异位阑尾炎65例诊治体会

作者从１９９１年５月～２０００年１２月经治４２９例阑尾炎手术 ,其中异位阑尾炎６５例。现将诊治体会报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例中男３８例 ,女２７例。年龄４～８２岁 ,平均３７．２岁。曾作妇科手术８例 ,其他腹部手术５例 ,合并小肠禁锢症２例 ,手术后肠粘连２例 ,右腹股沟斜疝２例。合并回盲部炎症５例 ,有慢性阑尾炎史８例。１．２临床表现３４例转移性腹痛 ,其中转移到右下腹部２１例、腹部其他部位１３例。１０例腹痛伴右侧腰痛、６例脐周痛、２例全腹痛、５例下腹痛、２例腹痛伴右腹股沟斜疝痛。１１例伴尿频尿急…     

急性阑尾炎合并子宫附件疾患漏诊临床分析

我院１９９１年１１月～１９９８年１０月共手术治疗女性急性阑尾炎９２例,其中６例合并有子宫附件疾病,仅诊断为急性阑尾炎,造成漏诊。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６例,年龄２４～４０岁,平均３５．２岁;已婚５例。１．２　临床表现　右下腹疼痛４例,转移性中下腹痛伴恶心、呕吐２例,寒战高热１例,无阴道流血及月经失调。右下腹压痛６例,反跳痛４例,均无弥漫性腹膜炎,未触及腹部包块,结肠充气试验阳性３例;血常规白细胞在（１２．０～１５．０）×１０９／Ｌ之间者３例。术前均以急性阑尾炎作为惟一…     

远红外线照射治疗小儿肠痉挛208例

小儿肠痉挛患者２０８例,表现为腹痛反复发作,位于脐周或下腹部,呈阵发性痉挛性痛或绞痛,每日数次或２～３天发作１次。病程持续１～２个月。检查：腹部平坦柔软,无局部压痛。大便检查未发现虫卵,白细胞＜３个／ＨＰ。治疗分为两组,远红外线组１０８例,男５５例,...     

小肠禁锢症3例分析报告

小肠禁锢症是指小肠部分或全部被禁锢在一层异常的囊状纤维膜中。作者共收治３例 ,现结合国内外文献 ,作如下讨论。１病例介绍例１男 ,３７岁 ,因反复脐周疼痛１年余 ,再发２ｄ入院。患者１年前无诱因下出现脐周疼痛 ,伴腹胀、肛门无排气、排便 ,无呕吐。以“急性肠梗阻、结肠癌 ?”在外院经抗炎输液治疗后好转出院。１年来上腹部不适、隐痛反复发作 ,均经保守治疗而愈。２ｄ前再次出现上述症状以“急性肠梗阻”收入我科。入院后曾解少量大便 ,但症状无缓解。否认其他病史。体检 :急性貌 ,生命体征稳定。心肺（ -）。腹隆胀 ,左上、右下腹可…     

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染93例临床分析

再发性腹痛（Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ．ＲＡＰ）是小儿常见病。本院于１９９８年１０月～２００１年１２月间诊治的儿童ＲＡＰ９３例 ,行胃镜等检查 ,现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料所有病例均为本院儿科门诊或住院诊治的儿童ＲＡＰ ,其中男５８例 ,女３５例 ;年龄３～６岁１８例 ,～１０岁２７例 ,～１４岁４８例 ;病程最短３个月 ,最长３年。１．２诊断标准 (１)腹痛超过３个月 ;(２)疼痛为非特异性间断发作 ;(３)疼痛部位多在脐周、中上腹部或无固定区域 ,腹部检查脐周及中上腹部压痛或无异常发现 ;(４…     

盲肠扭转六例诊治体会

盲肠扭转临床上较少见,我院1985～1990年7月,共收治6例,均经手术证实,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男5例,女1例,年龄20～57岁,均无腹部手术史。既往有右下腹及脐周痛3例。均亚急性起病,发病至入院2～4天5例,6天1例。1.2 症状及体征 本组均有腹痛、腹胀、呕吐。肛门停止排便排气2例,起病前无便秘及腹泻。体查脐周压痛6例,伴右下腹压痛1例;脐周可见肠型及肠蠕动波1例;可扪及一索条状柔软包块1例。1.3 手术所见 本组病例均有盲肠、升结肠系膜过长。顺时钟扭转4例,逆时钟扭转2例。扭转180°～360°,6例小肠与升结肠、横结肠系膜之间有广     

小肠恶性淋巴瘤一例报告

小肠恶性淋巴瘤并不少见,现报告一例较为特殊的如下。 男,29岁,15个月前反复脐周疼痛,阵发性加剧,并呕吐咖啡样物和柏油状大便。检查:慢性病容,面色苍白,腹平软,肝脾未触及,未扪及包块,脐周压痛,无反跳痛。肠鸣音亢进。腹部B超:未发现腹部包块及肿大淋巴结。CT:腹部扫描未见肿大淋巴结和肿块。纤维     

一例4岁胃溃疡误诊教训

一例４岁胃溃疡误诊教训广州海员医院（５１０３００）罗里夏男，４岁，脐周及上腹部不规则性疼痛半年就诊。疼痛无时间性，与进食关系不大。痛剧时脸色苍白，有时伴呕吐，并弯腰用手按住腹部。每次疼痛时间１～２小时不等。大便后疼痛不缓解。曾多次来院就诊，因各种体检...     

小肠出血2例报告

小肠出血２例报告河南省新乡县人民医院（４５３７３１）吕印冠，浮吉玲北京医科大学第三临床学院外科颜南生例１：女，６５岁，以＂间断性腹痛１月，黑便５天＂入院。入院１月前曾多次发作脐周阵发性疼痛。５天前，再次发作，伴便血每次１００～２００ｇ，１～２次／目，...     

慢性胃扭转6例报告

慢性胃扭转临床上较为少见 ,从１９９３年１月～２００１年１２月本院外科共收治６例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６例 ,男性４例 ,女性２例 ;年龄２１～７７岁 ,平均４９岁 ;病程半个月～２年 ;有腹部手术史２例 ,１例为左肝脓肿引流术 ,另１例为左肝癌切除术。１．２临床表现上腹部饱胀不适５例 ,其中４例伴不同程度腹痛 ,２例伴呕吐 ,呕吐物不含胆汁 ,１例伴有焦虑症 ;另１例表现为吞咽哽噎感。３例明显消瘦。查体 :３例有上腹压痛 ,均无反跳痛 ,其中１例可见胃型 ,另３例无明显阳性体征。１．３Ｘ线钡餐及胃镜检查６例均…     

蛔虫症62例误诊分析

我院１９９１年１月～１９９８年１２月间,共收治１９８例蛔虫症,其中６２例误诊,误诊率３１．３％。现就误诊原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６２例,男１８例,女４４例;年龄最小２岁,最大７６岁,２～１４岁３１例（５０％）,１５～６０岁２３例（３１．１％）,６１岁以上８例（１２．９％）;误诊时间：最短３天,最长半年。１．２临床表现阵发性腹痛３４例,其疼痛部位为剑突下１２例,右上腹１０例,脐周、全腹痛各４例,右下腹痛及不定位痛各２例。咳嗽１６例,厌食１０例,呕吐８例,发热６例,反酸５例,盗汗４…     

转移性右下腹痛 并非阑尾炎特有——1例大网膜扭转、坏死误诊为急性阑尾炎的教训

患者，男，１６岁。因转移性右下腹痛伴发热２日入院，２日前患者无明显诱因突发脐周持续性胀痛，渐加重。约１０小时后转移至右下腹，原脐周痛缓解，伴发热、呕吐胃内容物，无腹泻，无膀胱刺激征。曾在本院内科门诊拟“胃肠炎”予以抗炎治疗无好转而入外科治疗。体格检查：体温３８．５℃，脉搏８７次／分，血压１４／８kPa。呈急性痛苦面容，皮肤、黏膜无黄染，心、肺听诊无异常，腹平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹腹肌紧张，麦氏点上方约３cm处压痛及反跳痛明显，范围约５cm×５cm，全腹未触及包块，闭孔肌征阳性，肝、脾肋下未触及，肝…     

腹膜癌病二例误诊为结核性腹膜炎

１　病例资料【例１】　男,５５岁。因腹胀２年,加重伴少尿５个月,阵发性腹痛半月入院。腹痛为下腹部及脐周阵发性绞痛,每次持续１～３秒,可自行缓解。伴不规则低热、盗汗。既往有肺结核病史,母亲死于肺结核。查体：消瘦、贫血貌,浅表淋巴结无肿大,腹部膨隆、触之柔韧感,左下腹、脐周深压痛,左下腹扪及约５．０ｃｍ×３．０ｃｍ之条索状包块,边界不清,活动度差。肝脾肋下未触及,腹水征阳性。红细胞沉降率７３ｍｍ／１ｈ;腹水常规：淡黄色,比重１．０２２,粘蛋白定性试验阳性,细胞总数１９０×１０６／Ｌ,白细胞１８４×１…     

小肠憩室致急性肠梗阻1例报告

<正>1临床资料患者男,46岁,因"阵发性腹痛伴腹胀8h"以"急性肠梗阻"急诊入院。患者8h前无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,呈间断性绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴腹胀,恶心,无呕吐,无发热,未进食,未排气排便。腹部查体:腹平坦,两侧对称,未见胃肠型及蠕动波。腹软,右中腹有压痛,伴反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,Murphy氏征阴性,肝区、脾区、肾区无叩击痛,全腹无移动性浊音,肠鸣音2次/分,可闻及气过水声,腹部未闻及     

腰痛汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

自１９９７年～２０００年１２月,自拟的腰痛汤并功能锻炼治疗腰椎间盘突出症４０例,观察随访,疗效显著。现总结报告如下。１对象与方法本组４０例,均经临床检查,CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。其中男３０例,女１０例。年龄１９～６８岁,平均４６岁;病程最长２年,最短１个月,平均３个月。有明显外伤史３０例,无明显外伤史１０例。右下肢放射痛２０例,左下肢放射痛１４例,两侧均痛４例,无下肢放射痛２例。直腿抬高低于６０°者３５例,L３～４椎间盘突出２例,L４～５突出２６例,L５～S１突出８例,２个节段以上突出…     

脐周间歇性隐痛、腹泻1周，加剧伴呕吐6小时—思考病例（106）讨论部分

１病历摘要详见本刊２００１年第７期４２６页。２临床讨论本例临床特点：①男性老年，既往高血压史６年，否认外伤史、腹部手术史，否认肝炎、肺结核等传染病史；②脐周间歇性隐痛伴腹泻１周，加剧伴呕吐６小时；③腹部略饱满，无手术瘢痕，未见胃肠型，全腹压痛，以脐周压痛最明显，有反跳痛及肌紧张，未触及包块，肠鸣音低；④血常规检查白细胞及分类中性升高，尿常规有少量红、白细胞，粪常规阴性，潜血试验（）；⑤B超提示腹腔少量积液，肝、胆、胰、脾未见异常；X线腹部平片示肠腔充气，中段可见液平，膈下未见明显异常；腹部CT示肝…     

长阑尾1例报告

患者女,15岁。因反复脐周及上腹疼痛半年余,再发加重并固定于右下腹1周,于1999-06-19入院。患者半年多来无明显诱因反复出现“感冒”、脐周及上腹部疼痛,呈持续性隐痛、胀痛、伴恶心、呕吐,时有腹泻、尿急、尿频。多次在我院及县医院就诊均未得出明确结果。先后按“急性肠胃炎”、“胃肠型感冒”、“尿路感染”治疗,效果不佳,症状时轻时重,反复发作。1周来腹痛加重,并固定于右下腹。体格检查:一般情况尚可,心、肺无异常,肝、脾无肿大,右下腹麦氏点压痛、反跳痛不明显,腰大肌征阳性、未触及包块。实验室检查:血红蛋白120g/L,红细胞4.5×1012…     

腹痛、腹胀、肛门排气排便停止

1　病历摘要患儿女 ,4岁 ,足月顺产。 1周前无明显诱因下出现脐周及右下腹阵发性疼痛 ,疼痛发作时较剧烈 ,患儿啼哭不安 ,伴纳呆 ,腹胀 ,无便血 ,肛门仍有排气。在当地医院以“消化不良”治疗 ,症状有所缓解 ,但腹部隐痛仍然存在。入院前晚腹痛腹胀加剧 ,伴肛门排便排气停止 ,无呕吐 ,门诊以“肠梗阻”收住院。入院体检 :Ｔ 38 2℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。患儿营养好 ,但精神疲乏。全身浅表淋巴结未及肿大 ,脱水征不明显 ;腹部膨隆 ,未见明显肠型 ;脐周及右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,右下腹似可及包块。全腹叩诊呈鼓音 ,…     

急性间歇性卟啉病1例报告

患者男，５３岁，农民。因间歇性上腹部疼痛１个月于１９９９年８月２５日入院。患者于１个月前无明显诱因突发左上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，无放射性痛。在当地卫生院诊为急性胰腺炎，治疗１周后疼痛缓解出院。５日前再次突发左上腹部疼痛，伴恶心，频繁呕吐，吐出胃内容物。患者有精神烦躁、失眠现象，腹痛２日后发现尿色红，当地卫生院再次以“急性胰腺炎”治疗，疼痛未缓解，于今日送来本院。既往史：有长期便秘史，５年前因外伤致腰椎骨折，下肢轻瘫，长期卧床，否认暴饮暴食史，无胆囊疾病病史。个人史无特殊，家族中未发现类似病…     

闭合性腹膜后十二指肠损伤9例诊治体会

我院自１９８１年５月至２０００年４月 ,共收治闭合性腹膜后十二指肠损伤９例。现报告如下。临床资料一、一般资料本组９例 ,男性８例 ,女性１例 ,年龄１６～５２岁 ,平均３１．５岁。受伤原因 :车祸伤６例 ,上腹部撞击伤２例 ,压砸伤１例。受伤至入院时间 :１～８小时７例 ,８～２４小时２例。受伤部位 :上部损伤１例 ,降部损伤５例 ,横部损伤３例。合并伤７例。伤后均有腹痛 ,呕吐５例 ,其中２例呕吐血性胃内容物 ;腰背痛６例 ,伴右睾丸放射痛１例。腹膜炎４例 ,休克２例。术前明确诊断３例 ,１例经腹部平片证实 ,２例经ＣＴ检查证实 ,剖…