Sauve—kapandji法配合桡骨远端截骨治疗马德隆畸形

目的：探讨马德隆畸形的治疗方法。方法：回顾7年来以Sauve-kapandji^[1]法配合挠骨远端截骨，治疗7例马德隆畸形，分析了其病理改变，与以往术式进行比较，分析了该术式的可行性，评价其疗效，结果：随访2－6年，7例腕畸形全部改善，7例腕痛症状消失，有1例患腕劳累时有轻微疼痛，腕功能明显改善，前臂旋转功能接近正常，结论：该术式治疗马德隆畸形，对消除畸形，减轻腕痛，功能改善有较好效果。避免了下尺桡关节创伤性关节炎的发生。     

第二掌骨骨膜骨瓣移位修复腕舟骨骨折二例

第二掌骨骨膜骨瓣移位修复腕舟骨骨折二例郭涛＊例１男，１９岁。左腕外伤６个月，入院前在外院以软组织伤治疗。检查：鼻烟窝及舟状骨结节处压痛，腕桡偏受限并诱发疼痛，手握力下降，夜间腕部静息痛。Ｘ线片示腕舟骨腰部骨折，骨折线增宽、清晰，骨折近端硬化并囊性变。...     

手术治疗腕掌关节脱位

目的：探讨手术切开克氏针内固定治疗腕掌关节脱位的临床应用。方法；采用腕背侧横S切口直视下复位。固定腕掌关节和掌骨间关节。结果：术后影像学检查腕掌关节和掌骨间关节复位佳，通过术后锻炼，手的功能恢复良好。结论：手术切开克氏针内固定治疗腕掌关节脱位是一种有效的治疗方法。     

陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例

陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例戢良超患者女，２９岁。因右手腕桡侧外伤后畸形伴拇指活动受限１０个月入院。检查：右手第一掌骨基底部向大多角骨近端桡背侧移位约２．５ｃｍ，并形成假关节。拇指运动受限。Ｘ线片示第一腕掌关节全脱位。于１９９６年１月３１日行第一...     

双侧腕骨脱位1例

患者,男,18岁。骑车下坡时摔伤后昏迷,经30余天治疗,脑挫伤痊愈后,因双腕关节畸形,活动受限就诊。检查:双腕屈腕位畸形,活动受限。左腕X线正位片示,头月关节间隙异常,关节重叠,侧位片示月骨上关节面空虚,头状骨脱位于月骨背侧缘;右腕X线正位片示,     

开放性腕掌关节掌侧脱位2例

第2～5腕掌关节脱位临床上极少见,而一旦发生,亦常常是掌骨成排地向背侧脱位,笔者在10余年中遇到2例罕见的开放性腕掌关节掌侧脱位,采用不同的方法治疗,现报告如下：例一：患者×××女性,36岁,农民,1989年3月6日拖拉机轧伤左腕部,局部肿痛、出血2小时入院。检查：一般情况可,左腕掌部肿胀,手向掌桡侧成角畸形,掌侧有约10cm创口,出血,泥沙污染严重。X线片示,第2～5腕掌关节掌桡侧脱位,予以急诊清创缝合,手法复位石膏外固定。次日X片复查腕掌关节仍脱位,因高度肿胀,创口亦有渗出,给予换药,抗炎等治疗。3月26日在臂丛麻醉下行切开复位,克氏针内固定,取背侧切口,复位后单根克氏针固定第5腕掌关节。术后X片示脱位已纠正。半月后拆线。4月15日拔除克氏针而出院。一年半后随访患手功能活动正常。     

小儿三指离断再植成功一例报道

小儿三指离断再植成功一例报道宫民庄，张建设，石贵昌，陈省伟１９９３年６月１６日，本院收治１例小儿右手因鞭炮炸伤致拇、示、中三指完全离断，虎口炸伤２小时入院。检查：右拇于掌指关节，示、中指于近指关节处离断；虎口至腕掌关节皮肤炸伤；创面不齐污染广泛，但指...     

爆炸伤断指远位寄养二期回植一例

患儿 男，7岁。因炮炸伤致左拇指离断，第一掌骨游离，示、中指毁损2h入院。急诊检查：左拇指自第一腕掌关节处离断，残存指伸肌腱相连，第一掌骨完全游离外露，拇指掌侧及背侧有明显呈暗黑色烧灼痕迹，拇长屈肌腱自近端抽出，两侧血管神经束均抽出长约8cm，大鱼际肌毁损，示指中、远节缺损，中指缺损，环指近节桡侧至第1腕掌关节部分皮肤缺损，皮缘不规则，污染严重（图1）。     

第一至第五腕掌关节脱位一例报告

第一至第五腕掌关节脱位在临床上比较少见,1998年,我们收治1例,现报告如下。患者　男,30岁。因骑摩托车摔倒时左手背着地而受伤。伤后因腕背肿胀、剧痛18个小时而急诊入院。局部检查:左腕背肿胀,掌屈畸形,第二至第五掌指关节背侧皮肤擦伤。X线片示:左手第一至第五腕掌关节脱位(图1)。急诊在臂丛麻醉下行切开复位、克氏针内固定术。左腕掌关节背侧中心作长约5cm纵行切口,于第一腕掌关节背侧作长约3cm的纵行切口。依次切开并显露脱位关节,见第一至第五腕掌关节的背侧关节囊、韧带完全撕裂,掌骨近端向背侧移位。患侧腕关节在掌屈位下牵引复位…     

四肢骨斑点症一例报告

四肢骨斑点症一例报告王双喜，徐学明患者男，３０岁，矿工。因左腕扭伤月余，轻痛，伴左腕关节弹响就诊。以往有胃返酸史，胃纳正常。摄左腕关节Ｘ线片，发现８块腕骨及尺桡骨下端有骨斑点影。体检：发育营养正常，左腕关节轻度弹响。运动功能无障碍，但轻痛。双膝关节伸...     

头、月、三角、钩骨局限性融合术治疗舟月骨进行性塌陷

目的：介绍治疗伴严重腕痛舟月骨进行性塌陷（scapholunate advanced collapse,SLAC)的新术式。方法：11例均为伴有严重腕痛、握力显著下降、腕关节功能受限的Ⅲ期舟月骨进行性塌陷的患者。入院后均行SLAC腕重建术（头、月、三角、钩骨局限性融合）。结果：术后随访7个月－3年半，以最后1次随访结果为准，优7例，良2例，可1例，差1例。除差的1例外，10例的腕痛完全消失或基本消失，平均握力恢复至健侧的80％，腕关节活动范围为健侧的51％。结论：SLAC腕重建术是治疗Ⅲ期能性舟月骨进行性塌陷的一种可靠的挽救性手术，术后能恢复握力、保留腕关节功能。     

钩骨腕掌关节移位重建指骨间关节的解剖学基础研究

目的探讨钩骨腕掌关节移位、修复和重建手的功能性关节的解剖学基础。方法22侧冷冻成人手腕标本,解剖观测钩骨腕掌关节和中节指骨基底关节面的形态、结构特点,测量各关节面的尺桡径、掌背径、关节面凹面的深度及关节面面积。将所得数据进行统计分析,比较钩骨腕掌关节和中节指骨基底关节面在形态、结构特点、面积及各径线长度的相似度。结果钩骨腕掌关节的尺桡径(13.54mm±1.15mm,钩骨腕掌关节尺桡侧缘中点的距离)和示、中、环指中节与拇指远节指骨基底关节面的尺桡径(关节面尺桡侧缘中点的距离)无统计学差异(P0.01,对应t值分别为2.7670、-2.0720、2.1608、1.2189);钩骨腕掌关节的掌背径(10.71mm±0.93mm,钩骨底嵴的两顶点间距离)和环指中节指骨基底关节面的掌背径(关节面掌背侧缘中点的距离)无统计学差异(P0.01,t=1.6170);钩骨腕掌关节的尺侧凹面深度(1.30±0.08)mm、桡侧凹面深度(0.95±0.05)mm、面积(139.89±5.44)mm2和示、中、环、小指中节指骨、拇指远节指骨基底关节面的凹面深度(尺、桡侧关节面掌背缘中点为支点测量深度)及面积有统计学差异(P0.01)。结论钩骨腕掌关节可作为一个新的良好关节供区,用于修复和重建各中节指骨基底关节面。     

食管癌合并肥大性骨关节病1例

食管癌合并肥大性骨关节病１例郑建伟，侯延寿，姜曰读，王军病人男，５５岁。全身关节肿痛３个月，进行性吞咽困难２个月。查体：双侧腕、膝、踝关节肿大并压痛，有杵状指、趾，但活动尚好。血沉７５ｍｍ／１ｈ．Ｘ线食管钡餐造影见食管胸中段有５ｃｍ长向心性狭窄，粘膜...     

尺桡骨下关节Ⅱ型脱位

病例资料例１，女，５０岁。因右腕部急性扭伤急诊。体检：右前臂强迫旋后位畸形，感觉、血循正常，右尺桡骨下关节处有压痛，尺骨远端背侧凹陷，主动或被动旋前不能。Ｘ线正位片示：尺桡骨腕关节面不平齐，尺桡骨远端关节处重叠，侧位片示尺骨向掌侧移位（Ⅱ型脱位，图１...     

手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 介绍应用手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣修复示、中指近侧指间关节以远皮肤软组织缺损的手术方法。方法 以第一掌背动脉为皮瓣血管轴，部分桡动脉、腕背动脉弓及第二掌背动脉为血管蒂，第二掌背动脉远端为旋转点的手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣转移修复示、中指软组织缺损11例。结果 10例皮瓣全部存活，1例因伤口感染导致皮瓣坏死。结论 该皮瓣血管蒂长，转移范围大，是治疗示、中指近侧指间关节以远掌、背侧软组织缺损的较好方法。     

拳击运动员第二腕掌关节半脱位11例临床分析

第一和第五腕掌关节脱位，第一至第五腕掌关节背侧全脱位临床上较多见，但第二腕掌关节半脱位报道较少。1995年4月～2001年4月，我所共收治11例13侧第二腕掌关节半脱位的拳击运动员，经手法复位、石膏外固定和粘膏带保护下早期训练，取得了满意的疗效。     

手法间接复位掌侧锁定板固定治疗桡骨远端C3型骨折

目的 ：探讨手法间接复位后AO 2.4 mm桡骨远端锁定板联合经皮穿针固定治疗C3型（AO/OTA分型）桡骨远端骨折的临床疗效及操作技巧。方法：自2009年5月至2012年3月采用手法间接复位AO 2.4 mm桡骨远端掌侧锁定板联合经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折AO/OTA分型C3型患者19例21腕（双侧2例）。年龄31~66岁,平均（45.3±17.4）岁;并发尺骨茎突骨折14腕,下尺桡关节不稳6腕;均为闭合性骨折;发病时间4.5~9 d,平均（6.7±3.5）d。采用Henry切口显露骨折部位,保留关节囊、韧带连续性,手法间接复位,C形臂X线透视关节面复位情况,仍存在塌陷者予以撬拨复位后桡骨远端掌侧锁定板固定。下尺桡关节发现不稳定和并发尺骨茎突骨折者均予前臂旋后位石膏托固定6周。结果：19例（21腕）获得随访,时间7~17个月,平均10.5个月。X线示患者桡骨远端骨折均达到骨性愈合,尺骨茎突骨折未愈合3例,下尺桡关节不稳0例,1例出现背侧伸肌腱激惹,内固定取出后激惹消除。术后随访观测患者掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度、关节面和下尺桡关节情况,按照Batra和Gupta评分标准行影像学评定：70分以下3腕,70~79分5腕,80分以上13腕。同时对患者进行主观和客观疗效评定,观测残留畸形和腕关节活动度、并发症情况等,根据Sarmiento改良的Gartland-Werley评分系统评定术后疗效：优17腕,良3腕,可1腕。结论：AO/OTA分型C3型桡骨远端骨折手法间接复位可获得良好复位效果,应用锁定板联合穿针可为其提供内固定架支撑式固定以满足早期功能锻炼要求,患腕功能预后良好。     

软骨膜游离移植治疗第二跖骨头缺血性坏死

软骨膜游离移植治疗第二跖骨头缺血性坏死任德新，张乃仁，张平方，李加祁例１女，３０岁。半年前左足背砸伤，２个月后，左足第２跖趾关节背侧肿胀，跖骨头有压痛，走路时疼痛加重，跖趾关节主动活动受限。Ｘ线片示：第２跖骨头硬化、变扁，横径增宽，关节面不平。诊断为...     

拇长展肌腱填充的第一腕掌关节成形术

1996年 3月～ 1999年 4月 ,我科应用大多角骨切除、拇长展肌腱填充的关节成形术 ,治疗第一腕掌关节骨性关节炎 2例 ,术后随访 1年和 4年 ,效果满意。　　一、资料与方法　　 1.病例 :( 1)例 1　女 ,教师 ,6 3岁。无明显诱因右手第一腕掌关节处肿胀、疼痛 2年 ,入院前 10余天症状加重 ,影响生活和休息。右第一腕掌关节处轻度肿胀 ,第一掌骨基底部向背侧隆起。局部压痛 ( )。外展活动范围轻度受限 ,活动时有摩擦音。拇指对指力量明显减弱 ,手的握力轻度减弱。Ｘ线片示 :右第一腕掌关节间隙变窄、边缘不规则 ,第一掌骨向桡背侧脱位 ,基底部骨…     

掌、背侧韧带同时重建治疗第一腕掌关节脱位

目的 通过对第一腕掌关节掌背侧韧带的同时重建，为治疗第一腕掌关节脱位提供一种新的术式。方法 利用桡侧腕屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱桡侧部分腱束移位，与拇长展肌腱交叉后编织缝合，起到同时重建掌、背侧韧带，并将第一掌骨悬吊的作用，使脱位的第一腕掌关节复位并稳定。结果 临床应用3例，效果满意。结论 桡侧屈腕肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分移位与拇长展肌腱交叉缝合法符合第一腕掌关节韧带重建的解剖要求，操作简单，疗效满意，是治疗第一腕掌关节脱位的一种可靠方法。