射频热凝联合臭氧介入治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨C型臂引导下射频热凝联合臭氧介入治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法:颈椎间盘突出症患者32例,VAS评分4～6分9例,7～10分23例,均在C型臂引导下于病变椎间隙健侧穿刺进针,依次60℃,70℃,80℃,90℃各进行1次射频热凝治疗,30 s/次,患者无异常反应时再90℃射频热凝治疗3次,60 s/次,拔出电极,注射质量分数为50μg/mL的臭氧3～5 mL.比较治疗前、后VAS评分.结果:治疗后VAS评分<3分者24例,4～6分者2例,7～10分者6例.结论:C型臂引导下射频热凝联合臭氧治疗颈椎间盘突出症探作简便,疗效满意.     

激光气化治疗颈椎间盘突出症的护理13例

自 2 0 0 2年 8月起我院应用Sharplan - 6 0 2 0半导体激光器治疗 13例颈椎间盘突出症 ,效果满意 ,现将护理配合体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料13例中病变间隙 2 1个 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄38～ 6 7岁 ,平均年龄 4 6 .3岁。症状和体征 :均有不同程度的颈肩部疼痛 ,其中伴一侧上肢麻木 9例 ,伴双侧上肢麻木 4例 ,Hoffman′s阳性 2例。影像学 :颈椎正侧位和过伸屈曲侧位片 ,其中颈椎弧度消失5例 ,颈椎轻度反曲 3例。常规CT及MRI检查 :均为椎间盘膨出或突出 ,无明显后纵韧带钙化或骨赘。病变椎间盘突出部位 :颈3～ 4 2例 ,颈4～ 51…     

硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症

目的：评价经硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床应用价值，并介绍此技术的操作方法及适应证和禁忌证。方法：采用硬膜外穿刺置管技术，取最低突出节段棘突间为穿刺点，正入将导管推向硬膜外侧壁，斜行置入硬膜外前侧间隙，经造影确定后，注胶原酶1800单位，观察胶原酶溶解术后的结果。结果：763例颈椎间盘突出症行此技术治疗后随访3个月～5年，优良率90．56％，有效率97-38％。结论：对诊断明确，有适应证的患者，在C型臂X线机的监视下，行硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术，能解除神经根的压迫，具有安全、效果好、治疗时间短、痛苦小、操作较简单等优点，是治疗颈椎间盘突出症的良好方法之一。     

胶原酶盘内注射联合开窗减压治疗腰椎间盘突出症

1998年4月～2 0 0 2年1 2月,作者使用胶原酶盘内注射联合纤维环开窗减压治疗腰椎间盘突出症37例,获得满意疗效,现报告如下。1　临床资料本组腰椎间盘突出症患者91例中男5 2例,女39例。91例随机分为3组,A组(对照1组)2 2例,B组(对照2组) 32例,C组(治疗组) 37例。91例均有明确的症状体征,经CT或MR确诊,无过敏体质、椎管骨性狭窄或椎间盘钙化、黄韧带肥厚等治疗禁忌证。治疗方法:A组采用传统盘内注射疗法[1 ] ,B组采用传统盘外注射疗法[2 ] 。C组术前建立静脉通路,DXM 1 0mg静脉滴注。患者侧卧于C型臂台上,先于病变椎间盘间隙行硬膜外穿刺…     

胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的技术探讨

自1999年1月～2000年9月,对18例颈椎间盘突出症病人施行了颈椎间盘溶盘术,效果满意,报道如下。1 对象与方法对象：本组男12例,女6例。均经MRI诊断为颈椎间盘突出症。方法：5％葡萄糖注射液100 ml 加地塞米松10 mg ,静脉点滴,预防过敏反应。根据影像学检查,选择患者颈部病变间隙,患者取侧卧位,采用16号硬膜外穿刺针穿刺,将针口转向患侧,置入硬膜外导管3 cm以内,改俯卧位,注入2％利多卡因注射液2 ml,观察5 min左右,无异常后,检查临床症状是否减轻并测定麻醉范围,确认硬膜外导管的位置。将胶原酶1 200 U用0.9％盐水稀…     

射频热凝联合臭氧介入治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨C型臂引导下射频热凝联合臭氧介入治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法:颈椎间盘突出症患者32例,VAS评分4~6分9例,7~10分23例,均在C型臂引导下于病变椎间隙健侧穿刺进针,依次60℃,70℃,80℃,90℃各进行1次射频热凝治疗,30 s/次,患者无异常反应时再90℃射频热凝治疗3次,60 s/次,拔出电极,注射质量分数为50μg/mL的臭氧3~5 mL。比较治疗前、后VAS评分。结果:治疗后VAS评分<3分者24例,4~6分者2例,7~10分者6例。结论:C型臂引导下射频热凝联合臭氧治疗颈椎间盘突出症操作简便,疗效满意。     

盘外分次联合盘内单次注射胶原酶溶核术

目的 :探讨盘外分次注射联合盘内单次注射小剂量胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 :30例以根性腰腿痛为主要表现的腰椎间盘突出症患者。在X线引导下 ,穿刺针经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,另一根针从后外侧入路至椎间盘内。确定针尖位置后 ,向硬膜外腔缓慢注入胶原酶 4 0 0IU/ 2ml,共 3次 ,每次相隔 30分钟 ,同时向椎间盘内一次性注入胶原酶 4 0 0IU / 1ml。结果 :溶核后根性症状在 1～ 2周内改善 ,在 1、2、4和 8周的显效率分别为 16 .7%、4 3.3%、5 3.3%和 6 6 .7%。 10例 1年后复查CT ,有 7例显示椎间盘缩小 ,其中 2例腰椎间盘突出物消失。结论 :在硬膜外侧间隙分次注射 ,联合椎间盘内单次注射小剂量胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症有较好的效果     

硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症

目的：评价经硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床应用价值，并介绍此技术的操作方法及适应证和禁忌证。方法：采用硬膜外穿刺置管技术，取最低突出节段棘突间为穿刺点，正入将导管推向硬膜外侧壁，斜行置入硬膜外前侧间隙，经造影确定后，注胶原酶1800单位，观察胶原酶溶解术后的结果。结果：763例颈椎间盘突出症行此技术治疗后随访3个月～5年，优良率90．56％，有效率97．38％。结论：对诊断明确，有适应证的患者，在C型臂X线机的监视下，行硬膜外前侧间隙胶原酶溶解术，能解除神经根的压迫，具有安全、效果好、治疗时间短、痛苦小、操作较简单等优点，是治疗颈椎间盘突出症的良好方法之一，值得推广和进一步研究。     

经皮穿刺颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析

目的 :探讨髓核切除术治疗颈椎间盘突出症的手术适应症及疗效。方法 :自1998年6月~2009年6月,选择475例颈椎间盘突出症患者,在C型臂X线机、CT和DSA引导下行颈椎间盘髓核切除术。术后随访2~9年(平均5年)。结果:采用Williams评定标准进行疗效评定,优287例、良119例、可62例、差7例,优良率85.47%。结论 :经皮穿刺颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症方法简单,手术时间短、安全、并发症少、疗效满意。     

CT导引下硬膜外穿刺置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床探讨

目的 探讨CT导引下硬膜外穿刺置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 CT导引下硬膜外穿刺置管治疗颈椎间盘突出症37例，根据疗效评定标准：优：症状及体征完全消失，半个月后恢复原工作。良：主要症状及体征消失，可维持原工作。可：症状及体征有好转，能做轻工作。差：症状与体征均无明显好转。术后随访3—9个月。结果37例优18例、良16例、可2例、差1例，优良率91.89％。术后3个月复查CT20例，15例突出颈椎间盘影像消失或明显缩小、5例突出椎间盘有不同程度缩小。无1例并发症发生。结论 CT导引硬膜外穿刺置管治疗颈椎间盘突出症具有影像直观，定位准确、优良率高等优点，是治疗颈椎间盘突出症的一种有效方法。     

经皮穿刺臭氧盘内注射术治疗颈椎间盘突出症

【目的】观察经皮穿刺臭氧盘内注射术治疗颈椎间盘突出症的临床效果及安全性。【方法】颈椎间盘突出症患者50例,在C臂引导下采用右颈总动脉与气管间隙穿刺至椎间盘中央,每个间盘盘内注射臭氧2～8mL,其臭氧浓度为40μg／mL。【结果】50例随访时间1～6个月,优良率为70％以上。【结论】经皮穿刺臭氧盘内注射术是一种安全、有效、损伤小的颈椎间盘突出症微创治疗方法。     

PLDD治疗颈椎间盘突出28例术后病情观察

2004年12月以来,我们采用经皮穿刺激光椎间盘减压(PLDD)治疗28例颈椎间盘突出症患者,效果满意。现将术后病情观察报告如下。1临床资料本组28例,男22例,女6例,15~65岁,平均42岁。其中单一颈椎间盘突出23例,相邻颈椎间盘突出5例。共33个椎间盘突出:C3~43个,C4~59个,C5~615个,C6~76个。患者临床表现为一侧颈肩部及上肢疼痛、麻木、乏力。其中颈肩部疼痛26例,伴麻木、感觉减退19例,颈部束紧感、不能入睡2例。全部病例均做X片、CT或MR I明确诊断为颈椎间盘突出。住院1~5d,随访6个月,优20例,良6例,可1例,差1例,优良率为92.8%。2术后病情观察…     

侧隐窝胶原酶溶盘术患者的康复护理

我院自 1998年 9月～ 2000年 1月,采用小关节内侧缘硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症患者 92例,取效满意。现报道如下。 1资料与方法 1.1资料本组 92例中,男 64例,女 28例 ;年龄 17～ 70岁,平均 37.26岁 ;突出间隙为 L4～ 5和 L5～ S1,病程 3个月～ 5年。 92例均有不同程度的腰痛和放射下肢痛,直腿抬高试验均阳性,仰卧挺腹试验均阳笥。经 CT扫描确诊为腰椎间突出症。 1.2方法 (1)操作方法病人取俯卧位,腹下垫枕,根据 CT扫描椎间盘突出的椎间隙层次,确定穿刺点局麻下行穿刺后,并将胶原酶 1 200U溶于 2ml生理盐水…     

硬膜外腔前间隙置管法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 探索腰椎间盘突出症化学溶解术的理想给药途径。方法 采用穿刺针头朝向患侧的硬膜外腔前间隙置管给药法，置入导管约1．5～2．0cm，注入溶有1200U胶原酶的生理盐水2ml。结果 治疗106例，优良：94例（88．68％），可：6例（5．66％），差：6例(5．66％)。结论 穿刺针口朝向患侧的硬膜外腔前间隙置管给药法操作简便，安全性高，疗效确切。     

CT诊断颈椎间盘突出症的探讨(附640例报告)

目的探讨颈椎间盘突出症的CT诊断价值。方法将640例颈椎间盘突出症的临床表现与CT表现结合进行分析。结果颈椎间盘突出症多为多节段性,常发生于C4~5及C5~6,C5~6最多见,本组病例中共539例,占84.2%。本组将颈椎间盘突出分为:中央型,旁中央型,侧方型及椎间盘膨出型。结论CT诊断颈椎间盘突出症方便、快速、准确。     

小关节内缘穿刺侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症

在腰椎间盘突出症非手术治疗方法中,硬膜外腔注射药物是一种有效快捷的治疗方法。常规的方法是经后正中入路将药物注入硬膜外后腔,近2年来运用改良入路将药物直接注入侧隐窝治疗该病,报道如下。1对象与方法1.1对象全部病例均为门诊患者,其中观察组65例,男30例,女35例,年龄26～68岁,平均(42.28±11.34)岁,病程7d～5年,平均1.6年。突出间隙:L4～518例,L5～S121例,双间隙突出26例。突出侧别:左旁侧型36例,右旁侧型29例。对照组60例,男27例,女33例,年龄22～65岁,平均(45.63±11.66)岁,病程5d～6年,平均1.7年。突出间隙:L4～519例,L5～S121例,…     

硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症36例

随着ＣＴ、ＭＲＩ的发展 ,腰椎间盘突出症的诊断率有逐年增高的趋势 ,我们自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 5月经硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗 36例腰椎间盘突出症 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例　 36例中 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄平均 38.5岁 ( 2 0～6 3岁 ) ,病程 6 0ｄ～ 12ａ。其中Ｌ3 ～Ｌ4 间隙突出者 5例 ,Ｌ4 ～Ｌ5间隙突出者 12例 ,Ｌ5～Ｓ114例、Ｌ4 ～Ｌ5、Ｌ5～Ｓ1双间隙突出者 2例 ,Ｌ5～Ｓ1术后 4ａＬ4 ～Ｌ5再突出者 3例。均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 ,并排除存在有腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、突出…     

骨化型腰椎间盘突出症50例分析

自 1997- 0 4～ 2 0 0 1- 12我科共手术治疗腰椎间盘突出症 2 5 7例 ,其中手术证实椎间盘骨化 5 0例 ,占 17.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。有腰部外伤史者2 6例。病程 8个月～ 2 0 a;发生于 2个间隙 6例 (L3～ 4、L4～ 51例 ,L3～ 4、L5S1 1例 ,L4～ 5、L5S1 4例 )。合并其它椎间盘突出 (非骨化型椎间盘突出 ) 6例 ,合并腰椎管狭窄 12例 ,合并神经根管狭窄2 3例。 X线片显示椎间盘有骨化影仅 10例 ,CT显示 40例。 5 0例患者的症状体征见表 1表 1症状例数 %体征例数 %腰痛 2 754脊柱曲变改变 2 95…     

硬膜外腔注药加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

1 资料与方法 本组试用硬膜外腔注药加牵引等综合治疗及单纯硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的效果进行了对比。 40例经临床检查和 CT确诊为腰椎间盘突出症的患者,随机分为 A、 B两组。单纯硬膜外腔注药 (A组 )20例,男 13例,女 7例,年龄 24～ 57岁 ,L4～ 5椎间盘突出 8例, L5～ S1椎间盘突出 12例,病程 1个月～ 2年。硬膜外腔注药加牵引 (B组 )20例,男 11例、女 9例,年龄 27～ 60岁, L4～ 5椎间盘突出 11例, L5～ S1椎间盘突出 9例,病程为 20d～ 2年。 方法：两组均为每周注药 1次, 5次为 1疗程 ;两组注射药物相同均为 (…     

CT引导下颈椎椎间孔入路胶原酶溶解术的探讨

目的研究CT引导F经颈椎椎间孔穿刺注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的安全性及疗效。方法对18例颈椎间盘突出症患者在CT扫描定位后用5～7号穿刺针自颈部侧方穿刺,通过相应椎间孔上部达硬膜外侧前间隙,注入胶原酶溶液1200u,随访观察疗效。结果18例均成功,随访6～12月,优良率88．9％,无一例并发症发生。结论CT引导下经椎间孔穿刺注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症安全有效,值得进一步研究。