临床医生如何面对便秘病人

便秘是一种排便异常,病人一般存在排便次数减少(每周<3次)、排便困难、粪便呈干硬球状,间或有排便不尽感,甚至需用手法辅助排便等,上述症状若同时存在2种以上时,可诊断为症状性便秘[1] 。便秘在我国成年人中非常多见。北京、天津、广州、杭州的人群调查资料表明[2 ,3 ] ,便秘的人群患病率为3%～17% ,女性多于男性,老年人多于青、壮年。便秘病人的苦恼很多,其就诊率也很高。临床医生应能熟练掌握对便秘病人的诊断和处理。现从以下方面对便秘病人的诊断和处理加以探讨。1　对诊断的思考面对便秘病人,首先不能只看表面现象,满足于诊断症状性便…     

对便秘诊断的一点思考

便秘是一种排便异常 ,病人一般存在排便次数减少 (每周 <3次 )、排便困难、粪便呈干硬球状 ,间或有排便不尽感 ,甚至需用手法辅助排便等 ,上述症状若同时存在两种以上时 ,可诊断为症状性便秘[1 ] 。便秘在我国成年人中非常多见。北京[2 ] 、天津、广州[3 ] 、杭州的人群调查资料表明 ,便秘的人群患病率为 3%～ 1 7% ,女性多于男性 ,老年人多于青壮年。便秘病人的苦恼很多 ,其就诊率也很高。所以 ,要求医生能够熟练地掌握对便秘病人的诊断和处理。但目前对便秘的诊断和处理 ,有时失之偏颇。首先 ,不能只看表面现象 ,满足于诊断症状性便秘 ,只…     

慢性便秘的诊断与鉴别诊断

便秘是常见的病症,不仅可表现为排便次数减少,粪便干结,也可以表现为排便困难或不尽感觉等。便秘的诊断似乎很容易,许多患者常自服泻药,处理便秘。实际上,健康人的排便习惯也并不一定每日1次。据北京地区对18～70岁普通人群的排便习性调查表明,成年人正常排便次数范围为每日3次至每周3次,多为成形软便,也可以是半成形便[1] 。对便秘概念的正确理解,有助于正确诊断和进一步合理处理。目前,国际上推出罗马Ⅱ有关慢性便秘的诊断标准[2 ] ,包括具备:在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状:(1)大于1/ 4的时间有排便费力,(2 )…     

慢性便秘的诊断和治疗

慢性便秘 (ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ,ＣＣ)是一种常见症状 ,病因复杂 ,涉及多学科内容 ,如内、外、儿、妇、老年病等科 ,往往给患者带来许多苦恼 ,严重时会影响生活质量。随着现代生活和工作节奏加快 ,精神压力增加及饮食结构改变 ,其发病率呈升高趋势 ,严重影响人群健康。但迄今 ,人们对便秘的认识是“病人的大便太少 ,我们对其了解的知识更少[1] ”。随着胃肠动力学研究的深入 ,诊断手段的进步及新药物的出现等 ,慢性便秘的诊断和治疗有了许多进展。一、便秘的定义正常成人排便习惯因人而异 ,多数为每天排便 1次 ,成形 ,…     

老年人便秘的临床表现及规范化诊断

根据罗马Ⅲ的标准[1],便秘的定义为:(1)排便困难,硬便,排便频率减少或排便不尽感;(2)每周完全排便<3次,每天排便量<35 g;(3)全胃肠或结肠通过时间延长.胃肠道转运状况推荐用国际通用的Bristol粪便分型来判断,符合便秘标准者多为BristolⅠ～Ⅱ型.老年性便秘是老年人的常见病和多发病,在≥60岁的老年人群中便秘患病率为11.5%[2],随着人口渐趋老龄化,便秘患病率有增高的趋势,不仅严重影响老年人的生活质量,还可引起胃肠神经功能紊乱,诱发或加重全身性疾病,诱发直肠癌、结肠癌等,对老年人的健康造成严重危害.因此,重视老年人便秘的诊治非常重要.     

老年便秘的研究进展

健康成人排便习惯因人而异。大便次数可为每周3次到每天3次。便秘的罗马Ⅱ标准定义为在不用泻剂的情况下，在过去的12个月中至少12W连续或间断出现以下2个或2个以上症状；①〉1／4的时间排便费力。②〉1／4的时间粪便是团块或硬结。③〉1／4的时间排便不尽感。④〉1／4的时间排便时肛门阻塞感或肛门梗阻。⑤〉1／4的时间排便需用手协助。⑥〉1／4的时间每周排便〈3次。便秘的发生不分年龄和性别，其中老年便秘占25％-30％，长期住院的老年病人便秘发生率高达80％以上。     

盆底失弛缓所致便秘患者肛管直肠测压特征分析

盆底失弛缓综合征是一组症候群，其所致便秘为临床研究热点。盆底失弛缓所致便秘（dyssynergic defecation，DD）在功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准中属于功能性排便障碍范畴，以排便费力、排便不尽感、肛门梗阻感等为主要症状。肛管直肠测压因其创伤小、无辐射、非侵入性等特点被广泛应用于临床。罗马Ⅲ诊断标准以直肠和肛管压力梯度变化为依据，将功能性排便障碍分为3种类型，Rao［1］在此基础上将盆底失弛缓所致的便秘分为4种类型，本研究将各型便秘的临床特征报道如下。     

功能性便秘的症状诊断

1 定义 便秘(constipation)的定义因不同人群的理解差异而有所不同,目前的定义已从狭隘的排便频率减少到包括排便困难更广义的范畴.     

老年人便秘的发生机理及其治疗(文献综述)

便秘不是一种疾病,而是许多疾病常见的症状。目前,便秘无公认的定义。Poisson等提出便秘者必须具备主观和客观的症状,多数学者认为老年人便秘应包含三种含义:(1)排便次数减少,有关排便间隔时间说法不一,多数人认为二天以上,而高桥等提出三天以上;(2)粪便量不足或变得异常干硬;(3)排便费力伴有不快、痛苦感或便后未尽感。发生率中青年人便秘较少见,发生率约为1～5％。老年人便秘发生率要比青壮年高,67岁以上老年人便秘发生率约15～30％。便秘在不活动的老年人,尤其是那些离不开轮椅和卧床不起的老年人中更为常见。病因和发病机理有关老年人便秘的原因和机制归结如下:     

便秘的病因和内科治疗

便秘是一个症状。患者可能认为粪便过硬、过少,排便费力、不尽或次数少为便秘,甚至把下腹胀满或绞痛亦视为便秘。为明确便秘的概念,Painter认为不能每日不费力地排一次软便为便秘。但排他习惯个体差异颇大,正常人可多自1～2次/日,少至1次/2～3日,而Drossman认为排使过程25%的时间内用力不算便秘。故便秘的诊断应主要依据排便习惯的改变和排便困难的程度而定。正常的排便机制是每日3～4次,常在进食后通过胃-结肠反射发生的结     

刘汶教授从“气”论治功能性便秘经验

<正>功能性便秘属于功能性肠病的一种,主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感,且不符合便秘型肠易激综合征的诊断标准~([1]),诊断参照罗马Ⅳ标准~([1]),需要排除肠道及全身器质性因素、药物及其他原因所致的便秘~([2])。据统计,中国人功能性便秘的患病率为6%,其中男性4%,女性8%~([3])。随着中医对功能性便秘病因病机、辨证用药的不断深入研究,中医药学治疗功能性便秘,在辨证论治的基础上,针对性地提出个性化的治疗方案,具有疗效好、不良反应少、成本低等优势,在减少西药不良反     

便秘有奖征文启事

便秘作为一种常见病、多发病困扰着数以亿计的患者。为交流、总结有关便秘研究的成果 ,促进我国在便秘领域的研究 ,杨森科学研究委员会中国分会与中华医学会消化病学分会和《中华内科杂志》联合举办便秘有奖征文活动。1 征文内容 :( 1)排便和便秘的基础研究 ,包括排便的生理 ,便秘的流行病学、病因学和病理生理等。 ( 2 )便秘的诊断 ,包括诊断技术、方法和标准等。 ( 3)便秘的治疗 ,包括新方法、新药物及卫生经济学等。2 征文要求 :来稿应具有科学性。写作规范参照《中华内科杂志》稿约 ,正文在 40 0 0字以内 ,另附 10 0 0字以内的摘要 ,正…     

便秘有奖征文启事

便秘作为一种常见病、多发病困扰着数以亿计的患者。为交流、总结有关便秘研究的成果,促进我国在便秘领域的研究,杨森科学研究委员会中国分会与中华医学会消化病学分会和《中华内科杂志》联合举办便秘有奖征文活动。1征文内容:(1)排便和便秘的基础研究,包括排便的生理,便秘的流行病学、病因学和病理生理等。(2)便秘的诊断,包括诊断技术、方法和标准等。(3)便秘的治疗,包括新方法、新药物及卫生经济学等。2征文要求:来稿应具有科学性。写作规范参照《中华内科杂志》稿约,正文在4000字以内,另附1000字以内的摘要,正文及摘要应详细注明作者单位…     

便秘有奖征文启事

便秘作为一种常见病、多发病困扰着数以亿计的患者。为交流、总结有关便秘研究的成果 ,促进我国在便秘领域的研究 ,杨森科学研究委员会中国分会与中华医学会消化病学分会和《中华内科杂志》联合举办便秘有奖征文活动。1 征文内容 :(1)排便和便秘的基础研究 ,包括排便的生理 ,便秘的流行病学、病因学和病理生理等。 (2 )便秘的诊断 ,包括诊断技术、方法和标准等。 (3)便秘的治疗 ,包括新方法、新药物及卫生经济学等。2 征文要求 :来稿应具有科学性。写作规范参照《中华内科杂志》稿约 ,正文在 40 0 0字以内 ,另附 10 0 0字以内的摘要 ,正文…     

功能性便秘患者心理障碍的临床规律探讨

<正>功能性便秘是一种消化系统常见的功能性肠病,表现为排便持续困难,次数不频繁或排便感不完全,不符合肠易激综合征的诊断标准。〔1〕便秘易诱发心脑血管疾患等等;若长期服用泻药,会形成泻剂结肠。虽然便秘在短时间内对生命无较大危险,但是不论是医师还是患者都应该引起足够的重视。功能性便秘患者存在明显的心理障碍,包括焦虑、抑郁、强迫、躯体化症状、人际关系敏感、敌对、偏执等〔2〕,且以焦虑和抑郁为主〔4〕。部分研究人员认为他们因为排便的苦恼,导致生活     

慢性便秘的诊断和鉴别诊断

慢性便秘是一种常见病症,诊断基于患者的便秘症状.鉴别诊断主要在于明确病因,即区分继发性便秘和功能性疾病引起的便秘。功能性疾病引起的便秘是慢性便秘的常见病因,功能性便秘可以和器质性疾病,结直肠和盆底的形态改变并存,并相互影响。1慢性便秘的诊断慢性便秘的诊断可借鉴"罗马Ⅲ:功能性便秘"的诊断标准,即病程至少6个月,且近3个月内至少25%的排便/时间     

284例便秘原因分析

便秘是多种疾病的一个症状 ,在临床上较为多见。1992～ 1998年我们诊治便秘患者 2 84例。现分析报告如下。临床资料 :本组男 193例 ,女 91例 ;年龄 2 3～ 84岁 ,其中 ,2 3～ 4 0岁者 2 1例 ( 7.4 % ) ,4 0～ 50岁者 86例 ( 30 % ) ,>50岁者 177例 ( 62 % )。根据 1990年 11月便秘诊治标准研讨会 (北京 )制定的标准诊断 :1大便量太少、太硬、排出困难 ;2排便困难合并一些特殊症候群 ,如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全感或需手法帮助排便 ;3 7天内排大便次数少于 2～ 3次。 3项中有任 1项均可诊断。本组 2 84例均符合上述诊断标准。便秘…     

OMGE临床指南:便秘

一、定义　便秘是一组症状而不是一种疾病。患者的观点　不同的患者对便秘有不同的症状感受。一些患者 (5 2 % )认为排便费力即为便秘 ,一些患者则认为便秘是硬球状便 (4 4 % )或想排便时排不出大便 (34% )或排便频次少 (33% )即为便秘。临床医生的观点　如果不服用泻剂的患者至少有下列两项在过去 12个月有 12周 (即罗马Ⅱ标准 )出现 :·每周排便少于 3次·排硬便的次数超过 2 5 %·排便不净感的次数超过 2 5 %·过度用力在 2 5 %以上的排便·需要手指辅助排便二、发病机制　便秘的原因很多 ,文献报道很多是重叠的 ,有时甚至是矛盾的病因 ,…     

便秘动物模型的研究进展

便秘是一种病理改变,影响患者的身心健康,随着年龄的增长,发病率逐步增加[1],约1/3的患者治疗效果不理想[2]。美国大学胃肠病学便秘小组定义便秘为"不满意的排便,大便次数减少,排便困难,或两者兼而有之。"[1]。便秘的原因很多:胃肠动力的缺乏;肠道所受刺激不足;摄入过少,或者其中的粗纤维和水分不足;肠黏膜的敏感性降低,不能适时地引起     

蜜调通关散注肛治疗严重特发性便秘30例

1998年以来 ,我科使用蜜调通关散注肛治疗严重特发性便秘 30例 ,并与开塞露注肛治疗对比 ,效果较佳 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :参照中华医学杂志编委会 1 990年 1月召开的便秘诊治标准研讨会制定的便秘诊治暂行标准 [1]及中华人民共和国卫生部 1 993年制定发布的《中药临床研究指导原则》便秘诊断标准 [2 ] ,具备下列条件 1、3或 2、3者纳入观察对象。 1 72 h以上未曾排便 ,伴腹胀 ,有便感 ,不能排便 ;2大便量极少 ,排便困难 ,伴腹胀 ,有便感 ,不能排便 ;3指诊直肠腔内充满粪便 ,直肠扩张。排除妊娠或哺乳期妇女 ,对…