急性肺栓塞心电图1例

患者男性,58岁。因胃癌晚期入院治疗。突然大汗淋漓,面色苍白,呼吸困难,烦躁不安。查体：心律不齐,心率120次／分,血压80／50mmHg。临床诊断：急性心肌梗死。查心电图（图1）示：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中倒置,aVR导联中直立,P—R间期0．12s,频率127次／分,为源于左房的心动过速。Ⅰ导联呈rS型,Ⅲ导联呈qR型,Ⅲ导联T波倒置,V1、V2导联呈qR型,V5、V6导联S波粗顿,挫折,QRS波时限0．14s。     

肺栓塞的心电图表现及机制

心电图作为一项临床常规无创性检查 ,对于肺栓塞的诊断、鉴别诊断、治疗效果判断具有重要指导意义。一、急性肺栓塞的心电图改变急性肺栓塞的心电图特征 ,在很大程度上取决于记录时间和栓子的大小。除此 ,原有的肺疾病也会加重心电图的改变。急性肺栓塞患者中 ,约 9%～ 2 6 %心电图完全正常 ,我院85例急性肺栓塞患者中心电图完全正常者仅 1.2 %。Sreer am等报告约 1/4急性肺栓塞患者在入院时心电图正常 ,而且 18%的患者在住院期间心电图未见异常。㈠肢体导联改变1.SⅠQⅢTⅢ 型1935年McGinn和White首次报告 7例肺栓塞患者心电图表现为S…     

心电图T波倒置鉴别急性肺栓塞与急性冠脉综合征

心电图(ECG)胸前导联T波倒置常见于急性冠脉综合征(ACS),提示前壁严重缺血。而急性肺栓塞(APE)时也常出现T波倒置,且高危APE病人可出现心肌肌钙蛋白水平升高,因此与ACS鉴别困难。本研究比较APE和ACS病人胸前导联T波倒置的ECG表现。方法与结果:比较40例APE和87例ACS序贯病人的临床特征和ECG结果。纳入标准:(1)排除使ECG ST段改变的其他情况;(2)无明显的心肺疾病史;(3)入院时ECG相邻2个或2个以上胸前导联(V1～V4)T波倒置≥1.0mm。除外标准:入院ECG相邻2个胸前导联新出现ST段抬高≥2.0mm或Q波型心肌梗死的病人。有APE临…     

心电图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法 回顾性分析25例（26例次）确诊的急性肺栓塞患住院首次,溶栓后及出前系列心电图变化。结果 （1）急性肺栓塞心电图改变：SI＞0.1mV22例次（84．6％）,SIQⅢTⅢ型16例次（61．5％）。QⅢTⅢ型16例次（61．5％）。TⅢ倒置23例次（88．5％）,TV1－V2倒置19例次（73．1％）,TV1－V3倒置13例次（50．0％）,TV1－V4倒置11例次（42．3％）,TV1－V5倒置3例次（11．5％）。T波倒均呈对称性,不完全性右束支传导阻滞3例次,SV1－V5R粗纯,挫折13例次（50．0％）。（2）溶栓后心电图变化：SⅠ变浅,QRS电轴左移,QⅢ减小或消失,TⅢ倒置变浅5例次,加深6例次,TV1－V2倒加中直立变倒置13例次（56．5％）,T波倒变浅或直立4例次,不完全性右束支传导阻滞消失2例次,SV1－V5R挫折,粗钝消失8例次（61．5％）。（3）出院前变化,RⅡ增加,RⅢ减小,QⅢ减小,TⅢ变直立10例次（38．5％）。TV2直立7例次（26．9％）。结论 急性肺栓塞心电图改变是非特异性的,但加能紧密结合临床,动态密切观察心电图典型,不典型或所谓“大致正常”的轻微改变是对筛选急性肺塞是有帮助的。有效溶栓治疗后,胸前导联T波倒置加深可能是右室荷减轻的一种表现。     

从一个病例谈急性肺栓塞心电图T波改变的意义

1病例资料 患者女性,56岁,会计,2010年6月25日7：45入院。丰诉：腹痛30min,晕厥20min。现病史：30min前,患者晨起后,突感中上腹及左下腹钝痛,伴便意,上删所后出现胸闷、     

心电图在急性肺栓塞临床应用中的研究进展

急性肺栓塞（APE）是一种以心肺功能不全为主要表现的急危重症,常与心肌梗死、主动脉夹层等致命性疾病相鉴别。APE本身症状隐匿,体征不典型,易导致较高的误诊率和漏诊率。心电图作为一种简便、快捷的早期诊断工具,对APE的初诊、筛选和治疗有重要意义。本文对心电图在APE临床应用中的研究进展作一综述,包括病理生理学机制、新的心电图征象、再灌注后心电图改变、心电图评分及动态演变等,以期为临床诊治提供指导。     

心电图检查在急性肺栓塞诊疗中的临床意义

目的 探讨心电图检查在急性肺栓塞诊疗中的临床意义.方法 回顾性分析28例确诊的急性肺栓塞患者入院时及溶栓后1周心电图的变化.结果 （1）急性肺栓塞患者入院时心电图的改变：SⅠ＞0.1 mV者15例次（53.57%）,SⅠ QⅢTⅢ型10例次（35.71%）,QⅢTⅢ型3例次（10.71%）,TⅢ倒置16例次（57.14%）,Tv1-v2倒置15例次（53.57%）,Tv1.v3倒置11例次（39.29%）,Tv1-v4倒置8例次（28.57%）,Tv1-v5倒置3例次（10.71%）,T波倒置均呈对称性,完全/不完全性右束支传导阻滞5例次;（2）溶栓后1周心电图的变化：SⅠ变浅,QPS电轴左移,QⅢ减少或消失;Tv1-v2倒置加深或直立变倒置7例,电轴右偏和完全/不完全性右束支传导阻滞消失3例次;窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ型、顺钟向转位、avR终末R波等指标阳性率有所减少,差异有显著性（P＜0.05）.结论 急性肺栓塞患者心电图的改变是非特异性的,动态观察心电图典型、不典型轻微改变对筛选急性肺栓塞有一定的帮助.有效溶栓治疗后,胸前导联T波倒置加深可能是右室负荷减轻的一种表现.     

心电图检查在急性肺栓塞诊断中的应用价值

急性肺栓塞(APE)多伴随某些特定的心电图改变,其症状体征及影像学检查都支持APE时做出正确的诊断,但心电图改变是非特异性的。我院2003年8月～2004年12月确诊APE患者36例,现对心电图在APE诊断中的应用价值分析如下。     

心电图在肺栓塞诊断中的应用现状

肺栓塞心电图异常表现包括节律、QRS电轴以及形态等的改变,特别是胸前导联T波的变化,反映了血流动力学的异常,表现为右心室负荷过重导致心内膜下心肌缺血,这一异常表现与肺栓塞的严重程度显著相关.由于肺栓塞心电图改变的多样性、多变性等特点,其诊断肺栓塞的特异性是有限的.     

心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值研究

目的：分析心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法抽取我院收治的临床确诊为急性肺栓塞患者54例,对其临床表现及心电图检查结果进行统计分析。结果本组54例患者发生心电图改变52例,包括窦性心动过速40例,室上性心动过速2例,房性早搏38例,TV1～TV3同时出现倒置17例,出现 SⅠQⅢTⅢ9例,右束支传导阻滞12例。结论急性肺栓塞患者会出现明显的心电图改变,掌握心电图变化特点对于急性肺栓塞的诊断具有重要意义,值得推广应用。     

急慢性肺栓塞心电图及超声心动图的对比

目的：了解在急慢性肺栓塞中常规十二导联心电图及超声心动图的表现及其不同之处。方法：回顾性研究从2001年1月到2007年3月53例住院肺栓塞患者的资料，对象被分为急性肺栓塞组（24例）及慢性肺栓塞组（29例）；分析急、慢性肺栓塞的心电图及超声心动图（包括右房右室大小，肺动脉压力，左房左室大小等）表现。结果：两组病人中绝大多数病人均有心电图的异常，急性组病人更多见SⅠ、QⅢ（P均〈0．05）。而慢性组心房颤动发生率明显高于急性组（P〈0．01），且RⅥ增高，RⅥ〉1．0mV例数增多（P均〈0．05）；两组病人超声心动图表现不同程度的肺动脉压力升高，慢性组右房、室扩大更为明显（P〈0．01，〈0．05）。结论：常规心电图，超声心动图在急慢性肺栓塞中表现不同，具有诊断价值。     

心电图对急性大面积肺栓塞的预测价值

目的 探讨急性肺栓塞患者心电图(ECG)改变与肺栓塞严重度的相关性.方法 选择2000年12月至2004年11月,所有经肺螺旋CT证实为急性肺栓塞,并且符合入选标准的40例住院患者.评价他们的心电图改变与肺血管成像、血流动力学及血气改变之间的相关性.结果 胸前导联T波倒置和S Ⅰ QⅢTⅢ与肺栓塞的严重度具有很强的相关性,随着胸前导联T波倒置范围的左移,肺栓塞的严重程度可能在逐渐加重.肺血管床阻塞面积百分比(POPAB)＞49%的大面积肺栓塞患者中,心电图出现胸前导联(V1-2)T波倒置的患者占83%,显著高于非大面积肺栓塞组.通过分析15种急性肺栓塞(APE)常见的ECG改变,结果 发现这些ECG改变数目≥5个时或胸前导联T波倒置数目≥3个时,对大面积肺栓塞的筛查更有意义.结论 ECG改变对筛查大面积肺栓塞具有重要的临床价值.     

急性肺栓塞早期诊断的临床分析

目的　通过分析急性肺栓塞 (APE)患者资料 ,重点评价心电图 (ECG)在APE诊断中的作用。方法　APE患者 2 8例 ,平均年龄 (5 6± 16 )岁 ,结合临床表现、ECG和超声心动图 (ECHO)等检查 ,同时行同位素肺通气灌注扫描确诊。结果　 96 4 %患者存在危险因素 ,临床表现为不同程度的低氧血症 ;92 9%有ECG变化 ,其中以ST T改变最为多见 ,占 5 7 1%。结论　ECG改变敏感性较高 ,早期发现ECG的异常变化 ,结合临床症状、血气分析对肺栓塞的及时诊断有重要作用。     

肺栓塞临床及心电图特征(附38例报告)

目的 探讨肺栓塞病人的临床及心电图特征。方法 回顾性分析近5年来38例肺栓塞病人的临床及心电图资料。结果 肺栓塞的危险因素包括长时间卧床(89．5％)、外科手术史(57．9％)、心导管手术史(7．9％)、恶性肿瘤(10．5％)、下肢静脉曲张(10．5％)、肥胖(21．1％)和高龄(71．1％)；症状表现为呼吸困难(89．5％)、胸痛(42.1％)、咳嗽(39．5％)、发热(7．9％)、咯血(10．5％)、晕厥(13．2％)、癫痫发作(2．6％)、猝死(7．9)；体征有心动过速(60．5％)、呼吸急促(71．5％)、低血压(26．3％)、紫绀(34．2％)、颈静脉怒张(7．9％)、P2亢进(57．9％)、肺部罗音(34．2％)、胸膜摩擦音(7．9％)、下肢肿胀压痛(39．5％)。心电图的主要改变为窦性心动过速(61．8％)、SⅠQⅢTⅢ现象(35．3％)、右束支阻滞(29．4％)、肺型P波(23．5％)、右室高电压(11．8％)、ST—T改变(47．1％)。住院期间的死亡率为23．7％，其中猝死率15．8％。结论 肺栓塞的临床和心电图表现本身对诊断缺乏特异性，如能结合临床发病的特点、危险因素和心电图的动态变化则具有诊断价值。     

急性肺栓塞诊断治疗的临床分析及探讨

目的　探讨肺栓塞危险因素与发病的关系、急性肺栓塞的正确诊断程序及治疗措施。方法　对 1 990～ 2 0 0 1年确诊的 1 0 6例急性肺栓塞患者的易患因素、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。结果　 60～ 70岁肺栓塞患者所占的比例最高。 1 0 6例肺栓塞患者中 ,超声心动图呈典型改变者占 74.6 % ,血气分析示低氧血症者占 61 .9% ,D 二聚体 (D dimer) >50 0 μg/L占 84.1 % ,放射性肺核素扫描提示呈肺段分布的灌注缺损并与通气不匹配者占 87.5 %。螺旋CT及肺动脉造影诊断敏感性分别为 93 %及 1 0 0 %。接受溶栓治疗 2 2例 ,死亡 2例 ;未接受溶栓治疗 84例 ,死亡 1 4例。随访中复发 4例 ,国际标准化比率 (INR)均未达有效抗凝水平。结论　肺栓塞发病率与易患因素密切相关 ;对于血流动力学不稳定的急性肺栓塞 ,床旁无创检查可快速确立诊断并指导治疗 ;溶栓治疗可提高肺栓塞患者的生存率     

急性肺栓塞的诊治进展

急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉，引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是一种常见的心肺疾患，其发病率、病死率、误诊率高，近年来日益受到人们的重视。正确诊断和及时治疗是降低PE患者病死率的关键。为了提高对急性肺栓塞的认识水平，现就其诊断及治疗进展作一综述。     

心电图评分系统在急性肺栓塞中的应用

目的:探讨心电图评分系统在急性肺栓塞(acute pul monary embolization,APE)中的应用价值。方法:选择2001~2005年入院经强化螺旋CT确诊的94例APE患者,采集24h内的标准12导联心电图,按照Daniel心电图评分系统计算得分。应用超声心动图测量APE患者肺动脉收缩压(SPAP)。结果:APE中最常见的心电图改变是胸前导联T波倒置,尤其多见于V1和V2导联,分别为69例(73.4%)和58例(61.7%)。APE患者心电图评分平均为(6.5±4.0)分,与SPAP呈正相关(r=0.801,P<0.01)。与SPAP<50mmHg患者比较,SPAP≥50mmHg患者心电图评分明显增高[(9.0±3.0)分∶(3.2±2.3)分,P<0.01]。心电图评分≥7预测SPAP≥50mmHg的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为81.1%、95.1%、87.2%、95.6%、79.6%。结论:心电图评分系统可以对APE患者的严重程度进行危险分层。     

心电图与D-二聚体在急性肺栓塞患者的诊断价值

目的探讨心电图与D-二聚体在急性肺栓塞患者的诊断价值。方法选择在我院接受诊治的经肺动脉血管造影检查确诊为急性肺栓塞患者58例作为研究对象,另外选取同期在我院治疗的经X线及细菌学检查确诊为慢性支气管炎患者53例作为对照组,所有患者均接受心电图、D-二聚体诊断,探讨心电图、D-二聚体对急性肺栓塞患者诊断价值。结果心电图检测对急性肺栓塞患者检测阳性率为93.10%,显著高于对慢性支气管炎检测阳性率(P0.05);D-二聚体检测对急性肺栓塞患者检测阳性率为89.66%,显著高于对慢性支气管炎检测阳性率(P0.05)。结论心电图与D-二聚体在急性肺栓塞诊断中均具有重要的诊断价值。     

急性肺栓塞的心电图变化

目的 　 探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。　方法　回顾性分析近两年收治的 13例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗 2～ 4周后心电图的变化。　结果　 (1)入院时心电图变化 :心动过速 8例 ,右束支阻滞 3例 ,V1 导联T波、V1 ～V2 导联T波、V1 ～V3导联T波、V1 ～V4 导联T波、V1 ～V5导联T波、V1 ～V6 导联T波倒置为 10、 6、 4、 3、 2和 1例 ,SⅠ >0 1mV、TⅢ 、QⅢ 、SⅠQⅢTⅢ 分别为 7、 7、 9和 7例 ;(2 )溶栓后心电图变化 :心动过速消失 7例 ,右束支阻滞消失 1例 ,胸前导联T波倒置加深 4例 ,SⅠ 变浅 ,QⅢ 减小或消失 ,TⅢ 倒置变浅或直立 3～ 4例 :(3)治疗 2～ 4周后心电图变化 :心动过速消失 ;胸前导联T波直立数增加 ,ST段回基线 ,QⅢ 进一步减小或消失 ,TⅢ 倒置变浅或直立。　结论　急性肺栓塞心电图变化是多变的 ,需动态观察并密切结合临床加以识别。