高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响。方法选取2014-06~2016-06收治的行维持性血液透析的患者112例进行研究,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,每组56例。对照组行低通量透析,观察组行高通量透析,两组均透析4周。比较两组患者治疗前后的血压变化以及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平均明显下降,组内前后差异有统计学意义(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.01)。观察组的不良反应发生率为5.36%,明显低于对照组的16.07%(P0.05)。结论采用高通量透析对维持性血液透析患者可以有效降低和控制血压水平,减少不良反应,适合临床推广。     

高通量透析对老年维持性血液透析患者住院率及死亡率的影响

目的探讨高通量血液透析对老年维持性血液透析患者住院率及死亡率的影响。方法行高通量透析且透析龄超过3个月的维持性血液透析患者141例,按年龄分为两组:年龄≥65岁的老年组(79例)和年龄<65岁的非老年组(62例),血液透析频率为3次/w,4 h/次,回顾性分析研究对象在此期间的住院情况和死亡情况,并进行原因分析。结果老年组住院例数较非老年组明显增高(P<0.01),年住院率较非老年组亦明显升高(P<0.05)。心血管事件、脑血管事件、呼吸道感染及血管通路是老年血液透析患者住院的前4位原因,老年组年死亡率为164.55人次/1 000患者年。心血管事件是老年透析患者死亡的最主要原因。结论老年组高通量血液透析患者的住院例数、住院率及死亡率较非老年组患者明显增高,心血管事件是老年组血液透析患者住院及死亡的最主要原因。     

高通量血液透析对尿毒症患者瘦素清除效果的临床研究

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析尿毒症患者血清瘦素的清除效果。方法40例维持性血液透析患者,随机分成高通量血液透析组(n=20)和常规血液透析组(n=20),于透析前、透析结束时检测血清瘦素、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),进行统计学分析,并与10例健康人的血清瘦素对照。结果透析前,两组间血清瘦素、BUN和Cr差异无统计学意义;尿毒症患者的血清瘦素显著高于健康对照者(P<0.001)。与透析前比较,高通量透析组血清瘦素、BUN和Cr浓度显著降低(P<0.001);常规血液透析组只有血清BUN和Cr浓度显著降低(P<0.001),而血清瘦素差异无统计学意义(P>0.05)。高通量透析组血清瘦素浓度下降与常规血液透析组相比差异有统计学意义(P<0.001),但两组的血清BUN和Cr下降差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者血清瘦素显著高于健康者,高通量血液透析能有效清除血清瘦素,同时对小分子物质的清除与常规血液透析具有同样的效果,常规血液透析对血清瘦素无清除作用。     

高通量透析对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响

目的 探讨高通量透析对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响.方法 将60例尿毒症患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组采用高通量血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗,比较两组患者的血浆胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白A、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化情况.结果 两组患者的BUN、Cr 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者血浆TC、TG、LDL 和脂蛋白A均明显低于对照组,而HDL明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量透析可以显著改善透析患者的血脂代谢.     

尿毒症血液透析患者血浆瘦素水平与营养状态的研究

目的　研究尿毒症维持性血液透析（血透）患者血浆瘦素水平及其与营养状态的关系。方法　选择维持性血透患者及健康人各30例,于空腹取血,应用放射免疫分析法测定血浆中瘦素水平;同时检测肾功能、血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和胰岛素水平等。结果　血透患者的血浆瘦素浓度明显高于正常对照组（P＜0.01）;血浆白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白含量两组间差异均有显著性（P＜0.01）。血透组患者血浆瘦素浓度与体重指数（BMI,体重/身高2）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）和胰岛素水平呈明显正相关（r值分别为0.53、0.66、0.57,P＜0.01）,而与血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、甘油三脂（TG）、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、标准化蛋白分解率等则无明显相关关系。结论　尿毒症维持性血透患者血浆瘦素浓度明显升高,其浓度与BMI、TSF及胰岛素水平呈正相关,未发现瘦素浓度与常用的评价营养指标、尿素氮、血肌酐和血脂有相关关系。     

超纯透析对维持性血液透析患者炎症状态及营养状况的影响

目的 探讨超纯透析对维持性血液透析(MHD)患者血BUN、Scr、UA、Alb、Hb、Hct、CRP、β2-MG、Ca、P、iPTH水平的影响.方法 选择本院52例血液透析(HD)患者,改造前使用一级反渗透及自配透析液,透析时间＞1年,检测其上述观察指标.随机分为两组,每组26例,纯水组:改造后使用二级反渗透系统,并使用厂家专供A、B透析浓缩液;超纯组:纯水透析的基础上,透析机后安置EF-020微粒子过滤器获取超纯透析液.跟踪观察纯水组及超纯组治疗3、6个月后各观察指标的变化.结果 专供透析液及超纯透析液细菌菌落数少于自配透析液(P＜0.01).纯水组及超纯组分别治疗3个月后,血Alb、Hb、Hct水平提高(P＜0.01),3、6个月治疗组间比较无统计学差异(P＞0.05);血BUN、Scr、UA、Ca、P、iPTH及β2-MG水平无统计学差异(P＞0.05).提高反渗水及透析液纯度后,CRP水平降低明显(P＜0.01);3、6个月组间比较均有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05).纯水组及超纯组治疗6个月后,上述观察指标水平比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 提高透析用水和透析液纯度可减少透析过程中的单核细胞的活化,降低促炎症介质的释放,并能持续降低炎症状态,低蛋白血症及贫血状况均有明显改善,有效提高透析质量.     

低钠透析联合高通量透析对尿毒症维持性血液透析并发顽固性高血压患者血压、心功能的影响

目的 探讨低钠透析联合高通量透析对尿毒症维持性血液透析并发顽固性高血压患者血压、心功能的影响。方法 选取尿毒症维持性血液透析并发顽固性高血压患者72例,按照随机数字表法分为三组,每组24例,A组给予低钠联合高通量透析,B组给予高通量透析,C组常规透析;比较三组总有效率和不良反应发生率;采用动态血压监测仪监测患者血压节律;用彩色多普勒超声仪检测心功能参数;采用化学发光法检测甲状旁腺激素（PTH）;采用化学发光免疫法检测血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）。结果 A组总有效率高于B组和C组（P均<0.05）,B组总有效率高于C组（P<0.05）。A组治疗后24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP低于B组和C组（P均<0.05）,B组治疗后24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP低于C组（P均<0.05）。A组治疗后CI、CO、SV、E/A、EI/AI低于B组和C组（P均<0.05）,B组治疗后CI、CO、SV、E/A、EI/AI低于C组（P均<0.05）。A组治疗后PTH、Scr和BUN低...     

高通量透析治疗维持性透析患者顽固性高血压疗效观察

目的观察高通量透析（High permeable hemodialysis,HPD）治疗维持性透析患者高血压的疗效。方法选择2007年2月至2011年12月在我院肾内科治疗的维持性血液透析伴有顽固性高血压患者42例,随机分为HPD组22例和普通血液透析（LPD）组20例,HPD组采用德国Fresenous公司F60聚砜膜滤过器,LPD组采用Fresenous公司F6透析器,观察两组患者治疗3个月后的血压情况。结果 LPD组经治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,HPD组收缩压、舒张压、平均动脉压均明显低于LPD组（P〈0.05）,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HPD对维持性血液透析患者顽固性高血压有明显的改善效果,值得临床推广。     

腹膜透析患者营养状况的随访研究

目的观察腹膜透析（以下简称腹透）患者营养状况的动态变化,探讨影响腹透患者营养状况的临床影响因素。方法选2002年6月至2003年6月进入持续非卧床腹透（CAPD）的43例患者,每隔6个月进行营养状况[主观综合性营养评估法（SGA）,血白蛋白（Alb）水平]及其临床影响因素（包括肾脏和透析溶质清除率,蛋白质能量摄入水平,炎症和容量状况,代谢性酸中毒和急慢性合并症）的调查,共4次,随访2年。结果（1）43例CAPD患者随访2年中肾脏尿素清除指数（Kt／V）、肌酐清除率（Ccr）和总Kt／V明显下降（P=0．02）,但营养不良发生率从65．12％下降至25．58％,血Alb从（34．53±5．10）g／L上升至（37．01±4．39）s／L（P=0．01）。（2）43例患者中14例（32．56％）始终营养良好（A）,18例（41．86％）由透析前的轻中度营养不良转为营养良好（B）（其中4例于透析后1年营养改善）,3例处于营养波动状态（C）,8例始终为轻中度或重度营养不良（D）。将A和B合并为Ⅰ组,C和D合并为Ⅱ组,Ⅱ组患者血C反应蛋白、容量负荷状态及感染、心脑血管事件、创伤等急性并发症发生次数均高于Ⅰ组（P〈0．05）,平均血Alb、蛋白质明显低于Ⅰ组（P〈0．05）。（3）C反应蛋白（P=0．011）、标化的细胞外液（P=0．019）是导致营养不良或波动的重要危险因素。结论大部分CAPD患者（74．4％,32／43）在透析2年内营养状况明显好转,而持续营养不良或营养状况波动者伴随明显的蛋白质摄入不足、炎症状态、容量负荷及发生急性合并症。     

高通量血液透析对老年维持性血液透析患者营养状况和微炎症状态的影响

营养不良是血液透析患者的重要并发症,尤其对于老年人,可加重免疫功能低下及贫血等,是影响老年维持性透析(MHD)患者生存率的主要因素之一.研究表明,微炎症状态在MHD患者中发生率较高,可通过不同机制引起一系列并发症,如心血管疾病、营养不良、淀粉样变等.如何改善老年MHD患者的营养状况,减轻微炎症状态,成为血液净化学者研究的重要课题之一.近年有文献报道应用高通量血液透析(HFHD)能够减轻MHD患者的微炎症状态,但HFHD对老年MHD患者的生活质量的影响鲜有报道,本研究旨在探讨HFHD对老年MHD患者营养状况和微炎症状态的影响.     

体验式营养教育对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的研究体验式营养教育是否可改善维持性血液透析(MHD)患者营养状况。方法入选2017年1月至12月宜宾市第二中医院内一科进行维持性血液透析患者180例,随机数表法分为干预组和对照组,每组90例。分别采取传统和体验式营养教育进行干预,6个月后比较2组患者营养知识-态度-行为(KAP)评分、营养相关生化指标和体格测量指标,并采用患者自评-主观全面评定(PG-SGA)量表评估患者整体营养状况。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。结果 2组患者年龄、性别、透析时间、原发疾病等差异无统计学意义(P0.05)。干预后干预组相比对照组患者知识评分[(8.5±1.3)和(6.7±2.0)分]、行为评分[(4.1±1.0)和(3.4±1.3)分]、血红蛋白[(106.4±9.2)和(96.1±8.7)g/L]、白蛋白[(38.3±5.2)和(36.2±4.9)g/L]、肱三头肌皮褶厚度[(6.1±2.1)和(5.4±1.9)mm]、上臂围[(26.0±4.4)和(24.5±4.1)cm]、上臂肌围[(24.1±2.6)和(22.8±2.9)cm]、体脂比[(22.6±4.1)%和(21.1±4.4)%]水平均高,差异均具有统计学意义(P0.05)。干预前2组患者PG-SGA评分[(6.1±2.2)和(6.3±2.4)分]差异无统计学意义(P0.05)。干预后干预组PG-SGA评分低于对照组[(4.5±2.0)和(5.6±2.1)分],差异具有统计学意义(t=3.60,P0.05)。干预后对照组营养状况A分级27%(24/90),干预组营养状况A分级40%(36/90),干预组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论体验式营养教育可改善MHD患者营养知识、态度和行为,提高患者饮食依从性,改善患者营养状况。     

维持性血液透析患者透析充分性对营养状况及心血管参数的影响

目的 了解维持性血液透析患者透析充分性和营养状况与心血管疾病、高血压发生的关系.方法 观察120例维持性血液透析患者透析6个月时透析前和透析后的血压、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、尿素清除指数（KT/V）、尿素氮清除率（URR）等生化指标及特征性营养指标,分析透析充分与营养指标的关系,并随访患者心血管症状发生情况与透析充分性及营养状态的关系.结果 KT/V与营养性指标明显的相关（P＜0.05）;透析充分组与不充分组透析后血压比较差异有统计学意义（P＜0.05）,营养良好组与营养不良组透析前血压比较差异有统计学意义（P＜0.05）;根据有无心血管疾病的发生进行分组比较显示,两组Alb、Hb、上臂中部肌围（M AMC）、KT/V值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 透析充分和营养状况良好有利于患者血压控制和减少心血管并发症,以提高患者的生活质量和生存期.     

透析液流量对血液透析充分性的影响

目的：观察增加透析液流量（Qd）对维持性血液透析（MHD）患者透析充分性的影响。方法：随机选择稳定透析6个月以上的MHD患者38例。血透透析液流量定于500ml／min和800ml／min各透析4周，其他透析参数[透析时间，血流量（Qb），超滤量和透析器型号与面积]不变。每种Qd量于第3周和第4周分别测定透析前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平，记录每次透析的透析时间、超滤量及透析后体重（W），并根据Kt／V的自然对数公式计算Kt／V、尿素下降率（URR），取2次测定值的平均值作为患者该透析液流量的Kt／V。同时检测第4周及第8周透析前的血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）水平。采用成对t检验和卡方检验进行统计学分析。结果：本研究中每例患者构成自身对照，研究前后一般情况完全一致。Qd为800ml／min时URR及Kt／V值均较Qd流量为500ml／min时增加，具有统计学意义（P〈0．05），而SCr下降率、Hb和Hct水平略有增加趋势，无显著性差异。Qd为800ml／min时透析后URR〉65％的百分数明显高于Qd为500ml／min时，具有显著统计学意义（P〈0．001）。结论：将Qd从500ml／min增加至800ml／min，可显著增加URR、增加Kt／V，提高透析充分性达标率。800ml／min透析液流量的MHD可选择性用于不便于延长治疗时间和提高血流量达到透析充分性的患者。     

促红细胞生成素与左旋卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的　探讨促红细胞生成素 (EPO)与左旋卡尼汀对维持性血液透析 (MHD)患者营养状况的影响。方法　将 40例MHD患者随机分为A、B、C 3组 ,A组给以左旋卡尼汀 ,B组给以促红细胞生成素 ,C组以上两种药物合用 ,进行为期 3个月的随访 ,并监测人体学指标和血生化指标。结果　随访 3个月后 ,A组患者营养指标无明显变化 ,B组和C组患者营养指标有明显改善 (P <0 .0 1) ,C组与B组比较 ,营养状况改善更明显 (P <0 .0 5 )。结论　联合使用促红细胞生成素与左旋卡尼汀后MHD患者营养状况较单独使用红细胞生成素改善更加明显     

超纯透析对维持性血液透析患者氧化应激和血清C-反应蛋白水平的影响

目的 探讨超纯透析对维持性血液透析患者氧化应激及炎症状态的影响.方法 对26例符合条件的透析患者采用重复测量自身对照的方法,测定普通透析、超纯透析6个月及超纯透析12个月时的透前血中髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白蛋白(ALB)、C-反应蛋白的水平.结果 超纯透析12月时MPO、MDA较普通透析时下降(P均＜0.05),ALB上升(P＜0.05),C-反应蛋白降低(P＜0.05).超纯透析6个月、12个月MPO、MDA较普通透析逐渐下降(P均＜0.05);超纯透析6个月、12个月ALB较普通透析时逐渐上升(P＜0.05).结论 超纯透析可以明显改善血液透析患者的全身状况,其机制之一可能是通过降低透析液内的内毒素来改善透析患者体内的氧化应激水平、炎症状态来实现的.     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清瘦素质量浓度与营养状态研究

目的　研究终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者血清leptin质量浓度与营养状态的关系。方法　2 0 0 1- 11～ 2 0 0 3- 0 4测定 2 9例中山大学附属三院住院入选患者的肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、体重指数 (BMI)、脂肪含量(Fat% )、外周淋巴细胞计数、血清白蛋白、球蛋白、甘油三酯、胆固醇、总铁结合力、肾功能和瘦素等指标 ,营养不良 -炎症评分 (MIS)评价营养状况。结果　血清瘦素质量浓度与TSF、BMI、FAT %及MIS评分呈明显的正相关 (P <0 0 5 )。结论　瘦素可以作为评价脂肪含量的营养指标之一 ,可以作为评价患者预后的指标之一     

2型糖尿病患者血清瘦素及可溶性瘦素受体检测分析

对60例2例型糖尿病（T2DM）患者和46例正常对照的研究显示，T2DM患者血清瘦素水平高于正常对照组，可溶性瘦素受体水平低于对照组。