影像学技术诊断鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤,放疗是其最有效的治疗手段,而早期诊断鼻咽癌是治疗成功的关键.近年来,医学影像技术日新月异,CT成像技术、多模态MRI技术、正电子发射计算机断层成像技术(PET/CT)、99Tcm-HL91乏氧显像技术逐渐广泛应用于鼻咽癌的诊断和治疗后的疗效评估,为鼻咽癌患者的诊疗提供了有力的帮助.     

痛风性关节炎的比较影像学诊断

目的探讨痛风性关节炎的比较影像学表现。方法回顾性分析经临床及病理证实的38例痛风性关节炎的X线、CT及MRI检查资料,总结、归纳其影像表现。结果受累关节邻近软组织肿胀30例,穿凿或不规则状骨质破坏22例,痛风石形成28例,骨髓水肿9例,关节腔积液5例。结论比较影像学的临床运用可明确痛风性关节炎的诊断,对痛风的早期诊断可提供重要线索。     

鼻咽癌的MRI诊断

目的:总结40例鼻咽癌的MRI表现,探讨MRI对鼻咽癌的诊断价值。方法:回顾性分析40例经活检病理证实的鼻咽癌,40例患者均行MRI平扫及增强扫描。结果:MRI能较早地显示鼻咽的顶后壁、侧壁的局限性或弥漫性增厚,对咽隐窝及咽鼓管咽口的变钝、闭塞,咽旁间隙、颅底及颅内等周围深部组织的侵犯及颈部淋巴结转移等显示清楚。增强后病灶均有不同程度的强化。结论:MRI能多方位清晰显示鼻咽癌的大小、形态、侵犯范围和相邻组织受累情况,具有较高诊断及临床价值。     

宫内节育器影像学定位诊断的比较研究

目的:探讨各种影像检查在IUD定位诊断的适应证及优劣。方法:回顾性对比分析65980人次IUD定位诊断中各种影像检查的作用。结果:B超检查的诊断准确率为98.6%(65065/65980),X线检查对IUD异位及残留环的诊断相对B超更直观、准确,CT能清晰显示其与子宫及其他脏器的关系,但费用高,放射线危害相对较大。结论:B超是IUD的定位诊断的首选诊断方法,X光检查在可疑IUD异位、断裂、残留环丝时更加有效,但有放射危害存在,应正确地有选择地利用。     

腰椎结核的影像学诊断分析比较

<正> 脊椎结核是骨结核中最常见的,而成人又以腰椎为多见,其疼痛十分近似神经痛或神经根炎,近年来结核病人发病率较建国初期减少,因此腰椎结核常被误诊为腰痛或坐骨神经痛而延误诊断,本文总结了经手术及病理证实的腰椎结核10例,重点介绍了X线,CT、B-US影像所见,检查方法的选择及早期诊断,鉴别诊断。1.一般资料 男5例,女5例,年龄21—57岁,平均年龄33岁,病史3个月—2年,其中腰部疼痛10例,向下肢放射痛5例,(截瘫1例),右下腹窦道1例,血沉快7例,贫血1例,低烧5例,盗汗4例,脊柱弯曲4例。结核病灶侵犯腰2—5椎体及附件,手术后病理证实为增殖型结核或干酷坏死性结核。     

背部弹力纤维瘤的比较影像学诊断

目的探讨背部弹力纤维瘤的临床表现及CT、MRI等影像检查方法对其的诊断价值。方法回顾性分析4例背部弹力纤维瘤患者的CT、MRI表现及特点,其中女3例,男1例,均经过手术,由病理证实。结果 6处实性肿物位于单侧或双侧肩胛下区,质地柔软。CT和MRI显示肿物均位于前锯肌及背阔肌深面,呈椭圆形;与周围肌肉分界清晰,与后胸壁分界不清。MRI示肿物信号不均匀,可见纤维组织信号及脂肪信号交替排列。结论背部弹力纤维瘤有其特征性的临床与影像学表现,CT和MRI能明确肿瘤范围及其与周围组织结构关系,特别是MRI,是诊断背部弹力纤维瘤的有效方法。     

复发鼻咽癌的诊断研究进展

放射治疗为鼻咽癌的首选治疗手段,疗效尚能令人满意,但有一部分患者虽经积极治疗,还是会出现局部或颈部淋巴结复发.复发是影响鼻咽癌患者生存率的主要原因之一,尽早判断和识别复发是提高患者生存率的关键.本文对近年来复发鼻咽癌的诊断研究进展作一综述.     

鼻咽癌的MRI诊断和评价

目的　分析鼻咽癌的MRI表现 ,探讨MRI在鼻咽癌诊断中的作用。方法　本组经活检病理证实的初治鼻咽癌者 (NPC) 4 0例 ,鼻咽癌放疗后复发 (RNPC)者 10例。 5 0例患者均于MRI平扫后行MRI增强扫描。结果　MRI能较早地显示鼻咽的顶后壁及侧壁的增厚 ,咽隐窝的变钝、闭塞、咽旁间隙、颅底及颅内的侵犯及颈部淋巴结转移。结论　MRI在鼻咽癌的定位及定性诊断中有重要的价值 ,MRI增强扫描能明显增加患者的诊断信息     

主动脉夹层的比较影像学

主动脉夹层系主动脉内膜环状或横向撕裂，血流侵入夹层，继后随血肿形成及病变延伸，突然出现心前区或胸骨后撕裂样疼痛为主要症状的一组临床症候群。临床命名为主动脉夹层分离，简称主动脉夹层(aortic dissection，AD)。本病发病急，进展快，临床表现复杂，极易造成误诊误治，病死率极高，早期诊断及治疗是降低其病死率的关键。本病并不少见，西方国家的统计资料显示，其发病率约为5～10例／100万人口／年。     

阻塞性黄疸临床诊断中比较影像学的应用价值分析

目的探讨比较影像学在阻塞性黄疸病因诊断中的应用价值。方法对45例阻塞性黄疸患者的影像学资料并进行分析、总结。结果阻塞性黄疸经B超(BUS)、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)及PTC下胆道活检(PTCB)的总体术前诊断率分别为71.1%、82.2%、91.7%、76.5%、83.3%及89.7%。结论BUS可作为阻塞性黄疸诊断的首选筛选性检查,但准确率不及CT、PTC和ERCP、MRCP、PTCB确诊率最高。联合应用两种以上的影像学检查方法有助于提高诊断的准确率。     

鼻咽癌的CT、MRI、PET新进展

随着放射治疗的发展,对于鼻咽癌放疗靶区的精确勾画越来越受到临床医师的重视。因此影像诊断在鼻咽癌诊断、治疗中具有不可缺少的地位,特别是计算机断层摄影（computer tomography,CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、正电子发射体层成像（positron emission computed tomography,PET）的应用,在鼻咽癌临床分期的确立、治疗方案的制定、疗效和预后的评估方面发挥了其重要的作用。     

鼻咽癌误诊误治原因分析

目的 探讨鼻咽癌的误诊、误治原因,从中吸取经验教训,减少误诊,提高诊断符合率.方法 对16例鼻咽癌误诊患者的临床资料进行综合分析,并讨论其误诊原因及防范措施.结果 误诊时间2～10个月,确诊前就诊次数3～7次,误诊疾病主要有:颈部淋巴结炎及淋巴结核8例(50%),分泌性中耳炎5例(31.3%),血管神经性头痛1例(6.3%),鼻中隔偏曲1例(6.3%),腺样体残留1例(6.3%).误诊病例病理诊断主要为低分化癌12例(75%),未分化癌3例(18.8%).结论 该病误诊的主要原因为医源性误诊,占87.5%,其次为患者自误,占12.5%.因此,临床各科医师都应提高对鼻咽癌的认识,特别是耳鼻咽喉科医师,更应从中吸取经验教训,减少误诊,提高早期诊断率和治愈率. Abstract： Objective To study the causes of erroneous diagnosis of nasopharyngeal carcinoma, in order to decrease erroneous diagnosis,draw a lesson and improve diagnostic accurancy.Methods Statistical analysic on clinical material(16 cases)of erroneous diagnosis of nasopharyngeal carcinoma.Studying the cause of erroneous diagnosis and the methed of prevention.Results Time of erroneous diagnosis was 2 - 10 months.Times of erroneous diagnosis was 3 - 7.Diseases of erroneous diagnosis was:Cervical adenitis & cervical lymphoid tuberculin 8 cases(50%), secretory otitis media 5 cases(31.3%), angioneurotic headache 1 case(6.3%),deflection of nasal septum 1 case(6.3%),adenoid vegetation lasted 1 case(6.3%).Major erroneous diagnosis of clincopathological features ,hypodifferentiated carcinoma 12 cases(75%),undifferentiated carcinoma,3 cases(18.8%).Conclusions The first cause of erroneous diagnosis is from doctors(87.5%),the second is mistaked by patients(18.5%).So we ought to enhance recognition for it in order to decrease erroneous diagnosis,draw a lesson and improve diagnostic accurancy and cure rate.     

18F-FDGPET/CT显像诊断原发鼻咽癌的价值

目的探讨18F-FDG(18F标记脱氧葡萄糖)PET/CT显像对原发鼻咽癌的诊断价值。方法对55例原发鼻咽癌病例和50例健康人进行18F-FDG PET/CT显像,统计两组人群符合鼻咽癌诊断标准的阳性例数和阴性例数,计算相应的指标。结果18F-FDG PET/CT显像诊断原发鼻咽癌的灵敏度为96.36%,特异性为98.00%,准确度为97.14%,阳性预测值为98.15%,阴性预测值为96.08%。结论18F-FDGPET/CT显像对原发鼻咽癌具有较高的诊断价值。     

239例鼻咽癌误诊分析

目的：分析鼻咽癌误诊的原因,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨,以提高鼻咽癌患者的生存率和治愈率。方法：对239例鼻咽癌误诊病例的误诊原因、误诊经过和误诊疾病进行归纳总结。结果：误诊的疾病依次为颈淋巴结炎、颈淋巴结核、分泌性中耳炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻出血、偏头痛、鼻息肉等。结论：因鼻咽癌原发部位深而隐蔽,早期症状不典型,临床各科医师有各自的惯性思维且对鼻咽癌的并发症与合并症缺乏认识而误诊。需大力开展卫生宣教,增进各科医师诊断鼻咽癌的技能,以能早发现、早治疗。     

壶腹周围癌影像诊断研究进展

Vater壶腹部是一个大范围的解剖和功能区域,开口于十二指肠大乳头,包括胰胆管汇合区、Oddi括约肌。由于其复杂多变的解剖特点及病变的多样性,如何对壶腹周围癌进行早期精准影像诊断来指导临床一直是影像医师的挑战。本文就对壶腹周围肿瘤的影像诊断进展进行综述。     

妊娠期鼻咽恶性肿瘤临床分析

目的：总结妊娠期合并鼻咽恶性肿瘤患者的临床资料，探讨妊娠期合并鼻咽恶性肿瘤的临床特点，以达到早期诊断、早期治疗的目的。方法以2007年9月至2012年7月收治的妊娠期合并鼻咽恶性肿瘤5例作为研究对象。其中鼻咽鳞状细胞癌4例，鼻咽恶性肌上皮瘤1例。回顾分析患者的临床表现、诊断结果及治疗情况，并对患者及其子代进行随访。结果5例患者均为单胎妊娠，3例（60．00％）在妊娠过程中活检确诊后终止妊娠行引产术，2例（40．00％）为妊娠中发病，分别于产后1周和产后1个月活检确诊。新生儿健康存活。鼻咽鳞状细胞癌患者均采用同期放化疗，鼻咽恶性肌上皮瘤患者采用经鼻内镜及软腭联合径路手术治疗，术后1周辅助放疗。结论妊娠期合并鼻咽恶性肿瘤较为少见，合并鼻咽恶性肌上皮瘤更为罕见。妊娠期由于检查及用药的局限性，容易出现漏诊及误诊。治疗应根据肿瘤性质、分期、患者意愿等因素综合考虑，并对患者及子代做长期随访。     

鼻咽癌放射治疗后MRI检查的价值

目的 探讨MRI对鼻咽癌(NPC)放射治疗后的临床价值.方法 109例NPC患者在放疗前、放疗中及放疗后多次行MRI检查,对比分析治疗前后MRI表现的异同,以此评价NPC的放疗效果.所有病例均经病理活检或针吸细胞学检查或随访追踪证实.结果 所有病例中,放疗前44例已发生颅底骨质侵犯;放疗开始1～2周可在放疗局部出现水肿,放疗后1个月局部水肿逐渐消退.65例病灶放疗后逐渐变小至完全消失;27例病灶在放疗过程中逐渐缩小,但放疗后6个月复查MRI示肿块又明显增大,其中12例出现颅底骨质破坏;17例放疗后病灶先是逐渐缩小,后多次复查MRI发现病灶呈团块状改变且形态相对固定,病理证实为纤维化;9例半年后复查MRI发现放射性脑损伤.结论 MRI检查可准确反应NPC放射治疗前后病灶变化情况,定期随访复查对于及时调整治疗方案具有重要参考价值. Abstract： Objective To explore the clinical values of MRI after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma(NPC). Methods One hundred and nine patients with NPC comfirmed by pathological biopsy or cytological smear or follow-up underwent MRI studies before,in the period of and after radiotherapy,and made a comparative analysis about differences of MRI manifestations before and after treatment, to evaluate radiotherapy effect for NPC depending on different appearances of MRI. Results Among all patients, there appeared to show violation of skull base bone in 44 patients before radiotherapy.Local edema appeared 1-2 weeks after radiotherapy started,and edema started to dissipate one month after treatment.The lesions became smaller and smaller,and dissipated in the end in 65 patients.The lesions became smaller and smaller in the period of radiotherapy in 27 patients,but six months later the lesions appeared larger, twelve cases of them were appeared violation of skull base bone.The lesions became smaller and smaller in the beginning,later fibrosis comfirmed by pathology in 17 patients. There appeared to show radiation encephalopathy following radiotherapy in 9 patients. Conclusions MRI can detect lesion changes before and after radiotherapy in NPC patients,and MRI plays an important role to adjust the treatment program timely by regular follow-up.     

MR/CT和18FDG PET/CT对鼻咽癌肿瘤区勾画比较研究

目的比较MRI/CT或PET/CT对鼻咽癌调强放射治疗患者肿瘤区(GTV)勾画的差异。方法2007年2~11月间,26例实施根治性调强放射治疗的鼻咽癌患者在放射治疗开始前1w内行PET/CT,MRI以及增强定位CT扫描,一组医师根据PET/CT勾画GTV,而另一组医师则根据MRI/CT勾画GTV,两组医师再共同评价肿瘤区间勾画部位差异。为便于研究,对于原发灶部位,GTV1C定义为MRI/CT基础上的GTV,GTV1P为PET/CT基础上的GTV,对于颈部区域淋巴结则分别定义为GTV2C及GTV2P,在此基础上,GTV1C和GTV1P的合并肿瘤区被定义为GTV1T,重叠肿瘤区则被定义为GTV1M,GTV2C和GTV2P的合并肿瘤区定义为GTV2T,重叠肿瘤区定义为GTV2M。结果GTV1P和GTV2P均明显小于GTV1C及GTV2C,GTV1T相较GTV1C无明显增大,但GTV2T则明显大于GTV2C,原发灶部位肿瘤区间勾画差异主要位于颅底,颈部淋巴结差异主要源于小淋巴结及淋巴结包膜外侵犯累及肌肉。结论PET/CT有助于鼻咽癌肿瘤区勾画,PET/CT基础上的肿瘤区明显小于MRI/CT基础上的肿瘤区,但PET/CT基础上的肿瘤区并不总是包含于MRI/CT基础上的肿瘤区,两者间的差异在颈部更为明显。     

鼻咽癌海马组织勾画后VMAT与IMRT技术的剂量学研究

目的比较在鼻咽癌勾画海马组织作为危及器官后容积旋转调强放疗（VMAT）与适形调强放疗（IMRT）技术的剂量学差异,评估VMAT技术在鼻咽癌海马组织勾画后的临床应用价值。方法选取10例鼻咽癌患者作为研究对象,均制定双弧VMAT与7野IMRT两种计划。在满足临床治疗要求的条件下,新增海马组织作为危及器官进行优化计算,比较两种技术的靶区均匀指数、适形指数、危及器官剂量分布、监测单元与治疗时间等。结果两种技术均能满足临床的治疗要求。VMAT技术较IMRT技术具有更好的靶区均匀性与适形性（均P＜0.05）;VMAT技术较IMRT技术在海马组织的最大剂量、平均剂量上分别减少31.7%、42.7%（均P＜0.05）,10Gy剂量体积、5Gy剂量体积分别减少46.3%、27.2%（均P＜0.05）;在晶状体的最大剂量上减少38.7%（P＜0.05）;在监测单元与治疗时间上,VMAT技术较IMRT技术也均减少（均P＜0.05）。结论在鼻咽癌患者放疗中进行海马组织勾画后,VMAT技术较IMRT技术有明显的剂量学优势,值得在临床上推广应用。     

SPECT核素骨显像对鼻咽癌骨转移诊断的应用价值

目的探讨鼻咽癌骨显像的特点、以及与年龄、性别、病理类型、临床分期的关系。方法 339例经病理确诊的鼻咽癌患者行SPECT全身骨显像和颅底断层显像;结果用SPSS 13.0统计软件处理,计算骨显像阳性率,不同性别、年龄、病理类型、临床分期骨显像阳性率的比较用2χ检验。结果以部位统计,颅底的阳性率最高（30.39%）,按病灶数目来统计,肋骨的阳性率最高（29.3%）;骨转移肋骨最多,其次为脊柱、骨盆、颅骨及四肢骨;不同性别、年龄、病理类型骨显像阳性率比较差异无明显统计学意义（P〉0.05）;不同临床分期骨显像的比较为随着分期增加,骨显像阳性率增加,差异有统计学意义（P≤0.05）。结论全身骨显像对鼻咽癌分期、选择治疗方案、预后评估有重要价值。