子宫内膜异位症腹腔液肿瘤坏死因子及性激素与不孕关系探讨

子宫内膜异位症腹腔液肿瘤坏死因子及性激素与不孕关系探讨广西医科大学一附院妇产科黄星子宫内膜异位症（ＥＭＴ）常合并不孕，其腹腔液中的巨噬细胞及性激素可能与不孕有关。肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）作为腹腔液巨噬细胞释放的生物活性物质已引起人们的重视（１）。本文...     

子宫内膜异位症和不育的研究新进展

子宫内膜异位症和不育的研究新进展右江民族医学院附属医院妇产科韦凤莲（百色５３３０００）近几十年来随着子宫内膜异位症发病率的逐年提高，已成为临床密切关注的问题。据文献报道，约有２５％～４０％的不孕妇女患子宫内膜异位症（ＥＭ），而患ＥＭ的妇女中，不孕症约...     

子宫内膜异位症与CA125值相关性探讨

目的通过检测子宫内膜异位症(Endometriosis EMT)患者血清和腹腔液中CA125值,探讨EMT与体液中CA125关系,寻找一种EMT诊断与治疗监测的指标。方法收集腹腔镜确诊为EMT患者30例,据病情分为二组:Ⅰ～Ⅱ期为Ⅰ组共11例,Ⅲ～Ⅳ期19例为Ⅱ组。收集同期以腹腔镜检查确诊为与EMT无关病例16例,作为对照组。采用电化学发光法测定CA125值。结果Ⅰ组与Ⅱ组差异无显著性(P>0.05),Ⅱ组与Ⅲ组相比差异有显著性(P<0.05);Ⅰ组与Ⅲ组有显著性差异(P<0.05)。结论 CA125与细胞活性有关,监测腹水CA125不但可以早期发现EMT,还可以作为判断病灶活性及治疗效果的一种简单、易行、创伤小、诊断率高的手段。     

米非司酮对子宫内膜异位症患者性激素水平的影响

目的观察长期服用小剂量米非司酮对子宫内膜异位症患者性激素水平的影响。方法对300例手术确诊为子宫内膜异位症患者术后VI服米非司酮治疗（25mg,1d一次,3个月,之后12．5mg,1d一次,3个月）,连续服用6个月。分别于治疗前、服药3个月、6个月及停药后3个月、6个月和12个月采用荧光免疫法测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、黄体酮（P）和催乳素（PRL）水平。观察治疗前后患者体内性激素的变化情况,了解长期服用米非司酮对激素水平的影响。结果服药后血清FSH、LH、E2和P水平较用药前下降,其中E2和P水平明显下降（P〈0．05）,而FSH和LH的下降变化与治疗前比较无统计学意义（P〉0．05）;用药后血清PRL水平无明显变化（P〉0．05）。停药后3个月血清FSH、LH、E2和P水平恢复用药前水平。结论长期服用小剂量米非司酮对子宫内膜异位症患者性激素的影响是可逆的,可有效缓解症状,用药过程中出现不良反应的情况较少,安全性较高。     

子宫内膜异位症性不孕症与MMP-2及性激素的关系

目的 :探讨子宫内膜异位症尤其是子宫内膜异位症性不孕症患者的外周血和腹腔液中MMP - 2和性激素的浓度变化及在内异症性不孕症中所起的作用。方法 :采用ELISA和RIA方法测定了 4 7例子宫内膜异位症性不孕症患者和 18例非子宫内膜异位症患者外周血和腹腔液中MMP - 2和E2、P浓度。将内异症分为轻度 (Ⅰ、Ⅱ期 )组和重度组 (Ⅲ、Ⅳ期 ) ,非内异症患者为对照组。结果 :外周血中轻度和重度内异症患者MMP- 2和E2高于对照组 ,而且增殖期高于分泌期 (P <0 .0 5 ) ,但轻度内异症组与重度组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。轻度和重度内异症组相比 ,重度组E2高于轻度组 (P <0 .0 5 ) ;P在内异症组和对照组间无差异显著性 (P >0 .0 5 ) ;在腹腔液中 ,轻度和重度内异症组MMP - 2均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,腹腔液中MMP - 2及E2均明显高于外周血 ;MMP - 2和E2在增殖期高于分泌期 ,P在分泌期高于增殖期 ,轻度EMS组及重度EMS组和对照组间无差异显著性 (P >0 .0 5 ) ,但轻度EMS组P低于重度EMS组。E2和MMP - 2呈正相关 ,P和MMP - 2呈负相关。结论 :MMP - 2和E2、P参与了子宫内膜异位症的形成和发展 ,改变了生殖内环境 ,导致了轻度内异症性不孕。抑制MMP在盆腔内的含量 ,改善生殖内环境可提高内异症性不孕症的治愈率。     

米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对性激素和子宫内膜的影响

目的：比较米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对性激素和子宫内膜的影响,为临床合理治疗提供依据。方法选择景德镇市妇幼保健院收治的88例符合入组标准的子宫内膜异位症患者作为观察对象,随机均分为2组（n=44）。对照组给予孕三烯酮治疗,月经来潮后第2 d开始服用2.5 mg/次,2次/周;观察组给予米非司酮治疗,月经来潮后第2 d开始服用12.5 mg/次,qd,2组均治疗24周。治疗前后观察患者症状体征改善情况,并进行症状体征评分,空腹抽血检查血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）及雌二醇（E 2）水平,采用B超检测子宫内膜厚度变化情况,所有患者均随访1年,评价2组临床疗效,统计1年内妊娠率。结果（1）观察组总有效率为81.82%,对照组总有效率为56.82%;观察组1年妊娠率为31.82%,对照组1年妊娠率为11.36%,观察组的临床疗效高于对照组（χ2=6.792,P＜0.05）,1年妊娠率高于对照组（χ2=5.437,P＜0.05）;（2）治疗后观察组盆腔症状评分、总体征评分、子宫内膜厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）观察组和对照组治疗后血清血清卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）及雌二醇（E 2）均较治疗前显著降低,黄体生成素（LH）较治疗前显著升高,但观察组治疗后FSH、P、E2与显著低于对照组,LH显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮较孕三烯酮更适合治疗子宫内膜异位症,能够更加有效缩小子宫内膜厚度,改善妊娠结局,与其调节体内激素水平作用更强有关,可作为常规治疗药物。     

子宫内膜异位症和女性性激素之关系

目的：通过对手术确诊为子宫内膜异位症的晚期患者进行女性性激素的测定，了解两者间的关系。方法：从妇科住院手术患者中，选择重度子宫内膜异位症患者作为对象，于滤泡期抽血测定促卵泡激素，促黄体生成不，素，垂生乳激素，雌激素，孕激素，雄激素，根据术中所见病灶的部位，数目，大小和深度，按１９８５年美国生殖学会分期法给予评分，删除Ｉ～Ⅲ期患者，晚期患者３５例。对照组４６例均来自门诊月经规则的健康妇女，于月经后一     

子宫内膜异位症性不孕与瘦素的关系

子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是一种与不孕密切相关的妇科常见病，约占不孕妇女的30％～40％，是不孕症的一个重要因素。瘦素（leptin）是近年来发现的一种由脂肪细胞分泌的肽类激素，研究表明，外源性瘦素能使肥胖、不孕小鼠获得生育能力，提示瘦素与生殖调节有关。本研究旨在通过测定EM不孕患者血清及腹腔液中的瘦素水平，探讨瘦素与EM不孕的关系。     

不孕症妇女腹腔液与性激素周期性变化

测量63例不孕症妇女腹腔液量(PF-V),用放射免疫法测定其雌二醇(E_2)、孕酮(P)浓度与血清中E_2、P含量比较。结果表明,PF-V随月经周期而改变,排卵前、后有显著性差异;卵巢上有或无排卵斑周期PF-V差异无显著性。排卵后PF中E_2、P含量较血清中E_2、P含量显著增高并维持1周,有或无排卵斑者PF中E_2、P含量有显著性差异。说明PF-V的变化不依赖于排卵裂孔的存在。PF由卵巢渗出并受卵泡、黄体及激素浓度的影响。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中IGF—I和PAPP—A的测定及相关性研究

目的检测子宫内膜异位症（EMs）患者和对照组腹腔液中IGF—1和PAPP—A的水平变化及相关性,探讨其在子宫内膜异位症发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测39例内异症患者（EMs组）及25例非内异症患者（对照组）腹腔液中IGF—I和PAPP—A水平。结果①EMs组中,IGF—I和PAPP—A水平分别为（117．1±36．6）ng/L、（2．854-0．56）ng／mL,均高于对照组的（79．5±18．7）ng／L、（1．93±0．56）ng／mL（P〈0．05）;②Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中IGF—I水平为（126．5±39．1）ns／L高于Ⅰ～Ⅱ期患者的（107．3±32．0）ng／L（P〉0．05）,而Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中PAPP-A水平为（3．15±0．50）ng／mL高于Ⅰ-Ⅱ期患者的（2．55±0．45）ng／mL（P〈0．05）,且PAPP-A水平与r—AFS评分呈正相关;③EMs患者腹腔液中PAPP—A和IGF—I水平无显著相关性（P〉0．05）。结论腹腔液中IGF—I和PAPP-A的增高可能与内异症的发病有关;PAPP—A与疾病的严重程度有关。     

肾移植患者性激素检测及性功能变化研究

测定２６例肾移植术前及术后１、３、６个月血清性激素水平及生存１～３年患者的性功能变化。结果显示：肾移植术后,肾功能恢复正常,术后３个月时男性血清Ｔ值及女性Ｅ２值均恢复正常;６个月时性功能恢复正常。认为成功的肾移植是解除尿毒症患者垂体—性腺功能紊乱的有效方法。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔液对小鼠2-细胞期胚胎发育的影响

目的　观察子宫内膜异位症不孕患者腹腔液对早期胚胎发育的影响。方法　将 12例轻度子宫内膜异位症不孕和 10例非子宫内膜异位症不孕患者腹腔液作用于小鼠 2 细胞期胚胎 ,每隔 12h观察 1次 ,记录 4 8h后期 细胞、8 细胞和 16 细胞阶段的胚胎数。结果　胚胎体外培养 4 8h后 ,两组 4 细胞、 8 细胞和 16 细胞阶段胚胎发育率分别为30 7%、 14 0 %、 32 5 %和 14 3%、 2 9 8%、 4 7 6 % ,其差异有极显著意义 ,P <0 0 1。结论　子宫内膜异位症患者腹腔液对早期胚胎发育有毒性作用 ,是导致患者不孕的原因之一。     

子宫内膜异位症导致不孕的原因探讨

对４４例子宫内膜异位症患者行腹腔镜检查术，同时行输卵管通液检查以了解输卵管通畅情况，并在腹腔镜下观察排卵情况，测定患者腹腔液及血液中前列腺素浓度。结果表明：异位症患者３８．７％的输卵管部份或全部阻塞；无排卵管为３２．３％；异位症患者腹腔液中ＰＧｓ浓度显著高于同体血管及对照组腹腔液，表明异位症合并不孕与多种因素有关。     

子宫内膜异位症患者腹腔液一氧化氮对人精子活力的影响

目的了解子宫内膜异位症(EMS)患者腹腔液一氧化氮(NO)对人精子活力的影响,探讨NO与EMS妇女低妊娠率之间的关系。方法通过腹腔镜抽取EMS组、EMS合并不孕组及对照组腹腔液,分离、培养腹腔液中的巨噬细胞,检测细胞培养液中NO代谢物(硝酸盐和亚硝酸盐)浓度,将细胞培养液与精液共同孵育后检测精子的活力。结果EMS组和EMS合并不孕组细胞培养液NO代谢物水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EMS合并不孕组患者细胞培养液与精液孵育后精子运动指标低于对照组与EMS组(P<0.05),对照组与EMS组之间精子运动指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论EMS合并不孕患者腹腔液巨噬细胞培养液对精子活力有抑制作用,但未能证实与腹腔液中NO水平有关。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔液孕酮对精子运动的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EMS)不孕患者的腹腔液孕酮与精子运动的关系。方法用电化学发光法检测17例EMS不孕妇女、11例生育力正常的EMS妇女和13例对照妇女腹腔液中孕酮含量;用精液自动分析仪检测正常精液与上述妇女腹腔液共同孵育4h后精子运动力参数的变化。结果在卵泡期,EMS不孕组、生育力正常的EMS组和对照组3组妇女的腹腔液孕酮含量差异无统计学意义(P>0.05);正常精液与腹腔液共同孵育后,EMS两组精子活动力参数——精子快速前向运动(A)、平均曲线运动速度(VCL)、平均直线运动速度(VSL)、平均路径运动速度(VAP)、平均侧摆幅值(ALH)均低于对照组(P<0.05);EMS两组腹腔液加入外源性孕酮后,精子运动参数增高(P<0.05);但腹腔液孕酮与精子运动无相关性。结论EMS不孕患者腹腔液对精子运动力有抑制作用,但此抑制作用与患者卵泡期腹腔液孕酮水平无直接相关关系;EMS患者腹腔液中外源性补加孕酮后,精子运动功能得到改善。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中MK和VEGF的表达

[目的]探讨中期因子（midkine,MK）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）发病中的作用。[方法]采用双抗体夹心酶联免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法检测36例不同程度EMT患者（实验组：Ⅰ-Ⅱ期4例为轻度组,Ⅲ-Ⅳ期32例为重度组）及17例非EMT患者（对照组）腹腔液（peritoneal fluid,PF）中MK、VEGF的浓度。[结果]MK水平重度组明显高于对照组（P﹤0.05）,而轻、重度组间差异无统计学意义（P﹥0.05）;VEGF水平重度组明显高于对照组、轻度组（P﹤0.01,P﹤0.05）。实验组MK水平分泌期明显高于增生期（P﹤0.05）,而对照组差异无统计学意义（P﹥0.05）;对照组和实验组VEGF水平增生期和分泌期差异均无统计学意义（P﹥0.05）。实验组MK与VEGF的表达呈具有显著意义的正相关（r=0.525,P﹤0.05）。[结论]EMT患者PF中MK、VEGF水平升高,提示二者可能共同参与了EMT的发生发展。     

不孕妇女血清抗透明带抗体与激素水平的关系

目的　探讨血清抗透明带抗体 (AzpAb)与激素水平之间的关系。 方法　用ELISA法定性检测不孕症妇女血清中AzpAb ,放射免疫测定血清卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)和泌乳素 (PRL)。结果　AzpAb阳性组 (31例 )血清FSH、LH水平显著高于AzpAb阴性组 (46例 ) ,而E2 、P水平显著低于阴性组 ,两组血清PRL水平差异却无显著性。结论　AzpAb对卵巢的免疫损伤可能是引起不孕症妇女血清激素水平改变的重要因素之一。     

子宫内膜异位症不孕患者血清CA125水平与术后妊娠结局的关系

目的：探讨子宫内膜异位症不孕患者血清CA125水平与术后妊娠结局的关系。方法：选取我院2010年12月至2012年12月收治的50例子宫内膜异位症不孕患者,检测比较了妊娠组和妊娠失败组术前术后血清CA125水平,分析其与生育指数的相关性。结果：CA125水平与不孕症生育指数呈正相关性,P〈0.05。妊娠组与妊娠失败组术后1个月CA125水平差异显著,结果具有统计学意义,P〈0.05。结论：术后1个月血清CA125水平可预测不孕症患者妊娠结局,CA125〉22ku/L提示妊娠结局不良。