辽宁省锦州市耐药肺结核病人治疗转归分析

目的:为了解锦州市耐药肺结核病人治疗转归现况,为今后耐药病人的管理与治疗提供参考依据.方法:将锦州市疾控中心1997年6月～2007年6月10年间登记的耐药肺结核病人病历资料收集统计,进行回顾性总结分析.结果:10年登记耐药肺结核病人221例,其中初始耐药115例,获得性耐药106例;耐1药87例,耐2药57例,耐3药以上77例;MDR-PTB 60例;全程管理177例,自服药44例;标化治疗122例,个体化治疗99例;规则服药完成疗程165例,丢失56例.221例耐药肺结核病人1年转归总治愈率52.5%,丢失率25.3%.初始耐药病人治愈率67.0%,其中标化治疗耐1药病人治愈率88.1%;获得性耐药病人治愈36.8%,其中标化治疗耐1药病人治愈率37.5%;MDR-PTB病人治愈率30.0%;规则服药完成疗程病人治愈率70.3%.结论:短程标准化疗方案治疗初始耐药病人,特别是耐1药病人有较高的疗效,治疗获得性耐药病人及MDR病人效果较差.丢失率偏高是影响疗效的重要因素.建议对耐药病人实行专项登记、专项考核,强化管理措施,努力降低丢失率,减少难治性肺结核的发生.     

急诊门诊危重症患者336例临床特点分析

目的 分析研究急诊门诊的危重病症病人的临床治疗效果.方法 抽取2009年1月-2011年6月在我院收治的336例危重症病人的相关临床资料.结果 急诊患者中,创伤病人70例;神经系统疾病病人68例;循环系统疾病病人62例;消化系统疾病患者60例;其他系统疾病病人76例;以中老年患者为主;抢救危重病症患者人数最多的在1、8、11月.21例患者在抢救时进行心肺复苏,死亡15例,6例心肺复苏成功.结论 分析研究急诊门诊的危重症病人的临床相关特征可提高危重症患者的成功抢救率,降低急诊门诊病人的病死率.     

041 对住院病人口服镇痛剂控制疼痛的管理

[英]/Pasero C//Am J Nurs .-2000,100(3).-24 　　在医院控制病人疼痛最常见的途径是静脉内皮下或硬膜外投药镇痛.虽然病人普遍在家里自行口服镇痛剂,但在住院病人中使用口服用药控制疼痛是一种相对新的管理.既经济、又实用,排除了病人对疼痛和投药需求的耽误. 　　方法为每一病人配备一个手腕袋为存放药物用,护士给病人同时发1～2次口服剂量积蓄在手腕袋里.病人自行口服药后还须每天记录疼痛解除日志,内容为日期、时间、日服次数、1次服多少剂量、服药1 h后的疼痛评估(无、中度、严重)、副作用、是否达到恢复目标等.日志文件的重要性在于病人疼痛还未转化为严重前,就能提示病人服药控制疼痛.病人出院时,必须返还剩余药物给护士,并出示疼痛解除日志. 　　病人须知以下情况必须报告护士:①服药后要求补充剂量作备用;②疼痛解除不充分;③副作用发生;④疼痛妨碍病人活动的能力,例如走动、自我照顾;⑤药物疗法失败. 　　护理职责在实施疼痛控制治疗开始前,护士必须使病人明确口服镇痛药剂量与解除疼痛的关系;并且病人在身体上及认识上能够自行口服药物;遵照控制疼痛规则条约.要保证病人使其安心,并主动配合治疗.在实施疼痛控制期间,护士要负责病人的需求,指导用药,观察其副作用.如病人中止本方法治疗,将由护士收回所发放的镇痛剂. 　　研究者认为,指导病人是控制疼痛口服计划成功的关键. （旷新平摘 金泽验校）     

肿瘤病人就医行为调查分析

为了解病人就医行为及影响因素,对139名肿瘤病人进行调查.结果显示,肿瘤病人就医的及时性与连续性不强;大多数病人认为医疗费用过高,患病后经济压力大;经济状况对肿瘤病人就医行为影响明显.城市肿瘤病人与农村肿瘤病人在就医的及时性、连续性、地点选择、知情、诊疗决策参与等方面存在差异.完善医疗保障制度,提高居民的健康意识,建立健康的就医行为,并努力提高农村病人的抗病和卫生服务利用能力是应关注的问题.     

疾病诊断水平对肺结核病人经济负担影响研究

目的:探讨医生的疾病诊断水平对肺结核病人经济负担的影响.方法:对山东省不同经济发展水平的6个县(区)819例肺结核病人的诊断过程及诊疗费用进行了调查和分析.结果:肺结核病人诊疗期间花费的总费用5641.42元,占家庭总支出的56.03%;就诊次数为5次以上的病人确诊前医疗费用为就诊次数为1～2次病人的2.03倍;有21.1%的病人属于诊断延迟.结论:提高医生对肺结核病的诊断水平,减少病人就诊次数,减少病人的诊断延迟.     

病人对双向转诊的知晓率及意愿的分析

目的 了解病人对双向转诊的知晓率,分析影响病人双向转诊意愿的因素,为卫生管理决策提供参考依据.方法 采用问卷调查的形式收集资料,采用logistic回归模型对资料进行分析.结果 (1)影响病人双向转诊知晓率的因素有:病人对社区首诊的态度;病人居住地附近是否有社区卫生服务机构.(2)影响病人双向转诊意愿的因素有:病人对双向转诊可行性的态度;若社区与医院合作,病人对康复回社区的态度;若社区给予优惠,病人是否选择社区就医.结论 应加强双向转诊和社区首诊的宣传力度,加大对社区卫生服务机构的支持力度,社区卫生服务机构应尽量给病人提供更多优惠,同时扩大社区卫生服务机构与医院的合作范围.     

浅谈急性有机磷农药中毒的急救及护理

目的对98例急性有机磷农药中毒病人的有效急救、良好护理可提高临床治疗率.方法对明确诊断的病人进行立即彻底清除毒物,阻断毒物来源;快速准确建立静脉通道为用药打下基础;早期足量用好阿托品及复合剂,尽快达到阿托品化;并对病人灵活应用呼吸机、监护仪等;加强基础护理和病情观察,及时发现异常变化对症处理.结果98例中毒病人临床治愈率显著提高了96%.结论有机磷农药中毒病人通过明确诊断、有效急救、系统护理,可有效提高临床治愈率,降底死亡率.     

肺功能损害病人的营养问题

从19世纪起人们就注意到严重的肺气肿患者伴有面容憔悴、瘦弱。例如COPD病人的体重下降、营养不良时,是下述原因综合所致:1.病情的慢性消耗;2.呼吸困难妨碍进食;3.膈肌的动度差,活动受限,使胃的膨胀受影响;4.COPD病人痰多,再加上服用多种药物,往往使病人的食欲下降,进食减少;5.药物作用和缺氧,约20～25％的COPD病人并有溃     

脑卒中患者健康教育需求的调查分析

目的 了解脑卒中患者对健康教育的需求情况,以便使用合理的健康宣教方法,满足病人的需求,提高病人满意度.方法 采用描述性研究方法,对神经内科脑卒中的住院病人进行调查.结果 :病人对出院后健康教育需求最高;在疾病知识方面,医生是病人最希望的健康指导员;肢体功能锻炼床旁个体指导是病人最易接受的教育方式.结论 :开展健康教育时,针对病人对健康教育知识需求的特点,有针对性的进行宣教.     

早期肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽困难病人预后的影响

目的:观察EEN支持对急性脑卒中伴吞咽困难病人预后的影响. 方法:将82例急性脑卒中伴吞咽困难病人随机分为治疗组和对照组,于入院后48 h内给予鼻饲,治疗组病人给予EN制剂,对照组病人给予自制匀浆膳食.观察两组病人4周后血浆ALB、Hb、感染并发症的发生率和NIHSS评分的变化. 结果:治疗4周后,治疗组病人Hb、ALB水平明显高于对照组;感染并发症发生率低于对照组;NIHSS评分明显优于对照组. 结论:EEN支持可改善急性脑卒中伴吞咽困难病人的营养状况,减少感染机会,改善预后.     

2008年某院急诊外伤病案分析

目的 了解急诊外伤病人的致病原因及病种特征.方法 对2008年度本院所接诊的6 549例急诊外伤病人的年龄、性别、致病原因、病种及收住院病人进行回顾性分析.结果 病人男性4 465人,女性2 084人,比例2.14∶ 1;年龄以16～45岁最多;致病原因以车祸、殴打、工伤为主;病种前三位为软组织受伤、四肢骨折、颅脑损伤;收住院人数1 255人,占就诊人数19.16%.结论 急诊外伤病人有一定的特点;存在过度检查;重视青壮年的安全教育.     

宫颈癌新辅助化疗的护理

目的 探讨宫颈癌病人术前新辅助化疗护理.方法 针对121例宫颈癌病人术前新辅助化疗出现的化疗反应症状进行心理护理、给药,及对化疗药物毒副反应等的对症护理.结果 全组128例病人均按计划完成化疗.其中Ⅱ度胃肠反应57例,Ⅲ度胃肠反应15例;Ⅱ度骨髓抑制60例,Ⅲ度骨髓抑制15例;口腔霉菌感染21例;静脉炎2例.按上述护理方法 对病人精心护理,使患者能接受并完成治疗.结论 宫颈癌病人术前新辅助化疗时会出现身体各系统器官对治疗的不良反应,严密观察及细致全面的护理可以帮助病人顺利安全的完成治疗.     

“病人欠费”帐务处理方法之我见

卫生部、财政部联合制订,并于1989年正式试行的《医院会计制度》,增设了"结转病人欠费"科目,用以根据门诊和出院病人欠费情况来调整"业务收支结余".并规定:本科目(结转病人欠费)贷方登记由业务收支结余科目转入的本期不能收回的病人欠费,借方登记收回、经批准核销、用清欠基金弥补的病人欠费数,贷方余额反映尚未补偿的病人欠费数,并且要求按月结转.其意义和作用是:1.便于分清结余资金的可用性;2.控制病人欠费的增加;3.促进     

老年痴呆患者的日常生活护理——老顽童日记之六

<正> 有时病人会显示出厌恶,如尖叫、反抗甚至拳打脚踢。1.事先将浴室布置好(毛巾、洗发水等), 且温度不要过低。2.要保证安全,千万不要让病人单独洗澡。3.指导和帮助病人,手法要温柔。     

2009～2010年南宁市区流动人口结核病登记情况分析

目的 分析2009～2010年南宁市区流动人口结核病人登记情况,为采取相应防控策略提供参考依据.方法 对2009～2010年结核病网络专报系统的流动人口结核病人数据资料进行描述性分析.结果 2009～2010年共登记流动人口结核病人941例,占病人总数21.33%,病人登记数呈现上升趋势,以涂阳肺结核及外省流入的病人数上升比例最大;病人的男女性别比为1.8:1;年龄多集中在15～44岁,占总数的77.3%;家政、家务及待业者登记数最多,占25.5%.结论 南宁市区流动人口的结核病登记呈上升趋势,应加强流动人口的结核病防治措施.     

2型糖尿病患者血浆Ghrelin水平的研究

目的　检测 2型糖尿病病人血浆Ghrelin水平 ,分析其与糖、脂代谢紊乱的关系。方法　测定 30例正常对照及 5 4例 2型糖尿病病人清晨空腹Ghrelin水平 ,及部分病人OGTT时Ghrelin的变化。结果　 2型糖尿病病人空腹Ghrelin低于正常对照组 (P =0 .0 0 2 ) ,并与胰岛素 (insulin)水平呈负相关 (r =- 0 .5 5 4 ,P <0 .0 1)。其中体质量正常亚组病人空腹Ghrelin低于正常对照组 (P =0 .0 4 9) ;而超重亚组显著低于正常对照组 (P =0 .0 0 1)。高血脂亚组病人空腹Ghrelin低于正常对照组 (P <0 .0 1) ;而血脂正常亚组与正常对照组差别无显著性 (P =0 .0 5 5 )。病人行OGTT后血浆Ghrelin水平下降 (P =0 .0 0 5 )。结论　 (1) 2型糖尿病病人清晨空腹Ghrelin水平低于对照 ,与insulin水平呈负相关 ;在糖负荷后血Ghrelin水平有明显下降 ;(2 ) 2型糖尿病伴超重或高血脂时空腹Ghrelin与正常对照相比明显降低。而血脂正常的病人与正常对照差异无显著性     

甲状腺良性肿瘤切除术前后的护理体会

目的?探讨甲状腺良性肿瘤切除前后的护理要点.方法?对85例甲状腺良性肿瘤切除术前后的护理资料进行回顾性分析.结果?经过术前护理,术后仔细观察护理、及时发现病情变化,给予相应处置,均痊愈出院.结论?通过护理工作使病人焦虑减轻或消失,能积极主动配合医护人员工作;病人疼痛减轻或消失;病人呼吸平顺,气道通畅,无窒息发生;病人无并发症发生,或一旦发生能及时发现和处理.能减轻患者的痛苦,有效提高患者生活质量.     

住院病人满意度调查表的设计和应用

病人满意是病人对其明示的或隐含的需求或期望已被满足程度的感受.病人满意度是对病人调查的满意程度.当今,国内外医疗卫生行业特别重视病人满意度调查工作.我院以往十几年进行病人满意度调查,一直采用每季度在病房发放问卷式调查表,病人当面填写满意、一般或不满意,每次大约150份左右.这种调查方式的不足之处是周期较长,每年只能进行4次调查;样本量少,经常出现满意度100%的情况;另外,病人的感受表达不够充分,因为满意程度只分三级(满意、一般、不满意),且当着调查人员的面填写,准确性和可信度大打折扣.针对上述不足,力争与国际接轨,我们于2002年10月重新设计开展了住院病人满意度调查工作.     

456例大小便失禁病人的皮肤护理

目的 保持皮肤清洁,使病人身心舒适;维持病人皮肤完整性,治疗或预防皮肤并发症.方法 ①大小便失禁病人皮肤完整的床上擦浴,bid,排便后及时清洗,用电吹风或红外线照射,保持会阴部、尾骶部皮肤干燥;应用一次性尿垫、阴茎套、留置导尿管等辅助工具接尿;②褥疮护理使用气垫床,翻身防褥疮护理,q2h,对褥疮创面给予换药、湿润烧伤膏外敷,qd;③外阴炎给予达克宁霜或康纳乐霜外涂,tid.结果 入院时皮肤完好的320例病人褥疮发生率为0.5%,皮肤炎发生率为0.85%,尿路感染发生率为1.5%;50例皮肤炎病人全部治愈,86例带入院褥疮治愈率为93%.结论 对大小便失禁的病人实施良好的皮肤护理,可促进病人舒适,维持病人皮肤完整性,治疗和预防皮肤并发症的发生.     

促进伤口愈合的护理三大因素

为促进伤口愈合,护理人员要做好三项工作,即要有扎实的理论基础及过硬的操作技术;做好对病人的护理指导;对病人进行心理治疗.本文结合"以病人为中心"的概念及工作实践和体会进行综述.