大剂量甲泼尼龙及人血免疫球蛋白治疗重症多形红斑型药疹1例

报告1例滥用抗生素引起的重症多形红斑型药疹伴消化道出血,经大剂量甲泼尼龙300mg/d联合应用大剂量免疫球蛋白静脉冲击疗法（HDIVID）治疗后缩短了病程,并治疗痊愈。     

静脉用免疫球蛋白治疗重症药疹(附2例报告)

目的 了解静脉用免疫球蛋白(IVIG)在治疗重症药疹中的疗效.方法 回顾性分析IVIG治疗重症多形红斑型药疹的情况.结果 2例重症多形红斑型药疹在大剂量皮质类固醇疗效较差情况下加用IVIG后获得成功救治.结论 救治重症药疹应尽早应用IVIG,可提高救治成功率.     

大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素和免疫抑制剂治疗重症大疱性皮肤病的临床研究

目的观察大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗重症大疱性皮肤病的临床效果。方法重症大疱性皮肤病患者合剂采用大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素和免疫抑制剂治疗(A组,32例)与糖皮质激素和免疫抑制剂治疗(B组,29例),对比分析两组患者的临床效果、起效时间、皮损明显消退时间和住院时间。结果两组患者的临床效果、起效时间、皮损明显消退时间和住院时间间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素和免疫抑制剂较单纯应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗重症大疱性皮肤病起效快、临床疗效好。     

免疫球蛋白联合激素治疗自身免疫性大疱病

目的评价大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗自身免疫性大疱性皮肤病的疗效及不良反应。方法 32例患者使用免疫球蛋白每次0.4g/kg,1次/d,静脉滴注,连续5d,同时联合应用糖皮质激素治疗。结果所有患者均取得明显效果,93.8%的患者2-6d后水疱停止发生,黏膜损害消退,激素用量减少,未发现不良反应。结论大剂量静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗自身免疫性大疱性皮肤病可缩短病程,减少激素的用量,降低激素不良反应,是一种有效的辅助治疗方法。     

58例重症药疹常见致敏药物及治疗效果

目的:探讨58例重症药疹常见致敏药物及治疗效果。方法:回顾性分析收治的58例重症药疹患者的临床资料,分析观察可疑致敏药物,治疗后药物起效时间、皮损控制时间及转归情况。结果:抗微生物类有23例(39.7%),生物制品类15例(25.9%),解热镇痛类12例(20.7%),抗痛风类5例(8.67%),抗癫痫类1例(1.7%),同时用过多种药物2例(3.4%);30例患者应用了免疫球蛋白(IVIg)联合糖皮质治疗,治疗总有效率为93.3%,28例患者应用了糖皮质激素治疗,总有效率为75.0%。结论:抗微生物类是重症药疹患者的主要致敏药物,提示临床医生和药师用药的安全性。同时,治疗时尽早的使用糖皮质激素联合IVIg治疗对重症药疹的缓解和愈合有明显的疗效。     

免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗10例中毒性表皮坏死松解型药疹

药疹又名药物性皮炎,是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体,引起皮肤、黏膜的反应.近年来药疹的发生呈上升趋势,重症药疹的发生率也有所上升.重症药疹的皮炎广泛,病情严重,可伴有肝、肾、心脏等脏器损害,治疗不当或不及时易导致严重并发症,甚至死亡.而中毒性表皮坏死松解症(TEN)是药物不良反应中最严重的表现形式,指皮损广泛并伴有全身中毒症状及内脏受累的重症药疹之一.此型药疹病情严重,易出现严重并发症,有报道死亡率高达30％～35％[1].近年来,有研究发现静脉注射免疫球蛋白(IVIg)治疗TEN有效.笔者采用IVIg联合甲基泼尼松(甲强龙)治疗TEN亦取得较好的疗效.现报道如下.     

不同剂量免疫球蛋自治疗新生儿免疫性溶血的效果

目的比较不同剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗新生儿免疫性溶血的临床疗效。方法将84例免疫性溶血的新生儿随机分为3组,A组给予IVIg0．5g／（kg·d）,B组给予IVIg0．8g／（kg·d）,C组给予IVIg1．0g／（kg·d）,比较三组的临床疗效。结果三组蓝光照射时间、住院时间、需要RBC成分输血比例、血清总胆红素、血红蛋白、治疗后红细胞压积比例、治疗后6周红细胞压积比例血红蛋白及需要换血疗法的比例差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量静脉滴注免疫球蛋白对新生儿免疫性溶血有明显的临床疗效,并且效价比较高。     

大剂量丙种球蛋白联合皮质类固醇治疗重症药疹患者疗效观察及护理

目的探讨我院近年来收治重症药疹病人的护理经验。方法回顾性分析本院2005年至2010年收治的11例重症药疹患者的治疗护理情况。结果 11例患者中10例经治疗后好转出院,出院后门诊随访,直至全部痊愈;1例TEN型患者因多脏器衰竭转院后死亡。结论重症药疹患者早期大剂量丙种球蛋白（IVIG）联合皮质类固醇治疗重症药疹中和良好的整体护理是治疗重症药疹,明显降低病变发生,提高救治成功率。     

免疫球蛋白静脉滴注在三氯乙烯药疹样皮炎急救中的应用

目的:探讨免疫球蛋白(IVIG)静脉注射疗法在三氯乙烯药疹样皮炎急救中的应用。方法对5例三氯乙烯药疹样皮炎重症患者在采用糖皮质激素等常规治疗基础上静脉滴注IVIG0.2～0.4g/(kg﹒d),连续应用3～7d为1个疗程。结果5例患者均获得满意疗效,全部治愈,治疗过程中无不良反应。结论IVIG在三氯乙烯药疹样皮炎急救中效果明显,重症患者可在使用糖皮质激素的基础上联合使用IVIG。     

重症药疹的临床特点及预后分析

目的探讨重症药疹的临床特点及影响预后的因素。方法对25例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例重症药疹中，重症多形红斑型药疹10例，剥脱性皮炎型药疹8例，中毒性表皮坏死松解型药疹7例；死亡4例。在致敏药物中，抗生素占首位，其他依次为别嘌呤醇、解热镇痛药、抗癫痫药及其他类药物。结论重症药疹的预后与患者的年龄、发病到正规足量使用糖皮质激素治疗的时间以及内脏受累的程度有关。早期足量应用糖皮质激素是治疗重症药疹的首选，同时联合应用大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗可以减少糖皮质激素的用量和副作用，快速控制症状，具有良好的疗效。     

大剂量免疫球蛋白联合地塞米松治疗小儿重症支原体肺炎疗效观察

目的：探讨大剂量免疫球蛋白联合地塞米松治疗重症支原体肺炎临床疗效。方法：收治重症支原体肺炎患儿52例,按入院顺序随机分为治疗组28例和对照组24例,两组均采用阿奇霉素序贯疗法治疗,治疗组28例在采用阿奇霉素序贯疗法治疗基础上加用大剂量免疫球蛋白联合地塞米松治疗3～5天。观察治疗前后临床症状、肺部体征及肺外并发症消失情况,观察两组疗效。结果：治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组热退时间、咳嗽、肺部哆音及肺外并发症消失时间均快于对照组（P〈0．01）。结论：大剂量免疫球蛋白联合地塞米松治疗重症支原体肺炎,疗效显著。     

59例住院药疹的临床分析

目的探讨住院药疹的致敏药物、临床表现及治疗预后。方法回顾分析59例住院药疹患者临床资料,信息来源于住院病历。结果 59例患者男女比例1：2.47,平均年龄37.3岁,主要致敏药物排序前三位为头孢类/青霉素抗生素、解热镇痛类药物和甲硝唑。药疹主要表现为多形红斑型（39.7%）,其次为麻疹样型（29.3%）和荨麻疹型（15.5%）。重症药疹共6例,5例重症多形红斑型,1例中毒表皮坏死松解型,主要由卡马西平和别嘌呤醇所致。糖皮质激素治疗剂量相当于泼尼松50~150mg/（kg.d）,平均1~2.5mg/（kg.d）。59例患者,1例自动出院,1例死亡,痊愈率96.6%。结论药疹发病率逐年升高,致敏药物主要是抗生素类和解热镇痛类药。老年人重症药疹发病率高,致敏药物多为抗癫痫和抗痛风类药,早期及时应用足量糖皮质激素是治疗关键。     

不同剂量丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的：分析不同剂量丙种球蛋白（IVIg）治疗儿童免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效,探讨有效、安全、经济的IVIg用量。方法回顾分析某院儿科自2005年2月至2014年2月收治的经不同剂量IVIg治疗的新诊断儿童ITP的临床资料。根据所用IVIg剂量的不同分为三组：小剂量（1.0g／kg）组、中剂量（1.5 g／kg）组、传统剂量（2.0 g／kg）组,分5 d应用。结果共入组病人98例,小、中、传统剂量组分别为30、35、33例。三组总反应率分别为96.67％、97.14％、100％（ P＝0.996）,血小板（PLT ）升至30×109／L的中位时间分别为2.5、2.3、2.9 d（P＝0.355）,组间差异均无统计学意义。三组患者的完全反应率分别为86.67％、88.57％、87.88％,差异无统计学意义（ P＝1.000）。结论减低剂量（1.0 g／kg或1.5 g／kg ）IV Ig与传统剂量（2.0 g／kg）IVIg比较,疗效相当、不增加慢性转化的风险,且更为经济节约,可被用来治疗新诊断儿童免疫性血小板减少性紫癜。     

126例重症药疹住院患者的临床特征及预后

目的：探讨各型重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为重症药疹的合理防治、减少其并发症、 提高治愈率提供参考。方法：对中南大学湘雅医院2009年6月至2017年5月收治的126例重症药疹的临床资料进行回顾 性分析。结果：126例重症药疹中,男女比例为1:1.38;住院时间为(12.7±9.8) d。最常见类型为重症多形红斑型药疹, 最凶险的类型为大疱性表皮松解型药疹,死亡2例。抗生素为本组患者最常见的致敏药物类别;最常见的单一致敏药 物为卡马西平,其次为别嘌呤醇。结论：本地区重症药疹多见于中青年人群,重症多形红斑型药疹为最常见类型, 大疱性表皮松解型药疹病死率最高,药物超敏反应综合征的住院时间最长。及时停用致敏药物,早期足量应用糖皮 质激素,适时联合使用非激素治疗手段如静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)、血浆置换、血液透 析,有助于提高疗效,降低并发症和病死率。     

大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病疗效分析

目的探讨大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效.方法选择我院60例重症手足口病患儿,30例为观察组,应用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射15-20mg(/kg.d),共3d,同时静脉注射人免疫球蛋白(总量2g/kg,分2d应用).30例为对照组,应用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射15-20mg(/kg.d),共3d.结果观察组有效率96.7%,且无死亡病例.对照组有效率73.4%,对照组死亡1例.两组比较差异有显著性,P<0.05.结论大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病疗效肯定.     

不同剂量免疫球蛋白静脉注射治疗重症肌无力的疗效比较

目的：探讨注射不同剂量的免疫球蛋白对重症肌无力患者的临床效果，为重症肌无力的临床治疗提供可借鉴的方法。方法：选择我院2011年5月至2013年6月收治的重症肌无力患者54例为研究对象，随机分为ACTH组、小剂量IgG组、大剂量IgG组。观察并比较三组患者的临床疗效、住院时间及呼吸机使用时间等。结果：大剂量IgG组治疗有效率高于ACTH组和小剂量IgG组（ P＜0．05）；ACTH组和小剂量IgG组治疗有效率无显著性差异（ P＞0．05）。大剂量IgG组患者的住院时间和呼吸机使用时间均少于ACTH组和小剂量IgG组（ P＜0．05）。结论：静脉注射大剂量免疫球蛋白对重症肌无力的治疗具有重要的意义，不但可以获得良好的临床疗效，而且缩短了患者的住院时间，值得临床推广采用。     

丙球静脉冲击治疗中毒性表皮坏死松解型药疹3例

目的观察应用静脉滴注大剂量球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解型药疹的疗效。方法用大剂量球蛋白静脉冲击治疗3～5d。结果3例患者，均获得良好效果。结论用静脉滴注大剂量球蛋白治疗TEN型药疹，能迅速抑制免疫性损伤，且可增强免疫功能，减少感染发生的几率，疗效显著。     

大疱性表皮松解型药疹31例临床分析

目的探讨大疱性表皮坏死松解型药疹的发病原因、临床表现及治疗经验。方法回顾31例住院治疗的该型药疹患者的发病原因、诊断及治疗经过。结果致病药物包括解热镇痛药、抗生素、抗痛风药、中药等。皮损面积超过体表面积50％为18例（58．1％），黏膜受损者27例（87．1％）。经综合治疗，均痊愈。结论大疱性表皮松解型药疹病因、临床表现复杂；糖皮质类固醇、大剂量免疫球蛋白、适当局部护理及对症支持治疗对治疗大疱性表皮坏死松解型药疹有重要作用。     

早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病临床观察

目的：探讨早期应用不同剂量丙种球蛋白治疗新生儿溶血病的临床疗效。方法：将来我院就诊的ABO溶血病新生儿43例随机分为两组,均给予常规治疗;观察组23例,给予丙种球蛋白1g/（kg.d）,连用2d;对照组20例,给予丙种球蛋白0.5g/（kg.d）,连用2d。记录患儿血清胆红素变化、血红蛋白水平变化和黄疸消退时间。结果：观察组治疗后血清胆红素明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组治疗后血红蛋白水平均显著降低,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的黄疸消退时间较对照组快,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期应用大剂量的丙种球蛋白可以有效地降低血清胆红素,减少黄疸消退时间,值得在临床上推广应用。     

抗癫痫药物引起重型药疹33例临床分析

目的探讨抗癫痫药物（AEDs）引起重型药疹（SDE）的发病机制、临床表现、治疗和防预措施。方法回顾性研究了四川大学华西医院在1999年12月～2005年11月收治住院的药疹患者1265例,筛选出由抗癫痫药物（AEDs）引起重型药疹（SDE）患者33例临床资料。结果33例重型药疹（SDE）患者致敏药物为卡马西平（CBZ）占63.64%;重症多形性红斑（SEM）发生率为69.7%;并发药物性肝损害为63.64%。结论引起重型药疹的抗癫痫药物（AEDs）以卡马西平（CBZ）最常见,且以重症多形性红斑（SEM）发生率最高;并发药物性肝损害最常见。及时停用致敏药物,尽早使用糖皮质激素,大剂量免疫球蛋白冲击治疗能迅速控制病情,且无明显不良反应。