慢性肾功能不全患儿的生长问题

随着儿童慢性肾功能不全 (CRI)诊疗技术的发展 ,尤其是肾替代治疗技术的发展 ,可以有效挽救肾功能衰竭患儿的生命。但CRI ,尤其是终末期肾病患儿 ,大多存在不同程度的身材矮小。如何改善生长 ,提高患儿的生存质量成为人们越来越关注的问题。近年来的研究发现 ,在CRI早期即可出现生长问题。CRI患儿生长发育落后是多因素共同作用的结果 ,除外其自身基因决定的最终身高 ,主要的因素有 :蛋白热卡的不适当摄入、贫血、肾性骨病、生长激素抵抗、肾小管功能障碍和药物毒性等。因此应针对影响其生长发育的因素早期给予适当及时的干预 ,尤其是提供足够的热卡 ,纠正贫血 ,纠正钙、磷代谢紊乱 ;应注意甲状旁腺功能亢进的治疗 ,在经济允许的前提下还可以早期试用生长激素治疗     

慢性肾功能不全与抽搐：附26例报告

本文报道慢性肾炎肾功能不全６８例，其中２６例出现肾原性抽搐，占３８．２％。严重的神经症状是该病早期病情急骤进展较常见的征象和并发症，肌阵挛，癫痫祥发作等尿毒症脑病表现者占４２．３％，均与肾功能损害的程度相平行。其中１９／２６列发生在１周以内，８８．４％有明显的意识障碍。４例于１周内死亡。脑病和抽搐是二种主要系统并发平，脑病ＢＵＮ临界值是２１．４ｍｍｏｌ／Ｌ，发和抽搐的临界值是２５ｍｍｏｌ／Ｌ，认为     

小儿慢性肾功能不全病因分析

为了解目前儿童慢性肾功能不全的病因构成特点，以指导早期发现儿童隐匿性肾脏疾病。回顾性分析1989年1月至2001年12月住院的37例慢性肾功能不全患儿，其中肾小球疾病16例(43．24％)，先天性解剖异常16例(43．24％)，遗传性肾病2例(5．41％)，间质性肾炎2例(5．41％)，肾母细胞瘤1例(2．70％)，与10年前的统计资料相比，肾小球疾病比例减少，先天性和遗传性肾病比例增多；与国外80年代后统计资料一致。提示目前先天性泌尿系统畸形及遗传性肾病是儿童慢性肾功能不全的主要原因。减少儿童慢性肾功能不全发生的重点在于早期发现儿童隐匿性肾脏疾病。     

血尿、糖尿、肾功能不全

病史摘要患儿 ,男 ,10岁。因蛋白尿、血尿9年 ,发现肾功能不全1月入院。患儿于9年前无明显诱因出现肉眼血尿。查尿常规中尿蛋白 ++～ +++,潜血 +++,肉眼血尿持续20d后转为镜下血尿至今。患儿在外口服中草药 (名称不详 )治疗9年 ,镜下血尿、蛋白尿未减轻。近1个月来查血BUN9.5mmol/L ,Cr130μmol/L。家族史 :患儿母亲11岁曾发现尿常规异常 ,现尿蛋白100mg/dL ,潜血 ++,镜检红细胞8～11/HP ,肾功能正常 ;其父亲尿常规、肾功能正常 ;其舅舅6岁发现有蛋白尿 ,予激素治疗 ,7岁痊愈 ,现查尿常规、肾功能正常。入院时体重26kg,血压105/65mmHg。…     

儿童慢性肾功能不全的保守治疗

正确有效的慢性肾功能不全（CRI）的保守治疗将有助于维持患儿营养与代谢的稳定，保护自身肾功能，尽可能减少或预防并发症，从而最终达到推迟和合理过渡至肾替代治疗及延长患儿生命的目的。近年来，有关肾功能不全保守治疗取得了不少进展，本文简要综述如下。一、蛋白质摄入量高蛋白饮食与CRI病人的肾功恶化有密切关系，对CRI成人的研究表明，早期限制蛋白质摄入可以减慢肾脏病的进展，但蛋白质摄入太少不能维持机体的氮平衡，故目前一般认为蛋白限制主要适用于GFR＜20ml／（min·1．73m2）的CRI患者’。对CRI患儿低蛋白饮食的研究…     

新生儿重度硬肿症并急性肾功能衰竭诊治体会

我科于96年1月～3月间收治了4例新生儿重度硬肿症并急性肾功能衰竭（ARF）。现就诊治体会报告如下：临床资料一、一般资料一般情况：男3例，女1例。平均日龄4天。早产儿2例，足月儿2例。入院平均体重2250g。硬肿原因：窒息2例、感染及寒冷损伤2例。平均出现硬肿时间3．8天。硬肿面积均达80～90％，其中2例皮肤硬肿呈木僵状，肤色苍白。另2例皮肤呈暗红色。2例体温不升，2例体温正常。2例于入院第3天发现少尿。1例于重度硬肿后12小时出现无尿。1例于硬肿前即有少尿。2例合并肺炎、败血症。2例并消化道出血。实验室检直：BUN均＞9mmol／L，…     

窒息新生儿肾功能损伤指标的诊断价值

目的 比较窒息新生儿肾损伤的实验室指标差异。方法 测定38例窒息新生儿尿常规、尿β微球蛋白（β2－MG）、血尿素氨（BUN）、血肌酐（Cr）、血尿酸（Ua）的变化。结果 窒息组各项检测指标的异常发生率明显高于对照组（P＜0．05）；重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组（P＜0．05）；同一组内尿β2－MG异常发生率高于血Cr、BUN、Ua的异常发生率（P＜0．05）；重度窒息组尿常规异常发生率明显高于轻度窒息组。结论 尿常规检查和尿β2－MG检测是判断窒息后新生儿肾损伤的敏感指标之一。     

瘦素与肾脏和慢性肾功能衰竭

Leptin源自希腊语的Leptos,意思是“瘦的”,它与肥胖的关系有很多研究。瘦素(kptin)是肥胖(Ob)基因的产物,是由167个氨基酸组成的多肽,源于脂肪组织分泌的激素,主要由白色脂肪细胞合成,释放入血中,并通过摄食、能量消耗来调节机体能量平衡,通过中枢与末梢组织中的受体介导起作用,作为脂肪组织的信使,其作用于下丘脑部,瘦素抑制     

粘附分子与肾脏外科疾病

粘附分子(adhesion molecules,AMs)是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质(ECM)间粘附作用的受体/配体分子家族,在胚胎发育与分化,维持正常组织结构、炎症、损伤、凝血、免疫应答以及肿瘤的生物学行为等一系列病理生理过程中起重要作用。根据其结构与功能,AMs基本分5大类,即:选择素家族,整合素家族,免疫球蛋白超家族,钙依赖粘附素以及尚未归类的分子如CD44、CD36等。     

急性肾功能衰竭45例

本文报告小儿急性肾衰４５例，不同年龄组病因不全相同，不同原发病所致肾衰有其各自特点，本组病例病死率２０．０％，低于国内外其他报道，这与本组３例危重者进行血透皆获成功、本组患儿在急性肾衰初期即使用血管扩张剂、钙通道阻滞剂、抗氧化剂等综合治疗有关。