构建基层卫生机构服务质量持续改进的长效机制——河南省汝州市卫Ⅺ项目开展绩效评价的实践与探索

以实施卫Ⅺ项目为契机,通过建立基层卫生机构质量管理系统,开展包括内部评价、外部专业评价和第三方评价等系统评价模式,落实绩效考核问责机制,最终建立基层卫生机构服务质量持续改进的长效机制。     

贵州省余庆县实施乡村医生绩效考核的目的与必要性

实现基本公共卫生服务均等化作为深化医药卫生体制改革五项重点工作之一,受到社会各界的关注。农村县乡村三级预防保健网是基本公共卫生服务的具体提供单位,尤其是作为农民"健康守门人"的乡村医生,直接面对农村居民,负责提供大量基本公共卫生服务的项目,其服务质量、效率影响村民对服务项目的认可和支持,进而影响均等化政策在农村的实施效果。本文以贵州省余庆县为例,基于其经济、地理和人口等因素,从改进服务质量、提高培训水平、稳定乡村医生队伍、完善绩效管理等方面探讨实施乡村医生绩效考核的必要性。     

积极推进乡村卫生机构一体化管理

近几年 ,我市村卫生室的建设和管理工作 ,随着初级卫生保健工作的全面推行 ,力度不断加大。尤其是 1999年以来 ,全市推行了以“三制、四有、五统一”为主要内容的乡村卫生机构一体化管理 ,收到了很好的成效 ,对满足广大农民的医疗保健需求 ,提高医疗服务质量 ,减轻广大农民的医药费负担 ,起到了积极的作用。但是 ,部分尚未实施乡村卫生机构一体化管理的乡镇 ,村卫生室建设和管理工作相对滞后。1　存在的突出问题1 1　乡村医生诊疗收费不规范 ,增加了农民医药费负担　由于对乡村医生业务收入未实施统一管理 ,乡村医生打着“集体办”招牌 ,变…     

国家基本公共卫生服务项目实施效果评价

目的 对样本县的国家基本公共卫生服务项目实施效果和问题进行分析,为改善农村地区公共卫生服务状况提供政策建议.方法 对样本县项目实施情况进行调查,收集监测数据,用SPSS 19.0软件进行描述性分析.结果 项目实施总体进展顺利;建立了乡村协作和管理机制;但存在部分项目实施效果未达到预期、基层卫生机构资源欠缺和配套机制不完善等问题.结论 为促进项目深入发展,应加强基层卫生机构基础设施和人才建设,完善监管机制,加强部门和合作乡村协作机制建设,促进公众参与.     

贫困地区某县基层卫生机构用药情况调研与分析

卫生 项目是中国目前最大的卫生项目 ,项目实施到中期后 ,成效显著 ,贫困地区基层卫生机构的卫生服务质量得到大幅度提高。在考察基层卫生机构服务质量时 ,合理用药情况是一个很重要的指标。项目中期评估备忘录中指出 ,乡村级的基本药物目录已经开发完成 ,大多数县根据当地的情况进行了调整 ,并在培训后得以实施 ,可危险处方的严重问题依然存在。收入过多依赖于出售的药物 ,这严重妨碍了处方的合理性。为了解现状 ,寻求解决办法 ,在卫生 支持性项目的支持下 ,世界银行基本药物专家 E.L auridsen博士 ,国内基本药物专家王育琴教授 ,中央 …     

以创建为抓手,提升乡村一体化管理水平

正规范村卫生机构服务与管理,是健全完善农村卫生服务体系的重要举措,根据江苏省卫生厅《关于推进乡村卫生机构一体化管理的实施意见》,朱桥镇卫生院认真贯切落实文件精神,对照标准,做到硬件设施标准、人员配备到位、收入分配合理、服务质量优良。一、乡村一体化管理,设施建设是基础乡村卫生机构一体化管理,硬件是基本的保证。我们按照行政村或3000——5000服务人口设置一所村卫生室,村卫生室全部     

我国乡村卫生组织一体化管理的现状与思考(综述)

乡村卫生组织的一体化管理是我国一项开展时间比较早、实施范围比较广的农村基层卫生机构改革的措施.该文对"乡村卫生组织一体化管理"产生的背景、含义、内容、实施的原则、经验和存在的问题等进行了综述.认为:通过乡村卫生组织一体化管理的实施,较好地解决了乡村级卫生组织协调发展,以及乡镇卫生机构对村级卫生机构的直接管理问题,具有很强的现实意义.但乡村卫生组织一体化管理并不能解决所有的农村卫生问题.农村卫生工作发展的关键依赖于乡镇卫生机构自身的完善和发展,以此为基础,带动村级卫生机构的发展和完善,这才是农村卫生机构改革的最终方向.     

乡村医疗卫生集团化运作和管理的调查与思考

通过对安徽省太湖县城西乡实施的“乡村医疗卫生集团化运作和管理”项目的现场调查，了解该项目实施的背景、进展和主要问题，提出“乡村医疗卫生集团化运作和管理”是“乡村医生股份合作制联合体”的一种形式，将是农村基层卫生机构管理体制的有效实现形式之一。     

农村卫生人才定向培养模式及思考

建立和完善新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央、国务院为增强农民抵御大病风险能力,促进农民身体健康做出的重大决策。乡村两级卫生机构是农村卫生服务的主体,是新农合的重要依托,其服务质量的优劣关系到新农合能否健康发展。目前在我国许多地方新农合的发展遇到了一些困难和阻力,其中主要问题之一是医药卫生人才的匮乏,严重影响了新农合的进一步发展。造成乡村卫生机构人才短缺的重要原因是乡村卫     

甘肃省卫生Ⅺ项目县村卫生室负责人对绩效考核的认知评价研究

目的:了解甘肃省卫生Ⅺ项目县村卫生室负责人对绩效考核认知情况。方法采用问卷调查的方法进行调查,利用简单描述比较、x2检验等方法进行资料分析。结果:所调查的村卫生室负责人对绩效考核关于改善公共卫生服务质量、医疗服务质量的作用以及对目前实施的考核内容均基本满意,对于具体考核指标问题的反馈主要集中在绩效考核指标难以准确测量、绩效考核指标过于繁杂、绩效考核标准较高等方面。对于村卫生室实施绩效考核的主要障碍评价中,认同人数比例占前两位的问题依次是"政府投入缺乏长效保障机制"、"操作手续复杂,管理成本高"。结论:建立政府投入长效保障机制;改善绩效考核指标难以测量问题;简化村卫生室绩效考核指标设置并合理确定指标要求;对村卫生室的绩效考核要充分考虑到不同村医之间的实际情况。     

探索建立农村基层卫生管理新模式——基于会宁县乡村卫生服务一体化管理的研究

以会宁县乡村一体化管理为研究对象,研究了会宁县在创新农村卫生管理新模式中探索实施乡村一体化管理的具体措施和取得的成绩,分析并提出了创新农村卫生管理新模式的相关借鉴经验。     

农村乙型肝炎防治健康教育效果分析

目的探讨在农村通过健康教育推动乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)接种。方法2001年12月~2003年12月中国肝炎防治基金会与美国百时美施贵宝基金会合作,在陕西省的岐山、洛川、华县和甘肃省的会宁、古浪、康乐县实施“乙肝防治健康教育项目”。结果项目完成后儿童监护人预防乙肝知识知晓率从项目实施前的25%提高到项目实施后的87.80%,基层医生的相关知识知晓率从72.57%提高到97.10%,1岁内儿童HepB全程接种率从项目前的45%提高到项目实施后的90.6%,乙肝病毒表面抗原携带率从1.66%下降到0.17%。结论在农村开展乙肝防治健康教育,可有力地促进HepB接种率的提高。     

试点县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的评价新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量,为有关卫生主管部门制订政策提供科学依据。方法采用流行病学现场研究方法进行研究。结果163名医务人员对各级定点医疗机构医疗技术水平、医疗收费、总体满意度、医生可信度和卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义(P<0.001)。经非条件Logistic回归分析表明,医务人员喜欢选择县医院就诊的主要原因是县医院医疗技术水平高、随时都可以看病、医疗设备先进、药品配备齐全、总体满意度高等。结论各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门加快乡村两级卫生机构建设,加强县级医疗机构管理,建设诚信医疗机构。     

农村社区卫生服务机构收支两条线管理实施效果调查分析

目的探讨农村社区卫生服务机构实施收支两条线管理后的运行效果。方法对某大型城市位于农村的8家社区卫生服务中心进行回顾性调查,对相关人员进行访谈,并对收集的相关数据进行统计学处理。结果不同区、县收支两条线管理的模式不尽相同,实施收支两条线后,农村社区卫生服务机构的出院人次和手术例数下降,门诊人次和公共卫生服务量(除孕产妇管理和计划生育咨询)增加。结论落实社区卫生服务机构支出的预算管理,加强绩效考核,将有助于发挥社区医务人员的积极性,提高社区卫生服务机构的服务量和服务质量。     

云南农村妇女生殖道感染综合干预效果分析

目的探索一种以人为本、多方参与、针对性和参与性强、与农村妇女文化背景及当地的经济基础相接近的生殖道感染防治的最佳社区健康促进模式,降低农村妇女生殖道感染的发生率,提高健康水平和生活质量。方法选择一个内地汉族为主的县和一个边疆少数民族县,以2县6个样本村的18～49岁2020名农村育龄妇女作为研究对象,采用省—县—乡(镇)—村四级妇幼保健和计划生育系统联合干预的社区健康促进模式,逐级培训本土的健教人员,开展以促进农村妇女健康为目标、社区及群众共同参与、灵活生动、新颖有效、形式多样、参与性强的健康促进活动,广泛传播妇女生殖道感染防治知识。结果样本村在项目实施后,社区妇女对生殖道感染疾病防治知识知晓率、健康行为形成率均发生了明显变化,生殖道感染患病率显著下降。结论省—县—乡(镇)—村四级妇幼保健和计划生育系统联合干预的健康促进模式具有比较好的发展前景,多部门合作有利于整合当地的各种资源,提高社区的健康水平,促进了农村社区健康可持续发展。     

忠县农村卫生服务需要与利用及卫生适宜技术推广的必要性

[目的]了解重庆市忠县农村居民的健康水平、卫生服务的需要和利用现状,为农村卫生适宜技术推广的必要性提供依据。[方法]采用现场调查研究,通过多阶段分层整群随机抽样,对忠县农村居民600户进行统一问卷调查。[结果]与全国农村平均水平相比,忠县农村居民的卫生服务呈现高需要量、低利用率、利用主要在基层医疗机构的特点。[结论]为了满足忠县农村居民的卫生服务需要,提高其对卫生服务的利用,该县应进一步健全医疗保障制度,在基层医疗卫生机构推广卫生适宜技术。     

农村社区全科医学科研工作探索

为了探讨农村社区全科医学科研工作的途径,提高农村社区卫生服务工作水平和质量。以浙江西部衢州市开化县的农村社区为实例,开展农村社区全科医学科研工作的实践。以农村社区全科医学的实际工作为切入点,开展科研工作的实践,取得多项成果。开化县的农村社区开展全科医学科研显示了极大的效益潜力,科研与工作产生互动效应,有利于全科医学人才队伍的成长,农村社区卫生服务工作质量的提升。     

积极开展农村社区卫生服务不断提高初级卫生保健水平

实施“农民健康工程”,紧紧围绕为人民健康和经济建设、服务这一中心,以初级卫生保健为目标,以卫生机构改革、管理一体化为基础,以合作医疗为保障,大力开展农村社区卫生服务,有效缓解农民群众看病贵、看病难的问题。     

3省乡镇卫生院疾控岗位绩效考核现状分析

目的：了解乡镇卫生院疾控岗位绩效考核现状。方法：采用问卷调查,采用SPSS 13.0统计软件进行一般描述性分析。结果：88.8%的乡镇卫生院开展了疾控岗位绩效考核。政府、疾控机构和乡镇卫生院共同组织考核。考核频度以季度考核和半年考核为主;考核内容主要为工作数量、工作质量、业务能力、群众满意度、医德医风和劳动纪律;考核形式以内部员工和群众访谈为主;考核结果与疾控岗位人员的工资、奖金等物质激励与职业发展、培训提高等非物质激励相挂钩。结论：乡镇卫生院疾控岗位绩效考核的关键环节缺乏针对性,影响了绩效考核效果,考核应根据岗位工作性质及各地实际情况组织进行,避免形式主义,以取得实效。     

Improving Reproductive Health Knowledge in Rural China—A Web-Based Strategy

In China, one of the major problems in upgrading rural health services is the difficulty of communicating between the rural and urban areas. Enabling local agencies to access the Internet in resource-poor areas can provide an efficient means of diffusing current training and information and will have far-reaching policy implications.

To test the feasibility of using the Internet to deliver needed health information to the countryside, the UCLA School of Public Health and the Institute of Health Studies of Kunming Medical College (IHS-KMC) collaborated in an experimental website project to improve the quality of reproductive health services to promote women's health in three rural counties of Yunnan. The project involved the county government and the Bureau of Public Health, the Bureau of Family Planning; the Bureau of Education, Women's Federation, and the Maternal and Child Health Station targeting village health workers and teachers; women's cadres.

Three counties, matched on socioeconomic status, participated in the study and were randomized to receive three programs. Nanhua County received computer skill training and logistic support including a planning workshop for information diffusion. Mouding County received computers only. Dayao, the control county, did not receive the full program until the conclusion of the project.

The study demonstrated that the use of a website to disseminate health information in remote rural areas is not only feasible but that it also will be enthusiastically adopted by local health workers and interested parties. Moreover, the knowledge was diffused from the primary population of village doctors, family planning workers, women's cadres, and teachers to the secondary population of villagers and students.