镇卫生院的监管．安阳市结合当前乡镇卫生院的功能定位与存在的主要问题．狠抓了“四个基本”,落实了“三个配套”．坚持了“三项制度”．较好地发挥了乡镇卫生院在新农合制度运行中的主体作用．初步建立了分级医疗新格局。     

发展城区街道卫生院的对策

为制定城区街道卫生院“九五”发展规划，进一步加强卫生院建设，我们对三城区２３所街道卫生院现状进行调查，现提出以下对策与建议．１、把城区卫生院建设纳入市、区政府规划。城市街道卫生院是综合性基层医疗卫生机构，是落实“２０００年人人享有卫生保健”规划目标的前哨阵地。目前，我市街道卫生院对照卫生部颁布的基层卫生院标准差距较大，应引起政府的关注，市、区政府应把加强街道卫生院建设纳入社会经济发展规划与区域卫生规划，统筹安排，在政策与资金上予以积极扶持，以扭转目前城区卫生院所处的困境，发挥其功能与作用。２、改…     

基层医院诊疗费10元左右

今后,居民到基层医院看常见病,一般诊疗费可控制在10元左右,还可按规定享受医保报销;并能购买到零差价的基本药物。国务院办公厅发布医改新政《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(以下简称《意见》)。其中提出,要在社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基     

筑牢基层服务网底

作为经济欠发达地区，贵州发展卫生事业压力更大。对医疗卫生该怎么做这个问题必须要常思考。比如，实现保基本、强基层、建机制，保基本到底保什么？强基层到底强什么？建机制建立什么？ 保基本，关键是让基层强大。贵州省充分发挥新农合的杠杆作用。贵州省户籍人口4200万，常住人口3600万，农村户籍人口2600万，但是，贵州省参加新农合的却有3200多万人，为什么会多出600万人参加新农合呢？就是新农合的吸引力使得很多城镇居民愿意参加新农合。     

中心卫生院的现状与对策

中心卫生院在人员、房屋、设备、技术等方面与一般乡镇卫生院相比具有一定的优势,但其发展速度与一般乡镇卫生院比较:谁快谁慢?其中心功能是否得到发挥?如何发挥?带着这些问题,笔者对某市5所中心卫生院和20所乡镇卫生院1984年和1990年的几项主要指标进行了调查,并做了对比,得出的结论是:该市中心卫生院的发展较一般卫生院缓慢,中心卫生院的“中心”功能没有得到发挥。     

新农合运行中存在问题的思考

陕西镇安县实施新农合取得了明显的效果，但也存在一些问题和不足。主要是资金筹集成本过高，每向农民收取10元基金的直接和间接成本就达一半；新农合的保障水平低，对于帮助农民抵御重大疾病风险的作用有限；基层医疗机构人才匮乏，难以适应合作医疗的发展。建议直接从上级对农民的退耕还林、粮食补贴等相关补助资金中，按农民个人交纳的基金标准转入合作医疗基金专户；加大对医疗机构行为的监管力度，避免诱导需求；加强乡镇卫生院和村卫生室的投入，改善条件和设施，提高业务技术，让参合农民能够就近享受到安全、便捷、优质、廉价的医疗服务，以提高卫生服务的可及性和公平性。     

乡镇卫生院院长视角下新型农村合作医疗政策影响研究

目的在对山东省潍坊市、泰安市和滨州市69位乡镇卫生院院长进行定性访谈和问卷调查的基础上,透过乡镇卫生院院长的视角,分析新农合对卫生院及农村卫生等各个方面所产生的影响,发现其中存在的问题,探讨其解决的办法。方法运用自主设计的访谈提纲和调查问卷对受访的69名乡镇卫生院院长进行调查,并通过描述性分析等方法对收集的资料进行分析。结果新农合的实施在一定程度上促进了乡镇卫生院和农村卫生事业的发展,减轻了农民的就医负担。讨论与建议在肯定实施新农合所取得成绩的同时,指出卫生院存在的问题,职工收入与卫生院的发展脱节,医务人员医疗水平较低,并就此提出针对性建议。