慢性便秘的诊断和治疗

慢性便秘 (ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ,ＣＣ)是一种常见症状 ,病因复杂 ,涉及多学科内容 ,如内、外、儿、妇、老年病等科 ,往往给患者带来许多苦恼 ,严重时会影响生活质量。随着现代生活和工作节奏加快 ,精神压力增加及饮食结构改变 ,其发病率呈升高趋势 ,严重影响人群健康。但迄今 ,人们对便秘的认识是“病人的大便太少 ,我们对其了解的知识更少[1] ”。随着胃肠动力学研究的深入 ,诊断手段的进步及新药物的出现等 ,慢性便秘的诊断和治疗有了许多进展。一、便秘的定义正常成人排便习惯因人而异 ,多数为每天排便 1次 ,成形 ,…     

慢性便秘的诊断和鉴别诊断

慢性便秘是一种常见病症,诊断基于患者的便秘症状.鉴别诊断主要在于明确病因,即区分继发性便秘和功能性疾病引起的便秘。功能性疾病引起的便秘是慢性便秘的常见病因,功能性便秘可以和器质性疾病,结直肠和盆底的形态改变并存,并相互影响。1慢性便秘的诊断慢性便秘的诊断可借鉴"罗马Ⅲ:功能性便秘"的诊断标准,即病程至少6个月,且近3个月内至少25%的排便/时间     

慢性便秘的诊断

慢性便秘是临床最常见的症状之一，许多原因均可导致便秘。慢性便秘的诊断流程包括：①慢性便秘诊断的确立；②排除慢性便秘的器质性病因；③慢性便秘的功能性因素；④小肠、结肠、直肠的病理生理改变。     

慢性便秘的诊断与治疗

慢性便秘是多种疾病的一种症状，而不是一种疾病。随着人们生活方式的改变、精神心理和社会因素的影响，其发病率呈升高趋势，严重影响人们的健康和生活质量。流行病学调查显示，便秘的发生率各地报道不一，地区之间有很大差异，在西方国家为2％～27％，我国在3％～17％之间。慢性便秘的发生率随年龄的增长而增加，老年人和妇女最多见     

慢性便秘诊治的新概念

随着人们饮食结构的改变以及心理和社会因素等多方面的影响 ,便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一。我国北京、西安等地区的流行病学调查显示慢性便秘发病率在 6 1 %～ 9 2 % [1] ,美国的 1项调查显示 2 0 %的健康人群受到便秘的困扰 ,而且便秘也与结肠癌、心、脑血管病以及老年性痴呆等发生有关。因此 ,近 1 0年来 ,对慢性便秘的研究有很重大的进展。国际上有关功能性胃肠病 ,包括慢性功能性便秘相继推出罗马Ｉ(1 994年 )和罗马Ⅱ (1 999年 )的标准。鉴于我国对便秘的认识和诊治尚存在一些问题 ,我国学者也提出一套慢性便秘的诊治…     

慢性便秘的病因学、病理生理机制和诊断

许多直接影响肠平滑肌功能的因素均可导致便秘，如结直肠解剖结构异常、平滑肌源性或肠神经源性病变、内分泌代谢性疾病、中枢神经系统病变、肠肿瘤所致的局限性狭窄和梗阻，甚至医源性(由作用于中枢神经系统或肠神经系统的药物引起)等，称为继发性便秘；无明确病因的慢性便秘则称为功能性便秘。随着社会老龄化和生活节奏、饮食习惯等的改变，功能性便秘已成为影响现代人生活质量的重要良性疾病之一，且与大肠癌的发病密     

重视慢性便秘的规范治疗

现代化医疗技术的发展使消化科医生可以对大多数疾病获得确切诊断,相当多的医生掌握了微创治疗手段,年轻医生普遍热衷于对这些技术的学习,当我谈起应该重视慢性便秘的规范化治疗时,他们有些不以为然,而当我与有丰富临床经验的医生切磋时,却都感到慢性便秘治疗很是棘手,治疗方案     

慢性便秘的诊治指南

中华医学会消化病学分会于2003年9月在江西南昌召开了全国便秘专题讨论会，并在此次会议上制定了我国的“慢性便秘的诊治指南”，现将有关内容介绍如下。     

慢性便秘的诊治指南

中华医学会消化病学分会于2003年9月在江西南昌召开了全国便秘专题讨论会，并在此次会议上制定了我国的“慢性便秘的诊治指南”，现将有关内容介绍如下。     

我国慢性便秘的诊治指南(草案)

便秘是由多种病因引起的常见病症。患者常有粪便干结、排便困难或不尽感 ,在不用通便药时 ,完全排空粪便的次数显著减少等。各国关于便秘的调查资料 ,方法不一。美国人群中便秘的患病率在 2 %～ 2 8%之间 ,我国北京、天津和西安对 60岁以上人群的调查显示 ,慢性便秘高达 1 5 %～ 2 0 %。而对北京1 8～ 70岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明 ,慢性便秘的发病率为 6 .0 7% ,女性是男性的 4倍以上 ,且精神因素是高危因子之一。随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响 ,便秘已严重影响了现代人生活质量 ;且在结肠癌、肝性脑病、…     

慢性便秘诊治面临的挑战

慢性便秘是一种由多种病因引起的常见病症．在日常生活中常严重困扰并影响患者的生活质量．便秘患者滥用泻药的现象也十分普遍。虽然近年来慢性便秘的诊治水平不断提高．但其处理仍然面临挑战。部分慢性便秘患者对治疗无效．一方面与目前对慢性便秘病理生理的认识尚存在不足有关．另一方面也与一些便秘患者的病理生理．尤其是肠神经系统损害以及盆底肌调控机制障碍已难以恢复正常有关。     

慢性便秘诊治面临的挑战

随着人口老龄化趋势以及饮食结构、生活方式、精神心理和社会环境因素的变化,慢性便秘的发病率呈明显上升趋势,涉及到临床各个领域,严重困扰着人们的日常生活,影响其生活质量。然而,目前普通人群对慢性便秘的认知程度不高,往往导致滥用泻药和欠规范化的诊治,如何规范慢性便秘的诊断和安全有效的治疗,是目前所面临的挑战。     

慢性功能性便秘研究进展

便秘为临床上的常见病,1 999年Stewarr等报道美国的总患病率为1 4.7%。国内戴菲等[1]用自评问卷方式对1 5 2 5名健康人群进行调查,便秘总患病率为9.1 8% ,男性为7.2 8% ,女性为1 1 .0 4 % ,60岁以上者为1 4.84%。北京协和医院对北京市2 5 0 0例市民进行流行病学调查,发现慢性便秘检出率为6.0 7% ,女性是男性的4.5 9倍。其中60～70岁的检出率为6.48% [2 ]。1　功能性便秘的病因不良的生活习惯如食物纤维含量太少、不按时排便、长期抑制便意、长期滥用泻药等;结肠、盆底功能障碍,如假性肠梗阻、结肠慢通过、盆底痉挛综合征、肛门括约肌协同失…     

慢性便秘诊治新概念

国际上有关功能性胃肠病，包括慢性FC，在诊断、病理生理学以及治疗方面相继推出罗马Ⅰ(1994年)和罗马Ⅱ(2000年)标准。鉴于我国对便秘的认识和诊治尚存在一些问题，如对现代便秘的概念、病因及神经胃肠病理机制的认识、如何正确诊断和合理治疗等，我国学者也提出一套慢性便秘的诊治指南，旨在遵循循证医学的原则和现代便秘的观念对慢性便秘患者给予合理诊治，以期得到较好的效价比。     

老年人便秘的临床表现及规范化诊断

根据罗马Ⅲ的标准[1],便秘的定义为:(1)排便困难,硬便,排便频率减少或排便不尽感;(2)每周完全排便<3次,每天排便量<35 g;(3)全胃肠或结肠通过时间延长.胃肠道转运状况推荐用国际通用的Bristol粪便分型来判断,符合便秘标准者多为BristolⅠ～Ⅱ型.老年性便秘是老年人的常见病和多发病,在≥60岁的老年人群中便秘患病率为11.5%[2],随着人口渐趋老龄化,便秘患病率有增高的趋势,不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发或加重全身性疾病,诱发直肠癌、结肠癌等,对老年人的健康造成严重危害.因此,重视老年人便秘的诊治非常重要.     

功能性便秘的规范化治疗

慢性便秘是一类常见而且可能严重影响人类生活质量的疾病,其中功能性疾病引起的慢性便秘约占57．1％。与慢性便秘有关的功能性胃肠疾病（functional gastrointestinal disease,FGIDs）包括功能性便秘、功能性排便障碍及便秘型肠易激症（IBS-C）。流行病学调查资料显示在北美洲符合罗马Ⅱ功能性便秘诊断标准的患者达6300万人。我国北京地区18～70岁人群随机分层调查慢性便秘患病率为6．07％,部分地区60岁以上人群慢性便秘患病率为7．3％～20．39%.     

慢性便秘的诊治指南

中华医学会消化病学分会于2003年9月在江西南昌召开了全国便秘专题讨论会，并在此次会议上制定了我国的“慢性便秘的诊治指南”，现将有关内容介绍如下。     

慢性便秘的药物治疗

慢性便秘(chronic constipation,CC)是一种常见的消化系统病症,用于CC治疗的药物很多,正确合理选择药物对CC的治疗非常重要。现笔者结合国内外相关文献报道,就治疗CC现有的药物及新药研究进展综述如下。1泻剂1.1容积性泻剂(膨松剂)此类药物在肠道不被吸收,在肠腔内吸收水分后,增加粪便量,使干硬的粪便变得松软易于排出。另外,不消化的植物纤维在结肠被细菌分解,产生乙酸、丁酸等短链脂肪酸,也能营养结肠黏膜,促进肠道益生菌的生长,增加结肠蠕动。药物主要有含纤维素和欧车前的各种制     

慢性便秘的诊断及其临床亚型的鉴别诊断

便秘是临床常见的症状，包括便次太少，或排便不畅、费力、粪便干结且量少等。系统诊断很重要。病史采集和常规检查能初步鉴别器质性便秘和功能性便秘。肛门直肠测压和全胃肠通过时间等特殊的检查，能进一步指导便秘各临床亚型的诊断。