腹-阴联合宫颈旋切子宫切除术80例临床分析

子宫切除术是治疗子宫疾病的常用方法。大量的临床实践证明，不同方式的子宫切除术有不同的优缺点，技术的改良旨在将手术的并发症降到最低，而将优点最大化。我院采用腹-阴联合宫颈旋切子宫切除术80例取得良好的效果。现报道如下：     

腹腔镜筋膜内子宫切除术阴式颈管鞘内子宫绞碎方法的探讨

目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)阴式颈管鞘内子宫绞碎途径的方法、疗效及临床应用价值。方法 回顾性分析1998～2003年302例CISH手术,对其中42例(观察组)进行子宫绞碎途径的改良——阴式预管鞘内子宫绞碎方法,与260例(对照组)行常规腹式子宫绞碎方法比较。结果 观察组手术时间(97.65±23.86)min,对照组手术时间(88.69±27.76)min,两组手术时间差异无显著性(P>0.05)。观察组出血量(35.48±21.54)mL,对照组出血量(43.67±24.49)mL,两组出血量对比差异有显著性(P<0.05)术后3d体温,观察组(37.6±0.4)℃,对照组(37.5±0.3)℃,两组差异无显著性(P>0.05)。术后肛门排气时间,观察组(26.28±3.56)h,对照组(34.4±6.63)h,观察组的术后排气时间明显短于对照组(P<0.001)。术后并发皮下气肿,观察组2.38％(1/42),对照组8.85％(23/260),观察组的术后皮下气肿发生率明显低于对照组(P<0.01)。术后并发颈管残鞘出血,观察组4.76％(2/42),对照组12.69％(33/260),观察组的术后残端出血率明显低于对照组(P<0.01)。结论 采用改良的阴式颈管鞘内子宫绞碎方法行CISH术,具有腹壁创伤小、术中出血少、术后恢复快及并发症少等优点,是一种较为理想的子宫绞碎方法。     

阴道高位次全子宫切除术的探讨

目的 :探讨经阴道高位次全子宫切除术的临床实用价值。方法 :对 45例患者行经阴道次全子宫切除术 ,均在子宫峡部上方 1～ 2cm处向下楔行切除宫体。并选择 2 0例经腹次全子宫切除术病例作为对照 ,比较两组手术各项指标。结果 :平均术中出血量 ,平均手术时间两组比较差异无显著性P >0 .0 5 ;肠功能恢复时间研究组较对照组快 (9.2小时vs 30小时 ,P <0 .0 1) ;研究组术后平均住院 4天较对照组短 (8天 ) (P <0 .0 1) ;术后病率研究组 8%,对照组 15 %(P<0 .0 1)。结论 :经阴道高位次全子宫切除术是一种安全、微创的手术 ,有助于改善手术患者的生活质量。     

非脱垂子宫经阴道和经腹部切除术对比分析

目的　探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应证。方法　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 12月间汕头大学医学院第一附属医院对非脱垂子宫行经阴道切除术 (TVH) 12 8例 ,与同期指征相近的经腹全子宫切除术 (TAH) 16 0例进行分析比较。结果　TVH组手术均成功 ,无术中、术后并发症 ,手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间和伤口疼痛程度均小于TAH组 ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,出血量差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　TVH损伤小 ,恢复快 ,是一种较好的手术方法     

筋膜内子宫切除术的临床探讨

目的 探讨筋膜内子宫切除术的方法和效果。方法 采用筋膜内子宫切除术56例，与传统经腹全子宫切除术42例做对照。结果 筋膜内子宫切除术手术操作简便，组织损伤小，出血少，恢复快，术后病率低，深受患者欢迎。结论 筋膜内子宫切除术优于传统经腹全子宫切除术，值得临床推广应用。     

Stark法阴式全子宫切除术术式探讨

我院对 18例子宫脱垂病人实施以色列Ｓｔａｒｋ教授介绍的阴式子宫切除术 (Ｓｔａｒｋ法阴式全子宫切除术 ) ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月我院妇科对18例子宫脱垂病人施行Ｓｔａｒｋ法阴式全子宫切除术 (观察组 ) ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均 48 8岁。其中Ⅰ度脱垂 2例 ,Ⅱ度脱垂 10例 ,Ⅲ度脱垂 6例。另取 1999年 7月至 2 0 0 0年8月采用传统阴式子宫切除术 2 2例进行对照 (对照组 ) ,年龄 35～ 77岁 ,平均 47 9岁 ,其中Ⅰ度脱垂 3例 ,Ⅱ度脱垂12例 ,Ⅲ度脱垂 7例。两组年龄、子宫大小及脱垂程度…     

子宫切除术的术式选择

子宫切除术（hysterectomy）是妇科手术中的一个基本手术。据统计，我国2003年的子宫切除手术为2817353例次。传统的子宫切除手术入路有经腹和经阴道两种。近些年来随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械的不断完善，出现了腹腔镜辅助阴式子宫切除术，腹腔镜子宫全切除术．腹腔镜子宫次全切除术，筋膜内子宫切除术等术式，     

改良的经腹子宫切除术

１９９５年１０月～１９９７年９月我们对有指征行经腹全子宫切除术的患者施行了改良的经腹子宫切除术（ｍｏｄｉｆｉｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＭＡＨ），现报告如下。１资料与方法１．１临床病理资料本组８４例，３５～４５ｙ，平均４３ｙ。子宫...     

腹腔镜下子宫切除术的探讨

目前医学已进入微创时代,在许多同等适应证情况下,经腹手术逐渐被腹腔镜手术替代。妇科腹腔镜手术技术不断完善,涵盖疾病范围扩大,已从单纯检查性腹腔镜发展为治疗性腹腔镜,已成为妇科良性疾病的首选手术方式。子宫切除是妇科最常见的手术方法,主要用于治疗子宫肿瘤、子宫出血等疾病。子宫切除手术的方式已经不再局限于传统的经腹全子宫切除术,腹腔镜下子宫切除术可使患者避免开腹痛苦,在创伤、术后恢复、并发症及临床效果等方面具有明显优势。但随着腹腔镜下子宫切除手术的广泛开展,其局限性亦进一步被大家所认知。通过对比分析,探讨该术式的优势及缺点,为妇科腹腔镜手术的有效开展及全子宫切除术式的合理选择提供可靠的理论依据。     

改良全子宫切除术式的探讨

子宫良性疾病临床上采用的手术方式有全子宫切除术或次全子宫切除术（ｔｏｔａｌｏｒｓｕｂｔｏｔａｌｈｙｓｔｅｒｅｔｏｍｙ；ＴＨ，ＳＴＨ），两种术式各有优缺点。我们用改良全子宫切除术（ＭＴＨ）治疗３８例，效果良好，报道如下。１资料与方法１．１病例选择１９９...     

肥胖妇女经腹腔镜全子宫切除术可行性的探讨

2008年2月至2009年2月我院为维吾尔族(维族)肥胖子宫肌瘤或子宫腺肌症患者93例行全子宫切除术,按1:2随机分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组31例,开腹组62例,现将两组的临床资料报道如下.     

腹腔镜根治性子宫切除术

自1987年首例腹腔镜辅助的根治性子官切除术及盆腹腔淋巴清扫术被报道以来,腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的应用发展迅速.多中心的临床研究结果显示,腹腔镜手术与开腹手术比较,具有术后痛苦小、住院时间短、恢复快等优点.     

全子宫切除术手术途径研究进展

子宫切除术是最常见的妇产科手术之一，仅次于剖腹产术。其中90％以上是因子宫良性病变而施行，如盆腔痛、出血以及子宫良性肿瘤等。据不完全资料统计，全世界每年的子宫切除手术约500万例以上，美国每年有60万例子宫切除术。年龄≥60岁的妇女，平约每3人便有1人接受了子宫切除术。其中主要采取经腹子宫切除术（transabdomino hysterectomy，TAH），经阴道子宫切除手术（transvaginal hysterectomy，TVH）所占比例较少。随着麻醉方法的改进，内窥镜器械、设备、技术的发展，     

剖宫产术中的子宫切除术

产科子宫切除术是指产前、产时 (含剖宫产术中 )及产后切除子宫的手术[1] 。剖宫产同时切除子宫者称剖宫产子宫切除术 (ｃｅｓａｒｅａｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ) [2 ] 。这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施 ,其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等。此种术式的手术率各医院报道不一 ,近年来其适应证范围有扩大的趋势。由于妊娠后子宫及盆腔内相邻器官的组织结构和解剖形态都发生了相应的变化 ,使剖宫产子宫切除术较妇科子宫切除术更复杂 ,操作也略有不同[3 ] 。1　适应证1 1　急症手术指征1 1 1　…     

改良经腹横小切口筋膜内子宫切除术的探讨

经腹子宫切除术是治疗妇科疾病的常用术式，占妇产科手术的第2位，仅次于剖宫产术。所以如何提高腹式子宫切除术的手术技巧，减轻手术对患者的创伤，降低术后并发症，减少医护人员的术后工作量显得尤其重要。我院自1999年起施行小切口腹式筋膜内子宫切除术，同时对手术方法进行了改进，取得了良好的效果，现报道如下。     

腹腔镜改良赛姆子宫切除术120例术式介绍

腹腔镜下子宫切除术是妇科腹腔镜手术中难度较大、技术要求较高的一种手术 ,标准的经腹腔镜下赛姆子宫切除术 ,操作繁琐 ,费时较长 ,所用材料较多。 1999年 6月至2 0 0 0年 3月我院进行腹腔镜改良赛姆子宫切除术 12 0例 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　术式介绍1.1　手术要求　　术前需常规行分段诊刮术 ,以排除子宫内膜癌及宫颈癌。麻醉采用硬膜外麻醉或全麻 ,患者取膀胱截石位 ,头低30° ,术中持续导尿。1.2　手术方法　　①进气腹针形成气腹 ,气腹压力为 1 331 6 0ｋＰａ。②于脐上缘及下腹两侧分别做直径 10ｍｍ切口 2个 ,5ｍｍ切口一个…     

经阴宫颈管旋切、宫颈上经腹子宫切除术60例分析

1998年 6月至今 ,我们为 6 0例患者施行经阴宫颈管旋切、经腹宫颈上子宫切除术 ,并与改良式筋膜内子宫全切术比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　施行经阴宫颈管旋切、经腹宫颈上子宫切除术 6 0例 (旋切组 ) ,33～ 5 6岁。施行改良式筋膜内子宫全切术6 0例作为对照 ,35～ 5 5岁 ,两组患者在年龄、病种、子宫大小等方面差异无显著性。1.2　适应证及禁忌证　凡有子宫全切适应证的良性子宫病变 ,如子宫肌瘤、子宫肌腺病、功能性子宫出血等均可施行此术式。禁忌证 :(1)生殖器恶性肿瘤 ;(2 )子宫颈肌瘤较大者。1.3　手术方法　 (1)术…     

筋膜内子宫切除术的临床探讨

经腹子宫切除术是妇科最常用的手术之一，一般包括全子宫切除术和次全子宫切除术，全子宫切除术包括经腹、经阴道以及经腹腔镜协助下的子宫切除术，由于削弱了盆底组织支持力和破坏了阴道的完整性，给患者带来心理和生活上的不良影响，子宫次全切除术存在着子宫颈残端癌的可能性。筋膜内子宫切除术介于传统的子宫全切与次全切除术之间，保留其优点，避免其缺点，是近年来新崛起的一种术式，有着广泛的临床实用性、安全性和可靠性。     

新式子宫切除术的临床观察

子宫切除术是多种妇科良性疾病的手术治疗方式，国内外传统的方法包括全子宫切除术及次全子宫切除术，均各有利弊。近年来国内外的许多专家一直在探讨创伤小、恢复快、安全有效的手术方式，其中筋膜内子宫切除术式已屡见报道。但是通常筋膜内子宫     

常用全子宫切除术的术式及其选择

有关子宫切除术式选择的指征尚无统一意见。阴式全子宫切除术（TVH）具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻和经济等优点，可作为全身情况较差或特别肥胖者的首选术式。腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的手术指征与腹式全子宫切除术（TAH）相同，LAVH具有TVH的多数优点，但费用较贵。TAH则有良好的手术视野，操作方便，易进行快速止血，当TVH或LAVH无法完成时，应及时改行TAH。