甲状腺机能亢进合并Evans综合征一例报告

甲状腺机能亢进(简称甲亢)合并血小板减少性紫癜已见诸报道(1),但合并Eyans综合征国内尚未见报道。我们曾收治一例,现报告如下: 黑××,女性,47岁。住院号A-0037078,主因多食,易饥、消瘦2年,黑便、鼻衄及皮肤紫斑2个月,于1981年10月7日入院。患者于2年前出现多食、易饥、性情急躁、大便次数增多、明显消瘦。在本院门诊查131I吸收试验,4小时为48％,24小时为76％,血清T_4总量32微克％(本院正常值为4.5～15.5微克％),确诊为甲亢。因患者未坚持抗甲状     

梗塞区冠状动脉阻塞程度对心电图和左心室功能的影响

本文对36例首次急性心肌梗塞患者作心电图和左心室及冠(状动)脉造影测定,19例梗塞区冠脉不完全阻塞(再通甲组)和17例梗塞区冠脉完全阻塞(乙组)。两组相比,甲组梗塞后4和8小时内ST段抬高总和(EST)显著下降。8小时内甲组中15例而乙组中无1例∑ST下降≥35％(敏感性为79％,特异性为100％,准确性为89％)。甲组中出院前病理性Q波导联数和QRS积分较乙组明显降低,而左心室功能明显优于乙组。提示,心肌梗塞后8小时内抬高的∑ST段降低≥35％预示梗塞区冠状动脉再通,后者对左心室功能具有重要的保护作用。     

婴儿先天性肥厚性幽门狭窄症X线诊断探讨(附46例手术后的X线征象分析)

我院自1962～1978年术前经钡餐检查、术后证实为先天性肥厚性幽门狭窄症者46例,本文着重描述有关的X线特征。一、检查方法(略) 二、X线征象分析 1.胃形改变:本组39例(占84.7％)呈牛角形,7例(占15.2％)呈葫芦形。 2.胃蠕动波改变:本组33例蠕动波亢进,13例变浅。 3.胃内钡剂滞留:本组46例都超过24小时以上。 4.胃内钡剂通过幽门困难:本组34例钡剂通过幽门,迟迟才能充盈上部空肠;9例上部空肠呈点滴充盈;3例上部空肠呈分节状充盈。     

动态心电图120例临床应用分析

本文对60例健康成人及60例心脏病患者(冠心病等)进行了24小时动态心电图(DCG)观察:(1)正常成人24小时室上性早搏(SVE)阳性率为63.3％,范围0—296次,中位数2;室性早搏(VE)阳性率为36.6％,范围0—27次,中位数4。(2)冠心病:SVE阳性率69.8％,范围0—2041次,中位数4.5;VE阳性率83.7％,范围0—7449次,中位数11.5。(3)心脏疾病组24小时DCG与常规心电图比较,SVE及VE的阳性检出数前者比后者分别高5.7及3.7倍。(4)DCG检出心源性症状(心悸、晕厥等)由明显心律失常引起者达73％,常规心电图仅25％。     

远端肾小管酸中毒三例报告

肾小管酸中毒(RTA)临床表现复杂多样,常易误诊,现将我科近年来收治的三例报告如下。病例报告例一,雷某,女性,58岁。因全身骨、关节痛、乏力,有时不能行走。有多饮、多尿,嗜咸食,偶有呕吐三年。体格检查:指关节呈对称性梭状畸形,僵直,指间肌萎缩。心肺检查阴性。没有肾区叩击痛,下肢未见浮肿。诊断为类风湿性关节炎而入院。实验室检查:尿常规阴性,尿糖阴性,尿pH6～7,尿量1500～3000ml/24小时,尿比重1.002～1.006,尿钾1.2g/24小时,尿17-酮类固醇(17—ks)5.2mg/24小时,17-羟类固醇(17-OHCS)3.8mg/24小时。二氧化碳结合力(CO_2-CP)24.04容积％,血钾12mg/dL,血钠310mg/dL,血钙6.9mg/dL,氯化物680mg/dL。NPN 30mg/dL,     

气管异物引起右肺中叶综合症一例报告

患儿,男性,11岁,因发热、咳嗽,血痰十天,右侧胸痛二天入院。体检:T39℃,右肺呼吸音减弱,叩诊浊音,语颤减弱。化验:WBC23.5 × 10~(12)/L(23500/Cm~3),N88％,血沉76mm/h,OT(1:10 000)72小时(++)。胸片:右肺门阴影扩大,密度增高,无结节状致密影,右下肺野呈大片状致密影,并有一条状阴影。诊断:结核性右肺中叶综合症。因白细胞高,中性高,故在抗痨治疗的同时,并用青霉素抗炎,半月后症状解除出院。二年来,患儿上述症状曾反复     

51例急性出血坏死性胰腺炎诊治分析

我院内外科1985年1月至1990年10月共收治急性胰腺炎(AP)208例,其中急性出血坏死性胰腺炎(ANP)51例(24.5％)。现结合文献对ANP早期诊断和治疗讨论如下。临床资料一、一般情况:男26例,女25例;年龄14～80岁。起病至住院<48小时29例(56.9％),>48小时22例;病因中饮食因素32例(62.7％),胆道疾患8例(15.7％),不确切11例(21.6％)。     

肺炎的系统诊断法

临床症状大叶肺炎——大叶肺炎的临床主要自觉及他觉症状,有下列几项(此处所指为肺炎球菌性肺炎): 1.高热——为此病的重要徵状。在高热之先,多数患者(60％以上)突发寒战。寒战持续时间不定,有的几分钟,也有的可持续至半小时以上。继之高热呈直线上升,可连39°—40℃。高热     

不同海拔地区人群急进高原后血氧饱和度变化与急性高原病相关性分析

目的:分析平原地区、西宁地区人群急进玉树地区后血氧饱和度(SaO2)变化.方法:应用便携式氧饱和度检测仪,检测两地区人群进入玉树地区12小时、24小时、72小时、7天的SaO2并进行分析,了解SaO2变化与发生急性高原病(AHAD)的相关性.结果:平原地区人群SaO2为(85.7±1.6)％时易发生AHAD,发生率为25％.西宁地区人群SaO2为(83.7±2.1)％时易发生AHAD,发生率为21％.结论:SaO2检测可作为筛选AHAD的一个生物学指标.平原地区人群急进玉树地区(3 750m) SaO2较海平面下降11％、西宁地区人群SaO2下降13％,可作为预测发生AHAD指标.     

阿司匹林和链激酶合用减少心肌梗塞死亡率

美国亚特兰大消息:研究表明,阿司匹林与溶血栓的链激酶联用可降低心肌梗塞(MI)的死亡率,在胸痛发作24小时内治疗的病人,其死亡率降低39％,在4小时内治疗的病人死亡率降低60％. 第二届国际心肌梗塞生存率研究(ISIS-2)(最大规模的一次急性心肌梗塞治疗试验)     

小儿高热惊厥88例报道

一、发病情况:我院1991年1月至1992年5月,共收治入院患儿2080例,其中高热惊厥(FC)共88例(男61例,女27例),占同期患儿住院总数的4.2％,与国内外报道相符。二、临床资料 1.年龄:≤3岁者67例(其中<6个月者20例),>3岁者21例。最小者2个月,最大者7岁。 2.FC发作时体温:≥38.5℃ 38例(43.2％),≥39.5℃ 48例(54.5％),<38℃2例(2.3％)。FC距始发热时间≤4小时13例(14.8％),～12小时21例(23.9％)。～21小时28例(31.8％),～3天26例(29.5％)。 3.引起FC的发热性疾病:上呼吸道感染44例(50.0％),支气管炎26例(29.5％),肺炎14例(15.9％),急性胃肠炎2例(2.3％),其他2例。 4.家族史:14例有家族史记录,其一级亲属中有FC病史者13例(14.8％),有癫痫史者2例。三、治疗用药情况:治疗用药的原则是镇静、止惊、降温,在控制惊厥发作的同时,应重视对病因的治疗。FC发作时用冬非合剂(冬眠灵、非那根)58例(65.0％),安定9     

异种鼓膜听骨链移植的实验研究

异种鼓膜听骨链移植成功的关键是如何有效地降低其抗原性。我们在异种鼓膜听骨链移植的实验中发现,4％甲醛处理的异种材料移植到中耳后不能免除免疫反应,因此,进行如下试验以探索更有效的移植物处理方法。材料与方法一、异种鼓膜听骨链的制备: 将体重400g左右的健康豚鼠活杀后,取其颞骨,打开听泡,用下述方法制备鼓膜(无鼓环)一听骨链(无镫骨)移植物。 1、新鲜移植物:10％新洁尔灭浸泡颞骨两小时,取移植物放入青霉素和庆大霉素液中20小时。 2、酒精处理:70％酒精固定颞骨一周,取移植物放入70％酒精中一周。 3、甲醛处理:4％甲醛(PH5.6)固定醛骨15天,取移植物放于0.5％甲醛(PH7.0)中15天,每周更换液体。 4、Cialit液处理:1/5,000Cialit液浸泡颞骨一周,取移植物放入1     

治疗黄水疱、脓疱疮的特效方

用1:2000的新洁尔灭(临床用的是5％,按1份药液再加100份冷开水比例配方)液,清洗患处,20分钟(将脓苔、脓液洗净),连续2次(间隔4～6小时)后,待干使用痢特灵10片加黄连素2片研细和猪油调成浆糊状外擦,1日3次,或用痢特灵20片加黄连素4片,方法同上,3～5天即愈。     

急性心肌梗塞直接经皮冠状动脉腔内成形术的临床应用（附10例报道）

目的:观察急性心肌梗塞(AMI)患者应用直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的安全性和有效性。方法:对10例AMI患者在发病12小时内行直接PTCA术。梗塞相关血管:前降支4例(40％),回旋支2例(20％),右冠状动脉4例(40％)。TIMI血流:0级5例(50％),1级3例(30％),2级2例(20％)。结果:10例患者手术全部成功(100％),TIMI血流3级,从胸痛发作至梗塞相关血管开通时间为(4.8±1.66)小时。随访15天到4个月无心肌缺血、再狭窄及再梗塞发生,结论:直接PTCA是治疗急性心肌梗塞的安全有效措施,成功率较高,并发症少;术后复发心肌缺血发生率较溶栓治疗低。     

新生儿感染性肺炎的临床分析和X线所见(附120例报告)

目的:探讨新生儿感染性肺炎的临床和X线特点及诊断方法。方法:回顾性分析120例新生儿感染性肺炎的临床资料和X线胸片,对其表现进行分析。结果:临床症状:发热84例(70.0％)、鼻塞80例(66.7％)、咳嗽74例(61.7％)、呼吸困难54例(45.0％)、口吐泡沫38例(31.7％);肺部体征表现为呼吸音粗或/和细湿罗音102例(82.5％);X线胸片表现:①小片或大片状阴影34例(28.3％);②右心缘、横膈边缘模糊23例(19.1％);③肺纹理增强伴点状阴影59例(49.2％);④肺气肿89例(74.2％);⑤肋骨前端膨大呈杯口状或串珠状改变31例(25.8％)。结论:依据新生儿发病的临床特点和胸部X线表现可以尽早做出感染性肺炎的诊断。     

262例小儿惊厥病因分析

对我院儿科1984年至1989年住院治疗的262例惊厥病人进行病因分析如下。一、一般资料:男144例(54.96％),女118例(45.04％),各年龄组均有惊厥发生,最小生后2小时,最大12岁。6个月以内60例(22.8％)1岁以内124例(47.32％),3岁以内187例(71.37％)。6岁以后24例(28.63％)。     

二维超声心动图诊断感染性心内膜炎一例报告

我院应用日立EUB—10B型二维超声心动图仪诊断感染性心内膜炎一例,现报告如下: 患者张××,女,13岁,学生。因咽痛、发冷发烧2周,加重1周伴全身肌肉关节疼痛,于1987年3月30日入院,住院号138745。患者平素身体健康,否认心脏病史。查体:体温38.8℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压90/60mmHg。咽部充血明显,扁桃体Ⅱ度肿大,无颈静脉怒张。双肺听诊呼吸音清。心脏浊音界向两侧扩大,心率120次/ 分,律齐,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。肝脾未触及。各关节无红肿,双下肢无浮肿,无杵状指、趾。实验室检查:血红蛋白8.7g％,白血球19,800/mm~3,中性89％,淋巴11％,蛋白尿( ),血沉73mm/小时,抗“O”200单位。心电图:(1)窦性心动过速;(2)心肌损害。胸透:心影增大,呈烧瓶状。     

不稳定性心绞痛皮下依诺肝素预处理后的经皮冠脉介入治疗

背景:皮下低分子肝素(LMWH)在不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死能有效替代普通肝素,但这些病人心导管检查时的理想抗凝治疗方法仍不清楚。因此,我们评价了一种对这类病人新的简便抗凝方法。方法和结果:共计451例连续不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死患者,皮下注射依诺肝素治疗至少48小时(1mg/kg,每12小时1次,晨6点～晚6点)。在此非选择性病例中,293例(65％)在晨LMWH注射后8小时内进行了冠脉造影,其中132例(28％)即刻进行了经皮冠脉介入治疗(PCI)。行PCI者不额外追加普通肝素或LMWH,不进行抗凝监测。进行导管检查时,抗Xa活性为(0.98±0.03)IU/ml,97.6％的病人>0.5IU/ml,而且与LWMH注射到行导管检查时间间隔无关。PCI后无住院期间急性闭塞或限期血运重建;PCI组(n=132)30天死亡或心肌梗死发生率为3.0％,但在整个研究人群中为6.2％,未行导管检查者为10.8％(n=158)。PCI组30天严重出血发生率为0.8％,与未行导管检查者接近(1.3％)。结论:皮下注射依诺肝素8小时内行PCI似乎是安全有效的。皮下LMWH与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa阻断剂联合使用的安全性需进一步研究。     

星状神经节阻滞治疗嗜睡症1例

病例:男性,17岁。头沉、怠倦、嗜睡一年余。夜间睡眠不少于10小时,晨起仍感困倦,不能坚持上课学习。 治疗:量状神经节阻滞,注入0.5％布比卡因3～4ml加10％吗啡2～3mg加氟美松2mg的混合液。一次星状神经节阻滞后,第二天上午自觉脑清眼亮;下午     

人工流产术的潜在性危险

一、人流术后并发症与生育的危险人流并发症按时间分三大类,即刻并发症:指手术当时或术后30小时内发生者;延迟并发症:指术后30小时至28天内发生者;晚期并发症,指手术28天后发生者。 (一) 即刻并发症发生率为5％～20％: 1.子宫积血:人流后宫腔积血占1.3％,以往对此症报道极少。发生本病多为初孕妇女,绝大部分为未婚者,由于术前术中精神高度紧张到恐惧