切割球囊治疗大动脉炎肾动脉狭窄一例

患者男性,17岁,因顽固性高血压入院检查,血压最高到达200120mmHg。肾超声检查发现右肾较左肾小,故怀疑肾动脉狭窄。腹主动脉造影证实了右肾动脉狭窄。2000年11月27日行肾动脉狭窄扩张术和支架置入术。右肾动脉高度狭窄,狭窄程度约95%,长16mm。由于开口严重狭窄,2.1mm(7F)JR4指引导管无法进入右肾动脉,所以先用Cobra导管选择性进入右肾动脉,送入0.36mm(0.014in)的PTCA导丝,退出Cobra导管,沿导丝送入2.4mm(8F)肾动脉指引导管。用3.5mm×20mm球囊扩张,但开口部分非常硬,加压到1621.2kPa(16atm)仍然不能完全扩张,球囊上的切迹仍然十分明显,…     

大动脉炎致双肾动脉狭窄一例

在治疗前不论动脉炎是处于活动期还是稳定期,由于介入治疗会激惹免疫过程,因此均应行免疫治疗,然后再择期手术.也可以免疫治疗与手术同时进行.青年患者的介入手术包括球囊扩张、支架植入术或自体肾移植.药物控制良好(包括血压、免疫指标)的肾动脉狭窄患者接受肾动脉球囊括张术较好,但介入治疗后强化药物治疗是保证患者功能恢复的根本.回顾治疗过程,虽然免疫指标是阴性,但还需进行相应免疫细胞抗体检测,也应先给予免疫治疗后再予手术治疗.自体肾移植是介入治疗失败后的一种重要的治疗方法,但需要移植后的强化性药物治疗,以保存肾脏的功能.肾动脉狭窄是一种常见的疾病.此病目前综合治疗的经验还不太多.青年人要权衡介入术后的风险及长期治疗中的问题,介入治疗后均应当进行一段时间内的强化药物治疗,是否需要长期的免疫性治疗,要根据个体的情况再定.     

经皮血管成形术治疗多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄1例

正1临床资料患者女,32岁。主因"呼吸困难伴头痛1d"于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压172/114mmHg(1mmHg=0.133k Pa),神清,双肺底呼吸音消失,未     

经皮左肾动脉球囊成形术治疗肾血管性高血压1例

经皮左肾动脉球囊成形术治疗肾血管性高血压１例毛继康，沐贤友，马东升，曹雪滨，张文贤患者，男，２４岁。因反复头晕６年加重１周于１９９５年３月７日入院，平时血压为２３～２４／１６～１７ｋＰａ，最高可达３３／２０ｋＰａ。平素身体健康，否认有结核病及长期发热...     

球囊扩张肾动脉成形术及肾动脉支架治疗肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因.随着医学影像技术的不断改进与临床应用,肾动脉狭窄的诊断准确率不断提高.介入性治疗对于更好地控制血压及维持肾功能稳定具有良好的效果.本文总结了我科31例肾动脉介入治疗的初步经验.     

广泛型大动脉炎伴双肾动脉狭窄并发心力衰竭1例

67岁的女性患者,诊断大动脉炎(TA),主要表现为心力衰竭、头晕、胸闷及严重的下肢高血压。双肾动脉重度狭窄引起的继发性高血压,因炎症同时累及双侧锁骨下动脉致双上肢血压假性正常而被掩盖。长期慢性肾血管性高血压引起的后负荷增加,加上炎症累及冠状动脉而加快了心力衰竭的进展。血管造影等证实了TA的诊断,经糖皮质激素、免疫抑制剂抗炎治疗,炎症指标恢复正常,后成功地实施了双肾动脉的介入治疗。     

经皮穿刺肾动脉腔内球囊成形术治疗大动脉炎性肾动脉狭窄致肾血管性高血压52例次分析

目的肾血管性高血压是我国常见的一种继发性高血压,药物治疗效果差,作者采用经皮穿刺肾动脉腔内球囊成形术(PTRA)对52例次大动脉炎所致72支狭窄肾动脉进行治疗以探讨其临床应用价值并进行长期随访。方法在X线引导下,采用Seldinger氏穿刺技术将球囊导管送入狭窄肾动脉腔内充盈膨胀球囊,对狭窄病变施于机械性压力使之扩张开通,恢复肾血流灌注。进行长期随访,定期检查血压、肾脏超声及血尿素氮、肌酐、尿常规,以了解肾脏形态和功能。结果52例次72支狭窄肾动脉开通前后直径平均增加(4.1±1.3)mm,P<0.01(t=12.36)。61支动脉开通前后动脉压差平均降低(11±54)mmHg,P<0.01(t=8.37)。肢体血压:扩张前后右上臂卧位血压平均下降(41±17/24±17)mmHg,[P<0.01(t=8.12)/P<0.05(t=4.16)]。52例次(51例)失访20例,31例患者随访1～11年,平均(6.3±2.0)年,血压较术后平均下降(1.5±20/4±11)mmHg(P>0.5/P>0.5)。结论PTRA治疗大动脉炎所致肾血管性高血压是一种简便、安全、疗效可靠、具可重复性且再狭窄发生率较低的方法。对符合适应证者有条件的医院应将其列为首选疗法。     

双侧重度肾动脉狭窄合并冠状动脉狭窄1例报告

患者女,78岁;因“反复胸闷胸痛5年,胸闷气促4个月”入院。患者于5年前反复左侧心前区压迫样疼痛不适,每次持续数分钟,多于活动劳累后出现,4个月前症状加剧。当时心超提示静息状态下左房增大,主动脉瓣轻度反流,LVEF0.72。给予冠心病药物保守治疗后仍反复胸痛不适,伴夜间呼吸困难及端坐呼吸,病程中发生室颤1次（当天血钾3.2 mmol/L）,电除颤3次后转为窦性心律。     

经皮腔内肾动脉球囊成形术治疗肾动脉狭窄性高血压

我院自１９９６年９月～１９９８年６月对１１例临床及超声诊断的肾动脉狭窄性高血压进行经皮腔内肾动脉球囊成形术（ＰＴＲＡ）,随访３～１２个月,疗效满意。材料与方法１．一般资料：男１０例,女１例,年龄３４～６４岁,均服用多种降压药,血压控制不佳,３例查血肾素、血管紧张素均正常。大动脉炎１例,纤维肌发育不良１例,肾动脉粥样硬化９例。２．方法：选择性肾动脉造影,明确狭窄程度及部位,球囊直径参照狭窄近端正常血管选择,球囊充盈１～３次,每次２０～８０秒,扩张前后测定狭窄远、近端压力,术后应用抗凝剂,随访血压、…     

多发性大动脉炎并发肺动脉狭窄合并反复心肌梗死1例

多发性大动脉炎又称无脉症,临床以高血压、无脉及血管杂音为本病的三大主征。本病常好发主动脉及其分支,累及冠状动脉的并不多见,因冠状动脉弥漫炎变而引发的反复心肌梗死病例临床更罕见报道[1,2]。现将病历报道如下:1临床资料女性,37岁。因发现心脏杂音30年,阵发性心前区疼痛1个月入院。该患者于30年前因上呼吸道感染就诊时发现有心脏杂音,近1月出现胸闷气短,时有心前区疼痛,在我院门诊做心电图诊断为急性广泛前壁、陈旧性下壁心肌梗死",建议入院治疗,患者拒绝。半月后方来我院心外科,入院诊断为冠心病,广泛下壁、前壁心肌梗死(亚急性期);…     

经皮腔内肾动脉成形及支架置入术治疗老年冠心病合并肾动脉狭窄23例临床分析

目的观察经皮腔内肾动脉成形及支架置入术治疗冠心病合并肾动脉狭窄患者的临床效果。方法对23例冠心病合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的老年患者行经皮腔内肾动脉成形术并置入支架，观察术后临床和血管造影随访结果。结果23例老年患者的31支严重狭窄的肾动脉行肾动脉成形及支架置入术，技术成功率100％；平均临床随访11个月，患者血压得到明显控制，总有效率为87．0％；71．0％的患者肾功能得到明显改善；17例患者的18支血管于术后6个月血管造影随访，16支血管无再狭窄。结论对冠心病合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的老年患者．采用经皮腔内肾动脉成形及支架置入术治疗是安全有效的。     

二尖瓣狭窄合并左乳腺癌同时手术治疗1例报告

患者女,61岁。因间断心悸30a,体检发现左乳腺肿块7d,于2004年5月1日入院。查体BP130/90mmHg。心界扩大,心尖区闻及收缩期Ⅱ-Ⅲ级杂音舒张期吹风样杂音。左乳头下触及约3cm＊2cm＊2cm肿块,无触痛,质硬,表面不光滑,边缘尚清,活动差,腋下触及3枚花生米大小淋巴结,活动小。     

烟雾病合并肾动脉狭窄一例

患者男,41岁。籍贯贵州,职业为司机。主因＂发作性肢体无力半年,逐渐加重,伴意识障碍、言语不能1个月＂于2010年4月6日收入解放军第三○七医院神经外科治疗。患者于2009年10月开始,反复出现短暂性右侧上肢无力,持续几分钟后可自行缓解,无其他症状,未予诊治。2009年12月上述症状再次出现并不能缓解,至当地医院按＂脑梗死＂行内科治疗1个月后,症状缓解。期间行全脑血管造影,     

肾动脉支架术治疗26例肾动脉狭窄随访

目的肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄有两个目的:治疗肾血管性高血压,防止肾功能衰竭.本研究报告过去54个月采用介入治疗26例肾动脉狭窄的长期结果.     

1型糖尿病合并大动脉炎1例

1型糖尿病与大动脉炎均为自身免疫性疾病,两者合并存在少见。我科近来收治一年轻男性患者,因1型糖尿病住院,检查发现合并大动脉炎,本文将该患者的资料作一简要报道,并探讨两者的关系。     

左肾及左肾动脉缺如合并高血压一例

<正> 1 临床资料患者男性,34岁。因间断头痛6个月入住我院。其头痛为左额、枕部紧箍性疼痛,无发作性心悸、大汗,血压180/120 mm Hg。既往吸烟、饮酒20年,否认高血压、肾病史,无高血压家族史。入院查体:BP 193/133 mm Hg,体质量指数     

早期妊娠合并大动脉炎1例

患者,女,22岁,孕7 3周,因呕吐、头昏、纳差1周于2005-10-21入院.曾在本院产科作孕前检查及孕检均无异常,既往体健,家庭成员均健康.     

大动脉炎导致左冠状动脉主干开口狭窄的外科治疗

大动脉炎导致左冠状动脉主干开口狭窄非常罕见,国内尚未见选择性冠状动脉造影证实及外科手术治疗的报告,我们在1991年手术治疗两例,现报告如下: 1 病例介绍例1 女性,27岁,劳累性心前区疼痛2个月,含服硝酸甘油可缓解。血沉12 mm/1 h,血脂在正常范围。心电图正常。选择性冠状动脉造影示冠状动脉左主     

早期妊娠合并大动脉炎1例

患者,女,22岁,孕7~(+3)周,因呕吐、头昏、纳差1周于2005-10-21入院。曾在本院产科作孕前检查及孕检均无异常,既往体健,家庭成员均健康。查体:T 37.3℃,右上肢血压120/70mmHg,神清,精神欠佳,心率81次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺未闻及罗音,腹部未见异常。实验室检查:白