开展全科医疗的做法和体会

我们后七里社区卫生服务站于2005年开始,在村卫生所的基础上,通过整合医疗资源,设立社区卫生服务站,以团队的形式和全科医疗的专业技能,开展全科医疗和社区卫生服务。1品牌建设和组织形式 全科医疗是一种新型的服务模式,其被社区居民的知晓度、认可度都有待社会的认可。     

团队管理理论对全科服务团队建设的启示

上海社区卫生服务发展已经走过了十多个年头,全科服务团队作为新型的社区卫生服务形式已经成为上海社区卫生服务体系的重要组成部分,为社区居民提供便捷、有效、经济、安全的基本医疗和公共卫生服务。如何提高全科服务团队的凝聚力、向心力、战斗力,是每一个团队领导所需要思考的问题。本文从团队理念及团队管理理论入手,对如何有效的开展全科服务团队建设进行探讨。     

探讨全科医疗服务团队的服务模式分析以及质量管理策略

目的:研究分析全科医疗服务团队服务模式以及服务质量管理在社区卫生服务工作中所产生的价值性。方法:以一个社区当成研究的一个单位,在上述的基础上促使全科的医疗服务团队制度实现进一步完善以及健全,合理布置相关的工作任务,服务指标主要有三个方面,社区居民对全科服务团队的知晓率,社区居民对全科团队服务的利用率,全科团队各主要项目的管理率。结果:全科医疗服务团队的服务模式的有效使用可以提升居民对责任医务工作人员的满意度,提升卫生保健常识掌握程度等。结论:组织实施全科团队服务方式,从根本上树立社区卫生服务理念,取得最好的效果。     

全科团队慢性病防治模式研究中Delphi法应用

上海市政府2005年起在全市逐步开展了社区卫生服务三医联动综合改革，其中构建以“全科团队”为核心的新型社区卫生服务模式，是本次改革的主要内容之一。全科团队是由全科医生、公卫医生、社区护士组成，打破原有以专业划分科室的框架，承担着社区基本医疗和公共卫生服务的主要功能。然而改革尚处于起步阶段，全科团队各项工作仍需进一步完善。     

社区全科团队的信息化建设

社区卫生服务中心全科团队是社区卫生服务的新型工作模式,对整合社区卫生服务中心-服务站-家庭三站式服务,为居民提供零距离、连续化、便捷的基本医疗、公共卫生服务,提高社区卫生服务质量、服务水平,起到关键的作用。这在国内同行的多项研究中均有阐述。但由于社区卫生服务的人力资源有限,全科团队责任区域的人数众多,要求提供的服务内容比较多,尽管全科团队已经满负荷工作,     

关于组建全科服务团队的思考

全科服务团队是社区卫生服务网络的核心和灵魂,团队成员通过建立伙伴式的协作和支持关系,可以把预防、医疗、保健和康复服务扩展到家庭和社区,更好地提高社区居民的健康水平。而政策的支持、资金的投入、健全的团队及成员考核系统、良好的合作与竞争机制和高素质的全科医生是全科服务团队发展的重要条件。     

全科医疗服务团队服务模式与质量管理的探讨

目的探讨全科医疗服务团队在社区卫生服务工作中的服务模式及服务质量管理。方法以社区为单位组建全科医疗服务团队,统一布置工作任务,采用问卷及电话核实的方式,调查群众对责任医生满意度及中心知晓率和健康知识知晓率。结果群众对责任医生满意度、对中心的知晓率和卫生保健常识普遍提高。结论应用全科团队服务模式,可以使社区卫生服务理念深入人心,获得较好的成效,值得进一步推广。     

医学生参与社区卫生服务对社区全科医疗建设的作用

目的　了解杭州市社区全科医疗现状和居民的需求 ,探索医学生社区志愿服务在完善社区全科医疗 ,推动全科医疗服务发展中的作用。方法　通过对杭州市社区全科医疗服务提供和需求情况进行调查。结果　杭州市社区全科医疗服务存在全科医学人才缺乏 ,卫技人员学历层次低 ,医疗卫生服务单一等问题 ;杭州市居民慢性病发病率较高 ,对社区全科医疗服务需求意识不足 ,对“健康使者”社区卫生服务表示支持。结论　医学生参与社区卫生服务对社区全科医疗建设的作用在于①缓解社区全科医疗人力资源的不足。②改善当前社区全科医疗服务单一的情况。③提高居民对社区全科医疗的认识。④促进全科医学人才的培养     

全科服务团队的探索与实践

从1998年起，长宁区北新泾社区卫生服务中心多次成为上海市社区卫生服务改革的先行试点单位。2005年开始进行了全科团队服务模式的探索，将原“三部一室”的内部运行机制转变成以全科服务团队为主体的五大系统，即：全科服务团队系统、全科服务团队支持系统、病房系统、医技系统和管理平台。至2006年底，中心54名临床医师中，60％通过全科规范化培训，其中14名已平转或晋升全科主治医师，10支全科服务团队以责任区形式承担着社区13．7平方公里、48个居委会、近14万户籍人口的基本医疗和公共卫生服务工作。经过二年多的实践，全科团队服务模式已初具雏形，现将工作中的探索与实践做一初步总结，报道如下。     

广州市某区社区服务机构全科团队人力资源状况及影响因素研究

本研究采用常规登记报告采集、问卷调查、专题小组访谈等研究方法研究广州市某区内社区卫生服务机构全科医生服务团队卫生资源配置状况。结果显示社会力量办社区医疗机构全科团队工作人员职称、学历和培训率较低,专业技术人员的结构层次与社区卫生服务发展趋势不相匹配;全科团队的服务主要以公共卫生服务为主,基本医疗服务还不能完全满足群众需求;全科团队服务的考核和补偿机制不完善,全科团队工作人员的积极性不高。提示不同举办主体的社区卫生服务机构在全科医生团队服务发展上具有差异性。在全科团队发展的人力物力投入以及在基本医疗和公共卫生服务投入上有一定的差别,针对不同举办主体的不同的特点,应加大对各类社区卫生服务机构的政策引导和扶持力度,为建立真正的全科医生家庭医生制服务奠定坚实基础。     

特尔菲法在社区卫生服务利用者满意度指标筛选中的应用

目的设计与制定城市社区卫生服务利用者满意度评价指标,构建一套反映全方位服务功能的社区卫生服务满意度指标体系。方法运用文献查阅法和特尔菲法从初选的32个指标中筛选出反映社区卫生服务功能的满意度测评指标。结果建立了一套合理的社区卫生服务评价指标体系,根据特尔菲法最终确定了23个评价指标。结论建立健全一套社区卫生服务满意度指标体系势在必行,此研究建立的评价指标体系基本能够满足现阶段社区卫生服务发展的需要。     

社区公共卫生服务绩效评价指标体系研究

目的：建立一套科学、简便、易用的社区公共卫生服务绩效评价指标体系,为政府考核提供工具。方法：采用信函的方式进行两轮德尔菲专家咨询,请专家对拟订的指标作出评价和提供修改建议。根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定社区公共卫生服务绩效评价指标体系。结果：经两轮专家咨询最终构建了以支持、业务和效果三大类指标为主要结构的具有层次性的社区公共卫生服务绩效评价指标体系,包括一级指标3个,二级指标16个,三级指标41个,并通过百分权重法和乘积法计算了每项指标的权重。结论：整套指标体系结构合理、内容全面,体现了社区公共卫生和绩效评价的核心思想。     

杭州市社区公共卫生服务绩效评价

目的：通过自行设计的社区公共卫生服务绩效评价体系在社区卫生服务中心的现场实测,了解当前杭州市社区公共卫生服务的开展情况,为今后改进工作、制定政策提供参考。方法：采用分层抽样的方法,从杭州市6个主城区（上城、下城、西湖、江干、拱墅、滨江）中各抽1家社区卫生服务中心作为调查对象（共6家）。结果：6家社区卫生服务中心公共卫生工作评价得分在64．98～83．25分之间,平均得分为74．37分。结论：可以肯定在公共卫生工作上取得的一系列成绩,但也存在一些问题。     

上海市社区卫生服务中心绩效考核指标体系研究

目的:建立一套科学、简便、易用的上海市社区卫生服务中心绩效考核指标体系。方法:采用信函的方式进行两轮德尔菲专家咨询,请专家对拟定的指标做出评价、提供修改建议,根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定指标体系。结果:构建了以结构、过程和结果三大类指标为主要结构指标体系,包括一级指标3个,二级指标7个,三级指标73个。结论:整套指标体系能够体现现阶段上海市社区卫生服务中心绩效考核的核心思想。     

全科医学示范社区教学基地评价指标体系研究

目的 建立全科医学示范社区教学基地评价指标体系,为实现"到2010年在全国每个地级市遴选建设至少1～2个社区卫生服务人才培养示范基地"的规划目标奠定基础.方法 采用Delphi专家咨询法及专家访谈法初拟指标体系,之后遴选专家,进行专家咨询,并对函询结果进行统计分析,最终确立评价指标体系.结果 两轮函询的回收率分别为94.12%和100.00%,5类指标的专家权威程度均在0.8以上;两轮咨询的专家协调系数平均值为0.262和0.534,说明本次研究中的专家意见有较高的协调性.研究最终确定了一级指标4项,二级指标10项,三级指标41项,另附附加分指标5项.结论 本指标体系的建立立足于目前社区教学基地的实际情况,着重考查其师资、教学过程及基地功能.此指标体系可作为全科医学示范社区教学基地遴选的参考依据.     

宁波市江北区社区卫生服务综合配套改革的政策评价

自上而下的行政命令式的改革是当前社区卫生服务改革的主要方式,其显著的特征就是通过一系列政策的制定来构建新的运行体制。本文从公共政策的制度效益和政策目标效益对宁波江北区的社区卫生服务综合改革做了客观的评价。制度方面,江北区探索建立了"三位一体"的社区卫生服务公益性机制,构建了以全科团队为核心的服务模式,完善了服务的网络体系,强化了公共卫生服务。政策效益方面,社区卫生服务费用下降,利用率提高,质量和效率得到强化,公益性与可及性得到改善,改革初步形成了"同利"机制,综合配套改革的满意度较高。未来改革中,社区卫生服务全科医生人才培养和绩效评价指标改革方面还有待于进一步加强。     

社区中医药健康养老服务PPP模式的绩效评价指标体系构建

目的：构建社区中医药健康养老服务PPP模式的绩效评价指标体系,为我国社区中医药健康养老服务PPP模式的高质量发展提供参考。方法：采用文献分析法及深入访谈法确定初始指标,采用专家咨询法筛选指标体系并确定指标权重。结果：两轮专家咨询的问卷回收率分别为91.4%和95.2%,专家权威系数均大于0.8,协调系数分别是0.242和0.245（P<0.01）,达到一致性检验要求,最终构建了包含4个一级指标、12个二级指标和40个三级指标的绩效评价指标体系。结论：社区中医药健康养老服务PPP模式的绩效内涵具有复杂多维性,所构建的绩效评价指标体系具有科学性,指标的权重具有现实指导意义,但还需进一步优化指标并进行指标验证。     

社区卫生服务风险评价指标体系研究

目的:针对社区卫生服务发展现状,开展社区卫生服务风险评价指标体系研究,确定社区卫生服务风险评价指标体系的内容和权重。方法:采用Delphi专家咨询法确定指标体系。通过第一轮专家咨询筛选指标,通过第二轮咨询,用专家咨询权数法(Delphi法)确定指标权重。结果:构建了包括5个一级指标、16个二级指标、56个三级指标在内的具有层次性的社区卫生服务风险评价指标体系,并确定了一、二、三级指标的权重值。结论:社区卫生服务风险体系建立科学合理,可用于社区卫生服务机构的风险测评。     

采用Delphi法构建社区高血压管理绩效评价指标体系

目的建立一套科学、简便、全面的社区高血压管理绩效评价指标,为社区绩效考核工作服务。方法采用改良德尔菲(Delphi)专家咨询法,经过两轮函询,建立社区高血压管理绩效评价指标,并用优序图法与专家评定法确定指标权重。结果本研究专家咨询的权威系数0.873。两轮专家咨询的积极系数分别是90%和100%,肯德尔和谐系数分别是0.581和0.785。通过两轮咨询,最终构建了包括工作保障、业务开展、工作成效3个I级指标,20个II级指标的评价指标体系,并给各指标赋予权重。结论建立了一个较为全面的社区高血压管理绩效评价指标体系。专家积极性较高,权威性、协调性较好,筛选出的考核指标可为社区高血压管理绩效评价提供依据。     

深圳市龙华区糖尿病社区管理评价指标体系的建立

目的 构建深圳市龙华区的糖尿病社区管理评价指标体系,为科学评价社区卫生服务中心工作质量提供依据。方法 通过文献回顾等方法初步确定指标体系框架,运用德尔菲法,经过两轮筛选最终确立评价指标体系和权重。结果 两轮专家的积极系数分别为90.9%和100.0%;专家权威系数Cr为0.7564;三级指标的第二轮专家协调系数W分别为0.611、0.594和0.546(P＜0.001),具有较好一致性;筛选出一级指标3个,二级指标11个,三级指标32个。一级指标中过程指标的权重最高,为0.400,其次为结果指标,为0.350。三级指标中,药品配备种类和糖尿病相关知识权重最高,分别是0.093和0.072。结论 本研究结果的可信度较好,建立的糖尿病社区管理评价指标体系可为政策制定者开展社区卫生服务评价提供参考。