CT在肾上腺偶发瘤诊断中的应用

肾上腺偶发瘤可通过影像学方法检出,而计算机断层扫描(CT)是其中最常用的影像学方法之一。CT在肾上腺偶发瘤治疗指征的判断和检出后的随访中也是重要的影像学方法。肾上腺偶发瘤在CT图像上的重要特征有:肿块直径,CT值,对比剂的增强与廓清特性等。本文将通过描述贯穿于肾上腺偶发瘤诊断、治疗、随访中的CT技术及新进展,讨论肾上腺偶发瘤CT图像特征在临床中的应用。     

肾上腺偶发瘤27例

目的 提高对肾上腺偶发瘤的诊治水平。方法 对27例肾上腺偶发瘤的临床资料进行分析。结果 27例中,B超诊断21例,占77.8％,CT及MRI检查发现6例。27例均行手术治疗,效果满意。结论 在健康查体时应常规作肾上腺B超,对肾上腺偶发瘤直径>2.0cm者应手术治疗,而直径<0.2cm者可定期随访。     

肾上腺偶发瘤52例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤早期诊断与鉴别诊断水平，指导临床治疗。方法 本组52例均为健康体检发现的肾上腺偶发瘤。男35例，女17例，年龄23～65岁，平均42岁。均无高血压及内分泌紊乱的临床症状和体征。肿瘤直径≥3．0cm者33例。52例均行血生化、电解质检查，肾上腺皮、髓质代谢的生化检测及腹部超声、CT检查；6例行MRI检查，2例行PET检查，1例行肾上腺I—MIBG核素扫描。52例均行手术治疗。结果 肾上腺偶发瘤52例经病理证实皮质腺瘤27例，转移瘤7例，嗜铬细胞瘤5例，囊肿4例，原发性醛固酮瘤3例，神经鞘瘤2例，皮质癌1例，腹膜后神经母细胞瘤1例，腹膜后原发性淋巴瘤1例，神经节纤维瘤1例。影像学及实验室检查术前获正确诊断者14例(27％)。10例恶性肿瘤者中，5例肾上腺转移瘤者术后行化疗，6—10个月内死亡，余5例失访。42例良性病变者随访6个月～9年，未见肿瘤复发。结论 肾上腺偶发瘤术前定性诊断困难，应积极手术治疗。     

肾上腺髓性脂肪瘤5例报告

目的提高对肾上腺髓性脂肪瘤的认识和诊治水平。方法对1992年12月~2003年11月收治的5例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例为右侧偶发瘤,1例出现右腰痛就诊。3例术前行内分泌学检查无异常,4例经CT或MRI均确诊为肾上腺髓性脂肪瘤,1例CT误诊为右肾错构瘤。均行手术切除肿瘤,术后病理报告均为肾上腺髓性脂肪瘤。术后随访0.5~11.5年,均未见肿瘤复发。结论肾上腺髓性脂肪瘤多数无症状,术前通过CT或MRI等影像学技术多能确诊。对瘤体直径<3.5cm的无症状偶发瘤可密切随访,对有症状者或瘤体直径>3.5cm者宜行手术切除。     

肾上腺偶发瘤

本文报告了自１９９０－１９９５年收治经ＣＴ，Ｂ超检查发现的１０例肾上腺偶发瘤。其中肾上腺皮质腺瘤４例，肾上腺髓性脂肪瘤３例，肾上腺囊肿２例，肾上腺转移癌１例。全组有３例存在内分泌功能。肾上腺偶发瘤大部分是良性非功能性肿瘤。但也在相当部分为恶发表中具有内分泌功能。     

肾上腺偶发瘤66例报告

目的 探讨肾上腺偶发瘤的临床特征和诊治措施.方法 回顾性分析66例肾上腺偶发瘤的临床资料.结果 定位诊断准确率:B超84.3%,CT 100%,MRI 100%;定性诊断准确率:B超30.0%,CT 75.5%,MRI 79.2%;手术60例:皮质腺瘤32例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺转移性癌3例,皮质癌3例,神经节瘤3例,神经鞘瘤 1例,血肿1例, 肾上腺皮质结节增生1例.结论 肾上腺肿瘤筛查首选B超、CT、MRI,定位诊断准确;定性诊断应综合肿瘤大小、影像学特征、患者年龄及内分泌功能测定.疑诊嗜铬细胞瘤或定性诊断不明需手术时,应按嗜铬细胞瘤行术前准备.     

肾上腺偶发瘤的临床探讨(附50例报告)

目的：探讨肾上腺偶发瘤的诊治经验方法；对我院1984年1月－2001年2月收治的50例肾上腺偶发瘤患者进行回顾性分析。结果：50例患者经内分泌功能测定，CT，B超，MRI及同位素髓质扫描等检查，内分泌功能性肿瘤19例（38．0％），不论肿瘤大小均行手术切除；无功能性肿瘤31例（62．0％），其中26例手术切除，8例为恶性，其中原发腺癌5例，转移性肿瘤3例，结论：对于肾上腺偶发瘤必须结合的内分泌检查，影像学检查及同位素扫描，以排除有无内分泌功能及是否为恶性，对有内分泌功能亢进或直径≥4cm或有恶性征象的肾上腺偶发瘤均考虑手术治疗，对无内分泌功能亢进或直径＜4cm且无恶性征象的肾上腺偶发瘤患者可定期随访。     

CT引导下经皮穿刺乙醇消融治疗无功能性肾上腺肿瘤

目的探讨CT引导下经皮无水乙醇消融术(PEI)对无功能性肾上腺偶发瘤的治疗价值。方法21例肾上腺偶发瘤,均为单发病灶。病灶直径均小于5 cm,其中7例病灶直径小于3 cm。采用CT引导下无水乙醇瘤内注射进行治疗,每个病灶治疗次数不少于2次,治疗后1~2个月,行CT平扫和增强扫描,观察肿瘤大小、坏死情况。结果PEI治疗后CT增强扫描复查,13个病灶(包括直径小于3 cm的7个病灶)完全坏死;8个病灶大部分坏死,经过重复治疗,病灶彻底坏死。已随访1~3年,未见肿瘤复发。结论无功能性肾上腺偶发瘤采用CT引导下经皮穿刺乙醇消融疗法治疗疗效确切,创伤小。     

肾上腺偶发瘤（附21例报告）

为探讨肾上腺偶发瘤早期诊断及治疗措施，对１９７６～１９９４年收治的２１例肾上腺偶发瘤病例进行分析。其中早期３例为其他手术时偶然发现，另１８例为健康查体Ｂ超偶然发现。１６例经ＣＴ确诊为肾上腺肿瘤，所有病例均行手术并经病理证实。本组结果显示ＣＴ对确诊肾上腺占位病变有较高价值。在健康查体时应常规行肾上腺Ｂ超检查。确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于３．５ｃｍ的肿瘤均应手术，术中应警惕无症状型嗜铬细胞瘤的潜在危险。小于３．５ｃｍ的肿瘤可行Ｂ超、ＣＴ随访。     

肾上腺偶发瘤20例报告

肾上腺偶发瘤２０例报告班博，田慧对我院近６年来收治的２０例肾上腺偶发瘤进行回顾性分析，报告如下。临床资料收集１９８８～１９９３年间在我院诊断并行手术治疗的肾上腺肿瘤８１例，根据生化、内分泌激素检查和病理结果分析，将按病历记载有临床症状的除外，无临床症...     

《中华泌尿外科杂志》2005年第26卷文题索引

肾上腺嗜铬素A表达在嗜铬细胞瘤诊断中的意义…………冯超李汉忠罗玉凤等389心脏嗜铬细胞瘤三例报告………李汉忠黄钟明毛全宗等512嗜铬细胞瘤诊治50年回顾总结………潘东亮李汉忠罗爱伦等725肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗………钱立新吴宏飞王小宁等79肾上腺髓质脂肪瘤的诊治……………谢立平程广汪朔等396肾上腺偶发瘤52例临床分析………王元利胡卫列曹启友等437关于“肾上腺偶发瘤52例临床分析”一文的几点意……………见张永康592改良肿瘤基底包囊内剜出术治疗巨大肾上腺肿瘤………叶章群蔡建良杨为民等36肾上腺神经纤维瘤三例报告……     

肾上腺偶发瘤44例报告

肾上腺偶发瘤４４例报告朱华月侯建国钱松溪张汉升廖国强王林辉郑家富马永江自１９８０年３月～１９９５年１１月共收治肾上腺偶发瘤４４例，占同期肾上腺肿瘤的２２４％。临床资料本组４４例，男性２９例，女性１５例。年龄９～６９岁，平均４７２岁。右侧２９例，左...     

改进入路的经腹腹腔镜肾上腺偶发瘤切除术

目的探讨改进入路的经腹腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效。方法回顾性分析2000年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京安贞医院因健康体检或肾上腺以外疾病就诊而发现的65例肾上腺偶发瘤患者的资料。其中男28例、女37例,年龄24~71岁,平均55岁。肿瘤直径4 cm者45例、4~6 cm者17例、6 cm者3例。65例患者均行改进入路的经腹腹腔镜手术治疗。结果 65例患者诊断,其中肾上腺皮质腺瘤44例(其中无功能腺瘤32例、原发性醛固酮增多症8例、库欣综合征4例),肾上腺皮质结节状增生10例(其中原发性醛固酮增多症9例、双侧大结节性肾上腺增生1例),嗜铬细胞瘤5例,神经节瘤2例,髓样脂肪瘤3例,肾上腺皮质癌1例。结论改进入路的经腹腹腔镜肾上腺手术治疗肾上腺偶发瘤安全、有效。     

右肾上腺淋巴管瘤1例报告

<正>肾上腺淋巴管瘤(adrenal lymphangioma)是一种少见的肾上腺良性肿瘤[1]。国外自2000年以后方开始有专门的文献报道,国内的文献报道亦多为个例报道。故目前对其病因及诊治方式尚不明了,通常认为肾上腺淋巴管瘤属于无功能的肾上腺囊肿范畴。本单位近期收治一例,现报告如下。1病例简介患者,女,67岁,因"间断性右侧腰腹部隐痛不适2周余"于当地医院就诊,行CT平扫发现肝脏     

肾上腺髓性脂肪瘤15例报告

目的：提高对肾上腺髓性脂肪瘤的认识。方法：回顾性分析15例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果：15例中，10例为偶发瘤，2例出现血儿茶酚胺浓度升高；术前均行CT或MRI检查，除1例未能明确诊断外，其余均确诊为肾上腺髓性脂肪瘤，术后均经病理检查证实为肾上腺髓性脂肪瘤。结论：肾上腺髓性脂肪瘤无特异性临床表现，绝大部分患者仅靠CT或MRI的特异性影像即能被明确诊断。对直径＜2．5cm的偶发瘤可随访观察，对直径＞5cm的肿瘤均应手术切除，术前宜行内分泌功能检测。     

肾上腺偶发瘤的诊治分析

目的：提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析1998年1月～2006年7月收治的48例肾上腺偶发瘤患者的临床资料,并进行术后病理及随访结果分析。46例患者行手术治疗,其中开放手术15例,经腹腔镜治疗31例。结果：手术效果满意。术后病理检查诊断为肾上腺皮质腺瘤27例,肾上腺囊肿5例,肾上腺皮质癌2例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,原发性醛固酮瘤3例,腹膜后原发性淋巴瘤、皮质腺瘤伴灶状髓性脂肪瘤、转移癌各1例。影像学及实验室检查术前获正确诊断者32例（66．7％）。结论：所有肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查。内分泌功能检查与CT或MRI联合应用对确诊肾上腺占位性病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤、转移性肿瘤及直径大于3cm的肿瘤,应积极采取手术治疗。腹腔镜手术创伤小,恢复快,为首选术式。对非功能性、直径小于3．0cm的肿瘤,可定期行生化和影像学检查。     

关于"肾上腺偶发瘤52例临床分析"一文的几点意见

阅读第26卷第7期“肾上腺偶发瘤52例临床分析”一文，很有帮助。感谢作者总结了52例临床诊断和治疗的经验，但有2点值得商榷。     

肾上腺偶发瘤诊疗现状和进展

肾上腺偶发瘤（AI），一般是指非肾上腺方面的因素进行影像学检查无意中发现的肾上腺肿瘤。随着影像学技术的发展，肾上腺偶发瘤的发病率呈增高趋势，目前已经成为临床比较常见的问题。如何了解肿瘤的功能和良恶性质以及具体治疗方案的选择意见不一，本文就其病理、诊疗现状和进展进行综述。     

肾上腺偶发瘤临床分析

目的 总结肾上腺偶发瘤的临床、内分泌及病理学特点. 方法回顾性分析97例病理确诊肾上腺偶发瘤患者的临床资料.男53例,女44例.平均年龄45岁.肿瘤位于左侧38例、右侧52例、双侧7例.有较完整内分泌检测资料者74例.肿瘤最大直径由B超确定8例、CT确定54例、MRI确定35例. 结果 97例中恶性肿瘤20例(20.6%),其中肾卜腺皮质癌12例、恶性嗜铬细胞瘤3例、转移癌2例,肉瘤、神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤各1例;肾上腺皮质腺瘤26例(26.8%),良性嗜铬细胞瘤21例(21.6%),髓脂肪瘤9例(9.3%),肾上腺囊肿13例(13.4%),节细胞神经瘤5例(5.2%),神经纤维瘤3例(3.1%).高血压病患者40例(41.2%),功能性偶发瘤21例(28.4%).肿瘤直径<4 cm者25例(25.8%)、4～6 cm者33例(34.0%)、>6 era者39例(40.2%).肿瘤直径<4 cm者中恶性肿瘤仅1例(4%).恶性肿瘤直径(9.9±4.6)cm,良性肿瘤直径(5.6±3.2)锄(P=0.01).恶性肿瘤中直径>6 cm者15例(75.0%),良性肿瘤中27例(35.1%,P=0.001).恶性肿瘤患者体质量减轻者5例(25.0%),良性肿瘤者中2例(2.6%,P==0.004). 结论 肾上腺偶发瘤中皮质腺瘤、良性嗜铬细胞瘤和恶性肿瘤居前3他,偶发瘤均应进行详细的内分泌检测,肿瘤直径<4 cm足筛选无内分泌异常的偶发瘤随访时的一项重要指标.     

后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤13例报告

目的:探讨后腹腔镜治疗肾上腺偶发瘤的临床应用及疗效。方法:采用后腹腔镜手术切除肾上腺偶发瘤13例。结果:平均手术时间135min,平均出血量67ml,术后下床时间平均2天。术后恢复良好,平均6天出院,无严重并发症发生。结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺偶发瘤是一种安全、有效的术式,具有手术创伤小、并发症少及患者恢复快等优点。