腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及处理对策

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血原因及处理对策。方法:回顾性分析18例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血原因、处理方法及效果。结果:术中因游离、剪断胆囊管时损伤胆囊动脉9例(50%),分离胆囊床时损伤胆囊动脉分支出血4例(22.2%),胆囊变异血管出血3例(16.7%),胆囊穿支血管出血2例(11.1%),处理方法采用钛夹钳夹、电凝止血,全组病例无中转开腹,术后未发生继发出血,无胆管损伤。结论:胆囊动脉出血是腹腔镜胆囊切除术术中出血的常见原因,只要术者掌握腹腔镜手术技巧及相应处理对策,均能获到满意的效果。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的 探讨腹腔镜下行胆囊切除术,术中胆囊动脉出血的预防及处理对策及临床应用效果.方法 回顾性分析某院2008年10月～2011年12月间收治腹腔镜下行胆囊切除术中发生胆囊动脉出血的150例患者的临床资料,分析胆震动脉出血的原因、处理方法及其应用效果.结果 术中发生胆囊动脉出血的原因主要有游离胆囊管时损伤胆囊动脉(104例),胆囊动脉变异导致出血(31例),分离胆囊床时损伤胆囊动脉分支(11例),胆囊穿支血管出血(4例).在术中采用钛夹钳夹、电凝止血等方法进行止血.所有患者无中转开腹者,无术后继发出血者.结论 解剖Calot三角方法不当或三角处粘连、变异,分离困难是腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的主要原因.清楚解剖,正确处理Calot三角,出血后遵循耐心压迫止血,钳夹、电凝的处理原则,控制胆囊动脉出血,达到患者满意的手术效果.     

腹腔镜胆囊切除术并发出血的原因及预防

我院自1995年12月～2000年2月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)750例,因术中对应该切断的血管止血不完善或损伤了与胆囊无关的血管导致术中或术后大量出血4例。其中3例因胆囊动脉出血中转开腹,另1例术后引流管渗血腹腔镜再次检查确定为胆囊床渗血,吸净血块后明胶海绵压迫止血而痊愈。现就出血这一常见并发症的原因和预防的经验报告如下。 1 LC并发出血的常见原因 1.1 胆囊动脉出血 LC发生出血的常见原因:(1)胆囊动脉在其起源、行程、数目等的解剖变异较多,事先无法了解,有时解剖三角时未发现胆囊动脉,而剥离胆囊时胆囊动脉切断     

腹腔镜胆囊切除术出血原因及预防措施分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术出血原因及预防措施。方法选择2009年11月至2012年11月诊治的20例腹腔镜胆囊切除术术中出血患者,收集其临床相关资料,分析腹腔镜胆囊切除术术中出血的原因及预防措施。结果20例腹腔镜胆囊切除术术中出血患者中,胆囊动脉出血4例,其中误伤变异胆囊动脉3例,拉断胆囊动脉1例;胆囊床出血8例,其中胆囊床迷走血管3例,肝脏凝血功能不良5例;分离粘连组织引起出血4例;穿刺孔出血4例。出血患者经电凝止血6例,经凝胶海绵填塞止血6例,经施夹或缝扎止血8例。所有患者经上述措施进行处理之后,术中出血均得到制止。20例患者均痊愈出院,住院时间为6—12（7．4±2．1）d。所有患者无胆管损伤或者继发性出血等并发症。结论腹腔镜胆囊切除术术中出血是手术中常见、多发的并发症,通过加强腹腔镜胆囊切除术培训,对预防术中出血具有积极作用。     

急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的探讨

目的　探讨腹腔镜下切除急性炎症期胆囊的手术时机及可行性。方法　对 5 5例急性炎症期胆囊病人进行腹腔镜胆囊切除术的资料进行分析。结果　 5 5例患者除 1例中转开腹外 ,术中无伴胆管及肠管、血管损伤 ,术后无 1例发生胆漏、出血。结论　无并发症急性炎症期腹腔镜胆囊切除术是可行的 ,手术难度和效果与发病持续时间无明显关系。     

复杂胆囊疾病的腹腔镜治疗

目的 总结腹腔镜下胆囊切除术(LC)在复杂胆囊疾病治疗中应用的经验.方法 回顾性分析1999年8月至2007年10月行LC治疗复杂胆囊疾病186例患者的临床资料.结果 184例患者完成LC,中转开腹手术2例,LC手术成功率98.9%,其中行胆囊大部切除术21例.术后发生胆漏2例(1.1%),胆总管残留结石1例(0.5%),胆囊腺癌2例(1.1%),无胃肠道损伤、术后出血、切口感染、切口疝等并发症.结论 LC手术适应证可放宽,复杂胆囊疾病已不再是LC的禁忌证,但要求手术医师应熟悉肝外胆道解剖及其变异,要有丰富的开腹胆囊切除术和常规LC手术经验,并且具有一定处理腹腔镜手术并发症的能力.     

腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy,LC）并发胆管损伤、胆漏和出血的原因、预防及处理。方法回顾性总结分析219例LC患者的临床资料。结果219例患者中216例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹（1．37％）。胆囊动脉后支撕脱出血5例（2．27％）;术后发生胆漏4例（1．82％）。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因。正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生。     

浅谈腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的 腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及治疗手段.方法 总结分析我科8例LC并发症的发生原因及预防对策的临床资料.结果 肝外胆管损伤2例,术中胆囊动脉出血2例,皮下气肿1例,胆汁漏1例,肠管损伤2例.结论 基层医院严格掌握LC适应证,术中熟悉局部解剖和变异,正确处理好Calot三角,精准操作,不可盲目自信,是预防手术并发症的关键,必要时果断中转手术.腹腔引流也是预防和减少并发症的有效措施.     

腹腔镜胆囊切除术并发出血原因及其防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发出血的原因和防治对策。方法收集24例胆囊切除术并发出血的临床资料。结果 12例较难控制的出血,8例在镜下止血,4例转开腹止血。结论胆囊动脉出血、胆囊周围组织粘连出血以及胆囊床出血是腹腔镜胆囊切除术并发出血的三大主要原因,手术中应及时游离处理,以避免严重后果。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、常见原因、相应处理及预防措施。方法回顾性分析近10年本组行腹腔镜胆囊切除术968例,8例发生胆管损伤,经相应处理,随访1～10年。结果8例胆管损伤分别为:胆总管横断伤2例,肝总管电灼伤2例,右肝管电灼伤1例,术后胆漏2例(胆囊管残端漏1例,肝总管缺损伤1例),术后梗阻性黄疸1例(胆总管不完全夹闭),分别采用相应的处理方法。结论术中应尽可能清晰地分辨胆囊三角的局部解剖,减少此部位的电烧操作,对于胆管损伤应争取术中及早发现,Ⅰ期处理;必要时果断中转开腹,即时补救;术后注意胆漏、梗阻性黄疸可能,及早发现术中并发胆道损伤。