10例疑似神经系统疾病确诊为艾滋病的护理对策

艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是一种由艾滋病毒(HIV)引起的导致机体无法抵抗各种感染侵袭,继而危及生命健康的致命性疾病[1].AIDS患者机体免疫功能严重缺陷,常可并发各种致命的机会性感染.HIV感染的神经系统并发症常见而复杂,10%以上的患者以神经系统病变为首发症状[2].我病区于2004-01～2006-10共收治10例以神经系统病变为首发症状而后确诊为AIDS的患者.经采取积极有效的护理对策,均将患者顺利转入定点医院治疗,患者及家属情绪稳定,医护人员未发生职业暴露.     

脑脊液二代测序诊断艾滋病合并弓形虫脑炎1例报告

正艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),病原学为人类免疫缺陷病毒(HIV),目前已成为严重威胁公众健康的重要卫生问题。弓形虫脑炎(Toxoplasma gondii Encephalitis,TE)是由弓形虫引起,是艾滋病患者脑部最常见的机会性感染。弓形虫感染在普通人群中隐性感染率较高,但在AIDS人群中可引起严重的弓形虫脑炎,是AIDS患者常见的致死原因之一~[1]。TE最常见的临床表现是头痛、意识障碍或运动无力和发热的局灶性脑炎,有部分患者也可表现为非局灶性表现如头痛和精神症状。如不及时进行治疗,疾病进展可出现癫痫发作、意识障碍、昏迷甚至死亡~[2]。近期我院收治1例通过脑脊液二代测序确诊的艾滋病合并弓形虫脑炎患者,现报道如下。     

以共济失调为首发症状的艾滋病1例报告并文献复习

<正>艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合症(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的一种严重传染病。由于HIV具有亲淋巴性和神经性双重特征,HIV不仅破坏免疫系统,而且也损害神经系统。文献报道70%~80%的AIDS患者有神经系统病变,其中7%~20%患者表现为以神经症状首发[1-2],临床表现形式多样,但是以共济失调为首发症状的仅见个别报道[3]。本文现报告1例2015年11月首都医科大学     

脑出血并发肺部感染相关因素分析

脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑血管疾病,是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,它起病急骤、病情凶险、病死率高,是目前中老年人致死性疾病之一。肺部感染是其主要并发症,不仅会加重患者的病情,也可以引起全身性细菌感染,同时也是脑出血患者多脏器功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一[1]。肺部感染的发生与病情严重程度直接影响脑出血病人的预后,因此,重视脑出血     

帕金森病伴发抑郁症状的研究近况

目前研究一致认为抑郁是帕金森病 (Parkinson sdisease,PD)常见的伴发症之一[1 ,2 ] 。帕金森病伴发抑郁症状 (PDD)是影响PD患者生活质量的首要因素[3～ 5] 。本文就PDD的流行病学、发病机制、诊断与评估、临床特点、治疗等方面的研究近况进行综述。1　PD伴抑郁研究的流行病学特征1 1　发病率　关于PDD发病率的描述最早见于 192 2年Patrick和Levy s的报道。此后各国学者就这一问题进行了多项研究。各家发病率报道不一 ,从 4%到 70 %不等 ,目前公认的为 40 %～5 0 % [1～ 3,6～ 8] 。1 2　性别　部分研究发现PDD的发生存在性别差异[…     

脑出血后癫痫发作患者临床特点分析

目的 分析脑出血急性期伴癫痫发作患者的临床特征。 方法 本研究为回顾性研究，纳入2009-2018年住院的既往无癫痫病史的自发脑出血（发病14 d内） 患者。根据脑出血急性期是否伴癫痫发作分为脑出血后癫痫发作组和脑出血后无癫痫发作组。比较 两组的一般资料及合并高血压、糖尿病、高脂血症、肺部感染、认知功能障碍等疾病的特点，同时分 析脑出血后癫痫发作患者的出血部位、侧别、病因等临床特点。 结果 共入组2836例脑出血患者，其中脑出血后伴发癫痫发作者106例，无癫痫发作者2730例。与 脑出血后无癫痫发作组患者相比，脑出血后癫痫发作患者年龄较小[（50±17）岁 vs（55±15）岁， P <0.001]，合并高血压者比例较低（60.4％ vs 86.9％，P <0.001），合并肺部感染比例较高（42.5% vs 28.5%，P =0.003）。进一步分析脑出血后癫痫发作组脑出血特点，发现脑叶出血比例较高 （57.3%），且非高血压性脑出血比例较高（59.0%）。 结论 与脑出血后无癫痫发作患者比较，脑出血后癫痫发作患者年龄较小，合并合并高血压的比 例低，住院期间肺部感染比例高；脑出血后癫痫发作患者出血多位于脑叶，多为非高血压性脑出血。     

脑卒中急性期康复治疗

<正>脑卒中是首要病残原因,我国有70%~80%脑卒中患者因残疾不能生活自理[1-2]。我国脑卒中患者病残率较高,与未开展有效的急性期康复治疗有关。尽管关于缺血性卒中和自发性脑出血急性期的时间划分尚未达成共识,但通常认为缺血性卒中急性期指发病2周内[1],自发性脑出血急性期指发病4周内[3]。脑卒中急性期的定义与《中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)》[2]中一级康复开始时     

小脑出血患者的心理问题和护理措施

小脑出血占脑出血的10%[1],其主要原因为高血压动脉硬化,其次是脑动静脉畸形,脑动脉瘤及血液病等原因。多见于一侧半球,尤以齿状核处出血多见[2]。轻者头痛头晕,呕吐和平衡障碍。重症患者颅内压迅速增高,昏迷、脑疝形成而死亡。我院将48例小脑出血的病例进行分析,针对所存在的护理问题制定了相应的护理措施并应用于整体护理过程中,有效提高了患者的生存质量,减少了并发症的发生,对降低脑出血的发生率、病死率及预防脑出血的再发生均取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

人类免疫缺陷病毒感染的神经、肌肉合并症

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的中枢神经系统合并症已广为人知,似其周围神经、肌肉合行症尚未受到足够的重视Brew报道。艾滋病（AIDS）周围神经合并症的发生率为15％,So等。报道AIDS患者中1／3有远端对称性多神经病。Tagliati等报道远端对称性多神经病在HIV阳性者的发生率为38％,在AIDS患者为48％Brew提出诊断HIV感染合并周围神经病（PNC）的3个原则：（1）时间上的相关性。     

急性脑卒中后继发顽固性呃逆28例与低钙、低镁血症关系的探讨分析

急性脑卒中患者常伴发呃逆 ,多呈顽固性 ,治疗较为困难。国内曾有报道 [1 ] 顽固性呃逆主要系低钙血症 ,其次是低镁血症所致。据此 ,对我院 1996年 6月～ 1999年 12月收治的急性脑卒中患者 3 10例中伴发呃逆的 2 8例 ( 9.0 3 %)患者的电解质检查结果进行分析 ,发现患者普遍存在电解质紊乱 ,以低钙和低镁血症为著。现探讨分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例患者中男 16例 ,女 12例 ,年龄4 5～ 79岁 ,平均 68岁。脑梗死 6例 (大脑中动脉梗死 4例 ,脑干梗死 2例 ) ,脑出血 2 0例 (基底节区出血 15例 ,其中破入脑室系统者 8例 ;小脑…     

NMDA受体在HIV相关认知功能障碍发病机制及治疗靶点中的作用

<正>人类免疫缺陷病毒(HIV)相关认知功能障碍(HIV-associated neurocognitive disorders,HAND)在艾滋病(AIDS)患者中的发生率为30%~50%[1]。疾病的症状轻重不一,临床上可根据患者神经学和行为学功能表现以及结合神经心理测试结果[2],将该病分为无症状性神经认知损害(ANI)、轻度神经认知紊乱(MND)和HIV相关痴呆症(HAD)。其中     

HIV中枢神经系统感染的一个早期表现——格林—巴利综合征

AIDS病常有中枢神经系统(CNS)功能障碍。一些病情复杂的AIDS病人,早期就有类似无菌性脑膜炎和慢性感染性多神经根神经病的神经系统疾病。上述情况是原发性人类免疫缺陷病毒(HIV)CNS感染还是机会性感染尚有争议。在有CNS症状和AIDS病的患者,脑中发现HIV核酸;从脑组织和脑脊液(CSF)中分离出HIV,     

糖尿病周围神经病的电生理诊断研究进展

糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症,其发病率高达60%～90%[1,2]。DPN可与糖尿病同时发生,亦可为糖尿病的首发症状或在糖尿病控制良好的情况下出现,是足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一。DPN发病机制复杂,目前尚不完全清楚,多认为与多羟基途径的过度     

高血压脑出血术后脑梗死的原因及防治

正外科手术的介入,使高血压脑出血的预后明显改善,但术后脑梗死并不少见,文献报道发生率为5%~20%[1,2],是脑出血术后病情加重的主要原因之一,预防是关键[3]。本文就高血压脑出血术后脑梗死的原因及防治进行综述。1高血压脑出血术后脑梗死的原因1.1血管内因素1血栓形成。高血压患者血管内皮细胞受损,使血管抗血栓形成作用减弱,易形成血栓[4]。2血栓脱落等因素造成管腔堵塞。小脑幕切     

脑耗盐综合征的研究新进展

低钠血症为动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)时常见的电解质紊乱,其发生率大约在9%～33%。其一般发生在SAH后的第2 w内,一般较脑血管痉挛出现的时间晚3～5 d[1]。Wijdicks等认为低钠血症是延迟性脑缺血和脑梗死的危险因素,但是这种推论并未得到证实[2]。发生的主要原因有:①抗利尿激素分泌异常综合征     

脑出血的研究应设立多中心数据库

脑出血的死亡及致残率均较高 ,内科治疗效果虽不太满意。但到目前为止 ,多次严谨的随机试验中也无法证实外科手术对脑出血具有任何有意义的疗效。因此必需寻找新的预防及治疗对策。中国大陆、台湾及香港地区脑出血发病率都比欧美地区为高。本文分析此差别的原因、临床意义以及成立多中心数据库的重要性。香港的两次调查都发现华裔脑出血占中风的比例高于欧美。香港为 2 7%～ 30 % [1 ,2 ] ,欧美人群则平均 10 % (9%～ 15 % ) [3～ 6 ] 。除此之外 ,脑出血部位也可能不同 ,华裔的脑叶出血相对比较少(16 %对 2 3%～ 39% ) [1 ,4 ,7,8] 。出血 …     

脑出血认知功能障碍研究进展

<正>脑出血虽然在卒中人群中仅占10%～15%,但其死亡率较高(第1年高达60%),对社会造成了严重的负担[1-2]。脑出血主要分为自发性和创伤性,其中自发性脑出血最常见的原因为高血压病和淀粉样脑血管病,两者约占自发性脑出血的80%,两者不仅可以通过导致脑出血的发生间接导致认知功能障碍,也可直接导致认知功能的衰退[3-5]。     

神经科抗凝药物治疗的应用进展

抗凝治疗自20世纪30年代晚期之后被广泛应用于存在栓塞风险的患者,在预防栓塞发生方面起到了巨大的作用,但也存在严重的出血性风险的并发症,其中颅内出血可以导致76%的患者死亡或是致残[1]。美国2002年的统计发现脑出血后6个月只有20%的患者可以达到功能独立[2]。再次出血、血栓栓塞是脑出血后最常见的死亡原因,因此如何处理好出血和栓塞的矛盾至关重要。出血和栓塞是一对永恒的矛盾,也是     

ICU脑出血患者肺部感染原因调查及防控对策分析

目的分析ICU脑出血患者肺部感染原因及防控对策。方法随机选取脑出血肺部感染患者65例为观察组,另再于该时间段内随机选取60例未发生肺部感染的脑出血患者为对照组;对2组脑出血相关原因予以单因素和多元Logistic逐步回归分析。结果单因素分析显示年龄60岁、糖尿病发生率、出血量30 mL、侵入性操作和抗生素的不合理应用、ICU住院时间7~10d、机械通气5d,观察组发生率高于对照组(P0.05);Glasgow评分,观察组低于对照组(P0.05);Logistic逐步回归模型,多因素分析ICU脑出血肺部感染,结果显示糖尿病、Glasgow评分、侵入性操作、抗生素应用不合理及ICU住院时间7~10d、机械通气时间5d是ICU脑出血者发生肺部感染的危险因素。结论积极探索ICU脑出血患者肺部感染原因,并采取一定的防控措施对提高脑出血抢救成功率,降低病死率具有重要临床价值。     

中枢神经系统中细胞因子网络与AIDS痴呆综合征的相关性(综述)

一、AIDS痴呆综合征（ADC）及中枢神经系统中HIV一至的表达（－）AIDS痴呆综合征人类免疫缺陷病毒1型（HIV－1）在中枢神经系统（CNS）的感染是ADC发生的直接原因，在没有机会致病菌感染的情况下，ADC同样可以发生。80％的艾滋病成年患者伴有ADC这类亚急性脑炎。临床上，ADC表现为认知、运动和行为机能障碍。病理上，ADC表现为大脑萎缩及包括基底神经节在内的白质和深灰质结构异常。其结构异常包括：门）弥漫性白质苍白和空泡形成；（2）稀疏的病灶伴随着巨噬细胞、多形核细胞和淋巴细胞浸润。T淋巴细胞浸润在一定程度上受限…